UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA

CLINICA INTEGRAL DEL ADULTO Y

ADULTO MAYOR II

CASO CLÍNICO DE OPERATORIA

DOCENTE:
Dr. JOSÉ LUIS EGAS.

ESTUDIANTE:
CRISTHIAN NEIRA TIRCIO

CURSO:
8/3

GUAYAQUIL – ECUADOR
2019 – 2020 CI
Nombre: Cristhian Neira
Curso: 8/3
Docente: Dr. José Luis Egas

PROTOCOLO CLINICO DE RESTAURACION INDIRECTA

INLAY

Paciente de Sexo femenino de 49 años, se acercó a la consulta con el fin de realizarse un

“cambio de restauración”

• DIAGNOSTICO: Proceso carioso recidivante debido a la presencia de una filtración en

una restauración con amalga que abarca las cara ocluso-mesial en la pieza 36, y la cara
ocluso-distal en la pieza 35

• PLAN DE TRATAMIENTO: Restauraciónes indirectas inlays de Resina Compuesta

Ceromero

PRIMERA CITA
1 AISLAMIENTO ABSOLUTO
Aislamiento absoluto Este es un requisito indispensable para poder realizar una técnica
restaurativa. También es de suma importancia realizarlo ya que así no se afectarán los
sistemas de adhesión que se procederá a realizar en el diente.

2 APERTURA Y CONFORMACION DE CAVIDAD

 Con una fresa redonda eliminar material de restauración, en este caso se encontraba
una restauración realizada con amalgama
 Se continua con una fresa Cilíndrica punta plana para la pared próximal que debe
de tener una profundidad axial mayor de 1 mm.
 Se continuó conformando la preparación y se procede a regularizar los ángulos
recordando que debían quedar expulsivas para evitar que se fracturan las mismas.
  Ya para finalizar se utiliza la fresa 3131 con la cual se realizan los ángulos cavitarios
internos redondeados, para darle a las paredes una divergencia adecuada y el piso
quede adecuado para la restauración final.
 Se realizó la limpieza de la cavidad con clorhexidina se espera 60 Segundos y se
lava adecuadamente
 Una vez eliminada la cara distal del diente se procedió a colocar adhesivo universal
con su respectivo aireo y fotocurado dos capas y posterior a esto se colocó resina
fluida para el sellado dentario y para regularizar el piso y las paredes de la cavidad.
 Esto se lo realiza tanto en la pieza 35 como en la pieza 36.

Adhesivo que se utilizo fue el Tetric N-Bond Universal

Composición
Contiene metacrilatos, etanol, agua, dióxido de silicio altamente disperso, iniciadores y
estabilizadores.
Indicaciones
 Restauraciones de composite y compómeros fotopolimerizables directos e indirectos.
 Adhesión a muñones en resina cementados con materiales resinosos.
 Reparación de fracturas y restauraciones de compómero.
 Cementación adhesiva de restauraciones indirectas con cementos de fotocurado y
curado Dual.
 Sellado de las superficies dentales preparadas antes de la cementación temporal /
permanente de restauraciones indirectas.
 Desensibilización de las zonas cervicales hipersensibles.
Contraindicaciones
 No usarlo si se conoces alguna alergia del paciente a algunos de los componentes, ni
en casos donde no pueda utilizarse la técnica discreta.
 Aplicaciones en las cuales una iluminación suficiente no puede asegurarse.
 Recubrimientos pulpares directos
3 CONFECCIÓN DEL PROVISIONAL DE ACRÍLICO
Una vez realizado el tallarlo procedemos a la confección del provisional de acrílico,
previamente se realizó la toma de impresión con alginato y el respectivo vaciado en yeso y
se procedió con el encerado diagnóstico del cual se sacó un registro con silicona de
condensación la llamada llave.
Una vez realizada la confección de la preparación se aísla el diente con vaselina y también
lo que es la llave de silicona y se procede a preparar acrílico para proceder a realizar el
tradicional colocamos el acrílico en la llave y procedemos a llevar esto a boca en el sitio
donde se se va a realizar la restauración.
El acrilico ya esté polimerizando y haya tomado la forma adecuada de la preparación
cavitaria y de la morfología que fue dada en el encerado se procede a retirar de boca y se
comienza a realizar el Pulido para que pueda adaptar de forma correcta en la preparación
antes de realizar

4 TOMA DE IMPRESION
Tome cantidades iguales de Base y de Catalizador. En un período de 30 segundos, mézclelas,
amasándolas rápidamente con la yema de los dedos, hasta que se obtenga un color uniforme.

Colocar la mezcla preparada en una cubeta y cantarla en Boca cuando no se usa espaciador
de acero se debe cubrir la superficie de la de la silicona en una hoja de polietileno. Una vez
que la cubeta ha quedado sentada se la debe de esperar que el material fragüe y retirarlo de
la boca.

