ANALISIS

PACIENTE MASCULINO DE 69 AÑOS CON ANTECEDENTES DE DIABETES MELLITUS NO

INSULINORREQUIRIENTE, QUIEN CONSULTO POR SÍNTOMAS URINARIOS SE DOCUMENTÓ IVU
PARA LO CUAL RECIBO TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO EN LUGAR DE REMISIÓN CON AZTREONAM,
ADEMÁS CON ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA AGUDIZADA, SE INICIA TERAPIA DE REMPLAZO
RENAL SIN COMPLICACIONES. HA PRESENTADO HEMATURIA PENDIENTE CONCEPTO DE UROLOGÍA.
EN EL MOMENTO PACIENTE EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, AFEBRIL, HIDRATADO POR
SECRECIÓN PURULENTA DE LECCIÓN DE CARA INTERNA DE MUSLO IZQUIERDO, SE SOLICITÓ
CONCEPTO DE ORTOPEDIA QUIEN INDICA PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO, HEMOGRAMA DE
CONTROL CON HEMOGLOBINA EN ACCESO. PACIENTE CON E.R.C CON EVALUACIÓN A ESTADIO V,
SE CONSIDERA QUE EL PROBLEMA OSTEOMIELITIS DE FÉMUR IZQUIERDO SE SUSPENDE
CUBRIMIENTO ANTIBIÓTICO Y INTRAOPERATORIOS PARA DEFINIR REQUERIMIENTO DE NUEVA
TERAPIA.

PLAN DE MANEJO

HOSPITALIZACIÓN DIETE RENAL TAPÓN VENOSO OMEPRAZOL 40MG IV CADA 24 HORAS HEPARINA
SÓDICA 5.000 VI CADA 24 HORAS INSULINA CLARGINA 10 VI EN LA NOCHE INSULINA CLULISINA 3
VI SI PRESENTA GLUCOMETRÍA – 180 MG/DL SS HEMOGRAMA, PCR, GLUCOSA, HEMOGLOBINA
CLICADA, SODIO POTASIO, CLORO, CALCIO, LACTADO, GASES ARTIFICIALES CREATINA, BUN, UREA
TIEMPOS DE COAGULACIÓN, UROANÁLISIS, CRAM DE ORINA, UROCULTIVO SS RX DE TÓRAX – (AP)
ANATOMÍA PATOLÓGICA HUMANA) Y LATERAL SS ECOGRAFÍA RENAL Y DE VÍAS URINARIAS SS
VALORACIÓN POR MEDICINA INTERNA SS VALORACIÓN POR NEFIOLOGIA CURVA TÉRMICA
CONTROL DE SIGNOS VITALES Y AVISAR CAMBIOS CURACIÓN DE HERIDAS POR ENFERMERÍA CADA
DÍA GLUCOMETRÍAS (PREPANDIALES) – TIEMPO DE CADA COMIDA Y A LAS 22 HORAS.
ACOMPAÑANTE PERMANENTE.

ELABORADO POR: YESIKA FERNANDA DIAZ YARA

__________________________________________FIN DE LA HISTORIA CLÍNICA _________________________________