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El documento describe los registros médicos de dos pacientes, Francisco López de 69 años y Rosa Daza de 62 años, que están siendo tratados por neutropenia febril en la habitación 24 y 26 respectivamente. Ambos pacientes se encuentran estables hemodinámicamente y lúcidos. Se detallan sus diagnósticos, exámenes físicos, planes de cuidado e intervenciones que incluyen monitoreo de signos vitales, higiene, comodidad y seguridad.
El documento describe los registros médicos de dos pacientes, Francisco López de 69 años y Rosa Daza de 62 años, que están siendo tratados por neutropenia febril en la habitación 24 y 26 respectivamente. Ambos pacientes se encuentran estables hemodinámicamente y lúcidos. Se detallan sus diagnósticos, exámenes físicos, planes de cuidado e intervenciones que incluyen monitoreo de signos vitales, higiene, comodidad y seguridad.
El documento describe los registros médicos de dos pacientes, Francisco López de 69 años y Rosa Daza de 62 años, que están siendo tratados por neutropenia febril en la habitación 24 y 26 respectivamente. Ambos pacientes se encuentran estables hemodinámicamente y lúcidos. Se detallan sus diagnósticos, exámenes físicos, planes de cuidado e intervenciones que incluyen monitoreo de signos vitales, higiene, comodidad y seguridad.
O: USUARIO DE SEXO MASCULINO DE 69 AÑOS DE EDAD CON DIAGNOSTICO MEDICO - NEUTROPENIA FEBRIL - FISTULA OROTRAQUEAL + SÍNDROME MIELODISPLASICO - ANEMIA CRÓNICA NORMOCITICA NORMOCRÓMICA - PROCESO INFECCIOSO SOBREAÑADIDO A DESCARTAR SE LO RECIBE CONSCIENTE ORIENTADA EN TIEMPO ESPACIO Y PERSONA ESCALA DE GLASGOW 15/15 AFEBRIL HEMODINAMICAMENTE ESTABLE COLABORADOR. AL EXAMEN FÍSICO SUS FACIES PÁLIDAS MUCOSAS ORALES SEMI HIDRATADAS- CON VÍA PERIFÉRICA EN AMBOS MIEMBROS SUPERIORES PERMEABLE CON SU MANILLA DE IDENTIFICACIÓN ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN MIEMBROS INFERIORES CON POCA FUERZA Y TONO MUSCULAR CONSERVADO A: RIESGO DE INFECCIÓN RELACIONADO CON LA DISMINUCIÓN DE LA HEMOGLOBINA Y PLAQUETAS MANIFESTADO POR ENFERMEDAD NEUTROPENICA -ANSIEDAD RELACIONADO CON CRISIS SITUACIONAL MANIFESTADO POR PREOCUPACIÓN A CAUSA DE CAMBIOS EN ACONTECIMIENTOS VITALES ANGUSTIA INCERTIDUMBRE P:CONCIENTIZAR AL PERSONAL DE SALUD SOBRE LA IMPORTANCIA DE UN TRATAMIENTO OPORTUNO Y ADECUADO DEL PACIENTE NEUTROPENICO FEBRIL. - IDENTIFICAR Y FORTALECER LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA Y MEDIDAS DE CONFORT Y SEGURIDAD. I: HIGIENE DE MANOS- UTILIZAR BARRERAS DE PROTECCIÓN – VALORAR EL GRADO DE VULNERABILIDAD DEL PACIENTE- MONITORIZACIÓN DE SIGNOS VITALES- CONTROL DE SIGNOS VITALES ASEO DIARIO- MEDIDAS DE CONFORT CREAR UN AMBIENTE QUE FACILITE LA CONFIANZA DEL USUARIO Y FAMILIAR. E: USUARIO DURANTE EL TURNO DE LA TARDE PASA HEMODINAMICAMENTE ESTABLE CON SIGNOS VITALES ESTABLES - SE LE BRINDA BIENESTAR Y CONFORT PACIENTE QUEDA AL CUIDADO DEL PERSONAL DE SALUD.
habitacion 26 DAZA PAREDES ROSA LAURA
S: USUARIA REFIERE SENTIRSE BIEN
O: USUARIO DE SEXO FEMENINO DE 62 AÑOS DE EDAD CON DIAGNOSTICO MEDICO - NEUTROPENIA FEBRIL SE LO RECIBE CONSCIENTE ORIENTADA EN TIEMPO ESPACIO Y PERSONA ESCALA DE GLASGOW 15/15 AFEBRIL HEMODINAMICAMENTE ESTABLE COLABORADOR. AL EXAMEN FÍSICO SUS FACIES ALGO PÁLIDAS MUCOSAS ORALES SEMI HIDRATADAS MIEMBROS SUPERIOR CON VÍA PERIFÉRICA PERMEABLE - CON SU MANILLA DE IDENTIFICACIÓN ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN MIEMBROS INFERIORES CON FUERZA Y TONO MUSCULAR. A: RIESGO DE INFECCIÓN RELACIONADO CON LA DISMINUCIÓN DE LA HEMOGLOBINA Y PLAQUETAS MANIFESTADO POR ENFERMEDAD NEUTROPENICA -ANSIEDAD RELACIONADO CON CRISIS SITUACIONAL MANIFESTADO POR PREOCUPACIÓN A CAUSA DE CAMBIOS EN ACONTECIMIENTOS VITALES ANGUSTIA INCERTIDUMBRE. P: CONCIENTIZAR AL PERSONAL DE SALUD SOBRE LA IMPORTANCIA DE UN TRATAMIENTO OPORTUNO Y ADECUADO DEL PACIENTE NEUTROPENICO FEBRIL. --- IDENTIFICAR Y FORTALECER LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA Y MEDIDAS DE CONFORT Y SEGURIDAD. I: HIGIENE DE MANOS- UTILIZAR BARRERAS DE PROTECCIÓN – VALORAR EL GRADO DE VULNERABILIDAD DEL PACIENTE- MONITORIZACIÓN DE SIGNOS VITALES- CONTROL DE SIGNOS VITALES ASEO DIARIO- MEDIDAS DE CONFORT CREAR UN AMBIENTE QUE FACILITE LA CONFIANZA DEL USUARIO Y FAMILIAR. E: USUARIA DURANTE EL TURNO DE LA TARDE PASA HEMODINAMICAMENTE ESTABLE SE ADMINISTRA MEDICACIÓN PRESCRITA - SE REALIZA CONTROL DE SIGNOS VITALES PACIENTE QUEDA BAJO LOS CUIDADOS DEL PERSONAL DE SALUD SIN COMPAÑÍA DE FAMILIAR