Altas 03 02 23

HOSPITAL DE ESPECIALIDADES IMSS BIENESTAR
DR. ANTONIO GONZÁLEZ GUEVARA

NOTA DE ALTA
NOMBRE: NUBIA OYUKI LOPEZ CABRALES CAMA: 186

DIGNÓSTICO DE INGRESO: MULTIGESTA+ EMBARAZO DE 34.1 SEMANAS DE GESTACION POR USG
TRASPOLADO (21.204/11/22)+ AMENAZA DE PARTO PRE TERMINO+ CERVICOVAGINITIS
DIAGNOSTICO DE EGRESO: MULTIGESTA+ EMBARAZO DE 34.3 SEMANAS DE GESTACION POR USG
TRASPOLADO (21.204/11/22)+ AMENAZA DE PARTO PRE TERMINO REMITIDA+ CERVICOVAGINITIS EN
TRATAMIENTO
FECHA DE INGRESO: 02 DE ENERO DEL 2023
FECHA DE EGRESO: 04 DE ENERO DEL 2023
SE TRATA DE FEMENINA DE 35 AÑOS DE EDAD G3, P2, LA CUAL ACUDE A TRIAGE OBSTETRICO POR SU PROPIA
CUENTA POR PRESENTAR DOLOR TIPO COLICO QUE INICIA UN DIA PREVIO A SU VALORACION, PACIENTE
REFIERE ANTECEDENTE DE PARTO PREVIO PRETERMINO DE 34 SEMANAS DE GESTACION. A SU VALORACION
EN TRIAGE OBSTETRICO PACIENTE CON PRESENCIA DE ACTIVIDAD UTERINA, SE REALIZA USG EL CUAL
REPORTA FETO UNICO VIVO, INTRAUTERINO, CON FCF 150 LPM, EN PRESENTACION CEFALICA DORSO
IZQUIERDO, FETOMETRIA PARA 32 SEMANAS DE GESTACION , PESO FETAL ESTIMADO DE 2110 GRS, PLACENTA
LATERAL DERECHA GRADO II, ILA DE 8.7 CM, A LA EXPLORACION GENITAL CERVIX POSTERIOR DEHISCENTE ,
TANIER Y VASALVA (-), CON PRESENCIA DE LEUCORREA BLANQUECINA, SIGNOS VITALES DENTRO DE
PARAMETROS NORMALES, SE REALIZA PRUEBA SIN ESTRÉS EN LA QUE SE REPORTA PRESENCIA DE
ACTIVIDAD UTERINA POR LO QUE SE DECIDE SU INGRESO. DURANTE SU ESTANCIA INTRAHOISPITALARIA SE
DECIDE MANEJO CON UTERO INHIBIRODOR , OVULOS VAGINALES, ESQUEMA DE MADURACION PULMONAR,
COMPLIENDO LATENCIA EL DIA 03/02/22 A LAS 17:00 HRS, SIN PROGRESION DE MODIFICACIONES CERVICALES.
ACTUALMENTE PACIENTE SE REFIERE ESTABLE, SIN ACTIVIDAD UTERINA, ADECUADA PERSEPCION DE
MOVIMIENTOS FETALES, SIN DATOS DE BAJO GASTO O DE VASOESPASMO, TOLERA VIA ORAL, URESIS Y
EVACUACIONES DE CARACTERISTICAS NORMALES, DEAMBULA SIN COMPLICACIONES.
EXPLORACION FISICA:
TA: 103/75MMHG, FC: 80lpm, FR: 18 rpm Temp: 36 C sat 97%
A LA EXPLORACIÓN FISICA PACIENTE CONSCIENTE, ORIENTADA EN TIEMPO, LUGAR Y PERSONA,

COOPERADORA, CON BUENA COLORACION E HIDRATACION MUCOTEGUMENTARIA, CRÁNEO NORMOCÉFALO,
MAMAS SIMETRICAS, CARDIOPULMONAR SIN COMPROMISO, ABDOMEN GLOBOSO POR UTERO GESTANTE, CON
FETO UNICO VIVO CON FCF DE 146 LPM, PRESENTACION CEFALICA, DORSO IZQUIERDO, SIN PRESENCIA DE
ACTIVIDAD UTERINA; A LA EXPLORACION GENITALSIN PERDIDA DE LIQUIDO TRANSVAGINAL, TANIER Y VASALVA
(-), CERVIX DEHISCENTE; EXTREMIDADES INTEGRAS, SIN EDEMA, SIN LIMITACIÓN DEL MOVIMIENTO, LLENADO
CAPILAR MENOR DE 3 SEGUNDOS.
LABORATORIALES
02/02/23 HB 12.2, HTO 36.5, PLAQ 248, L3U 11.74, VIH Y VDRL (-), TP 11.8, TTP 22.9, GRUPO Y RH O+, EGO LEUCOS
2-4 X CAMPO, PROTEINAS 25.
PACIENTE HEMODINAMICAMNTE ESTABLE, SIGNOS VITALES DENTRO DE PARAMETROS NORMALES; NO HA

