PRINCIPIOS DE

PSICOFARMACOLOGÍA
MSc. Rony Arturo Vásquez Sarazua
 GENERALIDADES
• Los trastornos mentales como la esquizofrenia, demencia, o los relacionados a uso y
abuso de sustancia constituyen el 14% de la carga mundial de enfermedades, incluso
superando a enfermedades como cáncer o enfermedades cardiovasculares.
• Costo aproximado de 609 millones de dólares por año.
• Muchas de las enfermedades mentales no son curables o no son adecuadamente
comprendidas por lo tanto son mal tratadas.
• Es un problema de salud pública. (desigualdad social)
• La actualización y educación integral en el campo de la psicofarmacología debería
ser prioridad. (uso adecuado de la medicación) debe ser un manejo adecuado.
• La psicofarmacología no disminuye la contribución de los enfoques
psicológicos y sociales en el tratamiento de los trastornos mentales y menos,
sustituir la adecuada relación médico – paciente.
• PSICOFARMACOLOGÍA: Es la disciplina científica centrada en el estudio
de los fármacos que modifican el comportamiento y la función mental a
través de su acción sobre el sistema neuroendocrino.
• Es un campo multidisciplinario.
 ETIOLOGÍA Y TRATAMIENTO DE LOS
TRASTORNOS MENTALES
• Psiquiatría biológica: esgrime que los trastornos psiquiátricos tienen una
base orgánica
• Psiquiatría orientada psicológicamente: (movimiento psicodinámico) que
se enfoca en el rol de los estresores emocionales, traumas infantiles,
problemas interpersonales y conflictos intrapsíquicos como agentes causales
del trastono.
• Actualmente es una conjunción de ambos enfoques el predominante.
La evidencia que un psicofármaco administrado adecuadamente y con cuidado
es altamente beneficioso, no debe dejar por un lado el hecho de todos los
psicofármacos pueden llevar a producir un daño importante.
 HISTORIA DE LA
PSICOFARMACOLOGÍA
• No existe un acuerdo generalizado sobre el momento o acontecimiento que marcó
el inicio de la psicofarmacología moderna.
• JOSEPH MOUREAU DE TOURS: En la primera mitad del siglo XIX
contribuyó con sus estudios sobre el hachís a dar unos primeros aportes
psicofarmacológicos planificados científicamente.
• EMIL KRAEPELIN: Es considerado fundador de la psicofarmacología , gracias
a sus experimentos centrados en los efectos de diferentes sustancias psicoactivas y
venenos sobre procesos intelectuales elementales.
• DJ. MATCH: Sus investigaciones son similares a las de Kraepelin, estaban basadas
en estudios científicos de las acciones conductuales de los fármacos.
• Para otros autores, la psicofarmacología se inicia gracias a la serie de
observaciones clínicas y descubrimientos farmacológicos que se sucedieron
en el siglos XX (40 y 50s)
• TRABAJOS SOBRE LSD-25 (dietilamida de ácido lisérgico) realizados por Albert
Hofmann, publicado en 1943. (posibilidad de modificar la psique administrando agentes
químicos.
• Descubrimiento de los efectos antipsicóticos de la clorpromazina por Delay y Deniker
en 1952. ( Controlar procesos psicopatológicos mediante el uso de fármacos.
 PSICOFARMACOLOGIA MODERNA
• Los avances en siglo XIX y XX en la psiquiatría, llevan a un campo de mentalidad en virtud
del cual es estudio de la psicopatología se aborda de manera positiva y huma, poniendo
además atención en la fisiología de la mente y funciones del cerebro.
• En “manicomios” se siguió utilizando procedimientos tradicionales como la inmovilización,
la silla giratoria, inducción de náuseas y vómitos como terapia de anti agitación, e incluso
duchas frías y el castigo físico.
• Sedantes o somníferos para calmar a personas agitadas o agresivas.
• Narcosis continua o “cura de sueño”, buscaba mantener durante días al paciente en estado
de sueño permanente mediante una narcosis inducida con medicación, por ejemplo
barbitúricos.
• Terapias de choque ocuparon un lugar
importante durante esta época.
• Manfred Sakel (1933), introdujo el
tratamiento de choque insulínico que
luego de provocar convulsiones por el
coma resultante mejoraba la condición
psicótica preexistente.
• Cerletti y Bini (1938) introduce la terapia
electroconvulsiva para la esquizofrenia.
• Lobotomía prefrontal, deja de usarse al
descubrirse los agentes antipsicóticos.
• Logro de toda la evolución psicofarmacológica:
1. Cambio del funcionamiento de los hospitales,
contribuyendo a un “tratamiento más humanitario” de
los enfermos y una mejoría en su pronóstico.
2. Facilitó la acogida positiva que prestaron muchos clínicos a
los fármacos que se desarrollaron a partir de la década de
los años cincuenta del siglo XX, representando un punto de
inflexión en el desarrollo de la psiquiatría.
 BENEFICIOS DE LA INVESTIGACIÓN EN FISIOLOGIA
SOBRE LA PSICOFARMACOLOGIA

