Hemograma Automatizado

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1 PROCESO RELACIONADO Formación- Laboratorios Facultad Ciencias de la salud

Es responsabilidad del coordinador del Laboratorio, que los
2. RESPONSABLE(S): profesionales realicen este procedimiento adecuadamente y
que registren los controles efectuados en cada prueba.
Establecer los procedimientos a seguir en cada una de las
3. OBJETIVO:
pruebas realizadas en el laboratorio.
1. Este documento se tomará como referencia única para
4. ALCANCE: realizar el hemograma automatizado en el Area de
Hematología
Decreto 1011 de 2006. Ministerio de la Protección Social.
Sistema Obligatorio de Garantía y Calidad.

Resolución 1043 de 2006. Condiciones que deben cumplir

los prestadores de Servicios de Salud.
5. MARCO NORMATIVO:
Resolución 1445 de 2006. Estándares de Acreditación.

Resolución 04445 de 1996. Ministerio de Salud.

Condiciones Sanitarias.

6. CONTENIDO:
Cargo Punto de
No. Actividad Descripción de la Actividad
Responsable Control
Unificar los criterios sobre el manejo de
muestras para hemograma y el Bacteriólogos
1 Fundamento procedimiento a seguir en la realización
del mismo, en el Laboratorio de
Hematología de la Universidad del Cauca.
Hemograma: Prueba que permite
determinar el número de células
sanguíneas (rojos, blancos y plaquetas),
estudiar sus características y el tamaño de
las mismas.
Glóbulos blancos o leucocitos: Son células
2 Análisis de
Definiciones de defensa que circulan por el torrente
Bacteriólogos resultados
sanguíneo. Se clasifican en: Linfocitos,
monocitos, basófilos, eosinófilos y
segmentados o polimorfonucleares.

Neutrófilos: Se encargan de atacar las

sustancias extrañas (bacterias, agentes
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externos) que entran en el organismo.

Linfocitos: Son células con capacidad de

aprender, gravar y guardar información y
enseñar a otras células comportamientos
metabólicos nuevos. Aumentan sobre todo
en infecciones por virus, tumores o
leucemias.

Monocitos: Son células fagocítalas con

gran capacidad bactericida. Se eleva en
infecciones originadas por virus o
parásitos, tumores y leucemia.

Eosinófilos: Tiene actividad fagocítalas,

modula y controla la reacción alérgica. Se
eleva en enfermedades producidas por
parásitos, alergias y asma.

Basófilos: Sus gránulos contienen

histamina y heparina. Tienen función en
los estados alérgicos, en la
hipersensibilidad inmediata.

Plaquetas (PLT): Células sanguíneas que

colaboran con la hemostasia primaria.

Glóbulos rojos (RBC): Se encargan del

transporte de la hemoglobina y del
oxigeno. Gracias a ellos el O2 que entra
en los pulmones llega al resto del cuerpo.

Hemoglobina (Hb): Es una proteína que

existe en el interior de los glóbulos rojos y
que transporta el oxigeno. Se expresa en
gm/dl

Hematocrito (Hto): Volumen ocupado por

los glóbulos rojos en 100 ml de sangre. Se
expresa en %

Volumen Corpuscular Medio (VCM):

Indica el tamaño promedio de los glóbulos
rojos. Se relaciona con anisocitosis. Se
expresa en femtolitros (fl).
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Hemoglobina Corpuscular Media (HCM):

Indica la cantidad de hemoglobina que
hay en cada glóbulo rojo, se expresa en
picogramos (pcg).

Concentración de Hemoglobina
Corpuscular Media (CHCM): Relaciona la
concentración de hemoglobina con el
volumen ocupado por los glóbulos rojos,
se expresa en %

Ancho de distribución Eritrocitaria (ADE ó

RDW): Indica el grado de anisocitosis de
los glóbulos rojos, se expresa en %.

Reticulocitos: Refleja actividad de la

médula Ósea. Son precursores inmediatos
de los glóbulos rojos

Tinción: Coloración que define

estructuras especificas.

Frotis de sangre periférica: permite

evaluar las características morfológicas de
las células sanguíneas.

VSG: velocidad de sedimentación

globular. Permite valorar el grado de
afinidad entre los glóbulos rojos, se
expresa en mm/hora.

Histograma: gráfica de frecuencia de

volúmenes.
El personal encargado de realizar este
procedimiento serán las Bacteriólogas,
quienes deberán conocer este manual y
recibir entrenamiento especial para el
manejo del equipo ABACUS 5 , manejo Area
3 Condiciones
de control interno, control externo,
Generales Bacteriólogo hematologí
procesamiento de muestras y reporte de
resultados. a
El personal deberá contar con el material
necesario para realizar cada una de las
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actividades programadas

El equipo deberá ser encendido cada

lunes y se hará una limpieza.
El Bacteriólogo encargado, realizará la
lista de trabajo correspondiente en la que
se tiene en cuenta: el número de muestra,
el nombre del paciente, el servicio, la
cama, el médico solicitante, el número de
identificación.
Materiales: portaobjetos, compresa,
guantes, frascos y tubos, pipetas de
Westergreen, soporte de pipetas. Area de
4 Materiales Y Bacteriólogos Hematolog
Reactivos Reactivos y soluciones: azul de cresil
brillante, colorante Wright, Isoton III, ía
Clenz, Lyse, ScaterPack, Primer I, Latron,
anticoagulante EDTA.
(ver flujograma ANEXO 1)

