SANGRE Y

MÉDULA ÓSEA

CBCC2 - 2016

Cristina Parada
Departamento de Histología y Embriología
Facultad de Medicina , UdelaR
 Sangre
OBJETIVOS

● Conocer la composición de la sangre y la

distribución numérica de los elementos formes

● Conocer las características morfológicas de los

elementos formes de la sangre

● Conocer las funciones de los componentes

sanguíneos

● Conocer el origen de los elementos formes de la

sangre y la estructura de la Médula Ósea
 Sangre

Podemos considerar a la sangre como un tejido

conjuntivo fluido, formado por células y una sustancia
extracelular líquida denominada plasma sanguíneo

 La sangre circula por los vasos sanguíneos

 En el adulto, el volumen de sangre que circula por los

mismos es de 5 litros (7% del peso corporal)
 Funciones de la Sangre

Transporte de Gases (O2 y Co2 )

sustancias Hormonas
Nutrientes
Productos de desecho
Distribución del calor
Mantenimiento de Equilibrio ácido – base
la homeostasis Equilibrio osmótico de los
tejidos

4
 Composición de la Sangre

Plasma
(54%)
Leucocitos (glóbulos
blancos) y Plaquetas
(1%)
Eritrocitos Hematocrito
(glóbulos rojos) (45%)
 Plasma
Agua 91 – 92 %
Albúmina
Globulinas
Proteínas Lipoproteínas plasmáticas 7–8%
Proteínas de coagulación

Aminoácidos
Componentes Hormonas
orgánicos Glucosa 1–2%
Vitaminas

Electrolitos sodio, potasio, cloro, etc 1%

6
Edema- Síndrome
nefrótico

Disminución de la albúmina
por desnutrición

Fibrinógeno Fibrina
 Elementos formes

Eritrocitos Neutrófilos
(44%) Polimorfonucleares Basófilos
Leucocitos Eosinófilos

Monomorfonucleares Monocitos
(1%)
Linfocitos
Plaquetas

8
 Sangre: Elementos formes

extendido o
frotis sanguíneo

May Grünwald-Giemsa:
azul de metileno y azures (colorantes básicos) y
eosina (colorante ácido).

9
Eritrocitos
 Sangre: Eritrocitos
♂ : 5.4 X 106 por mm3
♀ : 4.8 x 106 por mm3

● Sin núcleo

● Forma de disco bicóncavo

Aumenta la superficie de intercambio
Flexible y deformable con facilidad

● Contienen hemoglobina (proteína

transportadora de oxígeno)

Transporte de O2 y Co2

11
 Sangre: Eritrocitos

Roleaux o pilas de monedas

Cuando no
circulan los
eritrocitos
se agrupan
en “pilas de
monedas” o
“rouleax”

12
 Sangre: Eritrocitos

Microfotografía electrónica de un eritrocito dentro de un capilar.

 Sangre: Eritrocitos

Hemoglobina Transporte de O2 y Co2

PM: 68 KDa

4 polipéptidos, 4 grupos HEMO, que

globinas + contienen Hierro

• Constituye el
30% de la masa
del eritrocito

• es la proteína
más abundante

14
 Sangre: Eritrocitos

Hemoglobinopatías

Anemia Falciforme / Hb S
 Sangre: Eritrocitos

alta flexibilidad para

pasar por los capilares

depende
de

Membrana y citoesqueleto
del eritrocito:

−Glucoforina
−Proteína de banda 3
−P. de banda 4.1, 4.2, 4.9
−Espectrina
−Anquirina
−Actina
16
 Sangre: Eritrocitos
Membrana y citoesqueleto del eritrocito:

17
 Membrana del eritrocito: Grupos sanguíneos
Moléculas de azúcares denominados
Sistema ABO: antígenos A y B, unidos al dominio
extracelular de la glucoforina

Antígenos Sin Antígenos

Antígeno A Antígeno B AyB del grupo

Los antígenos son moléculas que inducen

respuesta inmune con generación de anticuerpos
cuando son reconocidas como “no propias”
18
 Membrana del eritrocito: Grupos sanguíneos
Sistema ABO:

Los individuos que tienen estos antígenos en sus eritrocitos,

“aprendieron” a reconocerlos como “propios” y no generan
respuesta inmune.
Los individuos que no los tienen, al ser transfundidos con
sangre que sí los tiene, generan anticuerpos como defensa.
19
 Membrana del eritrocito: Grupos sanguíneos
Moléculas presentes en la superficie de
Sistema Rh:
los eritrocitos en algunos individuos
(Rh +) y ausentes en otros (Rh-)

Sistemas ABO y Rh:

Compatibilidad
entre donantes

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 Eritoblastosis fetal
(Enfermedad hemolítica del recién nacido)
Sistema Rh:
Conflicto Rh

21
Leucocitos
 Leucocitos <1%
Recuento leucocitario
(Porcentaje del total de leucocitos)

Granulares Eosinófilos, 1 - 3 %
Polimorfonucleares Basófilos, 0 - 0.7 %
Neutrófilos, 50-70 %

No granulares Linfocitos, 25- 33 %

Monomorfonucleares Monocitos, 3 –7 %

23
Leucocito Granular
Polimorfonuclear Neutrófilo
3.000 – 6.000 por mm3
60-70% del recuento
leucocitario
10 – 12 µm diámetro

Citoplasma
gránulos
específicos
24
 Sangre: Leucocitos

Neutrófilos: Gránulos Primarios

ó Azurófilos: LISOSOMAS
•Mieloperoxidasa
•Enzimas lisosómicas
•Lisozima
•Fosfatasa ácida

Gránulos Secundarios
ó Específicos

•Fosfatasa alcalina
•Lactoferrina
•Colagenasa fagocitinas
•Lisozima

25
 Sangre: Leucocitos

Atraviesan la pared de vénulas postcapilares para

cumplir su función en el tejido conjuntivo:

26
 Sangre: Leucocitos
Neutrófilos:

Función fagocítica
y antibacteriana
27
Se observa parte de un
neutrófilo englobando bacterias
para fagocitarlas. Microfotografía
electrónica de transmisión.
Alberts, 6a edición.
Leucocito Granular
Polimorfonuclear Eosinófilo
1- 3 % del recuento leucocitario
12 µm diámetro
Núcleo bilobulado
Gránulos primarios y
específicos

Participan en:
•Reacciones de defensa
contra parásitos
•Alergia
29
 Sangre: Leucocitos

Eosinófilos:
Gránulos Secundarios
o Específicos

con cristaloide típico

•Proteína básica mayor (MBP)
•Proteína catiónica del Eo (ECP)
•Peroxidasa del Eo (EPO)

Acción citotóxica
para protozoos y
•colagenasa helmintos parásitos
•histaminasa
•arilsulfatasa
Acción neutralizante
de mediadores
secretados por
basófilos
30
 Sangre: Leucocitos
Leucocito Granular
Polimorfonuclear Basófilo
0- 0.5 % del recuento leucocitario

10 – 12 µm
de diámetro

33
 Sangre: Leucocitos
Basófilos:
Varias características similares a
los mastocitos del tejido conjuntivo

Gránulos Secundarios
ó Específicos
•Histamina
•Heparina
•Heparán sulfato
•Leucotrienos

Receptores para IgE

Anafilaxia

34
Sangre: Leucocitos
 Sangre: Leucocitos
Leucocito Agranular
Monomorfonuclear Monocito
3- 8 % del recuento leucocitario

9 – 12 µm diám. en sangre
18 µm en frotis

Granúlos azurófilos

Pertenecen al Sistema
Fagocítico Mononuclear

36
 Sangre: Leucocitos
Monocitos:

37
 Sangre: Leucocitos
Leucocito Agranular
Monomorfonuclear Linfocito
20- 35 % del recuento leucocitario

7- 12 µm de diámetro
Sin gránulos específicos
Abundantes ribosomas

38
 Sangre: Leucocitos
Linfocitos:
Clasificación:
por tamaño Pequeños, medianos y grandes
funcional B, T y NK

39
Plaquetas
 Plaquetas o Trombocitos
150.000 – 350.000 por mm3
2- 3 µm diám

“frente”
Forma:
Discos biconvexos
“perfil”

