4-Leucograma 2023

HEMATOLOGÍA
Leucograma
Curso Métodos Paraclínicos
Módulo Laboratorio
2023
Dra. Rosina Sánchez Solé
Breve revisión de los conceptos leucocitarios básicos
Estudiar las funciones y la morfología normal de los

leucocitos
Conocer las técnicas de laboratorio que permiten medir estas

variables: Leucograma y sus componentes
Comprender la respuesta leucocitaria para una correcta

interpretación de los resultados
Ejercitar la interpretación conjunta de la anamnesis y los

datos de laboratorio: estudio de casos clínicos
OBJETIVOS
1. Introducción
2. Análisis Hematológico (Leucograma)

• Recordatorio citológico y fisiológico
• Recuento leucocitario
• Fórmula leucocitaria relativa vs absoluta
• Neutrófilos: neutrofilia y neutropenia
• Linfocitos: linfocitosis y linfopenia
• Eosinófilos: eosinofilia y eosinopenia
• Monocitos: monocitosis y monocitopenia
• Basófilos: basofilia y basopenia
• Leucograma cualitativo
• Respuestas leucocitarias más comunes
3. Casos clínicos
CONTENIDO
1. Introducción

3. Casos clínicos
CONTENIDO
Introducción
HEMOGRAMA: Examen esencial para evaluar el estado general del paciente
Comprende el estudio de la cantidad y características morfológicas de eritrocitos, leucocitos y plaquetas en una

muestra fresca de sangre sin coagular (EDTA)
Preserva la morfología y no interfiere con las tinciones
Leucograma
Fracción del hemograma que estudia glóbulos blancos
las características cualitativas y
cuantitativas de los leucocitos
Eritrograma
glóbulos rojos
Plaquetas
Observaciones: Morfología
HEMOGRAMA
Introducción
HEMATOPOYESIS
Célula
GRANULOPOYESIS y LINFOPOYESIS
pluripotencial
Mieloide Linfoide
Célula madre mieloide Célula madre linfoide
Linfocitos pequeños
Mieloblasto Linfocitos granulares
grandes (NK)
Linfocitos B Linfocitos T
Megacarioblasto
Basófilos Neutrófilos Eosinófilos Monocitos

Células plasmáticas
Plaquetas
Diferente linaje celular

Macrófago Distintas funciones, morfología y cinética celular
HEMOGRAMA
1. Introducción

3. Casos clínicos
CONTENIDO
1. Introducción

3. Casos clínicos
CONTENIDO
LEUCOGRAMA
Introducción
Clasificación de las células blancas

LEUCOCITOS
Neutrófilo Eosinófilo Basófilo
Polimorfonucleares
Granulocitos
Se compartimentalizan Linfocito Monocito
(pools)
Mononucleares
Leucograma
RECUENTO TOTAL DE LEUCOCITOS (WBC) (x 103 /µL)
NEUTRÓFILOS (%)
LINFOCITOS (%)
RECUENTO DIFERENCIAL
Fórmula
EOSINÓFILOS (%)
leucocitaria
MONOCITOS (%) relativa
BASÓFILOS (%)
NEUTRÓFILOS (/µL)
LINFOCITOS (/µL)
Fórmula
EOSINÓFILOS (/µL) leucocitaria
absoluta
MONOCITOS (/µL)
BASÓFILOS (/µL)
MORFOLOGIA
LEUCOGRAMA COMPONENTES
Leucograma
Recuento total de leucocitos (WBC):
Número de leucocitos totales por unidad de volumen de sangre
WBC BOVINO OVINO SUINO EQUINO CANINO FELINO
Leucocitos*10³/µL 4-12 4-12 11-22 6-12 6-17 5,5-19,5
Manual o automatizado
WBC=∑ recuentos absolutos de cada subtipo celular
(neutrófilos, linfocitos, monocitos, basófilos y eosinófilos)
Mayor precisión, rapidez
Recuento total de leucocitos

Leucograma
Las variaciones de los leucocitos circulantes ocurren rápidamente, por lo que un examen de sangre representa la situación
existente al momento de la extracción
LEUCOCITOSIS
WBC • En general es sinónimo de neutrofilia y en algunos
WBC BOVINO OVINO SUINO EQUINO CANINO FELINO casos de linfocitosis
• Fisiológica o reactiva o proliferativa
Leucocitos*10³/µL 4-12 4-12 11-22 6-12 6-17 5,5-19,5
LEUCOPENIA
• La leucopenia/neutropenia constituyen un signo de
WBC
mal pronóstico
INTERPRETACIÓN CLÍNICA • Asociada a quimioterapia, enfermedades virales
INDIVIDUALES PATOLÓGICAS
POSIBLES CAUSAS • Raza, sexo, edad • Proliferativa, reactiva
DE VARIACIÓN
LEUCOCITARIA: FISIOLÓGICAS IATROGÉNICAS
• Ingesta, ejercicio, preñez, parto • Fármacos
Recuento total de leucocitos

Leucograma
La corrección de leucocitos se realiza en pacientes que presentan más de 5 eritrocitos nucleados

(eritroblastos > a 5) en recuento diferencial de leucocitos
Se confunden con leucocitos (coulter o cámara de newbauer)
▪ Número de eritrocitos nucleados /100 células blancas (frotis)

Ej: 20 eritroblastos 120 células nucleadas
100 células blancas
▪ Total de células nucleadas
Ej: 10.000 /mm3
Corrección de # Leucocitos = conteo leucocitario automatizado x 100 = 10000 x 100

leucocitos + eritroblastos 120
# Leucocitos corregidos = 8333/ mm3
Eritroblastos/µL=conteo leucocitario automatizado – leucocitos corregidos

Ejemplo: Anemias hemolíticas intensas
Fórmula de corrección de leucocitos

Leucograma
Fórmula de corrección de leucocitos

Leucograma
WBC LEUCOCITOSIS WBC LEUCOPENIA
¿Cómo se explican estas variaciones?
¿Cual o cuales líneas celulares están alteradas?