Procesamiento de muestra :
Para Reticulocitos: la muestra debe ser
mezclada por inversión suave, durante 2
minutos y se colocan 3 gotas de sangre
en un tubo, adicionar 3 gotas de azul de
cresil brillante e incubar a temperatura
ambiente por 15 minutos, luego de este
tiempo hacer un extendido para contar los
reticulocitos.
Para Hemograma automatizado: Todos Area de
los días el equipo ABACUS 5 se deberá
5 Procedimiento prender del botón ubicado en el lado Bacteriólogos hematologí
derecho parte trasera superior, el equipo a
hará su chequeo interno y abrirá la
pantalla de menú principal, enter en
Mantenimiento , limpieza , OK, colocar
solución limpiadora distribuida por la casa
comercial Biosistems dar OK, el equipo
empieza su limpieza diaria, una vez
termina el proceso hace una medición
automática del blanco la cual no puede
ser superior a 10, si la medida está en el
rango esperado se teclea aceptar blanco;
en la pantalla principal dar medición abre
opciones de digitar identificación y nombre
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de paciente, ubicarse en nombre de

paciente y despliega una pantalla para
ingresar datos por : Nuevo, ingresar
nombre completo del paciente, sexo y
guardar, si hay varios pacientes repetir
este procedimiento con cada uno; para
procesar la muestra en esta pantalla
ubicarse en el nombre del paciente,
seleccionar ID, aparece pantalla para
ingresar identificación, digitar el número
correspondiente, la muestra debe ser
mezclada por inversión suave, durante 1
minuto, colocarla en el rotor de muestra
ubicado en la parte frontal del equipo, dar
inicio, la muestra es llevada al interior del
equipo, cuando se escuche un pito, retirar
la muestra, el equipo empezará a contar
las células.
Al minuto el equipo ABACUS 5 transmitirá
los resultados de recuento celular e
índices hematimétricos y los histogramas
al computador.

 En el registro diario de hemogramas,

el Bacteriólogo copiará los resultados
arrojados por el equipo.
 En el frotis de sangre periférica
Area de
coloreado, se verificará que los datos
obtenidos en el equipo automatizado hematologia
Validación de
6 concuerden con lo observado. Se Bacteriólogos
Resultados Formato
valorarán las características
morfológicas de cada una de las series resultados
sanguíneas.
 Se digitan los cambios
correspondientes en caso de
presentarse y se imprime el resultado.

Diariamente:
Mantenimiento Area de
Hacer limpieza al inicio y terminación del
Diario y
trabajo con la solución de limpieza, hacer Bacteriólogos Hematologí
7 Semanal del
medición de blanco.
Equipo Abacus a
5
Bimensual: Formato
Limpiar válvula rotativa: en pantalla
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principal opción Mantenimiento, limpieza limpieza

válvula rotativa , OK, mensaje
Abacus 5
procedimiento, OK, levantar tapa frontal
del equipo, aflojar la válvula frontal blanca,
quitar el tronillo, limpiar con paño y agua
tibia la paredes, colocar la válvula
nuevamente teniendo cuidado de que
encaje la punta trasera perfectamente,
colocar tornillo, verificar que no quede
espacio entre la válvula y la arandela
blanca pues de lo contrario empezará a
salir agua.

Presencia de coágulos – lecturas fuera de

rango:
LIMPIANDO: es la limpieza más fuerte.
Dura 1 hora, desocupa todos los
reactivos, limpia con 4 – 5 ml de solución
limpiadora. Se hace en caso de que haya
un coágulo.
En caso de que los parámetros de VCM y
plaquetas den repetidas veces alterados
se de hacer ENJUAGUE, es una limpieza
suave donde el sistema de impedancia es
lavado 3 veces con diluyente.
En caso de problemas en el diferencial:
hacer FLUJO LAVADO CELULAR, se
detecta porque en el escategrama
aparecen puntos aislados por burbujas en
el sistema; siempre después de este
proceso se debe medir blanco.
LIMPIEZA FORZADA: limpieza fuerte en
impedancia y óptica por coágulos, dura 10
minutos, se hace con solución limpiadora,
OK.
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SANGRE + EDTA

MEZCLAR 1 min. RETICULOCITOS

MARCAR FSP
DIGITAR # EN EL 3 GOTAS SANGRE
EQUIPO + 3 GOTAS AZUL DE
ABACUS 5 CRESIL BRILLANTE
INTRODUCIR
MUESTRA EN
AGUJA DE ASPIRACIÓN
15 min.
TEMPERATURA
AMBIENTE
EQUIPO CUENTA

REALIZAR
RESULTADO EXTENDIDO

RECUENTO
VALIDACION,
REVISION FSP

DIGITAR CAMBIOS

IMPRIMIR
RESULTADOS
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7. FORMATOS:
8.ABREVIATURAS Y
DEFINICIONES:

9. REGISTRO DE MODIFICACIONES:
VERSIÓN: MODIFICACIONES
FECHA CÓDIGO
No

17-07-2012 0 PM-FO-8.2.-MN- 16 Elaboración Manual hemograma automatizado

10. ANEXOS:

ELABORACIÓN REVISIÓN APROBACIÓN

Funcionario Responsable Responsable de Proceso

Cargo: Coordinadora laboratorio Cargo: Profesional Uiniv. Rector
Fecha: 13-07-2012 Fecha: 16-07-2012 Fecha: 17-07-2012