VALOR DE LA PLICATURA

DIAFRAGMÁTICA EN PARÁLISIS
UNILATERAL DEL DIAFRAGMA

Daniela Fuentes Scott

MIR 2 MEDICINA INTENSIVA
Hospital Nuestra Señora del Prado (Talavera de la Reina, Toledo)
ÍNDICE
• Presentación caso clínico
• Pruebas complementarias
• Discusión
• Conclusión
PRESENTACIÓN CASO
CLÍNICO
 Varón de 43 años con AP:
• Rinitis alérgica
• Asma persistente moderado-
ANTECEDENTES severo
PERSONALES • FRCV: ex-fumador esporádico en
la adolescencia, obesidad tipo 1
• Hiperuricemia asintomática
• Talasemia minor
• Amaurosis fugax
 MOTIVO DE CONSULTA
Hallazgo radiológico

Elevación
hemidiafragma
izquierdo

Roncopatía

MV disminuido en
hemitórax izquierdo
 PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

GASOMETRÍA ESPIROMETRÍA SNIP TEST PLETISMOGRAFÍA

ARTERIAL BASAL FORZADA CON
PBD

PIM/PEM POLIGRAFÍA
CARDIORESPIRATORIA
No hipoxemia ni
retención CO2 Buen control
patología
respiratoria basal TEST DIFUSIÓN CO
con valores de
FEV1 y FVC >80%
respecto valor de
referencia
 POLIGRAFÍA
CARDIORESPIRTORIA
- Apnea obstructiva del sueño
moderada-severa con severa
repercusión oximétrica.

- Probable desproporción en
relación IAH + sospecha parálisis
diafragmática, se inicia tratamiento
con CPAP.
ALTA SOSPECHA PARÁLISIS DIAFRAGMÁTICA IZQUIERDA IDIOPÁTICA

SÍNTOMAS MODERADOS

CLÍNICA INTERMEDIA DE AOS Y REPERCUSIÓN OXIMÉTRICA

ALTERACIÓN VENTILATORIA EN DECÚBITO SUPINO

DERIVACIÓN CIRUGÍA TORÁCICA

PLICATURA HEMIDIAFRAGMA IZQ. POR VATS

POST
Aumento de 10%
FVC y 21% DS
Aumento FEV1 7%
y 14,7% DS

Aumento PIM y SNIP

CONCLUSIÓN
TRAS PLICATURA DIAFRAGMÁTICA POR
VIDEOTORACOSPIA

• Mejoría clínica
• Mejoría radiológica
• Mejoría funcional
BIBLIOGRAFÍA
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