Remover aquellas zonas de la impresión que puedan interferir en el reasentado.

Lavar y secar la impresión asegurándose que esté limpia y seca antes de tomar la impresión
definitiva.

Se procede a tomar la impresión definitiva con silicona adición con la ayuda de la pistola se
colocan los cartuchos, se pone en la cubeta anteriormente usada y se procede a llevarla en
boca, se espera alrededor de 6 minutos hasta que el material fragüe y se obtenga un correcto
registro.
Se realizó la toma del registro interoclusal con el recluso se espera que de igual forma frague.

Toma de color que en este caso se determinó que era A2 de ivoclar vivadent

Se realizó la cementación de la obturación provisional de acrílico.

OBTURACION PROVISIONAL
El provisional devuelva forma y función, estabiliza la pieza dentaria a través de los contactos
interproximales y oclusales; protege al órgano dentinopulpar y los tejidos
Cemento para el provisional: Temporary (XS) Non-Eugenol

CONTIENE: Oxido de zinc

INDICACIONES RECOMENDADAS:

Cemento Temporal Master-Dent (XS): está indicado como un agente de fianza temporal,
particularmente en casos que requieren un tiempo de servicio prolongado. Se adhiere a la
dentina y los metales lo suficientemente fuerte como para evitar fugas marginales y pérdida
de retención, sin embargo, permite una extracción sin problemas. Está formulado para ser
compatible con todos los cementos de corona y puente permanentes actualmente en uso.

CONTRAINDICACIONES: No se informó ninguna.

SEGUNDA CITA

ELIMINACIÓN DEL PROVISIONAL DE ACRÍLICO

PREPARACIÓN DE LA RESTAURACIÓN PARA LA CEMENTACIÓN:

 Acondicionamiento con ácido fluorhídrico Ácido fluorhídrico EUFAR 9.6%: Se
acondiciona la restauración por 20 seg luego se lava con abundante agua y se seca.
Esto nos ayuda con la disolución de cristales de la cerámica creando una superficie
porosa con retenciones.
  Aplicación de ácido ortofosfórico 37% con el fin de inactivar la acción del ácido
fluorhídrico y limpiar la restauración. Se acondiciona durante 60 segundos luego se
lava con abundante agua y se seca.
 Silanización de la pieza: Aplicar prosil sobre la restauración con el fin de aumentar
la resistencia adhesiva, esperar l minuto luego secar la superficie con leves chorros
de aire. Se debe esperar 3 minutos aproximadamente antes de realizar la aplicación
del sistema adhesivo.
 Aplicación del sistema adhesivo: Las instrucciones del sistema adhesivo Coltene®
ONE COAT BOND indica que se aplica una sola gota la cual se debe frotar por 20
seg, luego airear por 2 seg hasta dejar una fina capa de adhesivo y fotocurar por 30
seg.

PREPARACIÓN DEL DIENTE PARA LA CEMENTACIÓN:

 Aislamiento absoluto
 Limpieza de la superficie cavitaria con pasta de clorhexidina y piedra pómez y cepillo
de Robinson
 Lavado y secado
 Segundo Sellado Dentinal: Se lo realiza con adhesivo Universal autograbable Ámbar,
se coloca una gota y se frota por aproximadamente 20 segundos con el fin de que el
adhesivo penetre dentro de los túbulos dentinarios, se airea suavemente hasta que no
se observe movimiento y se fotocura por 30segundos
 Acondicionamiento de la cavidad con ácido ortofosfórico 37% en dentina y esmalte
por 15 y 30 seg respectivamente, lavar con abundante agua y secar sin resecar el tejido
dentinario.
 Aplicación del sistema adhesivo: Las instrucciones del sistema adhesivo Coltene®
ONE COAT BOND indica que se aplica una sola gota la cual se debe frotar por 20
seg, luego airear por 2 seg hasta dejar una fina capa de adhesivo y fotocurar por 30
seg.
CEMENTACIÓN:
 En un block de colocar el cemento AllCem Dual FGM, se espátula durante 10
segundos o utilizar la punta mezcladora.
 Aplicar una fina capa del cemento en el interior de la restauración o sobre la cavidad
cubriendo la superficie.
 Se instala la restauración cuidadosamente observando el eje de inserción y la
adaptación marginal permitiendo que el cemento escurra lateralmente de todos los
márgenes.
 Mantener la restauración en su posición mientras se retira el exceso del material
 Polimerizar por 5 seg para estabilizar la restauración, retirar los excedentes gruesos,
sobre todo en los contactos interproximales.
 Se procede con la polimerización por 60 seg.
 Aplicación de glicerina en toda la interfase diente-restauración para que el cemento
no tenga contacto con el oxígeno.
 Fotopolimerizado final 40 seg cada cara de la pieza
 Realizar ajuste oclusal
 Acabado y pulido con fresas diamantadas finas y extrafinas, discos, gomas y pasta de
pulir.