PSICOLOGÍA

MÉDICA EN
ACCIÓN
 EL OBJETO DE LA PSICOLOGIA MEDICA
La psicología médica es una parte de la Psicología. Su objeto de
estudio es el comportamiento del individuo en un contexto
constituido por la salud o por la enfermedad. El individuo
estudiado es tanto el paciente como el profesional. El paciente
se observa desde dos puntos de vista: como tal, o sea en sus
relaciones con la enfermedad, y como generador de recursos
adaptativos.
Por lo tanto, la psicología médica recoge y sintetiza las
aportaciones provenientes de varios campos disciplinarios: la
psicología, la medicina, la educació n para la salud y la
comunicació n. La informació n bá sica la ofrecen los
profesionales y los pacientes: la tarea de la psicología como
ciencia consiste en estructurar esta informació n en un discurso
psicoló gico, proporcioná ndole un marco teó rico y un lenguaje
científico.
LAS PRINCIPALES Á REAS ESTUDIADAS POR LA
PSICOLOGÍA MÉ DICA SON LAS SIGUIENTES:

Explicar, en términos de interacció n, el dolor y otros

procesos de enfermar y los efectos terapéuticos.
Los há bitos y estilos de vida. Su influencia en la
salud y en la enfermedad; su adquisició n y
modificació n
Las influencias recíprocas entre el proceso de
enfermar, el comportamiento y los estilos de vida,
con especial referencia a los procesos cró nicos.
El paciente como fuente bá sica de informació n. El
profesional como investigador. Las estrategias para
obtener una vá lida informació n del paciente
El razonamiento médico. El proceso diagnó stico.
El profesional como comunicador. La eficacia al
transmitir informació n y al formular prescripciones.
El profesional como educador o modificador de
há bitos de comportamiento. La elaboració n de los
programas terapéuticos.
 LA ACCIÓN DE LA PSICOLOGÍA MÉDICA
Y SU IMPORTANCIA PARA LA MEDICINA
La psicología médica es un
campo de la psicología aplicada
que reú ne conocimientos y
provee conceptos explicativos y
criterios clínicos en relació n
con los aspectos psicoló gicos de
los problemas médicos y del
trabajo del médico.
El desarrollo
contemporáneo de la
medicina prá ctica confirma
cada vez con mayor énfasis
el importante papel de la
Psicología en la prevenció n,
diagnó stico y tratamiento de
las enfermedades
8
 PSICOLOGÍA MÉDICA EN ACCIÓN

La Psicología Médica, ha surgido como la ciencia que

abarca mú ltiples cuestiones psicoló gicas que son de
importancia para la comprensió n y el tratamiento
racional de los enfermos, así como la prevenció n de
enfermedades y el establecimiento de planes de acció n
que contribuyan al bienestar psíquico y físico del
hombre.
9
La medicina necesitaba de esto para poder realizar una
prá ctica médico-paciente menos técnica entendiendo y
comprendiendo al paciente. al hacerlo, tiende un puente
entre las ciencias biomédicas y las ciencias sociomédicas.
en lo que se refiere a las primeras, relaciona la
personalidad, sus trastornos y desviaciones con su
sustrato orgá nico: neural y endocrino, y por lo que
respecta a las segundas, estudia la interacció n de eventos
psicoló gicos con eventos familiares y sociales.
El campo de la psicología médica se ajusta a los aspectos
psicoló gicos que el médico encuentra en su trabajo cotidiano y se le
separa del campo de la psiquiatría como especialidad, cuyo objeto
central de estudio son las enfermedades y los trastornos mentales.
La psicología médica tiene estrechas relaciones con la Medicina
General y con las especialidades médicas, porque se ocupa de
problemas que les son comunes a todas ellas. Esencialmente se trata
de una disciplina clínica que se aproxima al hombre sano y enfermo
como una totalidad.