Leucograma
Mayor precisión, rapidez
Histograma leucocitos Citograma de recuento diferencial

de tres partes Leucocitos de cinco partes
Recuento diferencial de leucocitos

¿El equipo automatizado de 5 diferenciales sustituye la realización del frotis?
NEUTRÓFILOS EN BANDA vs MONOCITOS
ALTERACIONES MORFOLÓGICAS
GRN vs LINFOCITOS
Leucograma
Fórmula leucocitaria relativa: distribución porcentual de los diferentes tipos de leucocitos en la sangre
% Neutr. Seg N banda Linfocitos Monocitos Eosinófilos
Bovino 15-45 0-2 45-75 2-7 2-20
granulocitos
Ovino 10-50 0 40-75 1-8 1-10 Automatizado linfocitos
Suino 20-70 0-4 35-75 0-10 0-15 monocitos
Equino 30-75 0-1 25-60 1-8 1-10
Canino 60-77 0-3 12-30 3-10 2-10

Manual
Felino 35-75 0-3 20-55 1-4 2-12
LAB. A. CLIN.
FROTIS S.
FAC. VET.
Se cuentan 100 GB y se calculan los OBSERVACION (100X)
porcentajes de cada tipo celular
RECUENTO DIFERENCIAL: Fórmula leucocitaria relativa

Leucograma
Fórmula leucocitaria relativa: distribución porcentual de los diferentes tipos de leucocitos en la sangre
% Neutr. Seg N banda Linfocitos Monocitos Eosinófilos
Bovino 15-45 0-2 45-75 2-7 2-20
Ovino 10-50 0 40-75 1-8 1-10
Suino 20-70 0-4 35-75 0-10 0-15
Equino 30-75 0-1 25-60 1-8 1-10
Canino 60-77 0-3 12-30 3-10 2-10
Felino 35-75 0-3 20-55 1-4 2-12
Se cuentan 100 GB y se calculan los porcentajes de cada tipo celular
Ejemplo:
Recuento total
WBC: 10 000 leucocitos/µL
Recuento diferencial
100 leucocitos evaluados VR
70 neutrófilos segm. (70 %) (60-77)
25 linfocitos (25 %) (12-30)
3 monocitos (3 %) (3-10)
2 eosinófilos (2 %) (2-10)
RECUENTO DIFERENCIAL: Fórmula leucocitaria relativa

Leucograma
Fórmula leucocitaria absoluta:
Informa el número de células/µL de los diferentes tipos de leucocitos de una muestra de sangre
/µL Neutr. Seg N banda Linfocitos Monocitos Eosinófilos Basófilos
Bovino 600-4000 0-120 2500-7500 25-850 0-2400 -
Ovino 2000-9000 - 2000-9000 0-750 0-100 0-300
Suino 2000-15000 0-800 3800-16500 0-1000 0-1500 -
Equino 3000-6000 0-100 1500-5000 0-600 0-800 0-300

No remplaza a la lectura del frotis
Canino 3000-11400 0-300 1000-4800 150-1350 100-750 Raro
(morfología, confusión de células)
Felino 2500-12500 0-300 1500-7000 0-850 0-750 raro NUNCA!!!
Automatizado?
RECUENTO DIFERENCIAL: Fórmula leucocitaria absoluta

Leucograma
Fórmula leucocitaria absoluta: Informa el número de células/µL de los diferentes tipos de
leucocitos de una muestra de sangre
MANUAL
Recuento total Recuento diferencial
WBC: 10 000 leucocitos/µL 70 neutrófilos (70 %)
25 linfocitos (25 %)
3 monocitos (3 %)
2 eosinófilos (2 %)
WBC= 10 000 leucocitos/µL

10000-------100%
X -------70% X:7000 neutrófilos/µL
10000-------100%
X -------25% X:2500 linfocitos/µL
10000-------100%
X -------3% X:300 monocitos/µL
10000-------100%
X -------2% X:200 eosinófilos/µL
RECUENTO DIFERENCIAL: Fórmula leucocitaria absoluta

¿Qué resultados debemos tener en cuenta?
¿El recuento diferencial relativo o absoluto?
Leucograma
Valores absolutos = Valor relativo x N° de leucocitos/100

