Universidad Nacional Autónoma de México

Facultad de Estudios Superiores Iztacala

Tanatología

El enfermo terminal y muerte

Equipo: Lila

Integrantes: Camaño Martínez Aislinn Darany

Chagoya Martínez Perla Arely
Cruz Contreras Rayzha
Rueda Pavón Claudia Jaqueline
Grupo: 1532

 Introducción
La palabra terminal es imprecisa y ambigua y los enfermos en esta
condición son ubicados en una situación de inferioridad, con muy poca o
sin capacidad de decisión. Los enfermos terminales tienen en cierto
modo pérdida de su humanidad y aparece el miedo a la muerte, miedo al
dolor, pérdida de la capacidad de ordenar su vida; por tanto se vuelven
dependientes, vulnerables y pueden ser explotables. El paciente terminal
plantea gran cantidad de situaciones muy difíciles, inquietantes, debido a
que las decisiones a tomar por parte del médico deben ser
individualizadas.
 Objetivos

Conocer el
Identificar las
acompañamiento
necesidades físicas
tanatológico al
y psicológicas del
enfermo terminal y
enfermo terminal
sus familiares.
 Enfermo terminal
Se define como enfermo en
situación terminal, a la
persona que tiene una
enfermedad incurable e
irreversible y que tiene un
pronóstico de vida inferior a
seis meses.
Para que un paciente pueda ser clasificado como terminal se deben cumplir las
siguientes condiciones:

a) Ser portador de una enfermedad o condición patológica grave, que haya sido
diagnosticada en forma precisa por un médico experto.

b) La enfermedad o condición diagnosticada debe ser de carácter progresivo e

irreversible.

c) En el momento del diagnóstico, la enfermedad o condición patológica no es

susceptible de un tratamiento conocido y de eficacia comprobada que permita
modificar el pronóstico de muerte próxima; o bien, los recursos terapéuticos utilizados
han dejado de ser eficaces.
 Muerte

Se puede definir como el fin biológico

de un cuerpo.

Según la Ley General de Salud una

persona pierde la vida cuando hay una
muerte encefálica o un paro
cardiorrespiratorio.
En nuestra sociedad la actitud y/o los pensamientos ante la muerte han ido cambiando
a través del tiempo, se ha ido aceptando como un proceso natural, que forma parte de la
vida de cada individuo.

Se considera que también está relacionada con la trayectoria de vida de una persona y
las actitudes que se haya tenido durante la misma, ya que en muchas ocasiones estas
actitudes marcarán sus vivencias y orientarán el comportamiento que se manifiesta en la
denominada fase terminal.
 Necesidades
fisicas y
psicologicas del
paciente en fase
terminal
Necesidades fisicas y psicologicas del paciente en fase
terminal
Las necesidades psicosociales
hacen referencia a la relación
entre el sujeto y su entorno y a la
relación de ajuste entre la
conducta, emociones y
personalidad y el ambiente tanto
social (familiar etc.) como físico.
Necesidades Fisicas

Higiene y arreglo personal

alimentación,
eliminación
movilización
reposo-sueño
disnea
vómitos
diarrea
Necesidades Fisicas

estreñimiento
caídas
distensión abdominal
cuidados de la piel
cuidados de boca
estomatitis
tratamientos prolongados
farmacología
cuidados de vía endovenosa
1. La negación: Imposibilidad de aceptar y reconocer como un hecho real que se
padezca la enfermedad, por lo que el diagnóstico recibido se atribuye a errores
médicos o algún tipo de equivocación.
La ira: Es definida como una reacción emocional de rabia, envidia, resentimiento y
hostilidad por haber perdido la salud y es dirigida hacia todo el entorno que se percibe
como sano o responsable de la enfermedad, ya sea personal sanitario, familiares,
amistades, incluso hacia Dios. También incluye la ira u hostilidad dirigida hacia sí
mismo al culparse de haberse provocado la enfermedad, pudiéndose incurrir en
conductas de riesgo autodestructivas.
El pacto/ negociación: Es una forma de afrontar la culpa y se entabla, de forma
imaginaria o real, con aquéllos hacia las cuales dirigió la ira. Ahora no se perciben
como culpables, sino comprometidos con la recuperación del paciente, por lo que éste
les hace promesas para alcanzar metas terapéuticas, de supervivencia o desarrollo
personal. Se abandona cualquier conducta autodestructiva y empieza a
comprometerse con la recuperación.
La depresión: Son sentimientos de un profundo vacío y dolor ante la situación
que el paciente vive, adoptándose una actitud de claudicación ante la
enfermedad. En esta fase puede abandonar el tratamiento y dejar de acudir a las
citas médicas.
La aceptación: Se define como el reconocimiento de la enfermedad y situación
de dolor y limitaciones que conlleva, sin buscar culpables, ni adoptar una
posición de derrota, sino asumir una actitud responsable de lucha y
supervivencia. A esta fase se alcanza tras realizar un balance de la pérdida y dar
nuevos significados a la situación que se vive. Kübler-Ross señalaba que la fase
de aceptación no debía confundirse con una resignación ante la enfermedad o
alcanzar un estado de felicidad
 Necesidades psicologicas