11
◂ En este contexto la acció n de la Psicología
Médica abarca dimensiones del ser humano
en las que acontecen situaciones altamente
significativas y que marcan la vida de los
individuos como las que trataremos a
continuació n

12
ENFERMEDAD. MUERTE Y DUELO EN EL CICLO
VITAL
:

Enfermedad
Los estudios psicoló gicos han elaborado el concepto de enfermedad, yendo
desde un concepto psicopatoló gico –centrado en la presencia de síntomas
propios de condiciones mó rbidas específicas- hasta uno psicosocial – centrado
en un estado de equilibrio y bienestar-, donde se encuentra la definició n de la
OMS clá sica acerca de la salud como un “estado de completo bienestar físico,
mental y social”
LOS ASPECTOS PSICOLÓGICOS EN ENFERMEDADES GRAVES:
Ante una dolencia grave, con un riesgo inminente de morir, la mente humana
necesita un tiempo, una elaboració n mental para poder asumirlo. Este proceso
de elaboració n requiere una serie de fases, que ló gicamente son aproximativas
u orientativas, dependiendo de la gravedad de la situació n, las circunstancias
13
personales, los factores de personalidad, los apoyos sociales, etc
LAS FASES POR LAS QUE PASA EL ENFERMO O SUS
FAMILIARES ANTE EL CONOCIMIENTO DE LA
ENFERMEDAD:
ase de embotamiento de la sensibilidad. Se caracteriza
por las sensaciones de aturdimiento, de que el problema
no va con uno, por el “no podérselo creer”. Se puede dar
también en esta fase algú n arrebato de ira o agresividad,
generalmente contra el médico o terceras personas, y
mecanismos de desplazamiento (echar las culpas a otros).

ase de incredulidad. Aquí aparecen mecanismos de

rechazos o negació n, a veces inconscientes y otras
conscientes y deliberados. Se pone en duda el diagnó stico,
se cuestiona su validez y la competencia del personal 14
sanitario.
 Como mecanismo de defensa es vá lido, porque controla los
afectos penosos y la angustia y deja un margen de esperanza,
pero cuando es muy intenso o prolongado es negativo porque
impide al interesado aceptar y colaborar en la terapia, negá ndose
a cumplir las prescripciones.

ase depresiva o de desorganización. La fase de incredulidad va dejando paso a

la evidencia, por el propio curso de los síntomas. La reacció n normal en este
momento es la depresió n, pero pueden darse reacciones má s desorganizadas, con
intensa agresividad, trastornos de conducta, síntomas psicosomá ticos y, má s
raramente, descompensaciones mentales severas.

ase de reorganización. Si el proceso ha sido normal, no patoló gico, llega un

momento en que el paciente asume su enfermedad, con lo que ello puede implicar
trabas, aceptá ndolo y colaborando con el personal sanitario en su curació n15 o
control.
 La Enfermedad debe Entenderse como:

roceso bioló gico, supone una alteració n estructural o

funcional .

roceso psicoló gico, conlleva sufrimiento y dolor.

Proceso social, supone una invalidez.

.
“Enfermar es enfrentarse a un mundo desconocido, temido y negado”

Factores que intervienen ante la Enfermedad

17
REACCIONES EMOCIONALES FRENTE A
ENFERMEDADES:
Adaptació n del individuo a la enfermedad

Reacciones somatopsíquicas

Duelo y negació n

Ansiedad y negació n

Cambio en la percepció n personal

Alteraciones en las relaciones interpersonales

REACCIONES EMOCIONALES FRENTE A
ENFERMEDADES:

nsiedad: El individuo se enfrenta a una amenaza

definida.

nquietud, insomnio, hiperactividad, irritabilidad y

miedo.

iperventilació n, palpitaciones, calambres, quejas

gastrointestinales, cardioló gicas y genitourinarias.
 Reacciones emocionales frente a
Enfermedades

epresión: que surge ante vivencias de pé rdida,

incluyendo la pérdida de salud
Síntomas similares a una depresió n clínica disminuye
calidad de vida, retrasa la curació n y aumenta el
riesgo de suicidio – Son má s importantes los síntomas
psicoló gicos, ya que los síntomas físicos son comunes
a enfermedades médicas (ej.: Cancer de estó mago)
 MUERTE Y DUELO EN EL CICLO VITAL

La muerte, es una etapa natural en nuestro ciclo de vida, que

có mo todo ciclo ha de tener un principio y un fin; pero es
muy comú n encontrar en nuestro medio un temor
generalizado hacia la misma y aunque en la religió n
encontramos un alivio a éste temor, en la promesa de un
mundo venidero en el cual poder existir y encontrar la
satisfacció n y recompensa por una vida equilibrada.
La muerte es un hecho bioló gico, incluye aspectos
sociales, culturales, histó ricos, religiosos, legales,
psicoló gicos, del desarrollo, médicos y éticos, los
cuales suelen estar relacionados.
La muerte y la pérdida son experiencias
universales. Las actitudes culturales y religiosas
hacia la muerte y los moribundos influyen en la
forma en que los individuos se enfrentan con su
propia muerte. 
22
EL DUELO. ENFRENTAR ENFERMEDADES,
MUERTE Y OTRAS PERDIDAS