“TOM”
12.000
Leucocitos/µL 12.000 ------ 100%
X ------- 40%
WBC VR TOM X= 4800 neutrófilos/µL
FELINO
Leucocitos/µL 5500-19500 12000
Neutrófilos % 35-75 40
Neutrófilos/µL 2500-12500 4800 % relativo de neutrófilos: 40%
relativos vs absolutos
Leucograma
Valores absolutos=Valor relativo x N° de leucocitos/100
40.000
Leucocitos/µL 40000 ------ 100%
1200 ------ 100%
X ------- 40% 12.000 X ------- 15%
X= 480 neutrófilos/µL Leucocitos/µL X= 6000/neutrófilos/µL
1.200
WBC VR TOM Leucocitos/µL Leucocitosis con neutropenia
FELINOS relativa
Leucocitos/µL 5500-19500 1200 40% neutrófilos 40% neutrófilos 15% neutrófilos
WBC VR TOM
WBC VR TOM FELINOS
Neutrófilos/µL 2500-12500 480 FELINO
Leucopenia con neutropenia absoluta Neutrófilos/µL 2500-12500 6000
Neutrófilos/µL 2500-12500 4800
Relativos vs absolutos
Leucograma
LEUCOCITOSIS
NEUTROFILIA
LINFOCITOSIS
MONOCITOSIS
EOSINOFILIA
LEUCOPENIA BASOFILIA
NEUTROPENIA
LINFOPENIA
MONOCITOPENIA
EOSINOPENIA
BASOPENIA
Permite establecer algunos conceptos básicos de gran valor en la interpretación de la prueba y en la clínica
Implicancia del recuento diferencial de leucocitos

CÉLULA MORFOLOGÍA FUNCIÓN
Neutrófilo Tamaño: 10-12 µm Son la defensa primaria contra la invasión de tejidos por los
Núcleo: lobulado (madurez), cromatina condensada, color púrpura microorganismos. MICROBICIDAS Y FAGOCITÍCOS
azulado Se acumulan en los sitios de inflamación o infección bacteriana por
Citoplasma: coloración ausente, rosa pálido o levemente basofílico, medio de un proceso de migración (quimiotaxis)-
gránulos neutros (o rosa pálido). Los neutrófilos tienen gránulos pero Propiedades citotóxicas, parasiticidas y tumoricidas
son neutros a la tinción.
Linfocito Tamaño: 7-15 µm Inmunidad humoral (Ac)
Núcleo: redondo, oval con alta relación N/C, color púrpura Inmunidad celular (T helpers y T citotóxicos)
Citoplasma: coloración azulado. Los gránulos son escasos o
inexistentes
EXISTEN LINFOCITOS GRANULARES
Eosinófilo Núcleo: lobulado, cromatina condensada, color púrpura azulado Regulación de las respuestas alérgicas (hipersensibilidad) e
Citoplasma: coloración ausente o levemente azulado, gránulos infecciones
eosinofílicos de forma, tamaño y número variable (especie!) Parasitarias daño tisular y respuesta inflamatoria
Fagocíticas
Monocito Tamaño: 15-20 µm Complejo monocito-macrófago representa el 2º sistema fagocítico

Núcleo: formas variables con cromatina difusa (o ligeramente Liberan mediadores inflamatorios (citoquinas)
agrupada) Son células presentadoras de antígenos (CPA)
Citoplasma: coloración azul grisáceo pudiendo contener vacuolas y Participan en la regulación del almacenamiento del hierro
gránulos rosáceos
Basófilo Núcleo: lobulado, cromatina condensada, color púrpura azulado Liberan histamina y heparina (inhibe la coagulación)
Citoplasma: coloración azul pálido, gránulos basofílicos de forma, Liberan citoquinas moduladoras de la respuesta inflamatoria,
tamaño y número variable Liberan factores quimiotácticos para neutrófilos y eosinófilos
GATO: Gránulos azul violáceo más claros, redondeados u ovales que Trabajan junto a los eosinófilos
ocupan todo el citoplasma Respuesta Th2
PERRO: Gránulos púrpura, no llegan a ocupar todo el citoplasma
Neutrófilos
Producción continua para mantener pool circulante
La migración unidireccional y al azar
Médula ósea Comp. Circulante

Conjunto marginal vs circulante
10-24hs en sangreComp. Vascular Perro 1:1
MITÓTICO Gato 3:1
(10-30%) Comp. Vascular
Mieloblasto
Promielocito
Mielocito
diapédesis
Los Neutrófilos circulantes son los
Quimiotaxis
MADURACIÓN
Metamielocitos ALMACENAMIENTO
únicos que se evalúan en el
Neutrófilos banda N. Segmentados hemograma
Fagocitosis
Reservorio para 5
Comp. Tisular
2-4 d
días Muerte
bacteriana
Los neutrófilos maduros son los leucocitos más abundantes en la sangre periférica de
perros, gatos y caballos
Cambios en los neutrófilos Cambios en el recuento total de leucocitos
NEUTRÓFILOS
Neutrófilos
Número de neutrófilos circulantes
Producción y liberación medular
Intercambio con pool marginal
Migración a los tejidos
La neutropenia es la causa más frecuente de leucopenia NEUTROPENIA

DEMANDA: septicemia, secuestro, inflamación severa aguda, infección bacterias G-
GRANULOPOYESIS INEFECTIVA: Leucemias mielocíticas agudas y síndromes mielodisplásicos, VILEF
DISMINUCIÓN EN LA PRODUCCIÓN: drogas (E2, fenilbutazona, TMS, cloramfenicol, griseofulvina, QTP, administración
de barbitúricos y tranquilizantes), infecciosos (PVC, Panleucopenia felina, Vilef, Ehrlichia), inmunomediado
MARGINACIÓN: endotoxemia, anafilaxis producen movimiento del pool circulante al marginal
NEUTROFILIA
Es la causa más frecuente de leucocitosis
Se presenta usualmente por:
redistribución de las células desde el pool marginal a la circulación
salida de neutrófilos de la médula ósea
Cualquier proceso que produzca una respuesta inflamatoria
NEUTRÓFILOS
Neutrófilos
Fisiológica (respuesta no inflamatoria)
Efecto de adrenalina (epinefrina)
Efecto de glucocorticoides
Reactivas (respuesta inflamatoria)
Infección (local – sistémica)
Necrosis, injuria
Enfermedades Inmunomediadas
Tumoral: Desórdenes mieloproliferativos
La inflamación aguda en general cursa con neutrofilia