PRESNETADO PICOS FEBRILES, TOLERANDO LA DEAMBULACIÓN, MICCIONES PRESENTES, SIN DATOS DE
ACTIVIDAD UTERINA, NIEGA DOLOR TIPO OBSTETRICO, ADECUADA PERSEPCION DE MOVIMIENTOS FETALES,
CANALIZANDO GASES, CON ADECUADA ESTADO GENERAL, POR LO CUAL SE DECIDE SU EGRESO CON LAS
SIGUEINTES INDICACIONES:
 CITA DE CONTROL A MODULO MATER EN 1 SEMANA PARA VIGILANCIA.

 CITA ABIERTA A URGENCIAS EN CASO DE DATOS DE ALARMA (FIEBRE PERSISTENTE, DOLOR INTENSO,
SECRECION FETIDA O SANGRADO)
 ACIDO FOLICO TAB 0.4 MG TOMAR 1 CADA 24 HRS VIA ORAL POR 3 MESES
 FUMARATO FERROSO TAB 200 MG TOMAR 1 CADA 24 HRS VIA ORAL POR 3 MESES.
 DACTIL OB TABLETAS, TOMAR 1 TAB CADA 8 HRS POR 10 DIAS.
 METRONIDAZOL TAB VAGINALES, APLICAR 1 TAB VIA VAGINAL CADA 24 HRS POR 10 DIAS.
 CEFALEXINA TAB 500 MG, TOMAR 1 TAB CADA 8 HRS POR 7 DIAS.
DR. ___________________MB GYO

R1 TOVAR
Av. Enfermería S/N Col. Centro

Tepic, Nayarit. México C. P. 63000
Teléfono: (311) 214 2315
NOTA DE ALTA
NOMBRE: PAOLA ESTEFANIA ESCALANTE MARTINEZ CAMA: 194

DIGNÓSTICO DE INGRESO: SECUNDIGESTA+ EMBARAZO DE 26 SEMANAS DE GESTACION POR USG
TRASPOLADO (10.619/10/22)+ AMENAZA DE PARTO PRETERMINO+ CERVICOVAGINITIS
DIAGNOSTICO DE EGRESO: SECUNDIGESTA+ EMBARAZO DE 26 SEMANAS DE GESTACION POR USG
TRASPOLADO (10.619/10/22)+ AMENAZA DE PARTO PRETERMINO REMITIDA+ CERVICOVAGINITIS EN
TRATAMIENTO
SE TRATA DE FEMENINA DE 15 AÑOS DE EDAD G2, A1, LA CUAL ACUDE A TRIAGE OBSTETRICO REFERIDA POR
HISPITAL RURAL SAN CAYETANO CURSANDO CON EMBARAZO DE 26 SEMANAS DE GESTACION POR
ULTRASONIDO TRASPOLADO DEL PRIMER TRIMESTRE, PACIENTE REFIERE PRESENTAR DOLOR OBSTETRICO
DE VARIOS DIAS DE EVOLUCION, REFIRIENDO ESTAR HOSPITALIZADA EN UNIDAD DE REFERENCIA DESDE EL
DIA 31/01/23 BAJO TRATAMIENTO CON UTEROHINHIBIDOR SIN RESPUESTA A TRATAMIENTO, SE RECIBE
PACIENTE EN ESTA UNIDAD MEDICA , CON PRESENCIA DE DOLOR TIPO COLICO, USG OBSTETRICO REPORTA
FETO UNICO VIVO, CON FETOMETRIA PARA 25.3 SEMANAS DE GESTACION, A LA EXPLORACION VAGINAL,
PACIENTE SIN MODIFICACIONES CERVICALES CON PRESENCIA DE ACTIVIDAD UTERINA Y PRESENCIA DE
CERVICOVAGINITIS, POR LO QUE SE DECIDE SU INGRESO PARA VIGILANCIA Y UTEROINHIBICION. DURANTE SU
ESTANCIA INTRAHOISPITALARIA SE VALORA POR SERVICIO DE MODULO MATER QUE REALIZA USG
REPORTANDO FETO UNICO VIVO, FCF 155 LPM, EN PRESENTACION CEFALICA, DORSO IZQUIERDO, PESO FETAL
ESTIMADO DE 853 GRS, FETOMETRIA PARA 25.5 SEMANAS, PLACENTA CORPORAL POSTERIOR GRADO II DE
MADUREZ. A SU INGRESO EN EL SERVICIO SE TRATA CON UTERO INHIBIRODOR , OVULOS VAGINALES,
ESQUEMA DE MADURACION PULMONAR, COMPLIENDO LATENCIA EL DIA 04/02/22 A LAS 14:00 HRS.
ACTUALMENTE PACIENTE SE REFIERE ESTABLE, SIN ACTIVIDAD UTERINA, ADECUADA PERSEPCION DE
MOVIMIENTOS FETALES, SIN DATOS DE BAJO GASTO O DE VASOESPASMO, TOLERA VIA ORAL, URESIS Y
EXPLORACION FISICA:
TA: 103/75MMHG, FC: 80lpm, FR: 18 rpm Temp: 36 C sat 97%

