Cuestionario Familiar

Alumno La Zubia a ____ de _______________de _____

Apellidos Nombre

Fecha Nac. Edad

Domicilio Localidad

Teléfonos

Datos Familiares

Nombre Apellidos Edad Estudios Profesión

Padre
Madr
e

Estado Civil de la pareja:

( ) Casados/ Conviven ( ) Separados ( ) Viudo/a

En caso de separación familiar, situación actual:

Hijos del matrimonio:

Nombre Edad Ocupación ¿Convive en domicilio?

 Otros Familiares que convivan en el domicilio:

 Traslado de domicilio. Motivos:

 Enfermedades, o situaciones especiales, que puedan repercutir en el rendimiento

o situación escolar del alumno.

 Cómo son las relaciones entre los padres.

 Como son las relaciones entre el alumno y sus padres. Comunicación: diálogo.
Plantea sus problemas o inquietudes, tiene confianza.

 Cómo es su relación con sus hermanos.

 Quién representa la autoridad en casa. ¿A quién hace más caso?

 Pautas de educación: Hay unas normas claras explícitas en casa. ¿Cuáles?

¿Cómo se han establecido?.Sabe lo que le ocurre si las incumple. ¿Qué ocurre si
las incumple?.

 ¿Se le castiga? ¿Cómo reacciona ante el castigo, lo asume con resignación o se

enfrenta?

 ¿Quién castiga más? ¿Por qué motivos? ¿En qué consisten los castigos? ¿Se
mantienen hasta el final o se levantan?

 Tiene responsabilidades en casa. ¿qué ocurre si las incumple?

  Qué tipos de premios y castigos se utiliza en casa.

 Qué es lo que más le agrada al alumno y lo que más le desagrada.

Hábitos de Estudio

 Asisten siempre a las reuniones del centro. ¿Quién asiste?

 ¿Come adecuadamente?

 ¿Duerme adecuadamente?

 ¿Estudia todos los días? ,¿Cuántas horas / en caso contrario ¿Cuándo estudia?.

 ¿Dónde suele estudiar? ¿Cambia de lugar de estudio?

 ¿Cómo considera su nivel de concentración y atención durante el estudio?

 ¿Se suele levantar mientras estudia?. ¿Al baño? ¿A comer? Otras cosas.

 ¿Se le supervisa el estudio? ¿Quién? ¿Apunta todos los días sus deberes. Se le
revisa libretas y agenda?

 ¿Planifica su trabajo? Apunta las fechas de exámenes, entrega de trabajos, etc.

en un calendario y se organiza para entregarlos a tiempo.

 ¿Cuánto tiempo dedica de preparación para un examen?

 Realiza esquemas, resúmenes

 ¿Estudia con música? ¿Qué tipo?

 ¿Hay ordenador en su habitación? Utilización.

 ¿Tiene TV en su habitación? Utilización.

 ¿Tiene el móvil mientras estudia?

 ¿Sobre su mesa de estudio, qué hay? Fotos, juguetes, etc.

 ¿Se pone nervioso o ansioso ante los estudios?.

 ¿Cómo reacciona ante las notas?

 ¿Considera que su hijo estudia adecuadamente? ¿Por qué?

Historia Escolar

 Escolarización actual:

 Edad a la escolariza por primera vez y centro en el que se escolariza .

 Centro o centros de Educación Primaria (cursos que realiza en cada uno de

ellos) . ¿Cambios y motivos?

 Centro de ESO ¿Cambios y motivos?

 Repeticiones de curso. Causa de la repetición.

 ¿Le costó aprender a leer y a escribir? ¿En qué curso lo aprendió?

 ¿Le cuesta realizar cálculos mentalmente_____ y con lápiz y papel___?

 Materias en las que encuentra más dificultades.

 Ayudas (Clases, psicólogo…) que ha recibido el alumno dentro y fuera de

centro educativo. ¿En qué consistían? Motivo de las mismas.

 Están contentos con las notas que obtiene.

