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UNAE
COMPOSICIÓN FAMILIAR
Madre
Hno/a
Hno/a
Abuela
Abuelo
Otros
Motivo de consulta.
Preocupación de la familia.
Cátedra:
Práctica profesional Supervisada II
Carrera de Psicopedagogía
UNAE
Peso al nacer:
Lactancia: Destete:
El parto fue:
Prematuro: A término:
Normal: Cesárea:
¿El posparto requirió algún cuidado especial? Incubadora, luz ultravioleta, terapia
intensiva, cirugía
¿Alguna vez el niño se ha accidentado u enfermado presentando altas temperaturas como llegar
a convulsionar?
Cátedra:
Práctica profesional Supervisada II
Carrera de Psicopedagogía
UNAE
ÁREA ESCOLAR
Dirección: Tel.:
Repitencia:
De ser positiva la respuesta, qué grado repitió:
Cátedra:
Práctica profesional Supervisada II
Carrera de Psicopedagogía
UNAE
LECTURA Y CÁLCULO
SI NO Obs.
Reconoce todas las letras
Reconoce su nombre
Reconoce palabras familiares
Reconoce números
Reconoce tamaños
Reconoce figuras geométricas
Cátedra:
Práctica profesional Supervisada II
Carrera de Psicopedagogía
UNAE
LENGUAJE EXPRESIVO/RECEPTIVO-EXPRESIVO
Responde SÍ NO
¿Puede comunicar a otros, ya sea por el lenguaje o con gestos, lo que
quiere o necesita?
¿Comprende adecuadamente órdenes o frases sencillas?
¿Nota dificultades en el habla de su hijo/a?
- ¿Con qué frecuencia se da?
- ¿Qué dificultades?
¿Su vocabulario es escaso o pobre? (siempre utiliza las mismas
palabras o no sabe cómo decir algunas cosas)
¿Puede decir frases complejas? Por ejemplo, “me gustan las tortas de
chocolate y frutilla”, “a la tarde quiero ir a la plaza a jugar con mis
amigos” o “no es cierto lo que dijo tal, lo que paso fue que”.
¿Se da cuenta cuando alguien está enojado o se le niega algo?
¿Nota alguna dificultad para comprender algún termino específico?
Por ejemplo, cuando se refiere a lugares o tiempo.
- Si la respuesta es positiva, ¿qué dificultades?
¿Pronuncia bien las palabras?
- Si la respuesta es positiva, ¿qué errores comete?
COMUNICACIÓN E INTERACCIÓN
Responde SI NO
¿Responde ante el llamado de su nombre?
¿Establece contacto visual?
¿Tiene amigos de su edad?
¿Le cuesta relacionarse con personas de su misma edad?
¿Es buscado/a por los compañero/as para jugar e interactuar?
En caso de que tenga hermanos ¿Se lleva bien con ellos?
¿Tiene buen vínculo con sus maestros?
¿Comparte sus intereses con otros?
Cátedra:
Práctica profesional Supervisada II
Carrera de Psicopedagogía
UNAE
HUMOR
Responde SÍ NO
¿Se enoja o se pone de malhumor con frecuencia?
Si está enojado, ¿intenta cambiar su humor? (por ejemplo, le gusta jugar
o hacer algo que le gusta para calmarse)
¿Puede reconocer y expresar sus emociones?
¿En algún momento ha presentado algún episodio de autoagresión?
¿Se le nota las expresiones faciales cuando esta triste, alegre o enojado?
OCIO Y DEPORTES
Responde SÍ NO
¿A qué juega habitualmente?
¿Inventa personajes o situaciones cuando juega?
¿Juega solo?
¿Invita jugar a otros?
¿Respeta su turno?
¿Tiene juguetes o juegos preferidos?
¿Practica algún deporte fuera de colegio?
- ¿Cómo se desempeña?
- ¿Lo eligió él?
Cátedra:
Práctica profesional Supervisada II
Carrera de Psicopedagogía
UNAE
COORDINACIÓN Y DESARROLLO
Responde SÍ NO
¿Puede mantenerse de pie sin problemas?
¿Observó alguna dificultad en el caminar o en el equilibrio?
- Si la respuesta es positiva, ¿qué dificultades?
ATENCIÓN
Responde SÍ NO
¿Habitualmente comete errores por falta de atención?
¿Tiene dificultades para mantener la atención en tareas o juegos?
¿Da la impresión de no escuchar cuando se le habla?
¿Le cuesta seguir instrucciones y finalizar tareas o encargos?
¿Puede planificar, organizar actividades?
¿Deja tareas sin terminar?
Cátedra:
Práctica profesional Supervisada II
Carrera de Psicopedagogía
UNAE
HIPERACTIVIDAD E IMPULSIVIDAD
Responde SÍ NO
¿Se para de su silla cuando se pretende que permanezca sentado/a?
¿Corre o salta excesivamente en situaciones inapropiadas?
¿Mueve en exceso manos o pies, o se mueve en su silla?
¿Tiene dificultades para estar tranquilo/a en momentos de ocio?
¿Actúa como si “estuviera en marcha”, es decir no para o que no se
queda quieto nunca?
¿Habla en exceso?
¿Molesta a otros chicos cuando están jugando o en clase?
¿Pide que lo atiendan de inmediato o tiene dificultades para esperar?
¿Suele dar una respuesta, antes de terminar de preguntarle?
¿Tiene dificultades para esperar su turno
¿Interrumpe o se entromete en actividades o conversaciones de otros?
OBSERVACIÓN
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Firma de la madre/padre:
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Aclaración:
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C.I:
Cátedra:
Práctica profesional Supervisada II