17 BERRUZ ZAMBRANO DARRY VICENTE

S:USUARIO REFIERE QUE LE DUELE UN POCO EL ESTOMAGO O: USUARIO DE SEXO

MASCULINO DE 35 AÑOS DE EDAD CON DIAGNOSTICO MEDICO PLEURESÍA
TUBERCULOSA DE CONFIRMACIÓN BACTERIOLÓGICA E HISTOLOGICA SE LO
RECIBE CONSCIENTE ORIENTADA EN TIEMPO ESPACIO Y PERSONA CON
ANTECEDENTES DE VIH DE RECIENTE DIAGNOSTICO UNA ESCALA DE GLASGOW
15/15 AFEBRIL HEMODINAMICAMENTE ESTABLE COLABORADOR. AL EXAMEN
FÍSICO SUS FACIES ALGO PÁLIDAS MUCOSAS ORALES SEMI HIDRATADAS-
MIEMBROS SUPERIOR CON DISH PERIFÉRICA CON SU MANILLA DE IDENTIFICACIÓN
ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN MIEMBROS
INFERIORESCON FUERZA Y TONO MUSCULAR.A. ANSIEDAD RELACIONADO CON
CRISIS SITUACIONAL MANIFESTADO POR PREOCUPACIÓN A CAUSA DE CAMBIOS EN
ACONTECIMIENTOS VITALES ANGUSTIA INCERTIDUMBRE. P: IDENTIFICAR Y
FORTALECER LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA Y MEDIDAS DE CONFORT Y
SEGURIDAD. I: MONITORIZACIÓN DE SIGNOS VITALES- CONTROL DE SIGNOS
VITALES ASEO DIARIO- MEDIDAS DE CONFORT- CREAR UN AMBIENTE QUE FACILITE
LA CONFIANZA DEL USUARIO Y FAMILIAR. E: USUARIO DURANTE EL TURNO PASA
TRANQUILO AFEBRIL HEMODINAMICAMENTE ESTABLE- QUEDA BAJO LOS
CUIDADOS DEL PERSONAL DE SALUD. CON SIGNOS VITALES PA:96/60 FC:88 FR:20
T:36.3 SATO:98%

18 BELFOR
S:USUARIO REFIERE HOLA BUENAS NOCHES O: USUARIO MASCULINO DE 41 AÑOS
DE EDAD CON DIAGNOSTICO MEDICO DE SINDROME HEMAFAGOCITICO AL
MOMENTO SE LO OBSERVA UN POCO TRANQUILO- AFEBRIL HEMODINAMICAMENTE
ESTABLE CONSCIENTE ORIENTADO EN TIEMPO ESPACIO Y PERSONA . AL EXAMEN
FISICO SUS FACIES PALIDAS- CON NECROSIS DE PARTES BLANDAS EN SEPTUM
NASAL- MUCOSAS ORALES DESHIDRATADAS -CUELLO Y TORAX SIMETRICOS
MIEMBROS SUPERIORES IZQUIERDO Y DERECHO CON VIA PERIFERICA PERMEABLES
Y SU MANILLA DE IDENTIFICACION- ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE ALGO
DOLOROSO A LA PALPACION-GASTROSTOMIACONPRESENCIA DE APOSITOS LIMPIOS
Y SECOS- MIEMBROS INFERIORES CON POCA FUERZA Y TONO MUSCULAR
CONSERVADOS. A: DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL INGESTA A LAS NECESIDADES
RELACIONADAS CON INCAPACIDAD PARA INGERIR Y ABSORBER LOS ALIMENTOS
DETERIORO DE LA COMUNICACION VERBAL RELACIONADO CON BARRERA FISICA
(RETIRO TRAQUEOSTOMA-SEPTUM NASAL) MANIFESTADO POR DIFICULTAD PARA
PRONUNCIAR Y VERVALIZAR LAS PALABRAS P:IDENTIFICAR LAS NECESIDADES DEL
PACIENTE- VIGILAR NUTRICION DEL PACIENTE Y BRINDAR MEDIDAS DE CONFORT Y
SEGURIDAD. I: ADMINISTRACION DE MEDICACION PRESCRITA-CONTROL DE SIGNOS
VITALES- ASEO - EDUCACION AL USUARIO MONITORIZACION DE SIGNOS VITALES E:
USUARIO DURANTE EL TURNO PASA TRANQUILO- EN EL TURNO DE LA NOCHE SE
REALIZA RX- AFEBRIL- BAJO REPOSO RELATIVO SE ADMINISTRA SU MEDICACIÓN
PRESCRITA- QUEDA BAJO EL CUIDADO DEL PERSONAL DE SALUD- PA:120/84 FC:92
FR:20 T:36.6 SATO:99%

