Universidad de Zulia

Facultad de Medicina
Posgrado psiquiatría
Hospital psiquiátrico de Maracaibo

HISTORIA Y DOCTRINAS DE LA
PSIQUIATRIA GENERAL Y
LATINOAMERICANA

Tatiana María Berrocal Hoyos

Residente de primer año
Maracaibo, 2022
HISTORIA DE LA PSIQUIATRÍA
 HISTORIA DE LA PSIQUIATRÍA

magia

Arte y
religión
literatura

ES UNA ANALOGIA QUE SUPONE QUE EL ALMA

COMO EL CUERPO, SUFRE ENFERMEDADES

Filosofía ley

biología
 CONCEPTO DE PSIQUIATRÍA

El termino psiquiatría( de: Psyche:alma, iatreia: curación, iatros: médico)

Considerada por algunos como la rama antropológica o humanística de
la medicina
Su denominación nace en Centroeuropa a mediados del siglo XIX, junto
con psicosis, psicopatia, psicopatología
Para algunos el termino fue utilizado por primera vez por Johann cristal
Reil(1803).
Es la rama de la medicina que se ocupa del estudio, prevención,
tratamiento y rehabilitación de los trastornos psiquicos
 ETAPAS DE LA HISTORIA DE LA PSIQUIATRÍA:
CONCEPCIÓN MÁGICO- ANIMISTA

PREHISTORIA: hombre del neolítico MESOPOTAMIA: nace cultura mágico-

realizaba trepanaciones craneales, animista, concepción sobrenatural de
para debate enfermedad
ETAPAS DE LA HISTORIA DE LA PSIQUIATRÍA: ERA
PRETÉCNICA PAPIROS EGIPCIOS, EL ANTIGUO
EGIPTO
1. Sistema medico publico importante
2. Papiro Ebers(G.Ebers 1550 a.c.) se mencionan algunas enfermedades mentales,
como epilepsia, se consideraba una forma de locura
3. Papiro egipcio de Edward Smith( 1550 a.c.) localizaba las funciones mentales en
el cerebro
4. Aztecas, Tlazoltéotl, diosa de la enfermedad y t. mentales.
5. Templo Imhotep(Menfis) sueños con fines terapéuticos, descubrieron un
trastorno emocional, luego llamado “ histeria”
 ETAPAS DE LA HISTORIA DE LA
PSIQUIATRÍA:INFLUENCIA INDIA E ISRAELÍ

Antiguo Locura como

Budismo
testamento castigo de Dios
 ETAPAS DE LA HISTORIA DE LA
PSIQUIATRÍA:EDAD GRECORROMANA
1. Griegos, primeros en estudiar las enfermedades mentales desde la ciencia
2. Separaron el estudio de la mente y religión
3. Enfermedades psíquicas tienen un origen natural
4. Implemento tratamientos para el cuerpo( escuela hipocrática)
5. Emplearon 3 tratamientos psicológicos: inducción de sueño, interpretación de
sueños, diálogo con el paciente.
6. Tempo de la salud de Asclepio: VI a.c. en Tesalia
 ETAPAS DE LA HISTORIA DE LA
PSIQUIATRÍA:EDAD GRECORROMANA

1. Hipócrates(460-370 a.c.) teoría de cuatro humores esenciales: flema, sangre, bilis

amarilla y negra. Pequeños excesos de estos humores, daban lugar a las
personalidades flemáticas, coléricas y sanguíneas
• Ubico al cerebro la capacidad de pensar, sentir o soñar.
• Pionero en describir y clasificar racionalmente enfermedades: epilepsia, manía,
paranoia, psicosis puerperal, fobias, histerias.

2. Platón (427-347 a.C.). El dividió el alma en dos partes: racional e irracional. La

locura se producía cuando el alma irracional escapaba de la influencia del alma
racional. Como tratamiento, postuló la dialéctica verbal.
3. Aristóteles (384-322 a.C.). Atribuyó las enfermedades mentales a cambios en la
temperatura y humores
 ETAPAS DE LA HISTORIA DE LA
PSIQUIATRÍA:EDAD GRECORROMANA

1. Aulo Celso (25 a.c. -50 d.c.) enfermedades en locales y generales; en las ultimas
incluyo las psiquiátricas, divididas en febriles( delirios) y no febriles( locura).