MAMAS SIMETRICAS, CARDIOPULMONAR SIN COMPROMISO, ABDOMEN GLOBOSO POR UTERO GESTANTE, CON
FETO UNICO VIVO CON FCF DE 146 LPM, PRESENTACION CEFALICA, DORSO IZQUIERDO, SIN PRESENCIA DE
ACTIVIDAD UTERINA; A LA EXPLORACION GENITALSIN PERDIDA DE LIQUIDO TRANSVAGINAL, TANIER Y VASALVA
(-), CERVIX DEHISCENTE; EXTREMIDADES INTEGRAS, SIN EDEMA, SIN LIMITACIÓN DEL MOVIMIENTO, LLENADO
LABORATORIALES
02/02/23 HB 12.7, HTO 38.7, PLAQ 323, LEU 12.12, VIH Y VDRL (-), EGO NO PATOLOGICO, TP 11.8, TTP 20.5, GRUPO
Y RH B+.

PRESNETADO PICOS FEBRILES, TOLERANDO LA DEAMBULACIÓN, MICCIONES PRESENTES, SIN DATOS DE
ACTIVIDAD UTERINA, NIEGA DOLOR TIPO OBSTETRICO, ADECUADA PERSEPCION DE MOVIMIENTOS FETALES,
CANALIZANDO GASES, CON ADECUADA ESTADO GENERAL, POR LO CUAL SE DECIDE SU EGRESO CON LAS
 CITA DE CONTROL A MODULO MATER EN 1 SEMANA PARA VIGILANCIA, SOLICITO CULTIVO VAGINAL.
 DACTIL OB TABLETAS, TOMAR 1 TAB CADA 8 HRS POR 10 DIAS.
DR. ___________________MB GYO

R1 TOVAR

Teléfono: (311) 214 2315
NOTA DE ALTA
SERVICIO: GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

NOMBRE: MEYGEEN ANGELIQUE BLANCO SÁNCHEZ
EDAD: 18 AÑOS SEXO: FEMENINO CAMA: 179
FECHA DE INGRESO: 02/02/23
FECHA DE EGRESO: 04/02/23
DIAGNOSTICO DE INGRESO: SINDROME DOLOROSO ABDOMINAL+ TUMORACION PELVICA
DIAGNOSTICO DE EGRESO: POSTOPERADA DE LAPAROTOMÍA EXPLORADORA SECUNDARIO A ENFERMEDAD
PÉLVICA INFLAMATORIA + HIDROSALPINX DERECHA + SALPINGECTOMÍA DERECHA + APENDICECTOMÍA
INCIDENTAL
PACIENTE DE LA SEGUNDA DÉCADA DE LA VIDA LA CUAL ACUDE AL SERVICIO MÉDICO POR PRESENTAR
CUADRO CLÍNICO DE INICIO HACE 3 DÍAS CON PRESENCIA DE DOLOR ABDOMINAL DE PREDOMINIO EN
HIPOGASTRIO Y FOSA ILIACA DERECHA AGREGÁNDOSE ALZAS TÉRMICAS NO CUANTIFICADAS, NÁUSEAS Y
EMESIS, ACUDIENDO AL SERVICIO DE URGENCIAS DE ESTE NOSOCOMIO DONDE SE DESCARTA PROCESO
APENDICULAR, POR LO QUE ACUDE A NUESTRO SERVICIO PARA VALORACIÓN. SE REALIZA ULTRASONIDO
PÉLVICO ENCONTRANDO ÚTERO EN AVF DE 6X4X4CM, CON PRESENCIA DE LÍNEA ENDOMETRIAL,
OBSERVANDO LÍQUIDO LIBRE EN FONDO DE SACO ASÍ COMO IMAGEN SUGESTIVA DE TEJIDO ORGANIZADO EN
AMBAS FOSAS ILIACAS, SE DECIDE SU HOSPITALIZACIÓN PARA REALIZAR LAPAROTOMÍA EXPLORADORA. SE
REALIZA PROCEDIMIENTO DE URGENCIA EL 02/02/2023 A LAS 18:30HRS ENCONTRANDO ÚTERO DE
CARACTERÍSTICAS NORMALES CON PRESENCIA DE LÍQUIDO EN CAVIDAD SEROPURULENTO EN FONDO DE
SACO DE 10CC, LIGERAMENTE FÉTIDO, CON ADHERENCIAS DE ÚTERO-SALPINGE DERECHA A FONDO DE SACO,
ENCONTRANDO ADEMÁS ABUNDANTES NATAS DE FIBRINA, OBSERVANDO HIDROSALPINX DERECHA POR LO
QUE SE REALIZA SALPINGECTOMÍA DERECHA. SE ENCUENTRA ADEMÁS APÉNDICE DE 7X5CM CON VASOS
INGURGITADOS POR LO QUE SE REALIZA APENDICECTOMÍA INCIDENTAL POR PARTE DEL SERVICIO DE CIRUGÍA
GENERAL, POSTERIORMENTE SE REALIZA LAVADO Y DRENAJE DE CAVIDAD, SE COLOCA PENROSE Y PASA A
RECUPERACIÓN ESTABLE. PACIENTE PASA A RECUPERACION SIN COMPLICACIONES O EVENTUALDIADES.
ACTUALMENTE PACIENTE SE REFIERE ESTABLE, SIN DATOS DE BAJO GASTO O DE VASOESPASMO, TOLERA VIA
ORAL, URESIS Y EVACUACIONES DE CARACTERISTICAS NORMALES, DEAMBULA SIN COMPLICACIONES.
EXPLORACION FISICA:
TA: 117/67 MMHG, FC: 80 lpm, FR: 20 rpm Temp: 36 C sat 97%

