Nuevas tecnologías en

el manejo de la caries
Angelica Valderrama y Nathalya Valencia
¿Qué es caries
dental?
La caries dental es el problema de salud
bucodental en la mayoría de los países. Es un
proceso o enfermedad dinámica crónica que
ocurre en la estructura dentaria en contacto con
los depósitos microbianos y por el desequilibrio
entre la sustancia dental y el fluido de la placa
circundante, lo que ocasiona una pérdida de
mineral de la superficie dental, cuyo signo es la
destrucción localizada de los tejidos duros
 Se considera una enfermedad infecciosa de causas múltiples,
tanto biológicas, sociales, económicas, culturales y ambientales.
Su formación y desarrollo están condicionados por el modo y
estilo de vida de las personas.
iccms
Sistema Internacional de Clasificación y Manejo de
Caries

elementos
1. historia
2. clasificacion
3. toma de decisiones
4. manejo
1.historia clínica
En este elemento valoraremos la historia clínica del
paciente, se evalúa la cavidad oral y si existe de dolor.
Una vez definido todo esto, evaluaremos los factores de
riesgo, como uso de medicamentos, dieta, si tuvo
terapia
de radiación, higiene oral, condición socioeconómica e
historia de caries de los padres
2. clasificación
La valoración de caries siempre se efectuará mediante
un examen visual (ICDAS) y debe combinarse con el
examen radiográfico. Esto conduce a la obtención de
información sobre la clasificación de la caries (inicial,
moderada o severa) y el estado de actividad de la
lesión (activa o inactiva)
 SADCI
sogidoc
Clasificación radiográfica de las
lesiones coronales de caries

superficiesposteriores de los dientes.

indica que la profundidad de

penetración
radiográfica en la que se puede
predecir de forma confiable
que la superficie del diente está
cavitada y que la dentina
está muy infectada es cuando la
radiolucidez está más
allá del tercio externo de dentina
debemos evaluar si la lesion es activa o incativa
lesiones activas
la lesión activa inicial o moderada y observaremos
que la superficie del esmalte se presenta entre
blancuzca o amarillenta, opaca, conpérdida de
brillo y rugosa

la lesion aparece en una area retentiva de placa

En estadios severos, la lesión activa será suave al

sondaje y sentiremos la dentina blanda o con una
consistencia tipo cuero
 lesiones inactivas
la lesión inactiva en estadio inicial o moderado,se
observa que la superficie del esmalte es blancuzca,
amarillenta o negra; el esmalte puede estar brillante,
duro y liso.

Para superficies interproximales, la lesión de caries

típicamente se localiza a cierta distancia del margen
gingival. La lesión puede no estar
inicialmente cubierta por placa gruesa.

En los estadios severos de lesiones inactivas, la

dentina será brillante y
dura al sondaje suave
Factores de
riesgo
entre los factores de riesgo de la caries
dental se encuentran la mala higiene
bucal, el apiñamiento dentario, los
factores sociales (bajos niveles de
instrucción y de conocimientos en
educación para la salud) y la
experiencia anterior de caries.
3. toma de decisiones

Se utiliza la información basada en las

lesiones de caries y los factores de riesgo
que tiene el paciente para continuar con la
enfermedad. En este elemento, haremos
la síntesis y el diagnóstico para el futuro
plan de tratamiento
4. manejo
Después de haber evaluado la
actividad y el riesgo a desarrollar
caries dental. Se elaborará un plan
de tratamiento integral e
individualizado para cada paciente
Prevención de caries, control y manejo operatorio
con preservación dental personalizados
La educación oral
como pieza
fundamental
La educación basada en el control de los
factores de riesgo debe ofrecerse no solo a
los padres y familiares, sino que también
debe estar presente en todos los ambientes
del niño
el odontólogo
debe dar:
indicaciones sobre lactancia
materna
uso de biberones
momentos de azúcar
indicaciones de limpieza oral
alimentación
Manejo de lesiones moderadas activas e inactivas

MNO: manejo no operatorio

MOPD: manejo operatorio con
preservacion dental
manejo de lesiones severas
activas e inactivas
 en la actualidad se han desarrollado
diferentes tecnologias encaminadas a ser
minimamente invasivas y altamente
conservadoras para tratar las
diferentes lesiones dentales
Enfocándonos en la terapia para las
lesiones no cavitadas (desde los primeros
signos de desmineralización) tenemos
terapias como:
la remineralización de la lesión con
fluoruros u otros compuestos
químicos
el uso de sellantes terapéuticos para
lesiones oclusales
otra alternativa de tratamiento que
se basa en la infiltración de la caries
con resina.
 comenzaresmos hablando de los agentes
remineralizantes

Los remineralizantes son compuestos a base de

flúor que actúan sobre el medio bucal para que
se produzca la precipitación de fosfatos y otras
sales y fomenten el proceso natural de
remineralización, en consecuencia, aumentan la
resistencia a los componentes ácidos
producidos por la placa bacteriana e inhiben
y/o detienen el progreso de la caries dental
fluoruro:
Incrementa la resistencia del esmalte

tópico inhibe la desmineralización y promueve la

remineralización a través de la formación de
fluorapatita

Disminuye el valor crítico de desmineralización

Genera cambios en la carga superficial del

diente, impidiendo la formación de la película
adquirida
fluoruro diamino de plata