2. Areteo de Capadocia( 50 d.c.-130 d.c.) establece que manía y melancolía se

presentan como extremos de una misma enfermedad; primero en hablar de
personalidad psicopática; manía( irritables, violentas); melancolía( depresivas).

3. Galeno de pérgamo( 130-200) “la salud del individuo se basa en el equilibrio de

la sangre y los humores”
 ETAPAS DE LA HISTORIA DE LA PSIQUIATRÍA:
PRECIENTÍFICA- EDAD MEDIAVAL( 476-1492)
1. Iglesia excluye a la psiquiatría de la medicina, reaparece bajo el nombre de
demonología. Renace el primitivismo y brujería, con ello el modelo
sobrenatural de enfermedad mental:
• Arnau Vilanova( d.c. 1238-1311), teorías influenciadas por astrología y magia
• Florece la medicina árabe: Rhazes( influenciado por Galeno); Avicena;
maimonides
• Aparecen los hospitales para enfermos mentales, eran edificios destinados a
acogida de enfermos
 ETAPAS DE LA HISTORIA DE LA PSIQUIATRÍA:
RENACIMIENTO (1453-1600)

Explicaban las enfermedades mentales;

tratamiento tortura y cremación

PRIMERA REVOLUCIÓN PSIQUIÁTRICA

Hospital de Ignoscents, Folls e

Orats(1410) Fray Gilbert Jofré
 ETAPAS DE LA HISTORIA DE LA PSIQUIATRÍA:
RENACIMIENTO (1453-1600)

Philippus Bombast Von Hohenheim(1493-1551)

“enfermedades que privan la razón” clasifica en 5
grupos: elipesia, manía, locura verdadera, baile de San
Vito y Suffocatio intellectus

insanos Melancólicos obsesos

Lunaticos
 ETAPAS DE LA HISTORIA DE LA PSIQUIATRÍA:
BARROCO( 1600-1740)
1. Avance en múltiples áreas de medicina pero la psiquiatría no presenta grandes
cambios
2. Thomas Sydenham(1624-1689), histeria no es una enfermedad del útero, sino
del cerebro, y la existencia de histeria masculina
3. George Ernst Stahl(1659-1734) divide enfermedades psiquiátricas en dos
grupos

Simpaticas Patéticas
 ETAPAS DE LA HISTORIA DE LA PSIQUIATRÍA:
ILUSTRACIÓN
( 1740-1800)
1. 1656, un edicto en Francia establecio asilo para insanos junto con
indigentes, huérfanos, prostitutas, homosexuales, enfermos crónicos,
entre otros.
2. 1800, surge en Francia la psiquiatría científica, Philippe Pinel(1745-1826)
plantea que se debe centrar en la observación y descripción de los
pacientes, en su obra tratado de la insania divide las enfermedades en :
manía, melancolía, idiocia y demencia, origen en herencia e influencia
medio ambientales.
 ETAPAS DE LA HISTORIA DE LA PSIQUIATRÍA:
ILUSTRACIÓN
( 1740-1800)

1793 liberó a los pacientes de sus cadenas

Bicêtre
SEGUNDA REVOLUCIÓN PSIQUIÁTRICA

1795 nombrado director

Pitié-Salpêtrière
 ETAPAS DE LA HISTORIA DE LA PSIQUIATRÍA:
ROMANTICISMO
( 1800- 1848)
1. Jean Etienne Dominique Esquirol(1782-1840) psiquiatra mas influyente de la
época
• Ley de 1838, un asilo en cada departamento de Francia
• “enfermedades mentales: un tratado de insania” establece el termino alucinación
distinto de ilusión
• Inaugura el primer curso de psiquiatría
2. Joseph Moreau de Tours(1804-1884) primero en describir cuadro psicótico
inducido por droga (Hashish)
 ETAPAS DE LA HISTORIA DE LA
PSIQUIATRÍA:POSITIVISMO NATURALISTA(1814-
1914)
1. Benedict Morel (1809-1873) Decadencia de psiquiatría francesa con la
teoría de la degeneración, postulaba que algunas enfermedades podían ser
heredadas y que la predisposición a tenerla podía sufrir una activación lenta
o rápida por agentes externos.
• Introdujo el termino demencia precoz
2. Otros exponentes que apoyaron esta teoría: Valentin Magnan, Richard
Von Krafft Ebing, cesare Lombroso, estos dos últimos dedicaron estudios a la
psicopatia
 ETAPAS DE LA HISTORIA DE LA
PSIQUIATRÍA:POSITIVISMO NATURALISTA(1814-
1914)
• Siglo XIX E. Kraepelin( 1856-1926) “ hay
que acercarse a la cama del enfermo y
observarlo” revalorizo la investigación
clínica sobre la especulación teorica,
otorgándole importancia al estudio del
curso de las enfermedades
• Describe dementia praecox y psicosis
maniaco-depresiva.
• 1883 publica primera edición de su
Lehrbuch der Psychiatrie, de gran
TERCERA REVOLUCIÓN PSIQUIÁTRICA
difusión
 ETAPAS DE LA HISTORIA DE LA
PSIQUIATRÍA:POSITIVISMO NATURALISTA(1814-
1914)