• Uno de los hitos neurocientíficos más importantes del siglo XX fue el

descubrimiento de los neurotransmisores.
• Para el siglo XIX, predominaban dos teorías:
• Teoría reticular: La neuronas interconectadas a través de puentes
protoplasmáticos, no acción independiente.
• Teoría celular: Las neuronas estaban separadas entre si y actuaban como
unidades funcionalmente autónomas.
¿?

• Químicos
• Eléctricos
• Hipotesis química:
• Elliot (adrenalina) HIPOTESIS
• Loewi (acetilcolina) ELECTRICOS
• Dale (acetilcolina)
• Los esfuerzos se dedicaron a investigar los efectos nuevos neurotransmisores.
• DESCUBRIMIENTO DE LOS PSICOFÁRMACOS:
• El descubrimiento de los efectos antipsicóticos de las clorpromazina es
considerado como el hito inicial de la psicofarmacología moderna. Otros
incluyen la introducción del Litio en 1949.
• Fue un descubrimiento por casualidad o partiendo de hipotesis equivocas.
 DEFINICIÓN ACTUAL DE LA
PSICOFARMACOLOGÍA
• Disciplina científica centrada en el estudio de los fármacos que modifican el
comportamiento y la función mental a través de su acción sobre el sistema
neuroendocrino.
• Destaca la interrelación entre los fármacos, el sistema nervioso y el
comportamiento normal y patológico.
 DIVISION TRADICIONAL DE LOS
PSICOFARMACOS.
• Antipsicóticos o neurolépticos para tratar la psicosis
• Antidepresivos para tratar la depresión
• Estabilizantes del ánimo o timorreguladores para el trastorno bipolar
• Ansiolíticos para tratar la ansiedad (hipnóticos)
• Anti demenciales para tratar la demencia.
 La neurona: unidad funcional
básica del sistema nervioso central
• 100,000 millones de neuronas
• Las señales de entrada llegan a ella a través de las sinapsis situadas en
las dendritas neuronales, pero también en el soma celular.
• La señal de salida viaja por el único axón que abandona la neurona.
• Luego de ello el axón puede dar origen a numerosas ramas
independientes que se dirigen hacia otras zonas del sistema nervioso
o de la periferia corporal.
• Normalmente la señal solo circula en sentido anterógrado
(desde el axón de una neurona precedente hasta las dendritas
en la membrana celular ulteriores) OBLIGA A QUE LA
SEÑAL VIAJE EN LA DIRECCION EXIGIDA
 SINAPSIS:
• La información recorre el sistema nerviosos central bajo la forma de impulsos nerviosos
(potenciales de acción) a través de una sucesión de neuronas, una después de la otra.
• TIPOS DE SINAPSIS. QUIMICAS Y ELECTRICAS.
• SINAPSIS QUIMICAS:
• La mayoría de sinapsis utilizadas para la transmisión de señales en el sistema nervioso
central del ser humano son las sinapsis químicas.
• La primera neurona segrega un producto químico llamado neurotransmisor (sustancia
transmisora)a nivel de la terminación nerviosa.
• El neurotransmisor encuentra en la neurona siguiente una proteína receptora (membrana
de la neurona) para ocasionar la respuesta.
• HAY 40 NEUROTRANSMISORES: acetilcolina, naradrenalina, adrenalina,
histamina, acido gama aminobutírico –GABA -, glicina, serotonina y glutamato.
 SINAPSIS:
• SINAPSIS ELECTRICAS:
• Los citoplasmas de las células adyacentes están conectados
directamente pro grupos de canales de iones llamados uniones
en hendidura, que permite el movimiento libre de iones desde
el interior de una célula hasta el interior de la siguiente.
• Potenciales de acción de célula a célula.
• En el sistema nervioso central pueden existir sinapsis eléctricas y
químicas. (mayoría químicas)