Función: Adhesión y Agregación plaquetaria

Coagulación de la sangre
41
 Sangre: Plaquetas
Megacariocito
 Sangre: Plaquetas

Sectores:
Hialurómero
Granulómero
Sangre: Plaquetas
Sangre: Plaquetas

45
 Sangre: Plaquetas

Cuando se activan
presentan cambios
morfológicos y liberan
los mediadores
contenidos en sus
gránulos

AGREGACIÓN PLAQUETARIA
46
Vida media de los elementos formes en la sangre

Eritrocitos: 120 días

Plaquetas: 7 a 10 días

Granulocitos: ~ 8 horas

¿Monocitos y linfocitos?

48
 Hemopoyesis
 Debido a la corta vida de los elementos formes de la
sangre, es necesario una continua renovación de las
mismas, para mantener una población de células
sanguíneas constante

 El proceso por el cual se forman las células

sanguíneas se denomina Hemopoyesis, la cual ocurre
en órganos hemopoyéticos como la médula ósea

49
 Hemopoyesis

Médula ósea Tejidos Linfoideos

Eritrocitos
Linfocitos
Granulocitos
Monocitos
Plaquetas
Linfocitos

50
 Sitios de hemopoyesis

Embrión 0 – 2 meses, saco vitelino

2 – 7 meses, hígado, bazo
y Feto:
5 – 9 meses, médula ósea

51
Sitios de hemopoyesis

Embrión 0 – 2 meses, saco vitelino

y Feto: 2 – 7 meses, hígado, bazo
5 – 9 meses, médula ósea

Niños Médula ósea

(prácticamente todos los huesos)

Adultos Médula ósea

(vértebras, costillas, esternón, cráneo,
sacro, pelvis, cabeza del fémur )
52
 Hemopoyesis

UFC
Unidad Formadora de Colonias:
Célula madre Pluripotencial que da origen a
todas las líneas de células sanguíneas

La UFC se divide lentamente, pero tiene gran

potencialidad. A medida que se diferencian las
células pierden la capacidad proliferativa

53
Sangre: Hemopoyesis
Microfotografía electrónica de un eritroblasto ortocromático. Ross, 5° edición.
Microfotografía electrónica de un reticulocito. Ross, 5° edición.
Factores Hemopoyéticos

La maduración de
las diferentes
células
sanguíneas es
regulada por
diversas
citoquinas y
hormonas, por
ejemplo G-CSF,
IL-3 (interleuquina
3), eritropoyetina y
trombopoyetina.
59
Médula ósea
vértebras, costillas, esternón, cráneo, sacro, pelvis,
cabeza del fémur

60
 Estructura de la Médula ósea

Compartimientos:

• Vascular
• Hemopoyético

Las células progenitoras

sanguíneas tienen una
alta relación núcleo-
citoplasma y están
densamente agrupadas 61
 Estructura de la Médula ósea

Estructura Microscópica
de la Médula Ósea:

El compartimiento
Hemopoyético
presenta intensa
basofilia
62
 Estructura de la Médula ósea

adipocitos

Trabéculas
óseas 63
Trombocitopoyesis megacariocitos

sinusoide

64
 Estructura de la Médula ósea
Cambios con la edad

 Involución
 Aparición y
aumento de
células
adiposas

RECORDAR: Es un Órgano linfoide Primario

65
 Cambios con la edad

Médula ósea roja Médula ósea amarilla

JOVEN ADULTO

66
 BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA

M. Ross. Histología. 5a edición. Editorial Médica

Panamericana. 2007.

Geneser. Histología. 3a edición. Editorial

Panamericana. 2000.

D.W. Fawcett. Tratado de Histología. 12a edición.

Editorial Interamericana. McGraw-Hill. 1995.

L. Weiss. Histología. Biología celular y tisular.

5a edición. Editorial El Ateneo.