Preparaciones para Resinas.

Cavidades de Black (material restauradores: Amalgama) OMI (Odontología mínima invasiva). Se

mantiene la planimetría.

Principio de tallado cavitario.

 Resistencia a la fractura.
 Ubicación de los márgenes en zonas accesibles (limpieza mecánica o autolimpieza). Zonas accesibles
que el paciente tenga capacidad de limpiar.
 Retención del material restaurador (amalgama). Se debe o no comprometer el punto de contacto.
 PROTECCIÓN DE LA VITALIDAD DEL ÓRGANO PULPAR.
 Armonía en la función del diente (oclusión, masticación). Se debe revisar siempre la oclusión.

Resistencia a la fractura: Restauración se debe mantener y funcionar en el tiempo.

 Preservar espesor de tejido uniforme.
 Contactos en dientes o en restauración, no en interfase.
¿De qué depende la extensión y contorno de la preparación? Estética, material restaurador, fuerzas
masticatorias y relación con los tejidos blandos. En un paciente periodontal depende del tamaño de la
extensión de la lesión de caries además de la perdida de tejido óseo.

Indicaciones para realizar Resinas Compuestas con método directo.

 Lesiones de caries.
 Pérdida de tejido por Traumatismo.
 Cambios de coloración no muy marcados de piezas dentarias (RC).
 Pequeños Cambios de forma de piezas dentarias.
 Cierre de diastemas.

Caries dental: ¿Qué remover? Sin remoción del tejido cariado- remoción selectiva a dentina blanda,
remoción selectiva a dentina firme- remoción completa.

 Lesión de caries, más

que caries dental ya que
puede estar presente y
no ser visible.
 Black hablaba de
remover hasta sentir
chillido dentinario. Lo
más importante es
remover y dejar las
paredes limpias y lisas.
 Hay remoción selectiva.

 Sin Remoción: Técnica de Hall, control de la cavidad, sellantes.

 Remoción selectiva: Esto considera sólo la pared pulpar o piso. Las paredes de la cavidad deben
quedar en dentina dura.
 En lesiones que abarquen la mitad externa de la dentina: remoción hasta dentina con consistencia
de cuero o firme.
 En lesiones que abarquen la mitad interna de la dentina: remoción hasta dentina blanda, para
proteger el complejo pulpo dentinario.
 Remoción total: No recomendado hoy en día.

Estructura dentaria: Firme pero no necesariamente dura.

Lesión de caries activa, lo que se ve es blando
significa anestesia y remover lo blando y restaurar.
Se demostró que la lesión de caries se puede
mejorar con un correcto lavado de los dientes donde
se remineraliza la dentina y se puede restaurar.
Se desinfecta y se coloca una resina, no se elimina
tejido.
1. Premolar: Ante la duda mejor abstenerse de pensar que es lesión de caries. Mejor tomar una
radiografía.
2. Diente sano con surco teñido. Tinción por cigarro,
Té, café o mate. No todo lo negro es malo.
3. Remoción parcial para preparar.

1. Clasificación de acuerdo a las caras del diente.

 Preparación simple: 1 cara.
 Preparación compuesto: 2 caras.
 Preparación compleja: 3 caras.

2. Clasificación según orientación.

 Preparación oclusal: Preparación O.
 Preparación Mesio Oclusal: Preparación MO.
 Preparación Ocluso Distal: Preparación MOD.

3. Clasificación de las cavidades para Restauración según Black.

 Clase I:
 Fosas, surcos o fisuras en oclusal de molares y premolares.
 Cara lingual / palatina de incisivos y caninos.
 Fosas y surcos en vestibular / lingual de molares.
 Clase II: Superficies proximales de premolares y molares.
 Clase III: Superficies proximales de incisivos y caninos, sin abarcar ángulo incisal.
 Clase IV: Superficies proximales de incisivos y caninos que abarcan el ángulo incisal.
 Clase V: Tercio gingival de todos los dientes.

Preparaciones Clase I- Black:

 Piso pulpar liso y recto, paralelo a superficie oclusal.
 Ubicado en dentina
 Ángulos diedros redondeados y definidos.
 Paredes vestibular y linguales ligera convergencia.
 Pared mesial y distal ligera divergencia.

Preparaciones Clase I conservadoras:

 Sin forma definida.
 En esmalte sano.
  Ángulos redondeados.
 Sin retenciones macroscópicas.
 Sin extensión preventiva.
 No es necesario llegar a dentina.
 Muy conservadoras y de menor tamaño.
 Angulo cavo superficial biselado
No hay una forma definida la extensión la da la lesión. Si el piso no queda por completo plano se utiliza un
PPD para dejarlo liso. Se recomienda biselar para la adhesión diente-restauración.
Ventajas: Tratamiento se limita a la extensión de la lesión. Deja mayor cantidad de tejido sano.
Desventajas: Requiere examen acucioso del surco. Tiene que haber desarrollo de la visión clínica.

Preparaciones Clase II Black:

 Superficies proximales de molares y premolares.
 Cajón oclusal con las mismas características que clase I.
 Cajón proximal:
 Paredes por fuera y por debajo del contacto proximal.
 Piso gingival plano, perpendicular a fuerzas de oclusión.
 Pared axial curva, siguiendo contorno proximal.
 Visto desde proximal convergencia de las paredes a oclusal.
 Visto desde oclusal, divergencia de las paredes proximales a proximal.
 Ángulo axiopulpar biselado, itsmo desplazado al centro.
 Ángulos internos redondeados.