MAMAS SIMETRICAS, CARDIOPULMONAR SIN COMPROMISO, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE SIN DOLOR A LA
PALAPCION SUPERFICIAL O PROFUNDA, SIN DATOS DE IRRITACION PERITONEAL, HERIDA QUIRURGICA LIMPIA,
CON BORDES BIEN AFRONTADOS, SIN SALIDA DE SECRESION O SANGRADO, SIN DATOS DE INFECCION
APARENTE; A LA EXPLORACION GENITAL, GENITALES DE ACORDE A EDAD Y SEXO, CON ESCASO SANGRADO
EN PAÑAL TESTIGO; EXTREMIDADES INTEGRAS, SIN EDEMA, SIN LIMITACIÓN DEL MOVIMIENTO, LLENADO
LABORATORIALES
02/02/2023: HB 10.10, HTO 32.40, PLT 412, LEUCOS 14.38, TP 14.6, TTP 34.8, PIE -, GRUPO Y RH O+.
03/02/23 HB 9.2, HTO 29.9, PLAQ 424, LEU 13.1, VSG 60.

PRESNETADO PICOS FEBRILES, TOLERANDO LA DEAMBULACIÓN, MICCIONES PRESENTES, CANALIZANDO
GASES, CON ADECUADA ESTADO GENERAL, POR LO CUAL SE DECIDE SU EGRESO CON LAS SIGUEINTES
INDICACIONES:
 CITA A LA CONSULTA EXTERNA DE GINECOLOGIA CON RESULTADOS DE PATOLOGIA.
 CUIDADOS DE HERIDA QUIRURGICA CON LAVADO DIARIO, Y CAMBIO DE APOSITO ERTERIL, VENDAJE
ABDOMINAL COMPRESIVO. RETIRO DE PUNTOS EN 7 DIAS EN SU UNIDAD MEDICA DE SALUD.
 KETOROLACO TAB 30 MG TOMAR 1 TABLETA VIA ORAL CADA 8 HRS EN CASO DE DOLOR
 CEFALEXINA TAB 500 MG TOMAR 1 CADA 8 HRS VIA ORAL POR 7 DIAS.
 METRONIDAZOL TAB 500 MG, TOMAR 1 TAB CADA 8 HRS POR 7 DIAS.
 CITA A LA CONSULTA DE APEO PARA ELECCION DE METODO DE PLANIFICACION ELECTIVO.
DR. ___________________MB GYO
R1 TOVAR