Sigmund Freud(1856-1939) “ hay que escuchar al

enfermo y comprenderlo” funda en 1896 el
psicoanálisis, para el técnica de asociaciones libres e
interpretación de sueños con el fin de traer a
conciencia recuerdos traumáticos almacenados en el
inconsciente
• Creador de la teoría de la personalidad
• Empleo hipnosis para tartar histeria
• Describio los mecanimos mentales de defensa del yo
 ETAPAS DE LA HISTORIA DE LA
PSIQUIATRÍA:PSIQUIATRÍA CIENTÍFICA ACTUAL
(1914 HASTA LA FECHA)
1. Máximo desarrollo en el siglo XX, aparece las clasificaciones internacionales y
la psicofarmacología
2. Paul Bleuer, en su libro “ demencia precoz” afirma no todas las esquizofrenias
evolucionan a demencia

Alteraciones
autismo ambivalencia en asociación
y afectividad
 ETAPAS DE LA HISTORIA DE LA
PSIQUIATRÍA:PSIQUIATRÍA CIENTÍFICA ACTUAL
(1914 HASTA LA FECHA)
3. Karl Jaspers (1883-1969) libro psicopatología general influye en el
pensamiento psiquiátrico posterior. Pasó de la psiquiatría a la filosofía
4. Ernest Kretschmer (1888-1964), relación entre el tipo corporal,
temperamento y algunas enfermedades psíquicas

picnico atletico leptosomico

 ETAPAS DE LA HISTORIA DE LA
PSIQUIATRÍA:PSIQUIATRÍA CIENTÍFICA ACTUAL
(1914 HASTA LA FECHA)

5. Kurt Schneider (1887-1967) autor de psicopatología clínica( 1959)

divide los síntomas de la esquizofrenia en primarios y secundarios
6. Henry Ey (1900-1977) autor de obras docentes y asistenciales, funda en
1950 los congresos mundiales de psiquiatría
7. Alfred Adler (1870-1937) psicoanalista desligado de Freud, le debemos
expresiones de “estilo de vida” y “ complejo de inferioridad” a partir de
aquí, el psicoanálisis se degrana en multiples escuelas: Ana Freud, Carl
Jung, Melanie Klein
8. Se desarrolla la psicología del comportamiento y multiples tipos de
psicoterapia
 ETAPAS DE LA HISTORIA DE LA
PSIQUIATRÍA:PSIQUIATRÍA CIENTÍFICA ACTUAL
(1914 HASTA LA FECHA)
9. Decada de los 60, surge en Inglaterra la
llamada antipsiquiatría como movimiento
social( Ronald Laing, David Cooper)
• Fundan la institución Kingsley Hall(1965-
1970) los enfermos podrían realizar
libremente sus “viajes regresivos”
• Franco Basaglia(1924) promueve la ley 180,
que obligo a cerrar muchos hospitales
psiquiátricos
 ETAPAS DE LA HISTORIA DE LA
PSIQUIATRÍA:PSIQUIATRÍA CIENTÍFICA ACTUAL
(1914 HASTA LA FECHA)
10. En 1952 Jean Delay y Pierre Deniker demuestran las propiedades antipsicóticas de la
clorpromazina

CUARTA REVOLUCIÓN PSIQUIÁTRICA

11. En 1949 John Cade describe los efectos del litio en pacientes maniacos, 1970 la FDA
aprueba su uso
12. En 1957 Roland Kuhn y Nathanial Kline demuestran los efectos antidepresivos de la
imipramina y fenelzina, respectivamente
13. 1960 Se sintetiza la clozapina
14. 1987 se introduce la fluoxetina
15. 1960 aparecen las benzodiacepinas
 PSIQUIATRIA LATINOAMERICANA