Efecto compensatorio ante una demanda tisular aumentada Foto tomado por Lic. Cinthia Pendás
Se incrementa la producción y liberación medular de neutrófilos

morfología
De acuerdo al grado de maduración de los neutrófilos se han definido dos figuras hematológicas:
Neutrofilia con aumento de neutrófilos inmaduros “desviación a la izquierda”
Neutrofilia con aumento de neutrófilos hipersegmentados “desviación a la derecha”
hiposegmentado
inmaduro
hipersegmentado
Número de lóbulos = maduración envejecido
NEUTROFILIA
Neutrófilos
Alteración morfológica de los neutrófilos
Neutrofilia con aumento de

neutrófilos inmaduros
“desviación a la izquierda” Pueden llegar a
reconocerse
metamielocitos
circulantes
http://1.bp.blogspot.com
El grado de desviación a la izquierda indica la

GRAVEDAD de la enfermedad
NEUTROFILIA-Desvío a la izquierda
Neutrófilos
RETICULOPERICARDITIS TRAUMÁTICA
WBC RPT VR
BOVINO
Leucocitos/µL 20000 4-12000
Neutrófilos/µL 17500 600-4000 Leucocitosis con neutrofilia con desvío a la izquierda

Neutrófilos en 1600 0-120
banda/µL
INGRESO DEL CUERPO EXTRAÑO

QUE ATRAVIESA LA PARED DEL RETÍCULO
ATRAVIESA EL DIAFRAGMA
PERFORA PERICARDIO
PROCESO INFLAMATORIO
INGRESAN BACTERIAS A LA LESIÓN
LLEGADA DE GRANULOCITOS
Neutrófilos
Alteración morfológica de los neutrófilos
Neutrofilia con aumento de neutrófilos hipersegmentados

“desviación a la derecha”
➢ Hipersegmentación nuclear, la mayoría de los neutrófilos presentan más de cinco lobulaciones
Causas: Corticoterapia crónica, o procesos inflamatorios crónicos
Los esteroides impiden la migración de los neutrófilos a los

Respuesta inmune deprimida. “Los neutrófilos no
tejidos (diapédesis) y por envejecimiento celular se produce
están yendo a dónde deberían”
hipersegmentación del núcleo (más de 5 lóbulos nucleares)
NEUTROFILIA-Desvío a la derecha
Neutrófilos
Representación esquemática de los conceptos de desviación izquierda y derecha
Infección severa
Desviación a la izquierda Desviación a la derecha

Distribución normal
Leucemia mieloide
GCC
Desvío la izquierda Desvío la derecha
Banda
Mieloblasto
Mielocito
Metamielocito
Promielocito
Granulocito con más

Con 3 lóbulos
Granulocito
con 2 lóbulos
Granulocito
con 4 lóbulos
con 5 lóbulos
de 5 lóbulos
Granulocito
Granulocito
Neutrófilos
EVALUACIÓN DE TOXICIDAD SEGÚN SU GRADO:
Citoplasma basófilo, cuerpos de Dohle, citoplasma espumoso (vacuolas), granulación tóxica, cariolisis, N. gigantes degenerados
Cambios asociados a una gran demanda de neutrófilos

(maduración forzada, liberación prematura) Parten de la MOR con
Cambios tóxicos: defectos en la producción y maduración cambios tóxicos
La presencia de neutrófilos tóxicos en un frotis sanguíneo indica toxemia sistémica
La toxemia sistémica está asociada más comúnmente con infecciones bacterianas Granulaciones tóxicas
(piometra, mastitis con gangrena, celulitis aguda, peritonitis sistémicas) no siempre asociados a infección,
SÍ A INFLAMACIÓN SEVERA
Sin embargo, deben ser consideradas otras causas tales como necrosis tisular extensa
Cuerpo de Dôhle
Restos de retículo endoplásmico (RNA) en el Vacuolización por acción de toxinas bacterianas

citoplasma del neutrófilo que inducen autodigestión y autólisis (fagocitosis)
Un aumento en el grado de toxicidad y el % de células con cambios tóxicos indican procesos inflamatorios o infecciosos severos (mal pronóstico)
NEUTRÓFILOS TÓXICOS
Eosinófilos
Galgos
vacuolizaciones
EOSINOPENIA
Enfermedades que provocan estrés agudo (adrenalina) o crónico (cortisol) en el animal
Hiperadrenocorticismo, administración de corticoides y en procesos inflamatorios e infecciosos agudos
Afecciones crónicas en tejidos (piel, pulmón, intestino, útero) con gran cantidad de cels. cebadas liberadoras histamina
(quimiotáctico)
Se observa en:
• alergias y parasitismos (filariasis, ascariasis, triquinosis, distomatosis)
• dermatitis crónica, inflamación del aparato respiratorio y digestivo
• pérdida tisular crónica, hipoadrencorticismo, estro en perras, predisposición racial EOSINOFILIA
EOSINÓFILOS
Eosinófilos en las diferentes
especies
Basófilos
FELINO
/µL Basófilos
Bovino -
Ovino 0-300
Composición de los gránulos: histamina, heparina, mucopolisacáridos sulfatados
Suino -
Equino 0-300
Raros en
BASOPENIA: Canino Raro
casi todas
Muy rara en todas las especies las especies Felino raro
Difícil de evaluar.
Mismo progenitor que mastocitos funciones similares
BASOFILIA
Alergias
Inflamaciones granulomatosas
Es muy frecuente que el equino presente eosinofilia y basofilia al mismo tiempo
BASÓFILOS
canino Felino
• Ingresan a los tejidos y se diferencian en MACRÓFAGOS,