Teléfono: (311) 214 2315
NOTA DE ALTA
NOMBRE: CLAUDIA NOROEIDA LEAL LUQUIN CAMA: 188
DIGNÓSTICO DE INGRESO: PROBABLE EMBARAZO MOLAR+ HIPERTENSION ARTERIAL CRONICA
DIAGNOSTICO DE EGRESO: PUERPERIO POSTABORTO + POST OPERADA DE LEGRADO UTERINO INSTRUMENTADO+
PROBABLE ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONAL+ HIERPENSION ARTERIAL CRONICA+ DIABESTES MELLITUS
TIPO 2
FECHA DE INGRESO: 02 DE FEBRERO DEL 2023
FECHA DE EGRESO: 04 DE FEBRERO DEL 2023
SE TRATA DE PACIENTE FEMENINA DE 32 AÑOS DE EDAD G2, P1, A1, LA CUAL ACUDE AL SERVICIO REFERIDA DESDE
SU CENTRO DE SALUD DE JALCOCOTAN POR CURSAR CON EMBARAZO DE 21.4 SEMANAS DE GESTACION POR
AMENORREA, LA CUAL REFIERE QUE ACUDE A REALIZARSE ULTRASONIDO DEL PRIMER TRIMESTRE POR MEDIO
PARTICULAR EN EL CUAL SE REPORTA UTERO EN AVF CON PRESENCIA DE SACO GESTACIONAL SIN OBSERVARSE
EMBRION, ADEMAS DE PRESENTAR IMAGEN EN COPOS DE NIEVE, POR LO QUE SE DECIDE SU HOSPITALIZACION POR
ALTA SOSPECHA DE EMBARAZO MOLAR. A SU VALORACION EN TRIAGE OBSTETRICO SE REALIZA USG EN EL QUE SE
OBSERVA UTERO EN AVF DE 13 X 10 CM, CON PRESENCIA DE MULTIPLES IMÁGENES CIRCULARES ANECOICAS EN SU
INTERIOR, ASI MISMO PACIENTE CON ELEVACION DE CIFRAS TENSIONALES > 155/96 MMHG, SE SOLICITA
CUANTIFICACION DE GONADOTROPINA CORIONICA HUMANA REPORTANDOSE EN 370,426 MU/ML, RX DE TORAX
DENNTRO DE PARAMETROS NORMALES. DURANTE SU ESTANCIA INTRAHOSPITALARIA SE INICIA MADURACION
CERVICAL CON PROSTAGLANDINAS, EL DIA 02/02/22 PASA DE MANERA INMEDIATA PARA REALIZAR LEGRADO UETRINO
INSTRUMENTADO A LAS 20:20 HRS, ENCONTRANDO COMO HALLAZGO UTERO EN AVF, HISTEROMETRIA INICIAL DE 12
CM, HISTEROMETRIA FINAL DE 10 CM, OBTENIENDO ABUNDANTES RESTOS DECIDUOCORIALES, CON PRESENCIA DE
ABUNDANTES VESICULAS HIDROPICAS, SANGRADO TOTAL DE 200 CC , PASA A RECUPERACION DE MANERA
INMEDIATA, EN ADECUADAS CONDICIONES. GONADOTROPINA CORIONICA HUMANA POST EVACUACION DE .
ACTUALMENTE SIN PRESENTAR DATOS DE BAJO GASTO, SIN DATOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,
CIFRAS TENSIONALES EN METAS BAJO TRATAMIENTO ANTIHIPERTENSIVO, ESTABLE, NIEGA DATOS DE
VASOESPASMO,URESIS Y EVACUACIONES DENTRO DE CARACTERISTICAS NORMALES, POR LO QUE SE DECIDE SU
EGRESO POR MEJORIA.
EXPLORACION FISICA:
TA: 110/75 MMHG, FC: 75lpm, FR: 18 rpm Temp: 36.0 C sat 97%
A LA EXPLORACIÓN FISICA PACIENTE CONSCIENTE, ORIENTADA EN TIEMPO, LUGAR Y PERSONA, COOPERADORA, CON
BUENA COLORACION MUCOTEGUMENTARIA ADECUADO ESTADO DE HIDRATACIÓN, CRÁNEO NORMOCÉFALO, MAMAS
SIMETRICAS,PENDULAS, ABDOMEN SEMIGLOBOSO A EXPENSAS DE PANICULO ADIPOSO ABUNDANTE, UTERO EN
ADECUADA INVOLUCION, NO PALPABLE POR PRESENCIA DE PANICULO ADIPOSO, PERISTALSIS AUDIBLE, NO
DOLOROSO A LA PALPACION PROFUNDA O SUPERFICIAL.GENITALES DE ACUERDO A EDAD Y SEXO, TACTO VAGINAL
CON CANAL VAGINAL SIN PRESENCIA DE LESIONES O TEXTILES, CERVIX POSTERIOR DEHISCENTE, LOQUIOS
SEROHEMATICOS NO FETIDOS, EXTREMIDADES INTEGRAS, SIN EDEMA, SIN LIMITACIÓN DEL MOVIMIENTO, LLENADO
LABORATORIALES
02/02/23 HB 13.2, HTO 39.7, PLAQ 221, LEU 7.28, VIH Y VDRL (-), GCH-B 370,426, GRUPO Y RH O+, ACIDO URICO 3.8, TP 12,
TTP 25.3, GLU 117, CREAT 0.49, UREA 18.9, BUN 8.8, TGO 23, TGP 37, FA 86, DHL 188, EGO NO PATOLOGICO. 03/02/23 HB
11.9, HTO 37, PLAQ 249, LEU 6.89, GCH-B 114575, TGO 24, TGP 41, GLU 133, CREAT 0.5.