Detiene el proceso de caries y prevenir las tinción de las lesiones de caries tratadas:
nuevas lesiones de caries por la acción de la el esmalte se torna de color marrón oscuro
sal de plata que estimula la formación de o negro por acción de la oxido-reducción
dentina reparativa. de la plata

tiene efecto bactericida producto del ion presenta un sabor metálico poco
plata y la capacidad de inhibir la agradable y puede irritar la mucosa y encía
desmineralización y favorecer la contigua al diente tratado
remineralización por el fluoruro
arginina
Aminoácido, con carga positiva, a un pH fisiológico de 6.5
a 7.5

Oclusión de los túbulos dentinarios abiertos, por el cual

resiste la irritación de ácidos procedentes de la dieta

con una estructura química pequeña en nitrógeno y

carbono, pero muy alta de calcio, oxígeno y fósforo

Para tal efecto la arginina, el bicarbonato y el carbonato

de calcio, interaccionan generando una obstrucción física
de los túbulos dentinarios expuesto.
Resinas infiltrantes: Un
tratamiento eficaz y
mínimamente invasivo para el
tratamiento de lesiones
blancas no cavitadas
 infiltrantes
La idea de la infiltración con resina no es crear
una superficie de sellado en la lesión sino penetrar
el tejido poroso dando soporte mecánico y
aumentando la resistencia al ataque ácido
El sistema está indicado para lesiones de caries
proximales con una extensión máxima R3 según
criterio de detección radiográfico (radiolucidez
hasta el tercio externo de la dentina) y lesiones de
mancha blanca en superficies libres vestibulares.

El diente es preparado mediante la

desmineralización con un gel de ácido clorhídrico
(HCl) al 15%, luego el tejido duro perdido es
sustituido por una resina infiltrante que penetra
sellando los poros formados con una profundidad
de hasta 800 nm
ayuda a enmascarar alteraciones del
desarrollo fluorosis y lesiones de
hipomineralización por trauma,

estas lesiones también presentan una

superficie con contenido mineral reducido
similar a una lesión inicial de caries
sellantes de fosas y
fisuras
El cierre de las fosas y las fisuras de las
superficies dentarias por medio de
sustancias adhesivas que luego permanecen
firmemente unidas al esmalte constituye un
procedimiento preventivo y terapéutico
3 efectos preventivos
fundamentales:

1) obturan mecánicamente las fosas y fisuras con

una resina resistente a los ácidos

2) al obturar la fosas y fisuras suprimen el hábitat

de los streptococcus mutans y otros
microorganismos

3) facilita la limpieza de la fosas y fisuras

mediante métodos físicos como el cepillado
dental y la masticación
tratamiento para lesiones en
estadios moderados y severos
técnica ART (Atraumatic
Restorative treatment)

El procedimiento ART se basa en excavar y

eliminar las caries dentinarias cavitadas
utilizando únicamente instrumental manual y
cemento de vidrio ionomérico como material de
obturación
 dentina
se elimina solamente la dentina
infectada que es aquella que no
tiene posibilidad de ser
remineralizada debido al alto grado
de desorganización de las fibras
colágenas, manteniendo la dentina
afectada la cual presenta la
posibilidad de remineralizarse
para reconocer la dentina afectada de la infectada
se observa la característica de escama que
presenta, así como la sensibilidad que el paciente
manifiesta al momento de la remoción de la caries,
ta,bien se pueden usar metodos colorimetricos
cemento de ionomero de vidrio
Alta biocompatibilidad
Buenas propiedades físicomecánicas.
Buena adherencia a sustratos dentarios
(esmalte, dentina).
Mínima contracción al polimerizar.
Propiedades térmicas, aislantes y eléctricas.
El material es de fácil manipulación e inserción.
Anticariogénico por la liberación de fluoruro y
por su actividad antimicrobiana.
tecnica hall
es una alternativa innovadora que se
basa en la colocación de una corona de
acero preformada; sin necesidad de
anestesia local, aislamiento absoluto, ni
retiro del tejido cariado
El fundamento principal de esta técnica se basa en
el sellado hermético, que elimina la fuente de
sustrato proveniente de a dieta cariogénica;
evitando la progresión de la lesión

La técnica se basa en la colocación de separadores

elásticos en los espacios interproximales durante 3
a 5 días; luego se prueba la corona seleccionada
generando una ligera presión. Posteriormente, se
rellena con ionómero de cementación tres cuartos
de la corona y se realiza una presión digital o se
le pide al niño que muerda un rollo de algodón
 bibliografía
https://scielo.isciii.es/pdf/odonto/v33n3/original3.pdf

file:///C:/Users/GOLDEN/Downloads/4221-Texto%20del%20art%C3%ADculo-25231-1-10-20131028%20(2).pdf

http://www.op.spo.com.pe/index.php/odontologiapediatrica/article/view/7/6

https://revistas.udea.edu.co/index.php/odont/article/view/340732/20804674

https://www.recimundo.com/~recimund/index.php/es/article/view/315

https://www.actaodontologica.com/ediciones/2008/4/art-29/