GRUPOS SANGUNEOS

Dra. Magdalena Cuevas

ANTGENOS
ERITROCITARIOS
ANTGENOS DE LA MEMBRANA ERITROCITARIA Y
REACCIONES INMUNITARIAS EN LA SANGRE:
Transfusiones aglutinacin y hemlisis
inmediata o tarda de los eritrocitos
transfundidos
Por reacciones transfusionales graves
que muchas veces ocasionaban la
muerte y solamente resultaban exitosas
muy pocas transfusiones.
Descubrir que la sangre de personas
diferentes suele tener caractersticas
antignicas e inmunitarias distintas, de
forma tal que los anticuerpos del plasma
sanguneo de una persona, pueden
reaccionar con los antgenos de la
superficie de los hemates de otra.

ANTGENOS
ERITROCITARIOS
MULTIPLICIDAD DE ANTGENOS ERITROCITARIOS:
Los eritrocitos humanos ( y de otras
especies de animales) superficie
externa de sus membranas numerosas
molculas
de
glicoprotenas
y
polisacridos
Embebidas en la matriz de la doble
capa de fosfolpidos, muchas de las
cuales constituyen antgenos propios
de la membrana eritrocitaria.
Hay al menos unos 30 antgenos
frecuentemente encontrados y cientos
de otros ms raros,
Produce a veces reacciones antgenoanticuerpo.
Existen dos grupos de antgenos que
ocasionan reacciones transfusionales
con ms frecuencia que los dems, son
stos:

ANTGENOS
ERITROCITARIOS
SISTEMA A-B-O:- GRUPOS SANGUNEOS A-B-O

ANTGENOS A y B: AGLUTINGENOS
Se
conocen
dos
antgenos, A y B, que
aparecen
sobre
la
superficie de los hemates
en un gran porcentaje de
los seres humanos.

Estos
antgenos
se
denominan
tambin
AGLUTINGENOS
porque
provocan
a
menudo
aglutinacin de eritrocitos

Mecanismo por el cual se

desarrollan
todas las

Herencia casi
NO POSEEN
NINGUNO DE LOS DOS en sus eritrocitos,
reacciones transfusionales
GRUPO SANGUNEO O;
UNO SLO DE LOS DOS, A o B, clasificndoseles como GRUPO A y GRUPO B
respectivamente
LOS DOS AGLUTINGENOS, A y B, clasificndoseles como del GRUPO AB.
Por esa razn es que existen cuatro grupos sanguneos: A, B, O y AB,
DETERMINADOS POR LOS AGLUTINGENOS (ANTGENOS DE SUPERFICIE) que

ANTGENOS
ERITROCTARIOS
FRECUENCIAS RELATIVAS DE LOS DISTINTOS TIPOS
SANGUNEOS:

GRUPO

47%

41%

9%

AB

3%

ANTGENOS
ERITROCITARIOS

DETERMINACIN GENTICA DE LOS

AGLUTINGENOS:
Los
aglutingenos o antgenos de superficie de los glbulos rojos ( y por
ende los grupos sanguneos) se heredan genticamente segn las leyes
mendelianas.
Como cada progenitor aporta a cada miembro de su descendencia un
gen cromosmico para el rasgo del aglutingeno eritrocitario o grupo
sanguneo, ste ser el resultado del gen paterno y del materno
correspondientes.
Es decir, por ejemplo: una persona de grupo sanguneo A puede
resultar
de cualesquiera de
las siguientes
genticas:
padre
madre
padre combinaciones
madre
AA
AO
AA
OO

AA AO AA AO

AO AO AO AO

ANTGENOS
ERITROCITARIOS
DETERMINACIN GENTICA DE LOS AGLUTINGENOS
(CONCLUSIN)
De los ejemplos anteriormente expuestos se deduce
que las posibles combinaciones genticas para
determinar los distintos grupos sanguneos son:
OO, OA, OB, AA, BB, AB

Aglutininas y Grupos
Sanguneos

Si los hemates de una persona carecen del aglutingeno A, como es el caso de

las personas de grupos sanguneos B y O (ver segunda columna del cuadro), en el
plasma de estas personas se desarrollan anticuerpos anti-A, tambin llamadas
AGLUTININAS ANTI- A, pues son anticuerpos dirigidos contra el aglutingeno A
provocando aglutinacin de glbulos rojos del grupo A.
De igual manera, aquellas personas de grupos sanguneos A y O
desarrollarn AGLUTININAS ANTI-B.

