Caries dental

Microorganismos

- Strept. Mutans: caries en fisuras y zona interproximal.

- Actinomyces: en caries radicular.
- Lactobacillos: caries de dentina.

Bacterias disminuyen el ph salival a 5.5 (cítrico) produciendo desmineralización.

pH normal salival 6.2 – 6-8, remineralización después de 20min.

Caries primaria: diente sin restauraciones.

Caries secundaria: recurrente, adyacente a sellantes y restauraciones.

Caries residual: tejido mineralizado que se deja antes de una restauración.

Actividad de lesión cariosa

Activa

Pigmentación: blanco tiza o marrón claro

Aspecto: mate

Consistencia: blanda, porosa.

Inactiva

Pigmentación: blanco o negruzco

Aspecto: brilloso

Consistencia: lisa o dura.

Diagnostico de caries dental

Métodos de Dx.

- Inspección visual (diente limpio, seco, fuente de luz).

- Inspección táctil
- Transiluminación
- Resistencia eléctrica
- Fluorescencia láser
- Reflexión lumínica

Detección de caries

Dentina infectada se retira, y afectada se conserva.

Protocolo

- Aplicación de detector con bolita de algodón.

- Se deja actuar por 10s.
- Se lava por el mismo tiempo.
- Se retira dentina infectada.
- Se repite de ser necesario.
Maniobras previas al aislamiento

- Eliminar placa, profilaxis.

- Usar hilo en interproximal.
- Lubricar labios.
- Toma de color.
- Anestesia.
- Identificar tramo a aislar y seleccionar clamp.
- Colocar hilo al clamp y probar.
- Colocar dique en el arco y marcarlo.
- Perforar

Métodos preventivos

- Nivel primario, en px sanos.

- Nivel secundario, en etapas iniciales.
- Nivel terciario, para reducir los daños de la enfermedad y control.

Clasificación de fisuras

- V, más angosta en profundidad.

- U, mismo ancho en superficie y profundidad.
- I, más profunda que U.
- IK, estrecha en superficie, ensanchada en profundidad.
- Y invertida, bifurcada en profundidad.

Tratamiento no invasivo

Control, remineralización, sellado preventivo.

Tratamiento invasivo conservador

Sellado terapéutico, restauración preventiva con resina y ionómero.

Tratamiento invasivo no conservador

Restauración convencional.

Protocolo para (colocación de flúor o despigmentación).

- Protección de rostro y aislar.

- Aplicación de pasta 10-12 veces por 10s.
- Pulido con discos de grano fino y/o cauchos.
- Topicación de flúor neutro al 2% por 4min.
- Evitar consumo de sustancias colorantes durante 24h.

Tiempos operatorios

- Maniobras previas (análisis de oclusión, observación de forma y tamaño de lesión,

toma de color, anestesia, aislamiento absoluto).
- Apertura.
- Conformación (forma de contorno, resistencia, profundidad, conveniencia y extensión
final).
- Extirpación de tejidos deficientes.
- Protección dentinopulpar (si se requiere).
 - Retención.
- Terminación de paredes.
- Limpieza.

Fase inicial de una preparación cavitaria

- Desarrollar forma.
- Forma de resistencia.
- Forma de retención primaria.
- Forma de conveniencia.

Fase final

- Eliminar fisuras de esmalte y dentina infectada.

- Protección pulpar.
- Formas de resistencia y retención secundaria.
- Acabado de paredes externas.
- Limpieza, inspección, barnizado, acondicionamiento.

Finalidad de prep. Cavitaria

- Terapéutica, restauraciones.
- Estética.
- Preventiva.
- Mixta, combinación.

Tiempos operatorios

- Maniobras previas.
- Apertura (después de limpieza).
- Adhesión.
- Sistema de adhesión.
- Evaporación del solvente.
- Fotocurado.