Preparaciones Clase II Conservadoras:

1. Cajón proximal “convencional”.
2. Preparación tipo túnel.
3. Cavidad Clase II estricta.
Sin la necesidad de romper el rodete o se elimina donde hay lesión.

 Cavidad tipo túnel:

 Ventajas: Mantiene estética y resistencia mecánica
 Desventajas: Puede quedar esmalte sin sustento dentinario. puede quedar caries y perforación
cámara pulpar. No se puede hacer si hay diente vecino. Se tiene que ver la radiografía.

Preparaciones Clase III: De acuerdo a su extensión:

a. Cavidades clase III estrictamente proximales.
b. Cavidades clase III vestíbulo proximales.
c. Cavidades clase III linguoproximales.
d. Cavidades clase III linguoproximovestibulares.

 No comprometen borde incisal.

 Deben extenderse más allá del punto de contacto.
 Pared cervical está entre borde de la encía y punto de contacto.
 Pared incisal ligeramente por sobre punto de contacto.
 Pared axial convexa.
 Ángulos internos redondeados.
 Borde cavo superficial biselado.
No importaba el tamaño de la lesión de caries, sino que se retuviera. Lesiones entre medio se aborda por
el lugar más oscuro ya que se está extendiendo hacia ese lado. Ya sea por palatino o vestibular
¿Apertura por lingual/ palatino o vestibular?

 Apertura por vestibular con fresa o piedra redonda pequeña.

 Bisel 1-2 mm de ancho con piedra troncocónica.
 Apertura por la cara más debilitada.

Preparaciones Clase III Conservadoras:

 Resistencia:
 Zona de poco esfuerzo masticatorio.
 No desgastar de más para conseguir planimetría. Se bisela por estética
y mecánica en restauraciones anteriores. Se protege siempre el diente
vecino.
 Preservar tejido dentario.
 Pared de esmalte sin sustento (preservar).
 Profundidad: En relación con la extensión de la lesión.

Bisel: 45°.
 Piedra diamante Troncocónica delgada.
 Profundidad de 0,5mm hasta terminar en 0.
 Ancho entre 1 y 2mm.

Función del bisel

 Aumenta superficie de esmalte por grabar. Se bisela por vestibular, palatino o lingual,
 Grabado ácido más efectivo. pero en los últimos dos deben ser más cortos.
 Mejor sellado de las restauraciones.
 Mejor estética.

Preparaciones Clase IV: Según su etiología: Relacionada con traumatismos.

 Caries proximales que debilite o abarque el ángulo
 Traumatismos con fractura de ángulo.
 Defectos de esmalte en zona del ángulo.
 Restauraciones de ángulo o proximales antiguas.
 Pared cervical más allá del punto de contacto.
 Pared axial convexa.
 Grosor de cavidad 1,5 mm.
 Ángulos interno-redondeados.
 Borde cavo superficial biselado.
 Bisel vestibular amplio.
 Apertura: Fresa redonda
 Conformación: Se extiende solo lo que se requiere.
Zona ángulo incisal: Redondear ángulo debilitado.
 Eliminarlo en diagonal
 Eliminarlo verticalmente.
 Utilizar fresas troncocónicas.

Preparación Clase V: Las restauraciones estéticas clase V pueden ser:

 a. Con preparación cavitaria: Cuando hay caries: Caries. Erosión + caries. Abfracción + caries.

b. Sin preparación cavitaria: Erosión, abrasión y abfracción (RC).

Se usa mucho el ionómero por sensibilidad cervical al frío y calor, se restaura. Hay
zona de no esmalte por lo que se puede provocar una zona de hipersensibilidad.
No es necesario hacer remoción de caries.

Preparación Clase V-Black.

 Forma arriñonada en premolares y caninos.
 Forma más alargada en molares.
 Pared axial convexa, para mantener profundidad.
 Apertura: Fresa / piedra redonda.
 Conformación: Fresa / piedra redonda.

Odontología restauradora

 Fractura por piercing en lengua.

 Se muerde su propio piercing provocan
una fractura.
 Desafío: Diastema. Bisel, se redondea.
 No se desgasta más.

Conservador
Clase II estricta: Lesión Solo se fluorado
de caries en dentina. equivocadamente
Por la incrustación se donde hay lesiones de
pudo trabajar. caries en dentina.

Se ve oscuro, pero no era lesión de Tatuaje de amalgama. Clase I. ICDAS 2: Se sella.

caries. Se puede sellar o aplicar flúor.

Se ve algo de diferente color:

gutapercha, tratamiento de conducto,
endodoncia.
Conclusión.
 Sólo eliminar el tejido estrictamente necesario.
 Para amalgama hacer cavidades con planimetría, pero de todas formas se puede ser conservador.
Actualmente no se opta por la amalgama.
 Para resina hacer remoción selectiva.
 En piezas anteriores realizar bisel amplio. Bisel muy importante para resina.
 Evitar extensión “preventiva” hacia los surcos, utilizar sellantes.