(ver cuadro)

En las personas del grupo AB NO SE DESARROLLAN AGLUTININAS pues poseen

los dos antgenos (aglutingenos Ay B), por tanto estas personas no aglutinarn
eritrocitos de los grupos A, B, ni O. Las personas del grupo O, como no poseen
aglutingenos A ni B, desarrollarn AGLUTININAS ANTI-A y ANTI-B y por tanto

ANTGENOS ERITROCITARIOS
ORGEN DE LAS AGLUTININAS
Las aglutininas son molculas de inmunoglobulinas como los dems
anticuerpos y las secretan clulas plasmticas derivadas de clones de
linfocitos B.
Son generalmente IgG o IgM.
Por qu fabrican estas aglutininas las personas cuyos hemates
carecen de los aglutingenos respectivos?.
R: en el organismo entran pequeas cantidades de antgenos A y B a
travs de los alimentos, bacterias, etc. .
Estas sustancias determinan la aparicin de aglutininas anti-A y anti-B.
Esto ocurre muy temprano despus del nacimiento, de forma tal que si
a un individuo del grupo A, por ejemplo, le transfunden sangre del grupo
B o del AB, le provocar una respuesta inmunitaria de aglutinacin pues
esta persona ya ha estado produciendo, despus de nacida,
aglutingenos anti-B en respuesta a las pequeas cantidades de
aglutingeno B que han ido entrando en su organismo por va
alimentaria, etc.
Por otra parte el recin nacido presenta muy pocas o ninguna

ANTGENOS
ERITROCITARIOS
REACCIONES
TRANSFUSIONALES DE AGLUTINACIN Y
HEMLISIS:

Cuando
las
sangres
son
incompatibles, debido a que se
mezclan aglutininas plasmticas anti-A
o anti-B con eritrocitos que contienen
aglutingenos A o B respectivamente,
los eritrocitos se aglutinan al unirse las
aglutininas a ellos.
Algunas aglutininas tienen dos sitios
de unin (IgG) y otras diez (IgM), por lo
que una sola aglutinina puede unirse a
dos o ms eritrocitos al mismo tiempo
(ver fig.) haciendo que stos se
adhieran entre s.
Esto determina que los eritrocitos se
agrupen (AGLUTINACIN).
Estas agrupaciones de eritrocitos as
formadas taponan los pequeos vasos
sanguneos
de
todo
el
sistema
circulatorio.
Horas ms tarde estos eritrocitos son
fagocitados
o
experimentan
lsis

ANTGENOS
ERITROCITARIOS

CUADRO CON LAS COMPATIBILIDADES E

INCOMPATIBILIDADES
ENTRE LOS DIFERENTES GRUPOS SANGUNEOS

SISTEMA Rh: ANTGENOS Rh

(sangre Rh + y Rh )
Adems del sistema de antgenos A-B-O,
existe otro sistema de antgenos muy
importante
en
reacciones
de
incompatibilidades sanguneas.
Se trata del sistema de antgenos Rh.
Este sistema de antgenos recibe esa
denominacin por haber sido descubierta su
existencia en monos Rhesus.
Una diferencia importante entre este sistema
y el de antgenos A-B-O, es que las aglutininas
plasmticas anti-A y anti-B, aparecen muy
rpidamente en los individuos despus del
nacimiento
Mientras que en el sistema Rh las aglutininas
aparecen slo como resultado de una fuerte y
prolongada exposicin al antgeno Rh, como
por ejemplo, una transfusin de sangre
previa.

SIMIO DE LA ESPECIE RHESUS

DONDE FUE IDENTIFICADO POR
PRIMERA VEZ EL SISTEMA DE
ANTGENOS Rh.

SISTEMA Rh: ANTGENOS Rh (sangre Rh + y Rh

)

ANTGENOS Rh: personas Rh + y

Rh Existen seis tipos de molculas de antgenos Rh (factor Rh).
Se designan con las letras C, D, E, c, d y e . Una persona que tenga el
antgeno C, carece del antgeno c, mientras que el que carece del
antgeno C siempre tiene el antgeno c.
Lo mismo se aplica a los antgenos D-d y E-e.
De todos estos antgenos, el D es el de prevalencia ms alta en la
poblacin mundial y posee mucho ms poder antignico que los otros
antgenos Rh.
Por tanto todo el que posea el antgeno D se dice que es Rh+, mientras
que toda persona que no lo tenga es Rh- . El 85% de las personas de la
raza blanca son Rh+ y el 15% Rh-.

DETERMINACIN GENTICA DEL

FACTOR
Rh:

De forma semejante
a como se heredan los antgenos del sistema A-BO, se hereda tambin el sistema Rh,
Slo que para que el individuo sea Rh- tiene que tener un gen Rh- de
cada progenitor (homozigoto),
No as para el Rh+, que puede ser homozigoto o heterozigoto, pues el
gen Rh+ es dominante.

