HEMORRAGIAS

DIGESTIVAS
SÍNDROME REFERIDO A LA
PÉRDIDA DE SANGRE EN
CUALQUIER SEGMENTO DEL
TUBO DIGESTIVO.
 CLASIFICACION:

 HD ALTA:
 ENCIMA DEL ÁNGULO DE TREITZ (= ÁNGULO
DUODENOYEYUNAL). ESÓFAGO, ESTÓMAGO, DUODENO.

 HD BAJA:
 DEBAJO DEL ÁNGULO DE TREITZ (= ÁNGULO
DUODENOYEYUNAL). YEYUNO, ÍLEO, CECO, COLON, RECTO.
ETIOLOGIA:

 CA GÁSTRICO,
 ULCERA PEPTICA,
 VARICES ESOFÁGICAS,
 ESOFAGITIS POR HIPERTENSIÓN PORTAL,
 SIND. MALLORY
 GASTRITIS EROSIVA.
CLÍNICA:

 MELENA

 HEMATEMESIS

 SHOCK

 EPIGASTRALGIA
 VARICES ESOFÁGICAS ULCERAS GÁSTRICAS
 TEMPERATURA :SANGRE CALIENTE SANGRE FRÍA
 COLOR:ROJO RUTILANTE ROJO OSCURO (BORRA CAFÉ)
 CANTIDAD :ABUNDANTE ESCASA CANTIDAD
CLASIFICACIÓN

LEVE < 15%

MODERADA 15 – 30%

GRAVE 30 – 40 %

MASIVA > 40%

DIAGNOSTICO:

CLÍNICA
ANTECEDENTES
VÓMITOS, DOLOR EN EPIGASTRIO
PÉRDIDA DE PESO
ANTECEDENTE DE ENFERMEDAD HEPÁTICA,
CONSUMO EXAGERADO DE ALCOHOL Y AINES.
LABORATORIOS:

 HEMOGRAMA
 GRUPO SANGUÍNEO
 FACTOR RH
 PRUEBAS DE FUNCIÓN HEPÁTICA
 ENDOSCOPIA:
IDENTIFICA ORIGEN DEL SANGRADO.
 TRATAMIENTO:

 MEDIDAS GENERALES.
 4 CATETERES: 02/SN/SF/V
 INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONS
 TERAPIA ENDOSCÓPICA
 TERLIPRESINA
 SOMATOSTATINA( VASOCONSTRICCIÓN ESPLÉNICA)
 LIGADURA DE VARICES, EMBOLIZACIÓN Y SONDA DE
SENGSTAKEN-BLAKEMORE.

 TRATAMIENTO QUIRUGICO
 HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA

 RN :
 ALERGIA A LA PROTEINA LÁCTICA
 ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE
 LACTANTES:
 DIVERTICULO DE MECKEL
 INVAGINACIÓN INTESTINAL
 SIND. HEMOLÍTICO URÉMICO
 PREESCOLARES Y ESCOLARES:
 ENFERMEDAD DE CROHN
 FIEBRE TIFOIDEA
 ENFERMEDADES ENTÉRICAS Y PARASITARIAS
 CUALQUIER EDAD: ENFERM. DIVERTICULAR
 CA COLORECTAL
 FISURA ANAL, Y HEMORROIDES
CLÍNICA:

 HEMATOQUECIA:
 ELIMINACIÓN DE SANGRE FRESCA POR EL ANO.
 PROCTORRAGIA:
 SANGRE ROJA, BRILLANTE, GENERALMENTE ESCASA, QUE VIENE
JUNTO O INMEDIATAMENTE DESPUÉS DE LA DEFECACION.
 SIGNOS GENERALES:
 NAUSEAS, VÓMITOS,
 DOLOR ABDOMINAL,
 DIARREA, INESTABILIDAD
CLASIFICACION

 AGUDA:
 HEMORRAGIA < 3 DÍAS DE DURACIÓN .
 CRÓNICA:
 PÉRDIDA SANGUÍNEA CONTÍNUA EN DÍAS O
SEMANAS
CLASIFICACION HEMODINAMICA
 DIAGNÓSTICO:

 ANAMNESIS + CUADRO CLÍNICO

 EXAMEN FÍSICO
 LABORATORIOS
 HEMOGRAMA
 GRUPO SANGUÍNEO
 COAGULOGRAMA
 IONOGRAMA
 SANGRE OCULTA
 RAYOS X DE ABDOMEN
 COPROPARASITOLOGICO
 COLONOSCOPIA

 ANGIOGRAFÍA MESENTÉRICA SELECTIVA

TRATAMIENTO

 INTERNACION
 NPO
 CATETERES
 HIDRATACION
 COLOSCOPIA
 ANGIOGRAFIA MESENTERICA