PRESENTANDO PICOS FEBRILES, TOLERANDO LA DEAMBULACIÓN, MICCIONES PRESENTES, CANALIZANDO GASES,
CON ADECUADA ESTADO GENERAL, CIFRAS TENSIONALES DENTRO DE METAS TERAPEUTICAS, POR LO CUAL SE
DECIDE SU EGRESO CON LAS SIGUEINTES INDICACIONES:
 CITA ABIERTA A URGENCIAS EN CASO DE DATOS DE ALARMA (FIEBRE PERSISTENTE, DOLOR

INTENSO,SECRECION FETIDA O SANGRADO)
 CITA A LA CONSULTA EXTERNA DE MODOULO MATER EN 1 SEMANA CON RESULTADO DE CUANTIFICACION DE
GONADOTROPINA CORIONICA HUMANA SEMANAL, ASI MISMO BITACORA DE CIFRAS TENSIONALES REGISTRADAS
POR 1 SEMANA Y GLICEMIAS CAPILARES EN AYUNO .
 ACIDO FOLICO TAB 0.4 TOMAR 1 CADA 24 HRS POR 3 MESES
 FUMARATO FERROSO TABLETAS TOMAR 1 CADA 24 HRS POR 3 MESES
 PARACETAMOL TAB 500 MG TOMAR 1 CADA 8 HRS EN CASO DE DOLOR
 TELMISARTAN TAB 80N MG, TOMAR 1 TAB CADA 24 HRS SIN SUSPENDER.
 CEFALEXINA TABLETAS 500 MG TOMAR 1 CADA 8 HRS POR 7 DIAS.
 METFORMINA TAB 850 MG, TOMAR 1 TAB CADA 12 HRS SIN SUSPENDER.
DR (A). ___________________MB GYO
R1 TOVAR

Teléfono: (311) 214 2315
NOTA DE ALTA
NOMBRE: KARINA SALAS ORTEGA CAMA: 181
DIGNÓSTICO DE INGRESO: PRIMIGESTA + EMBARAZO DE 37.6 SEMANAS DE GESTACIÓN POR FECHA DE ÚLTIMA REGLA
+ PREECLAMPSIA CON DATOS DE SEVERIDAD + DIABETES TIPO 2 EN DESCONTROL + FETO GRANDE PARA EDAD
GESTACIONAL + SIN TRABAJO DE PARTO
DIAGNOSTICO DE EGRESO:PUERPERIO POST CESAREA PATOLOGICO SECUNDARIO A PREECLAMPSIA CON DATOS DE
SEVERIDAD + DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN CONTROL
FECHA DE INGRESO: 02 DE FEBRERO DEL 2023
FECHA DE EGRESO: 04 DE FEBRERO DEL 2023
SE TRATA DE PACIENTE DE 22 AÑOS DE EDAD, PRIMIGESTA LA CUAL ACUDE AL SERVICIO REFERIDA DESDE EL
HOSPITAL RURAL DE SAN CAYETANO TRAS CURSAR CON EMBARAZO DE 37.6 SEMANAS DE GESTACIÓN POR FECHA DE
ÚLTIMA REGLA ASÍ COMO PREECLAMPSIA CON DATOS DE SEVERIDAD POR ELEVACIÓN DE LAS CIFRAS TENSIONALES
EN >160/110MMHG Y PRESENCIA DE DATOS DE VASOESPASMO, SE ENCUENTRA A LA EXPLORACIÓN FETO GRANDE
PARA EDAD GESTACIONAL, A SU VALORACION EN TRIAGE OBSTETRICO USG REPORTA FETO ÚNICO VIVO,
LONGITUDINAL, CEFÁLICO, DORSO DERECHO, FCF 150 LATIDOS POR MINUTO, FETOMETRÍA PARA 34.3 SEMANAS DE
GESTACIÓN, PESO FETAL ESTIMADO DE 3703GR, ILA 23.2CC, PLACENTA CORPORAL ANTERIOR GRADO II, SE DECIDE
SU HOSPITALIZACION, PARA VIGILANCIA DE CIFRAS TENSIONALES, Y VALORAR MEJOR VIA DE INTERRUPCION DEL
EMBARAZO. DURANTE SU ESTANCIA INTRAHOSPITALARIA CON PERSISTENCIA DE ELEVACION DE CIFRAS
TENSIONALES POR LO QUE SE DECIDE REALIZAR INTERRUPCION DEL EMBARAZO VIA ABDOMINAL PARA MEJORAR
PRONOSTICO MATERNO FETAL. SE REALIZA CESAREA EL DIA 29/01/23 A LAS 11:42 HRS EN DONDE SE OBTIENE RECIEN
NACIDO DE SEXO FEMENINO, PESO DE 3240 GRS, TALLA DE 50 CM, CAPURRO DE 39 SEMANAS DE GESTACION, APGAR
9/9, CON UN SANGRADO APROXIMADO DURANTE EVENTO QUIRURGICO DE 400 CC, PASA A RECUPERACION EN
ADECUADAS CONDICIONES, DURANTE SU ESTANCIA INTRAHOSPITALARIA ESTUDIOS DE LABORATORIO REPORTAN HB
GLICOSILADA >8 %, POR LO QUE SE DECIDE AJUSTE CALORICO PARA DIETA DE DIABETICO Y TRATAMIENTO
HIPOGLICEMIANTE Y ANTIHIPERTENSIVO. ACTUALMENTE PACIENTE CON ADECUADA EVOLUCION CLINICA, PACIENTE
SE REFIERE ESTABLE, SIN DATOS DE BAJO GASTO O DE VASOESPASMO, TOLERA VIA ORAL, URESIS Y EVACUACIONES
DE CARACTERISTICAS NORMALES, DEAMBULA SIN COMPLICACIONES, CANALIZANDO GASES.
EXPLORACION FISICA:
BUENA COLORACION E HIDRATACION MUCOTEGUMENTARIA, CRÁNEO NORMOCÉFALO, MAMAS SIMETRICAS,
PENDULAS, LACYTOPOYETICAS, CARDIOPULMONAR SIN COMPROMISO, ABDOMEN GLOBOSO A EXPENSAS DE
PANICULO ADIPOSO, BLANDO DEPRESIBLE, PERISTALSIS AUDIBLE, DE BUEN TONO, CON HERIDA QUIRURGICA CON
BORDES BIEN AFRONTADOS SIN SECRECIONES, UTERO CON ADECUADA INVOLUCION POR DEBAJO DE CICATRIZ
UMBILICAL; A LA EXPLORACION GENITAL, ESCASO SANGRADO EN PAÑAL TESTIGO; EXTREMIDADES INTEGRAS, SIN
EDEMA, SIN LIMITACIÓN DEL MOVIMIENTO, LLENADO CAPILAR MENOR DE 3 SEGUNDOS.
LABORATORIALES
03/02/2023 HB 13, HTO 39.40, PLT 163, LEUCOS 6.56, TP 11, TTP 30.2, GRUPO Y RH O+, GLUCOSA 243, UREA 24.6, BUN
11.5, CR 1.16, DHL 373, AU 8.3, EGO PROTEÍNAS 75 MG.