RESPUESTA INMUNITARIA AL Rh:

FORMACIN DE AGLUTININAS ANTIRh

Cuando se inyectan eritrocitos Rh + a una persona Rh- ( vale

decir, que no contiene el factor Rh en sus eritrocitos)
Aparecen lentamente aglutininas anti-Rh, cuya concentracin
mxima alcanza unos 2 a 4 meses ms tarde.
En la medida que vaya sufriendo ms inoculaciones del factor
Rh, la persona Rh- se sensibiliza cada vez ms al factor Rh.

CARACTERSTICAS DE LAS REACCIONES

Si
TRANSFUSIONALES
Rh ha estado expuesta a sangre Rh+, la
una persona Rh- nunca
transfusin de sangre Rh+ no provoca una reaccin inmediata.
Sin embargo, a veces aparece una cantidad de anticuerpos anti-Rh,
durante las 2 a 4 semanas siguientes, suficiente como para aglutinar los
eritrocitos transfundidos que todava circulan por la sangre, siendo
fagocitados por los macrfagos y hemolizndose.
Esto constituye una reaccin transfusional retrasada, leve.
Si posteriormente, a esa persona ya inmunizada frente al factor Rh, se
le transfunde de nuevo sangre Rh+, la reaccin transfusional ser mucho
mayor, ms grave e INMEDIATA como la de los conflictos A-B-O.

CONFLICTO Rh MATERNO-FETAL:
ERITRIBLASTOSIS FETAL (ENFERMEDAD
HEMOLTICA DEL RECIEN NACIDO).
Las reacciones inmunitarias
por factor Rh adquieren una
relevante importancia
en el
caso de los embarazos en
madres RhEspecialmente cuando el feto
ha heredado del padre el factor
Rh.
En esos casos pueden llegar a
producirse graves reacciones
inmunitarias materno fetales
con compromiso de la vida del
feto y del organismo materno.

CONFLICTO Rh MATERNO-FETAL:
ERITRIBLASTOSIS FETAL (ENFERMEDAD
HEMOLTICA DEL RECIEN NACIDO).
Embarazada Rh- embarazo
Rh+
Eritrocitos Rh+ del feto
contacto con el sistema
inmunolgico materno a
travs de la circulacin
placentaria
Reconocimiento del antgeno
Rh de los eritrocitos fetales
antgeno extrao al
organismo materno.
a producirse anticuerpos por un clon de linfocitos B maternos
Si se trata del primer
Destruir
losRh+
eritrocitos
fetales portadores del antgeno Rh, extrao al
embarazo
de la madre,
organismo
empezarnmaterno.
En caso de tratarse de un primer embarazo Rh+, la respuesta productora
de anticuerpos es lenta y casi nunca ocasiona problemas al feto ni a la

CONFLICTO Rh MATERNO-FETAL:
ERITRIBLASTOSIS FETAL (ENFERMEDAD
HEMOLTICA DEL RECIEN NACIDO).

Segundo embarazo Rh+

Aunque aumentan las
posibilidades de sufrimiento
fetal
Por segunda entrada del
antgeno Rh en el organismo
materno RhPuede ocasionar una
respuesta secundaria
productora
desensibilizado,
anticuerpos
previamente
por parte del sistema

Respuesta mas
dbil.
inmunolgico
materno
Generalmente, a partir del tercer embarazo Rh+ aumentan en mucho ms
del 50% las posibilidades de que la respuesta productora de aglutininas sea
tan intensa que pasarn numerosos anticuerpos anti-Rh al organismo del
feto produciendo hemlisis de muchsimos eritrocitos fetales.

CONFLICTO Rh MATERNO-FETAL:
ERITRIBLASTOSIS FETAL (ENFERMEDAD
HEMOLTICA DEL RECIEN NACIDO).
Este cuadro de intensa hemlisis en el recin nacido, por un conflicto Rh
materno-fetal recibe el nombre de ERITROBLASTOSIS FETAL.
Como se est produciendo una importante hemlisis de los eritrocitos del recin
nacido, an por 1 a 2 meses despus del nacimiento y ocasionada por la gran
cantidad de anticuerpos que pasaron desde la madre al feto
Disminuye mucho la cifra de eritrocitos de ste ltimo (anemia hemoltica)
Organos hematopoyticos, tales como la mdula sea, bazo y el hgado estn
sometidos a un intenso stress eritropoytico (productor de eritrocitos)
Que hace que sean liberados a la sangre perifrica, desde esos rganos,
formas jvenes, inmaduras, de eritrocitos conocidos como formas blsticas o
ERITROBLASTOS
De ah deriva el nombre de eritroblastosis fetal.
Los recin nacidos que no mueren de este cuadro, suelen quedar con
importantes secuelas motoras del SNC producidas por las cifras elevadsimas de
bilirrubina indirecta derivadas de la degradacin de la hemoglobina de los
eritrocitos.
Este pigmento es muy liposoluble y se fija vidamente al tejido nervioso