En la vida hay muchas circunstancias difíciles de

manejar, pero una de las má s complicadas está
relacionada con el tener que afrontar la muerte, a pesar
de que ésta forme parte del ciclo de la vida. El motivo es
que nos cuesta hacernos a la idea de lo que implica la
muerte, ya sea de nosotros mismos o de una persona
cercana.
23
 EL DUELO
El duelo es la respuesta normal y saludable de una persona ante una
pérdida. Describe las emociones que se sienten cuando pierde a
alguien o algo importante para usted. Las personas hacen el duelo
por muchas razones diferentes, que incluyen:

a muerte de un ser querido, incluidas las mascotas.

n divorcio o cambios en una relació n, incluidas amistades.

ambios en su salud o la salud de un ser querido.

a pérdida de un trabajo o cambios en la seguridad financiera.

24
os cambios en su estilo de vida, como por ejemplo durante la jubilació n o
cuando se muda a un nuevo lugar.
La pérdida que desencadena el duelo no siempre
es física. Puede experimentar el duelo si le
diagnostican a usted o un ser querido una
enfermedad importante o se enfrenta a una grave
enfermedad. Es posible que haga el duelo por los
planes futuros que había hecho o las maneras en
las que va a cambiar la vida.

25
El duelo es diferente para cada persona. Puede incluir muchos
síntomas emocionales y físicos, incluidos:

26
Cada persona es un mundo y se lamenta de manera diferente. Algunas
exteriorizan fá cilmente sus emociones. Otras experimentará n su dolor
má s internamente y no son capaces de llorar. 
Antiguamente se han diferenciado 5 etapas dentro del proceso del DUELO:

27
Todas estas reacciones ante una pérdida son
normales. Sin embargo, no todo el mundo que está de
duelo experimenta todas estas reacciones. Y no todos
las experimentan en el mismo orden. Es comú n volver
a atravesar algunas de estas reacciones, las etapas y
síntomas má s de una vez.

28
 egación
La primera reacció n que mostramos tras una pé rdida
dolorosa es negar la realidad de la situación.
Muchos suelen pensar: “Esto no está pasando, esto
no puede estar pasando”. Es una reacció n normal y
una manera de racionalizar las emociones
abrumadoras. Es un mecanismo de defensa que
amortigua el impacto inmediato de la pérdida.
Bloqueamos las palabras y escondemos los hechos.
Esta es una respuesta temporal que nos lleva a
travé s de la primera oleada de dolor. 29
 ra
A medida que los efectos de ocultació n y de la negació n
comienzan a desgastarse, la realidad y el dolor afloran.
Pero no estamos listos. La intensa emoció n de dolor se
desvía, reorientá ndose, y se expresa de manera
contradictora en forma de ira. El enojo puede estar
dirigido a objetos inanimados, a extrañ os, a amigos o
familiares. La ira puede enfocarse también hacia el ser
querido fallecido. Racionalmente, sabemos que la
persona no tiene la culpa. Emocionalmente sin
embargo, podemos sentirnos resentidos con ella. Pero
el duelo es un proceso personal que no tiene límite de
tiempo, ni una forma “correcta” de pasarlo.
30
31
 epresión
Hay dos tipos de depresión asociadas al duelo. La primera de ellas es
una reacció n a las implicaciones reales relacionadas con la pérdida.
La tristeza y el pesar predominan este tipo de depresió n. Nos
preocupamos por los costos, por el entierro…  Nos preocupa que, a
nuestro pesar, hemos pasado menos tiempo con otras personas que
dependen de nosotros. Esta fase puede aliviarse con la en
acompañamiento los demás y unas pocas palabras amables.
El segundo tipo de depresió n es má s sutil y, en cierto sentido, má s
privada. Es nuestra preparación frente a la separación y la
despedida personal de nuestro ser querido. A veces todo lo que 32
realmente necesitamos es un abrazo.
 ceptación
Llegar a esta etapa del duelo es un regalo que se presentará al final
del proceso.
La muerte puede ser repentina e inesperada, y nos parece que
jamá s podremos ver má s allá de nuestra ira o negació n. No es
necesariamente un signo de valentía resistir lo inevitable y
negarnos la oportunidad de hacer las paces con nosotros
mismos. Esta fase se caracteriza por la retirada y la
tranquilidad final. Esto no significa que sea un período de
felicidad, es má s bien un período de paz, es el momento en
el que hacemos las paces con la pérdida que hemos sufrido,
dándonos la oportunidad de vivir nuevamente a pesar de la
ausencia.
. 33
Los seres queridos que está n enfermos o terminales, parecen
pasar también por un período final de retirada. A pesar que no
siempre que son conscientes de su propia muerte inminente, en
ocasiones el deterioro físico puede ser suficiente para producir
este tipo respuesta. La dignidad mostrada en el momento de
morir de nuestros seres queridos puede ser su ú ltimo regalo
hacia nosotros