PRESNETADO PICOS FEBRILES, TOLERANDO LA DEAMBULACIÓN, MICCIONES PRESENTES, CANALIZANDO GASES, SIN
PRESENCIA DE DATOS DE BAJO GASTO, SIN DATOS DE VASOESPASMO, CON ADECUADA ESTADO GENERAL, POR LO
CUAL SE DECIDE SU EGRESO CON LAS SIGUEINTES INDICACIONES:
 CITA A LA CONSULTA EXTERNA DE MODULO MATER CON BITACORA DE CIFRAS TENSIONALES, APUNTADAS POR 1
SEMANA, ASI MISMO COMO PERFIL PREECLAMPTICO DE CONTROL.
 CUIDADOS DE HERIDA QUIRURGICA CON ASEO DIARIO CON AGUA Y JABON, SECAR Y COLOCAR GASA ESTERIL.
RETIRO DE PUNTOS EN 7 DIAS EN SU UNIDAD MEDICA DE SALUD.
 KETOROLACO TAB 30 MG TOMAR 1 CADA 8 HRS VIA ORAL POR 5 DIAS.
 CEFALEXINA TAB 500 MG TOMAR 1 TABLETA VIA ORAL CADA 8 HRS POR 7 DIAS
 NIFEDIPINO TAB 30 MG, TOMAR 1 TAB CADA 12 HRS SIN SUSPENDER.
DR. ___________________MB GYO
R1 TOVAR