Elisabeth Kübler-Ross existen cinco etapas o reacciones emocionales, que

permiten al paciente protegerse de la amenaza, ante un diagnóstico de
enfermedad terminal: negación, ira, pacto/negociación, depresión y aceptación.

Seguridad (confianza en el equipo sanitario, en su familia y cuidadores).

Aceptación (reconocer sus posibilidades, sentirse aceptado y comprendido).
Amor (de amar y ser amado).
 Necesidades psicologicas

Pertenencia (sentirse miembro de una familia, de un grupo).

Autoestima (sentirse importantes y útiles a pesar de la enfermedad).
Autorrealización (encontrar sentido a su vida, a la enfermedad, al sufrimiento
y a la muerte).
 LOS MIEDOS DE LA
PERSONA MORIBUNDA
Retomando...
Las emociones tienen una importante función de supervivencia. Sin las emociones, los seres
humanos seríamos poco más que máquinas que trabajan de la misma manera día tras día

¿Que es el miedo?
El término miedo, según el DRAE (2001: 1503), tiene su origen del latín metus. Perturbación
angustiosa del ánimo por un riesgo o daño real o imaginario. El miedo es una de las
emociones básicas y universales del instinto humano, una emoción primaria motivada por la
percepción de un peligro inminente o futuro.

EL MIEDO A LA MUERTE SE ADQUIERE ANTE TODO PARA PRESERVAR LA VIDA

 El miedo a morir
Una de las emociones que suscita la muerte con más frecuencia es el miedo. El miedo a morir
se presenta a lo largo de la vida, sin que tenga que estar relacionado con una muerte real.
El miedo a la muerte puede variar en intensidad, de tal manera que cierto miedo puede ser
normal e incluso necesario.
Freud, en su tratado The future of an illusion, mencionaba el miedo a la muerte como uno de
los principales factores que empujan al hombre a crear y defender la ilusión de los dioses y
de la religión. Como estamos desamparados ante la perspectiva de la muerte, nuestro
inconsciente inventa una figura paterna en el Cielo, para ayudarnos a sobrellevarlo
 Miedos de la persona moribunda

Miedo a objetos: sobre todo lugares que recuerdan la muerte y el morir los cementerios,
funerales, hospitales.
El miedo a dejar una tarea inconclusa, la obsesión por el dolor físico, la obsesión de la
agonía psicológica, la soledad y la desesperanza.
 Miedos de la persona moribunda
Miedo a lo que acontece después de la muerte: a la incertidumbre sobre el más allá, miedo
a ser olvidado por la familia, los celos con respecto a los supervivientes. Inquietud en lo
que concierne a los funerales y al entierro
Miedo a lo que acontecerá a los suyos tras su muerte: así se preocupan especialmente por
lo que le sucederá a su familia.
 Miedos de la persona moribunda