La psiquiatría latinoamericana forjó una identidad mestiza, social y

crítica expuesta, por cierto, a adaptaciones y cambios dictados por una
singular historia.
 PSIQUIATRIA LATINOAMERICANA

1. Honorio Delgado: difundió desde el trabajo de Freud por una

década para posteriormente alejarse de esta corriente. Fue el primer
psiquiatra no europeo que utilizó clorpromazina en pacientes
psicóticos
• fundó la primera revista psiquiátrica del continente
2. Gregorio Bermann: escribió sobre la sujeción subordinada a
modelos extranjeros de discursos baratos y falsa ciencia y fomento la
creación de una identidad propia para la psiquiatría latina
 PSIQUIATRIA LATINOAMERICANA

3. Eduardo De Robertis(1913- 1988) demostró la existencia y función de las

mitocondrias neuronales, vesículas presinápticas que almacenan precursores
neurohumorales transformados luego en los neurotrasmisores sinápticos
4. Edmundo Fischer (1904-1975) fue el descubridor de la controvertida
bufotenina, un metabolito alucinogénico en la orina de esquizofrénico
5. Carlos Zárate, en el Instituto Nacional de Salud Mental de los Estados
Unidos,publica estudios sobre el uso de ketamina para el manejo de la
depresión aguda, la depresión refractaria, el trastorno bipolar y la conducta
suicida.
RUTAS DE LA PSIQUIATRIA LATINOAMERICANA:
MISTICO RELIGIOSA

La existencia individual y colectiva aún hoy continúa bajo el influjo de la

leyenda, lo sobrenatural y lo divino, al abrigo de las creencias de las
culturas primitivas.
RUTAS DE LA PSIQUIATRIA LATINOAMERICANA:
MORAL
• Abarcó toda la época colonial, marcando el comienzo de la influencia
europea y de los primeros estadios de transculturación y mestizaje.
• Utilizó los principios de caridad y los excesos oscurantistas del
cristianismo de la época, elementos que se convirtieron en generadores
del miedo y la fantasía del indígena.
• se incorpora la “degeneración moral” mitigada por principios de
solidaridad humana y de ayuda al desvalido. Los asilos de “lunáticos” a
cargo de los “alienistas” fueron su instrumento de acción
RUTAS DE LA PSIQUIATRIA LATINOAMERICANA:
FENOMENÓGICA-EXISTENCIAL

• llamada así por la identificación de la descripción clínica con el enfoque

psicoterapéutico, ha tenido un impacto ideológico definitivo en la
psiquiatría latinoamericana.
• se fortaleció con el gran número de pacientes psicóticos recluidos en los
antiguos “manicomios”
• Históricamente, su existencia corresponde a la consolidación de la
hegemonía política europea y su penetración en círculos intelectuales del
Continente
RUTAS DE LA PSIQUIATRIA LATINOAMERICANA:
BIOLOGICA

• 1930, la psiquiatría de América Latina ingresó en la era de los

tratamientos biológicos ( insulina, electroshock), y casi 30 años después,
Se enriquecio notablemente con el empleo de la psicofarmacología.
• A pesar de que la ruta biológica de la psiquiatria ha alcanzado verdaderos
logros terapéuticos, su impacto no han contribuido, sin embargo, de
manera significativa a lograr la identidad de la psiquiatría
latinoamericana. fundamentalmente a la subordinación tecnológica del
Continente.
RUTAS DE LA PSIQUIATRIA LATINOAMERICANA:
DINÁMICA
• Énfasis en el psicoanálisis
• Conceptualmente su contribución queda enmarcada por una doble
vertiente compuesta por el predominio político norteamericano ,y
por la difusión de doctrinas freudianas y neofreudianas

Carl Jung Ana Freud Melanie Klein

RUTAS DE LA PSIQUIATRIA LATINOAMERICANA:
SOCIAL
• Nace de los múltiples puntos de contacto teórico entre psiquiatría
y ciencias sociales por un lado y, por el otro, de la creciente presión
pública para obtener una mejor atención de salud.
• Radica en la preocupación inicial por dar forma-aunque sea solo
teórica a un mayor compromiso, por parte del psiquiatra con su
medio humano circundante.
RUTAS DE LA PSIQUIATRIA LATINOAMERICANA:
COMUNITARIA
• Se define como la expresión fáctica e instrumental de los hallazgos de
campo logrados por las investigaciones en psiquiatría social con la cual
se integra sustancialmente.
• El sello comunitario de la psiquiatría es en realidad el resultado de la
presión histórica y social
 MODELOS DOCTRINALES DE LA PSIQUIATRIA:
ORGANOMECANICISTA