 ¿Consideran que progresa adecuadamente según sus aptitudes y capacidades?.

 Se esfuerza en conseguir mejores resultados académicos

 ¿Tiene dificultades para el estudio? Cuál es el motivo o causa por el que tiene
problemas de estudio.

 ¿Cómo es la relación con sus compañeros del instituto?

 ¿Cómo es la relación con sus profesores?

 Cómo viene al instituto/ ¿lo rechaza?.

 Cómo acepta el estudio / lo rechaza / se le convence para que al final estudie.

Datos Evolutivos

 Embarazo: ¿Deseado? ____¿Edad de gestación?_____ ¿Bajo control?_____

¿Incidencias en su transcurso significativas, enfermedades de la madre?

 Parto: a término___ (en caso contrario, a qué mes____) Natural o Inducido

Cesárea____. Prolongado_____/ Complicaciones_____/anoxia daño fetal_____,
etc.

 Incidentes durante los primeros meses de vida. Hospitalizaciones.

 Historia del desarrollo: Andar - Hablar - Lenguaje – Control esfínteres

- Meses en los que mantuvo la cabeza _____

- Meses a los que gateó_____
- Meses a los que anduvo. _____
- Mantiene bien el equilibrio. _____
- Es ágil. _____
- ¿Se cae con frecuencia? _____
- ¿Retraso en las conquistas psicomotrices? _____
- ¿A qué edad dejó de usar pañales de día? _____
- ¿A qué edad dejó de usar pañales de noche? _____
- ¿Ha presentado casos de pipi de noche? _____
- ¿A qué edad comenzó a decir sus primeras palabras? _____
- ¿Cómo era su lenguaje a los dos años? _____
- ¿Tienes problemas para expresarse? _____
- ¿Recorta bien?____
- ¿Colorea bien?______
- ¿Su letra es buena?_____
- ¿Es bueno/a en deportes?_____

 Exámenes médicos y clínicos realizados. ¿Por qué? (aportar informes)

 Problemas de audición o visión. (aportar informes)

 Salud en general (Medicamentos / alergias / enfermedades previas)

  Asistencia a psicológico ¿Cuándo y por qué? (aportar informes)

 Antecedentes familiares significativos : enfermedades / problemas de

personalidad / de aprendizaje / problemas psicológicos/ deficiencia etc.

Personalidad

Señalar sólo los rasgos atribuibles al alumno:

Desenvuelto – Tímido
Tranquilo – Inquieto
Reflexivo – impulsivo
Dócil – rebelde
Sensible a reprimendas – Insensible
Líder – Aceptado - Rechazado

 ¿Cómo reacciona ante una adversidad?

 ¿Acepta bien la frustración?

 ¿Cómo describiría su carácter?

 ¿Cómo considera su comportamiento, en general?

 ¿Cuáles son sus mayores cualidades?

 ¿En qué campos o temas muestra mayor interés?

Aficiones
 - Qué le gusta: Música, TV, cine, Ordenador, Video juegos, lectura, …

- Deportes:

- ¿Cómo utiliza su tiempo libre?

Compañeros

 ¿Cómo son sus relaciones con sus compañeros? (conflictivas /normales)

 ¿Tiene muchos amigos? ¿Habla de ellos en casa?

 ¿Considera adecuados o problemáticos sus amigos? ¿por qué?

 ¿Con quien se relaciona o se encuentra más a gusto / con los de su edad /

mayores / adultos / con más pequeños de su edad?.

Expectativas

 ¿Qué le gustaría que su hijo estudiara, teniendo en cuenta su situación?

 Dentro e cinco años ¿cómo ve a su hijo?

Recursos de la zona

¿Asiste a clase particulares? ¿Deportes? ¿Asiste a psicólogo, pedagogo,…? ¿Por qué?

¿A qué asociaciones asiste, Scouts, teatro, deportes, culturales, etc.?

Después de todo lo tratado ¿Quisiera añadir o tratar algo más?