células epitelioides o células gigantes multinucleadas
MONOCITOPENIA: Difícil de evaluar. Equino Bovino
Inflamación
MONOCITOSIS Dato curioso: sangre almacenada más de 24hs,
Necrosis
monocitos se transforman en macrófagos que
Demanda de fagocitosis fagocitan células
Compensación de neutropenias crónicas (no patológico)
Monocitosis leve por estrés (GCC endógenos y exógenos)
Una monocitosis puede ocurrir con inflamación aguda, inflamación crónica o necrosis
MONOCITOS
Linfocitos
Linfocitos T
50-75%
Linfocito B
10-40%
5-10%
• Linfocitos recirculan constantemente • En sangre 2-5% del total de linfocitos

Permanecen en sangre: 2 semanas a meses (años)
• Aumento o descenso de linfocitos circulantes No implica necesariamente una linfopoyesis alterada
Linfocitos B y T no son diferenciables morfológicamente
LINFOCITOS
Linfocitos
Linfocitos/µL
Bovino 2500-7500
Ovino 2000-9000
LINFOPENIA
Suino 3800-16500
• Linfopenias entre 750-1000/µL asociadas a corticoides (endo y exo)
Marginación al nódulo linfático; inducción de apoptosis Equino 1500-5000
• Ruptura de quilo (linfopenias <200/µL) Canino 1000-4800
• Enfermedades virales (agotamiento)
Felino 1500-7000
• Felinos excitados pueden alcanzar linfocitosis superiores a 20000/µL LINFOCITOSIS

• Estímulo ante vacunas
• Hipoadrenocorticismo
• Enfermedades virales
• Neoplasias: linfomas y LLC
En bovinos, ovinos y cabras son las células predominantes en sangre periférica
Tamaño normal: 1-1,5 veces el tamaño de un eritrocito

Linfocitos circulantes con nucléolo evidente indica gravedad
LINFOCITOS
LEUCOGRAMA-CUALITATIVO
Leucograma
cualitativo
• Neutrófilos hiposegmentados
• Neutrófilos hipersegmentados
• Corpúsculos, gránulos y vacuolas
• Linfocitos inmaduros Blastos
• Linfocitos reactivos
• Hemoparásitos (Hepatozoon, Dirofilarias, Erlichia, Anaplasma)
Inclusión citoplasmática Linfocito reactivo

Ehrlichia spp
Distemper
Alteraciones cualitativas
• Hepatozoon
Leucograma cualitativo
La transmisión se presenta cuando el hospedador vertebrado
intermediario ingiere el hospedador invertebrado definitivo (Greene,
2012).
Son frecuentes la anemia moderada (anemia de

enfermedad crónica y rara vez anemia
hemolítica), trombocitopenia y leucocitosis.
Infecta neutrófilos
y monocitos
El Hepatozoon se encuentra en hospederos invertebrados

Hepatozoon canis
hematófagos (garrapatas, ácaros, mosquitos, pulgas, piojos y
H. americanum
Foto tomada por Lic. Cinthia Pendás
moscas) (Smith, 1996; Baneth et al., 2001; Van et al., 2015)
Alteraciones cualitativas-Hemoparásitos
• Dirofilaria
PREVENCIÓN
Foto tomada por Lic. Cinthia Pendás Dirofilaria immitis
Alteraciones cualitativas-Hemoparásitos
Anomalía de Pelger-Huet
Hiposegmentación nuclear
con función normal Gatos de pelo corto
Benigno Basenji
Puede confundirse con un grave desvío a la izquierda!
Alteraciones morfológica
RESPUESTAS
LEUCOCITARIAS
MÁS COMUNES
Respuestas leucocitarias
Leucocitosis Fisiológica
• Incremento en el número de leucocitos a expensas de neutrófilos maduros (gato linfocitosis)
Leucocitosis con neutrofilia leve sin desviación a la izquierda
• Descarga de epinefrina, Adrenalina (miedo, excitación, ejercicio y convulsiones)
• Leucocitosis madura, espontánea y transitoria (30 min a 2 horas) Demarginación, se “sueltan del endotelio”
No vemos formas inmaduras
• Mecanismo Conjunto
- Desvío del pool marginal al circulatorio circulante Si las vemos pensar en
- Alteración en la circulación de linfocitos inflamación/infección concomitante
conjunto marginal
SANGRE
CGB: 25000 (6000 – 17000) CGB: 30000 (5500 – 19500)
NS: 90 (60- 77) NS: 60 (35- 75)
Monoc: 3 (3 – 10) Monoc: 2 (1 – 4)
Linfoc: 7 (12 -32) Linfoc: 38 (20--55) Conjunto marginal vs circulante
Perro 1:1
Gato 3:1
Leucocitosis fisiológica > magnitud en gatos
ESTRÉS AGUDO - ADRENALINA

Respuesta leucocitaria en respuesta al estrés o glucocorticoides
Liberación endógena o administración exógena de glucocorticoides