19 CABEZAS DUEÑAS MARIA EUGENIA

S: USUARIA REFIERE ESTAR BIEN O: USUARIA DE 48 AÑOS DE EDAD CON
DIAGNOSTICO DE COLITIS SEVERA POR CLOSTRIDIUM DIFFICILE CONSCIENTE
ORIENTADA EN SUS 3 TIEMPOS NORMOTENSO-AFEBRIL COLABORADORA SE
MONITORIZAN SUS SIGNOS VITALES- EXAMEN FÍSICO CEFALO CAUDAL -FACIES
POCO PÁLIDAS- MUCOSAS ORALES SEMIHIDRATADAS- CUELLO TÓRAX SIN
ADENOPATIAS- DOLOR ABDOMINAL DIFUSO --MIEMBROS INFERIORES Y
SUPERIORES SIN EDEMAS CON FUERZA Y TONO MUSCULAR CONSERVADO A:
ALTERACION DEL PATRON SALUD RELACIONADO CON PATOLOGIA BASE. P:
IDENTIFICAR MECANISMOS DE TRANSMISIÓN DEL AGENTE CAUSAL PARA MEJORAR
LAS ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN I: AISLAMIENTO DE CONTACTO QUE SE DEBERA
MANTENER COMO MÍNIMO HASTA LA RESOLUCIÓN DE LAS DIARREAS- LAVADO DE
MANOS UTILIZAR MEDIDAS DE PROTECCIÓN MONITORIZACIÓN DE SIGNOS
VITALES- INGESTA Y ELIMINACIÓN E: USUARIA DURANTE EL TURNO PASA
TRANQUILA AFEBRIL NORMOTENSA- SE BRINDAN CUIDADOS DE ENFERMERIA Y
EDUCACIÓN A PACIENTE- MONITORIZAN SUS SIGNOS VITALES. QUEDA BAJO LOS
CUIDADOS DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA Y MEDICO RESIDENTE CON SIGNOS
VITALES PA:90/56 FC:86 FR:20 T:36.3 SATO:98%

20 CEDEÑO TAPIA TAMARA ALEJANDRA

S: USUARIA REFIERE HOLA LICEN BUENAS NOCHES. O. USUARIA DE SEXO
FEMENINO DE 29 AÑOS DE EDAD CON DIAGNOSTICO DE VIH DURANTE EL TURNO
PASA AFEBRIL HEMODINAMICAMENTE ESTABLE NORMOCEFALICA- FASCIES
PALIDAS-MUCOSAS ORALES SEMIHUMEDAS CUELLO SIN ADENOPATIAS -CON
PRESENCIA DE MAMAS COMPLETAS SIMETRICO -MIEMBROS SUPERIORES CON SU
MANILLA DE IDENTIFICACION Y VIA PERIFERICA PERMEABLE EN AMBOS BRAZOS-
ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE NO DOLOROSO A LA PALPACION- MIEMBROS
INFERIORES SIN PRESENCIA DE HERIDAS PIEL CON PRESENCIA DE RESEQUEDAD.
A:DETERIORO DEL ESTADO DE SALUD RELACIONADO CON PATOLOGIA
MANIFESTADO POR ANSIEDAD. P: -IDENTIFICAR Y FORTALECER LOS CUIDADOS DE
ENFERMERIA I:PREVENCION DE CAIDAS- CUIDADO DE VIAS PERIFERICAS-
MONITORIZACION DE SIGNOS VITALES-- ASEO- ADMINISTRACION DE
MEDICAMENTOS PRESCRITOS-CONFORT Y SEGURIDAD. E: USUARIA DURANTE EL
TURNO PASA TRANQUILA, SE ADMINISTRA MEDICACION PRESCRITA, QUEDA BAJO
REPOSO RELATIVO EN COMPAÑIA DE FAMILIAR Y AL CUIDADO DEL PERSONAL DE
SALUD. CON SIGNOS VITALES PA:109/65 FC:76 FR:20 T:36.3 SATO:98%