REMITIDO DE SAN PELAYO POR TROMBOCITOPENIA

PACIENTE TRASLADADO DE SAN PELAYO CON DIAGNOSTICO DE SINDROME FEBRIL SECUNDARIO

DENGUE CON SIGNOS DE ALARMA // TROMBOCITOPENIA EN ESTUDIO MARACDA ; REFIERE PADRE
CUADRO CLINICO DE 7 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE PICOS FEBRILES CUANTIFICADOS 39°C
POR LO QUE MADRE REFIERE QUE MANEJA AMBULATORIAMENTE CON ACETAMINOFEN POR
MEDICACION EN PRIMER NIVEL PACIENTE QUIEN PERSISTE CON PICOS FEBRILES QUE NO CEDEN A
ACETAMINOFEN CUADRO CLINICO QUE EN LAS ULTIMAS HORAS SE EXACERBA CON DIFICULTAD
RESPIRATORIA MODERADA, DECAIMIENTO DETERIORO CLINICO, CON RASH GENERALIZADO, POR
LO QUE CONSULTA PACIENTE A PRIMER NIVEL DONDE REALIZAN PARACLINICOS LOS CUALES
REPORTAN TROMBOCITOPENIA, PACIENTE QUIEN APESAR DE MEDIDAS GENERALES Y MANEJO
MEDICO INICIAL NO MUESTRA MEJORIA POR LO QUE DECIDEN REMITIR PARA MANEJO Y
MONITOREO ANTE ALTO RIESGO DE SANGRADO

RECIBO CON PROPTECCION DE BIOSEGURIDAD BASICA RESPIRADOR N95, PROTECCION OCULAR,

BATA PACIENTE INGRESA TAQUIPNEICO, EN DELICADAS CONDICIONES GENERALES DE MAL
ASPECTO, CON DESATURACIONES REPORTADAS, CON CUADRO CONSISTENTES EN PICOS FEBRILES
PERSISTENTES,QUE NO CEDEN A LOS ANTIPIRETICOS AMBULATORIOS, SIGNOS DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA EN LAS ULTIMAS HORAS, RASH CUTANEO GENERALIZADO CON LLENADO CAPILAR
LENTO, PALIDEZ GENERALIZADA, PACIENTE INGRESA EN REGULARES CONDICIONES POR LO QUE
INICIO SOPORTE CON OXIGENO POR CANULA DE ALTO FLUJO PARA DISMINUIR LA EMISION DE
AEREOSOLES POR PANDEMIA DE COVID -19 CON FIO2 DE 30% A 3 LPM , PACIENTE CON CUADRO
DE DENGUE CON SIGNOS DE ALARMA POR FUGA VASCULAR CON HEMOCONCENTRACION EN
HEMOGARAMA, TROMOBICITOPENIA MARCADA, INDICO ESUQUEMA DE LIQUIDAS PARA EVITAR
FUGA VASCULAR E HIPOTENSION, SE SOLICITAN PARACINICOS DE INGRESO HEMOGRAMA Y PCR
PARA EVALUAR NIVELES DE PLAQUETAS, HEMATROCRITO Y REACTANTES DE FASE AGUDA, SE
TOMAN CULTIVOS PREVIO INICIO DE ANTICOTERAPIA ENDOVENOSA, RADIOGRAFIA PARA
EVALUAR PARENQUIMA PULMONAR, GASES ARTERIALES PARA EVALUAR ESTADO METABOLICO
DEL PACIENTE, ALTERACIONES EN EL EQUILIBRO ACIDO-BASE, SE SOLICITA HEMOPARASITOS Y
SEROLOGIA PARA CONFIRMAR ENFERMEDAD TROPICAL POR TROMBOCITOPENIA SEVERA DE
PACIENTE ADEMAS DE UBICACION ENDEMICA, HEMOPARASITO PARA DESCARTAR COINFECCION
PALUDISMO, SE SOLICITA FUNCION HEPATICA POR CURSA DON DOLOR EN HIPOCONDRIO
DERECHO, SE SOLCITA UROANALISIS COMO ESTUDIO COMPLEMENTARIO DE LOS PICOS FEBRILES.

SE SOLICITA ECOGRAFIA DE ABDOMEN TOTAL POR PRESENTADO DOLOR ABDOMINAL E

IMPRESION DE AUMENTO DEL HIGADO
CUIDADOS GENERALES EDAD: 7 AÑOS

1. INGRESO A CUIDADOS INTENSIVOS DIA 1

2. BAJO PROTOCOLO DE DIFICULTAD RESPIRATORIA AGUDA //SINDROME FEBRIL SECUNDARIO

CASO DE DENGUE CON SIGNOS DE ALARMA // ALTO RIESGO DE SANGRADO // ALTO RIESGO DE
FUGA VASCULAR // RIESGO DE CLAUDICACION RESPIRATORIA // TROMBICITOPENIA EN ESTUDIO
MARACADA // DESCARTAR INFECCION DE VIAS URINARIAS

3. PROTOCOLO DE CATETER PERIFERICO

4. COLOCACION DE TOLDILLO

5. VIGILANCIA ESTRICTA DE SIGNOS VITALES

6. CURVA TERMIMICA CADA 4 HORAS

MONITOREO

SIGNOS VITALES CADA HORAS, CONTROL DE LA/LE, GLUCOMETRIA CADA 6 HORAS, DIURESIS
HORARIA, PESO CADA 24 HORAS, MONITOREO CARDIACO, SATUROMETRIA, HUMIDIFICACION Y
CALENTAMIENTO DE OXIGENO.

DIETA

SONDA NASOGASTRICA ABIERTA // AYUNO ENTERAL

LIQUIDOS ENDOVENOSOS

PESO X 3 X 24

HARMANT 1.548 CC PASAR POR BOMBA DE INFUSION GOTEO DE 64.5 CC HORA

OXIGENO

OXIGENO POR CANULA DE ALTO FLUJO FiO2 30% A 3 LPM AJUSTAR SEGÚN SPO2 Y EAB
MEDICAMENTOS

OMEPRAZOL 21 MG IV CADA 24 HORAS

ACETAMINOFEN 10CC MG VO CADA 8 HORAS O PRN

EXAMENES

HEMOGRAMA, PCR, GASES ARTERIALES + IONOGRAMA, RX DE TORAX PORTATIL, HEMOCULTIVO X

2, SEROLOGIA PARA DENGUE IGM, HEMOPARASITO, TRANSAMINASAS: GOT GPT, UROANALISIS.

S/S ECOGRAFIA DE ABDOMEN TOTAL