34
Hacer frente a la pérdida es, en ú ltima instancia, una
experiencia profundamente personal y singular, nadie puede
ayudarnos a ir a través de ella con mayor facilidad ni
entendiendo todas las emociones por las que estamos
pasando. Sin embargo, otros pueden estar allí para nosotros
y ayudarnos a través de este proceso. 
Lo mejor que podemos hacer es permitirnos sentir el dolor.,
resistir só lo servirá para prolongar el proceso natural de
curació n.
Ver:https://www.youtube.com/watch?v=xJedAQzelYI
35
FACTORES QUE INFLUYEN EN EL
PROCESO DE DUELO
ipo de Vinculo que se tenia con la persona: la cercanía con la
persona perdida es un factor determinante de la intensidad y
el dolor que va acompañ ar ese proceso de duelo (no es lo
mismo perder a un amigo, conocido que aun hijo,,)

l pre-duelo: que sucede cuando ha habido cierta preparació n

en el caso de una enfermedad grave, larga, terminal la cual ya
conocemos cual será el desenlace, lo que nos da un tiempo
para ir prepará ndonos y probablemente el duelo será menos
prolongado, porque parte de ese duelo ya ha sido vivido antes
del fallecimiento es decir psicoló gicamente ya hemos sido36
preparados consciente o inconscientemente para esa perdida
 FACTORES QUE INFLUYEN EN EL PROCESO
DE DUELO

l apoyo social: es decir el entorno de la persona que esta pasando por el

duelo, aquel o aquellos en quien encuentra apoyo, refugio para no
quedarse o sentirse solo y desamparado.

a religión; para aquellas personas que creen en el mas allá , en la

reencarnació n , en la salvació n, en estas creencias encuentran consuelo y
esperanza de que la perdida no es del todo definitiva o que podría haber
un reencuentro en el mas allá , estas percepciones normalmente ayudan a
mitigar el dolor en gran medida.

actores culturales y sociales: en torno a las creencias sobre la muerte37y los

rituales de duelo que son realizados dependiendo de cada cultura.
TIPOS DE COMPLICACIONES EN LA ELABORACIÓN DEL
PROCESO DE DUELO

uelo Bloqueado: aquí la persona no pasa de la etapa de negació n,

pues no se permite experimentar el dolor, no se permite avanzar
por las etapas del duelo, hay un bloqueo emocional completo.

uelo Complicado: aquí la persona entra factores de riesgo, para

mitigar el dolor de la perdida la persona comienza atener
conductas de riesgo que complica la evolució n del duelo como por
ejemplo; abuso de alcohol, drogas u otros, que complica el duelo.

uelo Patológico: ocurre cuando ha pasado mas de 6 meses de la

perdida y la persona aun no logra continuar con su vida no ha
logrado adaptarse aunque haya dolor y tristeza de por medio y no
puede hacerse cargo de sus responsabilidades, aun no logra 38
integrarse nuevamente a la vida social y las actividades normales
que realizaba.
Estos son los 3 tipos de complicaciones que por lo general ocurren
cuando existe duelo y que si estamos cerca de alguna persona que
se encuentre padeciendo algunos de estos síntomas , debemos
estar alertas para ayudarlos de modo a que consulten con un
profesional ya sea un psicó logo o un psiquiatra.
El duelo es algo natural en la vida de los seres humanos y todos
estas preparados para afrontarlos porque tenemos los recursos
propios y necesarios para hacerlo, salvo situaciones en que se
puedan complicar y es ahí donde debemos buscar o solicitar
ayuda.
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