MEDICINA INTERNA EVOLUCION: HERNANDEZ BALCAZAR

HOMBRE DE 72 AÑOS, QUIEN ESTA CURSANDO SU

CHOQUE HIPOVOLEMICO EN REMISION

LESION RENAL AGUDA AKIN 3 DE ETIOLOGIA POSTRENAL EN REMISION.

DHE TIP HIPERKALEMIA LEVE

DHE TIPO HIPONATREMIA LEVE (SODIO CORREGIDO 149).

DM2 DESCONTROLADA

ACIDOSIS METABOLICA DE ANION GAP ELEVADO EN REMISION.

ITU COMPLICADA.

S. SED Y HAMBRE.

O. ENCUENTRO PACIENTE SOMNOLIENTO, TEGUMENTOS PALIDOS, CAVIDAD ORAL

DESHIDRATADA, CUELO SIN PLETORA, PRECORDIO RITMICO SIN AGREGADOS, CON TENDENCIA A
LA HIPERTENSION, AUN CON NOREPUINEFRINA A 1 CC HORA. AUSCULTACION PULMONAR SIN
ESTERTORES NI SIBILANCIAS. SATURACION 99% MBR A 12 LTS POR MINUTO?-. ABDOMEN
GLOBOSO POR PANICULO ADIPOSO BLANDO DEPRESIBLE SIN DATOS DE IRRTACION PERITONEAL.
PERISTALSIS ADECUADA. EXTREMIDADES SIN EDEMAS. SONDA FOLEY DRENA ORINA CON TINTE
HEMATICO, URESIS EN 24 HORAS 4800CC.

ANALISIS: HOMBRE DE LA OCTAVA DECADA DE LA VIDA QUIEN SE ENUCENTRA CON MEJORIA

FRANCA, EL DIA DE AYER SE DCUMENTA RAO COMO ETIOLOGIA DE LESION RENAL, SIENDO
RESUELTA TRAS RECOLOCACION DE SONDA FOLEY. EGO SIN CUMPLIR CRITERIO PARA CAD.

PLAN:

SUSPENDO INFUSION DE INSULINA CON SOLUCION GLUCOSADA, ACTUALMENTE PACIENTE

POLIURICO, LO CAL RESOLVERA HIPERKALEMIA.

SUSPENDO GLUCONATO DE CALCIO, SE RECUERDA QUE GLUCONATO DE CALCIO SE INDICA

CUANDO EXISTEN CAMBIOS ELECTROCARDIOGRAFICOS ASOCIADOS A HIPERKALEMIA. NO SE
REALIZO EKG Y ACTUALMENTE MENOR A 5.5MMOL/L.

SE SUSPENDEN AMINAS VASOACTIVAS, DURANE PASE DE VISITA TA 155/83MMG.

CONTINUA ESQUEMA ANTIMICROBIANO EMPIRICO.

SE AJUSTA SOLUCIONBASE, SODIO CORREGIDO EN 149, POR LO QUE SE INICIAN SOLUCION SALINA
0.45%.
SE INFORMA A FAMILIAR SOBRE ESTADO ACTUAL.

SE ENVIARA A UROLOGIA COMO ESXTERNO AL EGRESO.

PRONSOTICO: INCIERTO, ALTO RIESGO DE DETERIORO Y MUERTE.

MEDICINA INTERNA EVOLUCION: GASPAR LOPEZ MANUELA- MUJER DE 87 AÑOS

FRACTURA INTERTROCANTERICA IZQUIERDA.

EVC ISQUEMICO FASE DE SECUELAS

ITU COMPLICADA

HAS DESCONTROLADA.

S. SED.

EF. SIN CAMBIOS RELEVANTES.

ANALISIS: PACIENTE DE LA NOVENA DECADA DE LA VIDA QUIEN EVOLUCION ESTABLE.

ACTUALMENTE SIBILANCIAS ESPIRATORIAS.

PLAN: SE AGREGA GLUCOCRTICOIDE INHALADO.

SE INSISTE EN ALIMENTACION EN SEMIFOWLER ESTRICTO

CONTINUA VBIGILANCIA ESTRECHA.

SE INFORMA AFAMILIARES SOBRE PRONOSTICO A CORTO PLAZO EL CUAL ES MALO PARA VIDA Y
FUNCION.

MEDICINA INTERNA EVOLUCION: GALICIA AGUILAR ELIODORA.

MUJER DE 73 AÑOS

SEPSIS URINARIA

ENFERMEDAD RENAL CRONICA KDIGO G5 (DEPURACION CALCULADA 12.4ML/MIN/1.73M2)

ANEMIA ASOCIADA A ENFERMEDAD RENAL CRONICA GRADO II.