Estímulos estresantes: dolor, traumatismos, cirugías, temperaturas corporales extremas, procesos debilitantes
La leucocitosis se produce dentro de las 6 primeras horas y se mantiene por 24 a 48 o 72 horas
Leucograma característico (leucograma de estrés) No con los
GCC de
depósito
Neutrofilia, linfopenia y eosinopenia (monocitosis ocasional)
Puede observarse desvío a la derecha por envejecimiento de los neutrófilos dentro del vaso sanguíneo
• Mecanismos:
- Demarginación de neutrófilos, liberación de neutrófilos MADURACIÓN Conjunto
MITOTICO Metamielocitos circulante
maduros, aumenta la permanencia en la circulación ya que Mieloblasto Neutrófilos en banda
disminuye la migración a los tejidos. Progranulocito
ALMACENAMIENTO
- Apoptosis de linfocitos y secuestro en LN. Mielocito
N. Segmentados Conjunto
- Secuestro de eosinófilos a los tejidos. marginal
MEDULA OSEA
Importante: no se observan en el frotis neutrófilos en banda
LEUCOGRAMA DE ESTRÉS
• Eosinofilia persistente
• Monocitosis Son células reactivas y suponen
Solas o en combinación
• Neutrofilia absoluta >25000/µL inflamación
• Neutrofilia con desvío a la izquierda
El número total de leucocitos refleja simplemente el balance entre la producción y la utilización tisular.
En presencia de inflamación el recuento total de leucocitos puede estar: BAJO, NORMAL O ALTO
Importancia de los hemogramas seriados
RESPUESTAS INFLAMATORIAS
La inflamación aguda en general cursa con neutrofilia y es la consideración principal frente a una leucocitosis
neutrofílica
Efecto compensatorio ante una demanda tisular aumentada
Se incrementa la producción y liberación medular de neutrófilos
Neutrofilia con desviación a la izquierda
Desviación a la izquierda regenerativa (número de formas inmaduras <10%)
Desviación a la izquierda degenerativa (número de formas inmaduras >10%)
NOTA: La inflamación se reconoce por una desviación a la izquierda en los

neutrófilos o por presencia de leucocitosis marcada no neoplásica
http://1.bp.blogspot.com
RESPUESTAS INFLAMATORIAS
Leucocitos Neutrófilos Neutrófilos en Linfocitos Monocitos Eosinófilos

segmentados banda
INFLAMACIÓN aumentado aumentado aumentado Disminuidos variable variable

AGUDA o sin cambios
INFLAMACIÓN Aumentados Aumentados o Aumentados o Aumentados Aumentados Variable

CRÓNICA o sin cambios sin cambios sin cambios o sin cambios
RESPUESTA INFLAMATORIA AGUDA Y CRÓNICA

REPASEMOS
RECUENTO TOTAL DE LEUCOCITOS (WBC) (x 103 /µL) ≥5 GRN corrección WBC
WBC LEUCOCITOSIS LEUCOPENIA
¿Cuál o cuáles líneas celulares están alteradas?
RESUMEN
La sangre solo es el medio de transporte de los leucocitos hacia los tejidos donde cumplen su
función, por eso realizar exámenes seriados es la forma mas precisa de evaluar sus variaciones
▪Hemograma como apoyo al diagnóstico clínico
▪Es una “foto” de un momento dado
▪EDTA anticoagulante de elección
▪Importancia del frotis
▪ Los neutrófilos circulantes son los que se tienen en cuenta en el
hemograma (pools)
▪Los linfocitos recirculan: En sangre 2-5% del total de linfocitos
Mensajes finales
1. Introducción

3. Casos clínicos
CONTENIDO
1. Introducción

3. Casos clínicos
CONTENIDO
CASOS CLÍNICOS
Casos clínicos
Describa el hemograma
Leucocitosis
Neutrofilia absoluta con desvío a la izq.
Monocitosis absoluta
Si nos guiaramos por lo relativo:

Leucocitosis con linfopenia
No veríamos desvío a la izquierda
Les llama la atención el

número absoluto de
basófilos?
Casos clínicos
• Reseña:
•Especie: Canino
•Sexo: Hembra
•Edad: 8 años
•Raza: Mestiza
•Nombre:“Kala”
• Motivo de consulta: toma mucha agua, orina adentro por la noche

no tiene apetito y esta decaída
• Examen físico:
i Fiebre (39.5°C) Entera/Castrada
ii Mucosas pálidas, Último celo?
iii Se resiste a la palpación abdominal Corrimientos vaginales
Preguntas
1- ¿ Qué otros datos anamnésicos serían de utilidad a su entender?
Caso Clínico KALA

Casos clínicos
Reseña: Canino, Hembra, 8 años, mestiza, “Kala”
RESULTADOS HEMOGRAMA REFERENCIA
Eritrocitos (mil/µL): 4,5 5,5-8,5 mil/µL
Hemoglobina (g/dL): 9,5 12-18 g/dL
Hematocrito (%): 29 37-55%
VCM (fL): 64.44 60-77 fL
HCM (pg): 21.11 19,5-24,5
CHCM (g/dL): 32.75 32-36
Leucocitos: 49800 6-17000/µL
Neutrófilos: 44820 3-11400µL
Linfocitos: 2490 1000-4800/µL
Monocitos:1494 150-1350/µL
Eosinófilos: 996 100-750/µL
Plaquetas mil/µL: 240 0000 200-900 000 /µL
Observaciones: Presencia de neutrófilos tóxicos
Caso Clínico KALA