• Consideran las enfermedades mentales como de etiología orgánica

• Ha permitido conocer las bases neurobioquímicas y neurofisiologícas, de las
enfermedades mentales.
• SPET y el PET, nos permiten un conocimiento más exacto y dinámico de las
estructuras cerebrales, produciendo un auge cada vez mayor de este modelo.
• Las ventajas, concibe el proceso mental como una enfermedad en el sentido médico
del término, entendiéndolo como una anomalía y no una variación psicológica de la
vida de relación, acercándose al resto de especialidades médicas.
• Presenta como dificultad el poder integrar todas aquellas variables psicológicas y
ambientales que intervienen también en la enfermedad.
MODELOS DOCTRINALES DE LA PSIQUIATRIA:
 PSICODINÁMICO
• considera el trastorno psíquico en general y el neurótico en particular como
la expresión de un «conflicto» entre fuerzas opuestas y que tienen que ser
armonizadas para la estabilidad del sujeto.
• La psiquiatría dinámica da una dimensión general antropológica
• Las ventajas consisten en su perspectiva optimista y terapéutica
• Las dificultades y los límites están en que la enfermedad mental, en
general, no puede ser concebida fuera de la patología orgánica.
 MODELOS DOCTRINALES DE LA PSIQUIATRIA:
 PSICOSOCIAL

• Considera la enfermedad mental como efecto de la estructuración social y

de la presión que esta ejerce sobre el individuo. En cierta manera supone la
enfermedad mental como un producto artificial de la cultura.
• este modelo tiene la necesidad de una intervención a nivel familiar y social,
tropezando con las bases biológicas de las enfermedades como la herencia,
las alteraciones fisiológicas
• Su peligro proviene de una posible confusión entre la noción de enfermedad
mental y las variaciones de la vida de relación, pudiendo imposibilitar la
definición de la misma e incluso negarla.
MODELOS DOCTRINALES DE LA PSIQUIATRIA:
 PSICOSOCIAL
• Admite un proceso orgánico como substrato hereditario, congénito o
adquirido, de las enfermedades mentales, pero a diferencia del modelo
organomecanicista, no hace depender los síntomas de las lesiones de una
manera directa y mecánica.
• considera la organización psíquica como un edificio dinámico y
jerarquizado en el que el proceso orgánico es el agente que producirá una
desestructuración o disolución de este, produciéndose una inmaduración o
regresión que dependiendo del nivel dará un tipo de clínica.
En resumen, en la psiquiatría actual destacan dos caracteres
fundamentales:

• la investigación somática es el único camino para la edificación de una

psiquiatría de base científico-natural, es decir, que plantee la historia
natural de la enfermedad.
• la investigación psicológica, en el más amplio sentido, es la única capaz de
descubrir las dimensiones intrínsecas de lo psíquico, es decir, su conexión
de sentido, su dinámica superficial y profunda, sus tensiones internas y
con el medio. Sólo en este plano puede plantearse el problema singular
del enfermo.
 ¿QUÉ ES LA DESMANICOMIALIZACIÓN?

En la actualidad, los manicomios son considerados “un deposito de seres humanos”,

común a todas las instituciones
• Desmanicomializar es: dignificar la atención de la salud mental; transformar el vínculo
entre el profesional y la persona internada; es implementar internaciones cortas en
hospitales generales o centros de salud mental; es procurar la atención ambulatoria,es
recuperar los lazos familiares y sociales de los internados.
• es convertir el “manicomio” en un hospital general con un área de salud mental; es
buscar nuevas alternativas de tratamiento; es ejercer el derecho a consensuar un
tratamiento adecuado.
 BIBLIOGRAFIA
• centro web para la divulgación de la psiquiatría en España
• manual del residente de psiquiatría, tomo i
• hacia una identidad de la psiquiatría latinoamericana, DR. Renato Alarcón, boletin
de la oficina sanitaria panamericana
• https://idepsalud.org/desmanicomializacion
¡GRACIAS!