Miedo al aislamiento y a la soledad: los pacientes suelen tener miedo a estar solos a la
hora de morir.
Miedo a que la vida que se ha tenido no haya tenido ningún significado: si la respuesta
que el paciente se da a este interrogante no es satisfactoria, el proceso de morir es más
temido aún
 Miedos de la persona moribunda
Miedo al proceso de la agonía en sí: la mayoría de los enfermos terminales se plantean
dudas y se angustian por si el hecho de morir les implicará grandes sufrimientos físicos o
psíquicos.
Miedo a perder el control de la situación: el proceso terminal vuelve al paciente cada vez
más dependiente de los demás, hasta llegar a perderse el control de sí mismo temiendo
así que todas las decisiones sobre él las tomen los demás.
 ACOMPAÑAMIENTO
TANATOLOGICO AL
PACIENTE MORIBUNDO Y
SU FAMILIA
 ¿Qué es un paciente
moribundo?
El paciente terminal se ha considerado como aquel
paciente quien se encuentra críticamente enfermo,
cuya muerte será inevitable en fecha cercana, a
pesar de todos los esfuerzos a nuestro alcance para
mejorar su salud. En estos pacientes, se discuten
conceptos de calidad y santidad de la vida, alivio del
dolor, tratamientos paliativos, eutanasia, apoyo tanto
al paciente como a la familia entre otros.
 ¿Por que es necesario el
acompañamiento en el paciente
moribundo?
La persona en proceso de morir se siente en muchas
ocasiones aislado emocionalmente El deterioro
produce cambios físicos, y cambios en su nivel de
autonomía y capacidades físicas y en ocasiones
intelectuales. Esto produce en el enfermo y la familia
desasosiego, desesperanza, perdida de autoestima a
veces y perdida de sentido de la vida.
 Fases del paciente moribundo
Debemos entender que este paciente pasa por diferentes fases
al enterarse de la noticia tan fuerte, por lo cual la familia es la
que se encarga de estar con el para confrontar cada una de
estas:
Shock
Negación
Ira (enfado)
Tristeza
Pacto
Aceptación
 Necesidades de la persona que
esta muriendo
NO ME RECHACES Y DEMUÉSTRAME AHORA LO
QUE SIENTES POR MI, Y ACEPTA LOS CAMBIOS
QUE EN MI SE PRODUCEN
NECESITO NO PERDER LA DIGNIDAD QUE HA
DADO SENTIDO A MI PERSONA.
INCLUYEME EN LA TOMA DE DECISIONES Y NO ME
JUZGES POR MIS DECISIONES, AUNQUE PUEDAN
SER CONTRARIAS A LAS TUYAS.
NECESITO EL CONTACTO FISICO. CUIDAME Y
SUPLEME EN LO QUE NECESITO Y NO PUEDA
HACER YO SOLO.
 Necesidades de la persona que
esta muriendo
LLORA CONMIGO Y RIE CONMIGO. HABLEMOS DE LO
QUE ESTA PASANDO.
ESCUCHA. NO SIEMPRE TIENES QUE HABLAR.
NO ME MIENTAS. NECESITO PODER PREGUNTAR
LIBREMENTE, Y OBTENER RESPUESTAS SINCERAS Y
HONESTAS, AUNQUE YO SEA UN NIÑO.
INVITAME A PASEAR O A COMER.
LLAMAME Y PREGUNTA SI NECESITO ALGO ESPECIAL.
ANTES DE VENIR ANUNCIATE.
REZA POR MI
DAME PERMISO PARA MORIR NECESITO QUE NOS
DESPIDAMOS.
Necesidades de la familia
Información clara, concisa y realista
Saber que se está haciendo algo por el paciente
que le aliviara ( NO encarnizamiento terapéutico)
Saber que pueden contar con el equipo
Tiempo para permanecer con el enfermo con
privacidad e intimidad.
Posibilidad de participar en los cuidados
Comunicar sentimientos, explicarse y perdonarse
Compañía y apoyo.
Posibilidad de expresión emocional Apoyo
espiritual
Terapia de oidos, hombro y
abrazos para el paciente y la
familia
Oídos para escucharte
Hombros para ser tu apoyo
Abrazo para manifestarte cuanto te amo
GRACIAS
@sitioincreible
 REFERENCIAS
SciElo. EL PACIENTE TERMINAL: REFLEXIONES ÉTICAS DEL MÉDICO
Y LA FAMILIA.[Sitio de Internet]. [Consultado el 09 de noviembre
del 2022]. Disponible en: https://bit.ly/3DXYlDY
SNUA. ACOMPAÑAMIENTO AL PACIENTE TERMINAL Y SU FAMILIA.
[Sitio de Internet]. [Consultado el 09 de noviembre del 2022].
Disponible en: https://bit.ly/3NZXDuQ
Sanchis Fernandez L.Afrontameinto del miedo a la muerte. [Tesis
doctotral[Madrid. 2017.