Casos clínicos
Caso Clínico KALA

Casos clínicos
Reseña: Canino, Hembra, 8 años, mestiza, “Kala”
2- ¿ Qué resultados llaman la atención en el hemograma completo?
Leucocitosis/neutrofilia/monocitosis/eosinofilia
Anemia NN
3- ¿ Cuál es su diagnóstico presuntivo y qué diagnósticos diferenciales se

plantearía?
Piómetra
IR (inmunocomplejos en la matriz glomerular - glomerulonefritis)
4- ¿ Qué otros estudios paraclínicos solicitaría?
Ecografía
Bioquímica (urea/crea)
Orina
Caso Clínico KALA

Casos clínicos
• Reseña:
•Especie: Canino
•Sexo: Macho castrado
•Edad: 6 años
•Raza: Dachshund pelo largo
•Nombre: “ROCCO”
• Motivo de consulta:
•Dolor en la espalda con paresia posterior desde hace 2 días
• Examen físico:
i Hernia de disco intervertebral en T13-L1
• Tratamiento: 3 mg/kg de dexametasona por 7 días
Preguntas
1- Enumere las principales alteraciones que encuentra en el hemograma
2- Discuta e interprete los resultados del mismo
3- Este patrón leucocitario de que otra patología es característico?
Caso Clínico ROCCO

Casos clínicos
Resultados de laboratorio
RESULTADOS HEMOGRAMA (2 días de tto) REFERENCIA Macho castrado, 6 años, Dachshund “ROCCO”
Eritrocitos (mil/µL): 6 5,5-8,5 mil/µL
Hemoglobina (g/dL):13,3 12-18 g/dL
Hematocrito (%): 40 37-55%
VCM (fL): 66 60-77 fL 1.Enumere las principales alteraciones
HCM (pg): 22 19,5-24,5 que encuentra en el hemograma
CHCM (g/dL): 33 32-36
2- Discuta e Interprete los resultados del
Leucocitos: 28800 6-17000/µL mismo.
Neutrófilos: 25200 3-11400/µL
3- Este patrón leucocitario de que otra
Neutrófilos banda - 0- 300/µL patología es característico?
Monocitos:1960 150-1350/µL
Eosinófilos: - 100-750/µL
Plaquetas mil/µL: 350 0000 200-900 000 /µL
Proteínas totales g/dL 7,5 6,0- 7,5 g/dL
Caso Clínico ROCCO

Casos clínicos
• Reseña:
•Especie: Canino
•Sexo: Macho
•Edad: 3 meses
•Raza: Cruza
•Nombre: “SANDY”
Exámen físico
i. Temp: 40,5 ºC
ii. Mucosas pálidas
iii. Deshidratación marcada
iv. Vómitos
v. Diarrea sanguinolenta
Se extrae muestra de sangre para realizar hemograma
Caso Clínico SANDY

Casos clínicos
RESULTADO HEMOGRAMA PEDRO REFERENCIA
Describa qué le llama la atención
Eritrocitos: 8,6 5,5-8,5 mil/µL
Hemoglobina: 18,9 12-18 g/dL
Hematocrito: 55 37-55% HEMOCONCENTRACIÓN
VCM (fL): 63,9 60-77 fL LEUCOPENIA SEVERA
NEUTROPENIA Y MONOCITOSIS
CHCM (g/dL): 34,3 32-36
GR nucleados/100 leucocitos: 0 0-1
Reticulocitos (%): 0 Menor de 1 SIEMPRE EN
Reticulocitos/µL: 0 Menor de 80000 LEUCOPENIAS HAY
Leucocitos: 1800 6-17000/µL QUE BUSCAR
Neutrófilos: 234 3-11400µL NEUTRÓFILOS EN
BANDAS Y TÓXICOS
Monocitos: 1476 150-1350/µL
Eosinófilos: 0 100-750/µL
Plaquetas mil/µL: 289000 200-900 000 /µL
Proteínas totales: 9,2 6-7,5 g/dL
¿Qué diagnósticos diferenciales podemos plantear?

Casos clínicos
LEUCOPENIA EN CACHORROS CON DIARREA Y VÓMITO SUGIERE FUERTEMENTE INFECCIÓN VIRAL
LA MONOCITOSIS ES FRECUENTE COMO MECANISMO DE RESPUESTA INMUNE COMPANSATORIA

ANTE LA NEUTROPENIA
Casos clínicos
• Reseña:
•Especie: Canino
•Sexo: Macho
•Edad: 10 años
•Raza: Labrador
•Nombre: “BALÚ”
Exámen físico
i. Temp: 38,5 ºC
ii. Mucosas pálidas
iii. Deshidratación ligera
iv. Linfadenopatía generalizada, LN
indoloros y móviles
• Examen físico:
i Tiene bultos en varios lugares, le cuesta tragar y está decaído
Qué paraclínicos solicitarían?
Caso Clínico Balú

Casos clínicos
Citología:
Compatible con linfoma
Describa el hemograma
Hemograma:
Leucocitosis
Neutrofilia
Anemia Microcítica,
hipocrómica
Trombocitopenia
Que más podríamos hacer para afinar

el diagnóstico?
Casos clínicos
• Reseña:
•Especie: Canino
•Sexo: Hembra
•Edad: 1 año
•Raza: Bóxer
•Nombre: “JUANA”
• Motivo de consulta: Atropellada por un coche hace 2 días.

