UNIVERSIDAD JOSÉ ANTONIO PÁEZ

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE ODONTOLOGÍA
PRECLÍNICA DE RESTAURADORA

UNIDAD IV. Parte 1

PROF. MARÍA JOSÉ TORO

 TRATAMIENTO DE LA
CARIES

Mediados del siglo

Inicios del siglo XX (1900) XX(1970) TÉCNICA
TENDENCIA ALTAMENTE ADHESIVA/HIBRIDIZACIÓN
INVASIVA, MUTILANTE (PROCEDIMIENTOS MÁS
CONSERVADORES)

Requiere preparaciones
EXODONCIAS CON POSTERIOR definidas.
TTO. REHABILITADOR
Uso de productos múltiples
(IMPLANTE Y/Ó PROTESIS) (multi-nivel) según la
profundidad de la lesión
 (Intervención sin invasión)

Comprende una amplia gama de

evaluación de las condiciones de salud
bucal, partiendo del correcto diagnóstico
(etiología de las lesiones en los tejidos
duros del diente) así como los factores
de riesgo a caries, procedimientos de
prevención y control ( procedimientos
curativos y paliativos), los cuales eviten
la progresión y recurrencia de la
enfermedad.
 La reducción del riesgo a
caries

Prevenir daños actuales y La realización de

futuros a los tejidos duros preparaciones y cavidades
del diente, la pulpa y el con la mayor economía
periodonto posible de tejidos duros
 Diagnóstico
y
prevención
temprana

Aplicación de
nuevas técnicas
(más
conservadoras y
productos más
sensibles)
Conocimiento del
proceso:
Desmineralización
/Remineralización
Las lesiones se pueden clasificar en: Las lesiones cariosas incipientes se manifiestan
 Lesiones incipientes por:
Cambio de color de esmalte
 Lesiones avanzadas Surco profundo donde el explorador se retiene
Surco de color marrón o negro
Cavitación de tamaño y extensión minímos.
SON INDOLORAS.

Las lesiones incipientes son

las que debido a su detección
temprana, el daño de la
estructura dentaria
subyacente es mínimo, y
todavía no compromete la
integridad funcional del
diente.
La Operatoria con criterio preventivo se basa en:
1. Diagnóstico precoz de la lesión
2. El tratamiento inmediato de estas lesiones
3. La máxima conservación de tejidos dentarios sanos

Los tratamientos para estas lesiones pueden ser:

 Remineralización de tejidos
 Sellado de hoyos y fisuras
 Ameloplastia
 Restauración con mínima preparación cavitaria
 Inspección visual = Diagnóstico confiable ???

Adecuada
iluminación

NO USAR
Superficies
Campo limpias EXPLORADORES FINOS
seco (profilaxis
previa)
•Fabricado por la casa KaVo (Alemana)
•Mide y cuantifica la profundidad ,y extensión de la lesión
• Diagnostica la presencia de caries y la diferencia de los
surcos pigmentados ó remineralizados.
Valor de la medición Acción recomendada

0 a 15 Medidas preventivas usuales

Incrementar las medidas preventivas

6 a 20

Intensificar las medidas preventivas o los

tratamientos de operatoria dental, según el riesgo
21 a 30 de caries del paciente y el intervalo de control

Tratamientos de Operatoria dental e

Mayor de 30 intensificación de las medidas preventivas
 Es un proceso natural que tiende a neutralizar las lesiones cariosas incipientes.

Los dientes están sometidos a un proceso constante de

desmineralización y remineralización.

Cuando el medio bucal es más ácido, o cuando

se forma placa bacteriana, el PH desciende, el
Para que el diente diente pierde minerales, y aparece la lesión
se conserve sano cariosa incipiente.
debe existir:
PH salival superior a
5,5
Concentraciones de
calcio y fosfato

Si el medio bucal se neutraliza o la placa se elimina con el

cepillado, se produce un depósito de minerales que
remineraliza la lesión.

•Remineralización artificial: Compuestos con flúor y otras sustancias.