S. NO APLICA.
O. PACIENTE DESORIENTADA, NO COOPERA, TEGUMENTOS PALIDOS, CAVIDAD ORAL HIDRATADA,
CUELLO SIN PLETORA, PRECORDIO RITMICO SIN AGREGADOS. AUSCULTACION PULMONAR SIN
ESTERTORES NI SIBILANCIAS. ABDOMEN GLOBOSO POR PANICULO ADIPOSO, BLANDO DEPRESIBLE
SIN DATOS DE IRRITACION PERITONEAL. PERISTALSIS ADECUADA. MIEMBRO PELVICO DERECHO
SIN EDEMA.

ANALISIS: MUJER DE LA OCTAVA DECADA DE LA VIDA QUEN EVOLUCON A DE MANERA

INSIODOSA, ACTUALMENTE SIN RECUPERACION DE LA FUNCION RENAL.

PERSISTE CON LEUCOCITOSIS Y CLINICAMENTE DESORIENTADA.

SE INFORMA A FAMILIAR SOBRE NECESIDAD DE INICIAR TSFR, SIN EMBARGO SIN ACEPTAR.

EN TANTO A NIVELES DE HEMOGLOBINA ULTIMO CONTROL 10.4 GR/DL POR LO QUE SE DIFIERE
APOYO TRANSFUSIONAL.

PRONOSTICO: MALO PARA VIDA Y FUNCION A CORTO PLAZO.

MEDICINA INTERNA EVOLUCION: SOLIS CAMPOS LETICIA.

MUJER DE 51 AÑOS

EPILEPSIA

OBESIDAD GRADO II.

DHE TIPO HIPONATREMIA LEVE PBE CRONICA.

S. ASINTOMATICA.

O. ENCUENTRO PACIENTE ALERTA ORIENTADA Y COOPERADORA, TEGUMENTOS ADECUADA

COLORACION CAVIDAD ORAL HIDRATADA, CUELLO SIN PLETORA, PRECORDIO RITMICO SIN
AGREGADOS. AUSCULTACION PULMONAR SIN ESTERTORES NI SIBILANCIAS. ABDOMEN GLOBOSO
POR PANICULO ADIPOSO BLANDO DEPRESIBLE SIN DATOS DE IRRITACION PERITONEAL.
PEROISTALSIS ADECUADA.E XTREMIDADES SIN EDEMAS.

ANALISIS: MUJER DE LA SEXTA DECADA DE LA VIDA CON EVOLUCION ESTABLE, ACTUALMENTE SIN
EVIDENCIA DE DEFICIT NEUROLOGICO, SIN DATOS SUGESTIVOS DE IRRITACION MENINGEA POR LO
QUE SE DIFIERE TAC SIMPLE DE CRANEO SOLICITADA EN TURNO PREVIO (SI MEDICO ADSCRITO LO
CONSIDERA SUGIERO SOLICITAR A COORDINADOR MEDICO DE TURNO).

PLAN:

SUSPENDO HIDROCORTICOSONA, NO SE JUSTIFICA UISO EN CONTEXTO ACTUAL.

CONTINÚA ESQUEMA DE ANTIEPILEPTICOS INDICADOS.

SE AJUSTA ESQUEMA DE SOLUCIONES, ACTUALMENTE SODIO 125MMOL/L.SE CALCULA APORTE
POR FORMULA ADROGUE MADIAS AUMENTANDO 5MMOL EN 24 HORAS.

MEDICINA INTERNA EVOLUCION: MATIÑON REYES AMANDO.

HOMBRE DE 62 AÑOS

ANEMIA GRADO III

CRROSIS POR ALCOHOL.

HEMORRAGIA DE TRACTO DIGESTIVO ALTO DE ETIOLOGIA VARICEAL INACTIVO.

S. ASINTOMATICO, REFIERE SED Y HAMBRE.

O. ENCUENTRO PACIENTE ALERTA ORIENTADO Y COOPERADOR, TEGUMENTOS ADECUADA

COLORACIONC AVIDA DORAL HIDRATADA, CUELLO SIN PLETORA, PRECORDIO RITMICO SIN
AGREGADOS. AUSCULTACION PULMONAR SIN ESTERTORES NI SIBILANCIAS. ABDOMEN GLOBOSO
POR ASCITIS GRADO II, PERISTALSIS ADECUAEA. EXTREMIDADES SIN EDEMAS.

ANALISIS: HOMBRE DE LA SEPTIMA DECADA DE LA VIDA QUIEN INGRESA POR HEMORRAGIA

GASTROENINTESTINAL, ACTUALMENTE CON HEMOGLOBINA EN METAS PARA PACIENTE CON
HEMORRAGIA DE TRACTO DIGESTIVO ALTO DE ETIOLOGIA VARICEAL.

PLAN:

HOY ULTIMO DIA ADE PROFILAXIS PARA PBE

SE SOLICITA ENDOSCOPIA DIAGNOSTICA CON LIGADURA.

SE VALORARA EGRESO POSTERIOR A PROCEDIMIENTO.