Farmacología y comportamiento

humano

Semana 6
Antipsicóticos I
Dra. Miriam Osorio M.
Logro de la Al finalizar la sesión el estudiante será capaz de describir
las principales indicaciones de los antipsicóticos, los grupos
farmacológicos, generalidades en los mecanismos de

sesión acción, dosificación y formas de administración.

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 TEMARIO

1.- Principales tipos farmacológicos

2.- Principales indicaciones
3.- Otras indicaciones
4.- Dosificación y formas de administración

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 Síndrome caracterizado por alteraciones:
• Delusiones
• Alucinaciones
Psicosis • Conducta desorganizada
• Desorganización del discurso
• Distorsión de la realidad

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 Circuitos asociados al síndrome
psicótico

Psicofarmacología esencial de Stahl. Stephen M. Stahl. 2014.

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 Vías dopaminérgicas
• Mesolímbica
• Mesocortical
• Nigroestriada
• Tuberoinfundibular

Psicofarmacología esencial de Stahl. Stephen M. Stahl. 2014.

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Vía mesolímbica
• Del área tegmental ventral del mesencéfalo
al núcleo accumbens en el estriado ventral
• Regulación de las respuestas emocionales
• Sobreactivación: Síntomas positivos

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 Vía mesocortical
• Del área tegmental ventral del mesencéfalo
a la corteza prefrontal Ventromedial y
Dorsolateral.
• Funciones ejecutivas, emociones y
motivación.
• Hipoactivación: Síntomas negativos,
cognitivos y afectivos.

Psicofarmacología esencial de Stahl. Stephen M. Stahl. 2014.

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 Vía nigroestriada
• De la sustancia negra a los ganglios basales
o estriado.
• Regulación de los movimientos (parte del
sistema nervioso extrapiramidal).
• Dopamina
• Bloqueo D2: Síntomas extrapiramidales,
(rigidez, enlentecimiento o disminución de los
movimientos y temblores).

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 Vía tuberoifundibular
• Del hipotálamo a la hipófisis anterior.
• Regulación la secreción de prolactina.
• Dopamina bloquea la producción.
• Bloqueo D2: Prolactinemia, galactorrea,
amenorrea, disfunción sexual.

Psicofarmacología esencial de Stahl. Stephen M. Stahl. 2014.

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 En 1950 se descubrimiento de la clorpromacina por
Charpentier iniciando el uso de psicofármacos en psiquiatría.

Antipsicóticos Tienen mecanismos de acción complejos relacionados al

bloqueo de diferentes neurotrasmisores.
Se clasifican según el tipo de bloqueo a receptores:
• Típicos o convencionales o de 1era generación
• Atípicos o de 2da generación.

Psicofarmacología esencial de Stahl. Stephen M. Stahl. 2014.

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Antipsicóticos típicos

Mecanismo de acción:
• Mesolímbico y nigroestriatal
antagonistas del receptor D2
• Su efecto antipsicótico se relaciona con su
acción a nivel mesolímbico.
• Es inespecífico sobre alucinaciones,
delirios y comportamiento extravagante.
• Bloqueo a nivel mesocortical, nigroestriatal
y tuberoinfundibular.

Psicofarmacología esencial de Stahl. Stephen M. Stahl. 2014.

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Antipsicóticos típicos

NOMBRE GENÉRICO OBSERVACIONES

Clorpromazina Baja potencia

Haloperidol Alta potencia
Trifluoperazina Alta potencia
Flufenazina Alta potencia
Sulpiride/ Podría tener algunas
Amisulpride propiedades atípicas

Psicofarmacología esencial de Stahl. Stephen M. Stahl. 2014.

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Antipsicóticos Atípicos

• Acciones antipsicóticas equivalentes

• Síntomas extrapiramidales reducidos
• Menor hiperprolactinemia
• Aparecieron después del lanzamiento
de la Clozapina
• Segunda generación
• Antagonismo/ agonismo parcial de
D2/Serotonina.

Psicofarmacología esencial de Stahl. Stephen M. Stahl. 2014.

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Antipsicóticos Atípicos

NOMBRE GENÉRICO OBSERVACIONES

Clozapina Mas potente del grupo

Risperidona A dosis altas produce SEP
Olanzapina Aumento de peso
Quetiapina Su acción varia según la dosis
usada
Ziprasidona IM es más efectivo que VO
Aripiprazol Agonista parcial D2

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Principales Indicaciones

Indicaciones Típicas

Esquizofrenia

Ideas delirantes

Trastorno psicóticos agudos y transitorios

Trastornos esquizoafectivos

Manía

Trastorno depresivo con síntomas psicóticos

Secundaria a trastorno mental orgánico/sustancias psicoactivas

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 Esquizofrenia resistente a tratamiento

Clozapina Ideación suicida persistente en paciente con esquizofrenia y

trastorno esquizoafectivo.
Requiere control hematológico seriado por el riesgo de
agranulocitosis.

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Otras Indicaciones

Indicaciones anexas

Trastorno de la personalidad inestable

Algunos casos de TOC

Trastornos generalizados del desarrollo

Agitación en demencias o discapacidad intelectual

Sd. Gilles de la Tourette

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Dosificación y formas de
administración

Nombre Dosis/Vía

Haloperidol 1,5-40 mg/día/VO,IM

Clorpromazina 25-1000mg/día/IM,VO
Trifluoperazina 2-30 mg/día/VO
Flufenazina 12,5-100mg/mensual/IM
Sulpiride 25-1200mg/día/VO
Amisulpride 50-1200mg/día/VO

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Dosificación y formas de
administración

Nombre Dosis/Vía

Clozapina 25-900 mg/día/VO

Risperidona 2-12 mg/día/VO, depósito IM
Olanzapina 5-30mg/día/VO
Quetiapina 150-750mg/día/VO
Ziprasidona 40-160mg/día/VO,IM
Aripiprazol 15-30 mg/día/VO,IM

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 Reservada para trastornos psiquiátricos graves y
resistentes al tratamiento como la catatonía, la depresión,
el trastorno bipolar y las psicosis.

Te r a p i a De uso cuando se necesita respuesta urgente, existe la

imposibilidad de utilizar fármacos, la resistencia o la
intolerancia a otros tipos de tratamiento, las
electroconvul comorbilidades médicas y la valoración de situaciones
especiales, como el embarazo o riesgo grave de suicidio y
-siva los antecedentes de buena respuesta en un episodio
anterior.

2018 Sociedad Española de Psiquiatría Biológica. Consenso español sobre la TEC.

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 Los antipsicóticos son un grupo de fármacos complejos, con un
rango de dosis y mecanismos de acción similares, principalmente

Conclusiones usados para disminuir las alteraciones de la percepción y del

pensamiento.
Su uso dependerá del perfil de efectos secundarios que
revisaremos en la siguiente clase.

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