 El flúor tiene un doble mecanismo de acción:

1. Transforma la hidroxiapatita del esmalte en

fluorapatita que es más resistente a la
descalcificación.

2. Inhibe las reacciones de glucolisis bacteriana de la

placa dental, disminuyendo la formación de ácidos
(acético y butírico), mecanismo indispensable para
la descomposición de la hidroxiapatita en iones de
calcio, fosfato y agua.
Se realiza por medio de sustancias adhesivas,
que permanecen firmemente unidas al
esmalte. Como:
 Resinas sin carga mineral
 Iónomero de vidrio (modificados con
resinas)
 Uso de láser para el autosellado de
fisuras y hoyos. (Láser Nd:YAG)
conducido por fibra óptica.
 Aire abrasivo (microdesgaste controlado)
 INDICACIONES: CONTRAINDICACIONES
•Molares permanentes recién •Dientes con caries
erupcionados con surcos y •Imposibilidad aislar
fisuras angostas y profundas.
•Molares con surcos profundos
no remineralizados deciduos
permanentes
•Todo paciente con déficit de
higiene oral
•Índice de caries alto
(CPOD/ceod)
•Paciente con dieta alta en
carbohidratos y azucares
•Pacientes con discapacidad
física y mental
 Consiste en modificar levemente la superficie del
esmalte con fines preventivos, terapéuticos o mixtos.

a) Superficies lisas
Este procedimiento puede realizarse en:
b) Hoyos y fisuras de molares y premolares
Debe ser complementada con:

a) Remineralización del esmalte

b) Sellante de fosas y fisuras
c) Restauración preventiva adhesiva

Técnica
Consiste en efectuar
una apertura mínima,
el ensanche y la
remodelación de los
hoyos y las fisuras
estructurales del
esmalte

Prof. María José Toro Barrancos Mooney, J. Barrancos P. Operatoria dental: Integración clínica. 4ta Edición. Editorial Panamericana. 2007. Buenos Aires.
 a) La apertura se realiza utilizando una fresa piriforme N° 329 o una piedra
diamantada troncocónica delgada a velocidad súper alta. Sin penetrar en la
totalidad del espesor del esmalte.

b) EN NINGUN CASO SE LLEGA A LA DENTINA

El hoyo o la fisura se transforma en una superficie lisa, abierta al exterior y

bien pulida que permite que el operador constate la existencia o la ausencia
de dentina cariada en su interior, con la ayuda de un detector de caries.

La ameloplastia esta indicada en fisuras

poco accesibles al cepillado dental en
dientes con cúspides muy altas.

Prof. María José Toro Barrancos Mooney, J. Barrancos P. Operatoria dental: Integración clínica. 4ta Edición. Editorial Panamericana. 2007. Buenos Aires.
 Evita la destrucción innecesaria de tejido dentario sano
INDICACIONES
Indicada cuando el profesional lo
considera conveniente, según su
criterio clínico, en reemplazo de una
preparación cavitaria, de una extensión
preventiva o con simple finalidad
preventida en el diente sano.
En surcos profundos (fisuras), poco
accesibles al cepillado en dientes con
cúspides muy altas.
CONTRAINDICACIONES
No se aconseja en dientes que por su
ubicación u otros factores con alto
riesgo de caries.
Pacientes con hábitos higiénicos
deficientes y dietas cariogénicas.
Surcos sanos abiertos y accesibles a la
limpieza o los surcos borrados por
atrición.
Presencia de caries (Retención, signos
de caries decoloración, mancha blanca)
Mínima Intervención…
Cambiar los paradigmas
en Odontología
• BARRANCOS-MOONEY: Operatoria Dental. Técnica y clínica. Editorial
Panamericana. Buenos Aires, Argentina.
• HENOSTROZA, Gilberto: Adhesión- Estética. Editorial Amolca
• LANATA, Eduardo: Operatoria dental (Estética y adhesión). Editorial Alpha Omega
• SCHWARTZ S., Richard: Fundamentos de Odontología Operatoria. Un
logro contemporáneo. Editorial Amolca. Bogotá, Colombia