RESTAURACIONES CLASE III

Dra. Lynda del Mar Díaz Justiniano

 Restauraciones clase III
Factor etiológico primario Factores secundarios
 Restauraciones clase III
• Lesiones cariosas:
- caras proximales de piezas anteriores
- sin borde incisal

• De acuerdo a su extensión:

- Estrictamente proximales (simples)

- Labioproximales ( Mediana, ó compuestas)
- Linguoproximales ( Mediana, ó compuestas)
- Linguoproximolabiales ( Grande, ó complejas)
 Clase III estrictamente proximales
• Pequeñas
• Difícil observarlas clínicamente
• Examen Rx o transiluminación
• Punto de contacto o por encima ( gingival)
 Clase III mediana ( compuesta )

- Abarca cara proximal y cara

labial o cara lingual
 Clase III grande ( compleja )
- Abarca cara proximal, cara labial y cara lingual
- En el sector anterior hay reglas distintas que en el sector posterior

a) Permitido dejar esmalte sin soporte dentinario

b) Punto de contacto
c) No existen paredes subgingivales

d) Conservar la mayor parte de tejidos sanos

d) Unión entre paredes y ángulos : redondeado

e) El piso o pared axial debe ubicarse a mínima profundidad

TIEMPOS O FASES DE LA RESTAURACION
Posición del margen gingival: Mantener el limite
cervical fuera del surco gingival.
- Absoluto
- Canino a canino
- Cuña de madera para separar las
piezas y mejorar el acceso a la caries
- Colocación de ligaduras
TIEMPOS O FASES DE LA RESTAURACION
Apertura y conformación
En la cara proximal del diente, desde labial (bucal) o palatal

* Acceso por lingual o palatal

- se conserva el esmalte vestibular
Acceso por labial o bucal:
- lesión cariosa Bucal
- Alineamiento irregular
Apertura y conformación
– fresa redonda y cilíndrica punta redondeada
– matriz de metal
– No sobre extensiones
– Paredes redondeadas

Matriz de metal de ancho gingivoincisal de la pieza

Mejor acceso
No lesiones
Protección de papila
Protección dique de goma
 Preparación estrictamente
proximales
- Correcto Dx
- Aislamiento y protección
- Separación de piezas dentarias
( cuñas )
- Instrumental de tamaño adecuado
 Preparación resina clase III compuesta
- Aislamiento y protección
- Separación de piezas dentarias ( cuñas )
- Instrumental de tamaño adecuado
 Preparación resina clase III complejas
- Aislamiento y protección
- Separación de piezas dentarias ( cuñas )
- Instrumental de tamaño adecuado
Extirpación o eliminación de tejido cariado
- Diferenciar caries y esclerosis dentinaria o dentina terciaria

Limpieza

Protección o recubrimiento dentinopulpar

• Preparación en tercio externo
Técnica adhesiva

• Preparación no mas allá del tercio medio de la dentina:

Técnica adhesiva ó ionomero de vidrio 1mm de espesor

• Preparación tercio interno de la dentina (< de 1 mm entre fondo de

preparación y pulpa:
Ionomero de vidrio , evaluación Tx endodóntico
Terminación de paredes
Decorticado o Bisel:
– Cierre marginal
– Retención
– Estética
Puede ser plano o cóncavo
- Bisel plano: Fresa troncocónica delgada,
extensión de 0.5 a 3mm
- Bisel cóncavo: Fresa de balón
- Mancha o flush
TIEMPOS O FASES DE LA RESTAURACION
Fases de Restauración
Técnica adhesiva
- Protección de pieza vecina con teflón
- Acido ortofosforico al 37% sobre la superficie del esmalte 15 segundos y 5-10 segundos en
dentina
- Capa fina y pareja de adhesivo: Syntac
Capar gruesa de material: contracción volumétrica y filtración marginal

Preparación del sistema de matriz: Matriz de celuloide, cuña de madera

Colocación de matriz
- Se utilizan matrices de acetato transparentes que permiten el paso de luz
- Se coloca entre la cuña y el diente, tratando que quede aprisionada y así evitar
excesos a nivel gingival
- Cubrir cara labial y lingual
4. Inserción de resina (estratificación)
- Colocar resina en 2 o más incrementos sucesivos
- Primera porción: piso cavitario (pared pulpar), sin burbujas y espacios
- Segunda porción: que llega al cavo superficial
- La última capa : color de esmalte , acá se debe evaluar la anatomía final que se le dará
a la restauración, Extender hasta el bisel
- Contornear con la matriz
Terminación y pulido

• Devolver contornos proximales, ángulos línea, espesores, etc.

5. Terminación y pulido

- En bucal y caras proximales

se pule con discos abrasivos de
grano grueso , fino, extrafino .

- Interproximal, con tiras de lija

para resina
5. Terminación y pulido

• En lingual o palatal se remueven excesos con fresas de diamante fino en forma de

balón o esféricas, cuidando de no tocar el esmalte adyacente

• Puntas de silicona, Astrobrush, pasta diamantada

• Devolver rebordes, Cingulum, contornos, etc.

• Restauraciones con • Restauraciones con sobre
superficie de contacto contorno
deficiente

- Favorece acumulación de placa

- Presencia de escalones
- Formación de lesión cariogenica
- Lesión cariosa
- Inflamación del periodonto
• Barrancos Mooney. (2008). Operatoria Dental, integración clínica. 4ª. Edición.
Médica panamericana. Buenos Aires

• Barrancos Mooney. (2012). Operatoria Dental, integración clínica. 5ª. Edición.

Médica panamericana. Buenos Aires

• Freedman George A. (2012). Contemporary Esthetic Dentistry. 1ª. edición.

Elsevier Mosby.

• López Marques, Sanzio Marcelo. (2006). Estética con resinas compuestas en

dientes anteriores, Percepción, Arte y Naturalidad. Amolca.

• Baratieri, Narciso, (2014). Routes, for excellence in Restorative dentistry.

Quintessence