 Las sinapsis químicas tienen la cualidad de transmitir señales de manera unidireccional, es

decir desde la neurona que produce el neurotransmisor, (neurona presináptica) hasta la
neurona donde actúa el neurotransmisor (neurona post sináptica.
 La transmisión unidireccional permite enviar señales dirigidas hacia objetivos específicos.
 FARMACOCINÉTICA Y
FARMACODINÁMICA
• La meta es crear medicamentos mas eficaces, menos tóxico, mejor tolerados
y con acción más localizada y específica.
• “el manejo adecuado de los psicofármacos exige el conocimiento de
sus características farmacocinéticas y farmacodinámicas. La
farmacocinética describe “lo que el cuerpo humano le hace al fármaco
y la farmacodinámica describe “lo que el fármaco le hace al cuerpo”
FARMACOCINÉTICA:
• Engloba todos los procesos biológicos que ocurren en el organismo desde la
administración del fármaco hasta que éste se encuentre en su lugar de acción,
y posteriormente sea eliminado.
• Estudia el curso temporal de las concentraciones de los fármacos en el
organismo y construye modelos para interpretar esos datos y para valorar
(predecir) la acción terapéutica o tóxica de un fármaco.
 COMPONENTES DE LA FARMACOCINÉTICAS:
• Liberación: (disgregación paso de formas solidas a partículas pequeñas, disolución, de
forma solida a solución y difusión, paso de fármaco disuelto a través del fluido.)
• Absorción: Un fármaco administrado por cualquier vía, llega a la circulación general, se
disuelven y llegan a su órgano origen y producen su efecto.
• Distribución: Unidos a proteínas plasmáticas y las libres, atraviesan las barreras
naturales y llegar a su destino.
• Metabolismo: se produce en el hígado mediante procesos de oxidación, reducción,
hidrólisis y conjugación. Producen metabolitos inactivos que se excretan con facilidad y
profármacos.
• Excreción: El riñón es el principal órgano encargado de la excreción de los fármacos. El
sistema biliar también contribuye en el proceso, en menor cantidad se excretan por el
pulmón mediante la respiración, por el sudor, la saliva, la leche materna.
FARMACODINÁMICA
• Se ocupa del estudio de los mecanismos de acción de los fármacos, así como
de los efectos que estos ocasionan.
EFECTOS DE LOS PSICOFÁRMACOS
• Terapéuticos o primarios: Cuando se obtiene el efecto clínico o preventivo
que justificó su uso.
• No deseados, secundarios o colaterales: En donde se encuentran las
reacciones adversas.
• INDICE TERAPEUTICO: Medida relativa de la toxicidad o inocuidad de
un fármaco. Es la proporción mediana de la dosis tóxica (dosis en la que el
50% tiene efectos tóxicos )por la mediana de dosis eficaz (dosis en la que el
50% tiene efectos terapéutica )
• INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS: Cambio en los efectos de
un fármaco por la presencia de otro fármaco, alimento, bebida, agente
químico ambiental.
• VIA DE ADMINISTRACIÓN: Por donde se “usa el medicamento”, la
principal vía de administración de los psicofármacos es la Oral. (ORAL,
PARENTERAL, INHALATORIA)
FUENTE:
• Torales J, Arce A. Principios de Psicofarmacología: una introducción.
Medicina Clínica y Social. 2017;1(1):54-99. disponible en
http://www.medicinaclinicaysocial.org/index.php/MCS/article/download/6
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