El propietario dice que no come y está deprimida.
• Examen físico:
i Múltiples abrasiones. Dolor en todo el flanco abdominal izquierdo
Preguntas
1- Discuta e Interprete los resultados de los estudios realizados a Juana día a día.
2- ¿ Qué opinión le merece la evolución del paciente en función de los resultados laboratoriales.
Caso Clínico JUANA

• Schalmˈs Veterinary hematology-Feldman, Zinkl and Jain
• Veterinary Hematology, a diagnostic guide and color atlas-Harvey
• Veterinary Hematology, blood and bone marrow of domestic animals-Harvey
• Small animal Clinical diagnosis by laboratory methods- Willard and Tvedten
• Duncan and Prasseˈs Veterinary Laboratory Medicine, Clinical Pathology-Latimer
• https://eclinpath.com/hematology/
BIBLIOGRAFÍA
MUCHAS GRACIAS!
PREGUNTAS?
rosinasanchsole@gmail.com
Guía para el reconocimiento de leucocitos en el perro y el gato
Célula Tamaño Núcleo Citoplasma
Neutrófilos 12 µm Polilobulado (3-5 lóbulos) Rosado claro, a veces vacuolado con

Segmentados Cromatina compacta pequeños gránulos rosáceos
Neutrófilos 12 µm Forma de “C” o “U” Citoplasma amplio y similar al

Bandados Cromatina poco compacta segmentado
Linfocitos 7 – 8 µm Redondo, cromatina muy Muy escaso a veces imperceptible

compacta
Monocitos 15 – 20 µm Arriñonado o bilobulado Amplio con vacuolizaciones o

Cromatina compacta material fagocitado
Eosinófilos 15 µm Bilobulado, cromatina poco Gránulos muy acidófilos. Escasos en
compacta perro y muy numerosos en gatos.
Pueden degranular
Basófilos 15 – 18 µm Bilobulado, cromatina poco Gránulos muy basófilos

compacta

4-Leucograma 2023

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HEMATOLOGÍA

Estudiar las funciones y la morfología normal de los

Conocer las técnicas de laboratorio que permiten medir estas

Comprender la respuesta leucocitaria para una correcta

Ejercitar la interpretación conjunta de la anamnesis y los

2. Análisis Hematológico (Leucograma)

2. Análisis Hematológico (Leucograma)

HEMOGRAMA: Examen esencial para evaluar el estado general del paciente

Comprende el estudio de la cantidad y características morfológicas de eritrocitos, leucocitos y plaquetas en una

Preserva la morfología y no interfiere con las tinciones

Basófilos Neutrófilos Eosinófilos Monocitos

Diferente linaje celular

2. Análisis Hematológico (Leucograma)

2. Análisis Hematológico (Leucograma)

Clasificación de las células blancas

Neutrófilo Eosinófilo Basófilo

Leucocitos*10³/µL 4-12 4-12 11-22 6-12 6-17 5,5-19,5

Mayor precisión, rapidez

Recuento total de leucocitos

Recuento total de leucocitos

La corrección de leucocitos se realiza en pacientes que presentan más de 5 eritrocitos nucleados

Se confunden con leucocitos (coulter o cámara de newbauer)

▪ Número de eritrocitos nucleados /100 células blancas (frotis)

Corrección de # Leucocitos = conteo leucocitario automatizado x 100 = 10000 x 100

# Leucocitos corregidos = 8333/ mm3

Eritroblastos/µL=conteo leucocitario automatizado – leucocitos corregidos

Fórmula de corrección de leucocitos

Fórmula de corrección de leucocitos

WBC LEUCOCITOSIS WBC LEUCOPENIA

¿Cómo se explican estas variaciones?

¿Cual o cuales líneas celulares están alteradas?

Mayor precisión, rapidez

Histograma leucocitos Citograma de recuento diferencial

Recuento diferencial de leucocitos

NEUTRÓFILOS EN BANDA vs MONOCITOS

Canino 60-77 0-3 12-30 3-10 2-10

RECUENTO DIFERENCIAL: Fórmula leucocitaria relativa

Bovino 15-45 0-2 45-75 2-7 2-20

Ovino 10-50 0 40-75 1-8 1-10

Suino 20-70 0-4 35-75 0-10 0-15

Equino 30-75 0-1 25-60 1-8 1-10

Canino 60-77 0-3 12-30 3-10 2-10

Felino 35-75 0-3 20-55 1-4 2-12

Se cuentan 100 GB y se calculan los porcentajes de cada tipo celular

RECUENTO DIFERENCIAL: Fórmula leucocitaria relativa

Bovino 600-4000 0-120 2500-7500 25-850 0-2400 -

Ovino 2000-9000 - 2000-9000 0-750 0-100 0-300

Suino 2000-15000 0-800 3800-16500 0-1000 0-1500 -

Equino 3000-6000 0-100 1500-5000 0-600 0-800 0-300

RECUENTO DIFERENCIAL: Fórmula leucocitaria absoluta

WBC= 10 000 leucocitos/µL

RECUENTO DIFERENCIAL: Fórmula leucocitaria absoluta

Valores absolutos = Valor relativo x N° de leucocitos/100

Neutrófilos/µL 2500-12500 4800 % relativo de neutrófilos: 40%

Valores absolutos=Valor relativo x N° de leucocitos/100

Implicancia del recuento diferencial de leucocitos

Monocito Tamaño: 15-20 µm Complejo monocito-macrófago representa el 2º sistema fagocítico

Médula ósea Comp. Circulante

Cambios en los neutrófilos Cambios en el recuento total de leucocitos

La neutropenia es la causa más frecuente de leucopenia NEUTROPENIA

Cualquier proceso que produzca una respuesta inflamatoria

La inflamación aguda en general cursa con neutrofilia

Se incrementa la producción y liberación medular de neutrófilos

Neutrofilia con aumento de