Teléfono: (311) 214 2315
NOTA DE ALTA
NOMBRE: AMAYRANI YUDITH VAZQUEZ GOMEZ CAMA: 192

DIGNÓSTICO DE INGRESO: PRIMIMULTIGESTA+ EMBARAZO DE 33.3 SEMANAS DE GESTACION POR FECHA DE
ULTIMA MENSTRUACION + RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS + RETIRO DE CERCLAJE+ TRABAJO DE
PARTO FASE LATENTE
DIAGNOSTICO DE EGRESO: PUERPERIO POSTQUIRURGICO SECUNDARIO A RUPTURA PROLONGADA DE
MEMBRANAS+ RECIEN NACIDO PRE TERMINO+ POST OPERADA DE OCLUSION TUBARICA BILATERAL
SE TRATAB DE PACIENTE FEMENINA DE 24 AÑOS DE EDAD, G5, P2, A1, C1, LA CUAL CUENTA CON
ANTECEDENTE DE 2 PARTOS PRE TERMINO, DIAGNOSTICANDOSE DURANTE ESTA GESTACION CON
INCOMPETENCIA ITSMO CERVICAL, POR LO QUE EN MISMO MES SE REALIZA CERCLAJE UTERINO SIN
COMPLICACIONES, CONTINUA CON ADECUADA VIGILANCIA DE EMBARAZO, HASTA QUE EL DIA PREVIO A SU
INGRESO APROXIMADAMENTE A LAS 02:15 HRS, PRESENTA SALIDA DE LIQUIDO TRASVAGINAL, ACOMPAÑADO
DE DOLOR ABDOMINAL,, POR LO QUE ACUDE A TRIAGE OBSTETRICO DE ESTA UNIDAD MEDICA DONDE SE
CORROBORA RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS, POR LO QUE SE DECIDE RETIRO DE CERCLAJE Y SU
INGRESO PARA VIGILANCIA, YA CONTANDO CON ESQUEMA DE MADURACION PULMONAR. PACIENTE CUENTA
CON BAJO INDICE DE ÉXITO DE UTEROHINHIBICION DE TRABAJO DE PARTO POR LO QUE SE DEJA A LIBRE
EVOLUCION. SE DECIDE REALZIAR CESAREA PARA MEJORAR PRONOSTICO FETAL EL DIA 29/01/2023 A LAS
22:58 HRS EN DONDE SE OBTIENE RECIEN NACIDO DE SEXO MASCULINO CON PESO DE 1880 GRS, TALLA DE 44
CM, APGAR 7-7, CAPURRO DE 32.3 SDG, CON SANGRADO ESTIMADO DE 400 CC, SE REALIZA OCLUSION
TUBARICA BILATERAL COMO METODO DE PLANIFICACION FAMILIAR DEFINITIVO, SIN COMPLICACIONES, PASA A
RECUPERACION ESTABLE, ACTUALMENTE PACIENTE SE REFIERE ESTABLE, SIN DATOS DE BAJO GASTO O DE
VASOESPASMO, TOLERA VIA ORAL, URESIS Y EVACUACIONES DE CARACTERISTICAS NORMALES, DEAMBULA
SIN COMPLICACIONES.
EXPLORACION FISICA:

MAMAS SIMETRICAS, CARDIOPULMONAR SIN COMPROMISO, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE CON UTERO CON
BUENA INVOLUCION POR DEBAJO DE CICATRIZ UMBILICAL; CON PRESENCIA DE HERIDA QUIRURGICA CON
BORDES BIEN AFRONATADOS SIN SECRECIONES, SIN SANGRADO, SIN DATOS DE INFECCION; A LA
EXPLORACION GENITAL, ESCASOS LOQUIOS HEMATICOS NO FETIDOS; EXTREMIDADES INTEGRAS, SIN EDEMA,
SIN LIMITACIÓN DEL MOVIMIENTO, LLENADO CAPILAR MENOR DE 3 SEGUNDOS.
LABORATORIALES
29/01/23 HHB 12.7, HTO 37.7, PLAQ 267, TP 13.3, TTP 28.3, GRUPO Y RH O+, EGO NO PATOLOGICO.
29/01/23 HB 12.4, HTO 38.2, PLAQ 256, LEU 10.12, VSG 50.

INDICACIONES:
 KETOROLACO TAB 10 MG TOMAR 1 CADA 8 HRS EN CASO DE DOLOR
 ACIDO FOLICO TAB 1 CADA 24 HRS VIA ORAL POR 3 MESES
 CLINDAMICINA TAB 300 MG, TOMAR 1 TAB CADA 8 HRS POR 7 DIAS.
 FUMARATO FERROSO TAB 200 MG TOMAR 1 CADA 24 HRA VIA ORAL POR 3 MESES
DR. ___________________MB GYO

R1 TOVAR

Teléfono: (311) 214 2315
NOTA DE ALTA
NOMBRE: ANGELES MARIA OCEGUEDA SANCHEZ CAMA: 180
DIGNÓSTICO DE INGRESO: MULTIGESTA+ EMBARAZO DE 37.5 SEMANAS DE GESTACION POR USG TRASPOLADO
(14.518/08/22)+ SIN TRABAJO DE PARTO+ RESTRICCION DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO TIPO 1+ DIABETES
PREGESTACIONAL TIPO B
DIAGNOSTICO DE EGRESO: PUERPERIO POSTCESAREA SECUNDARIO RESTRICCION DEL CRECIMIENTO
INTRAUTERINO+ PATOLOGICO SECUNDARIO A DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN CONTROL
SE TRATA DE PACIENTE FEMENINA DE 30 AÑOS DE EDAD, G3, C2, A1, LA CUAL ACUDE A TRIAGE OBSTETRICO POR
EMBARAZO DE 35 SEMANAS DE GESTACION Y ANTECEDENTE DE DIABETES PRE GESTACIONAL EN TRATAMIENTO CON
INSULINA NPH 10 UI POR LA MAÑANA Y 8 UI POR LA NOCHE Y ASI MISMO INSULINA DE ACCION RAPIDA 10 UI POR LA
MAÑANA Y 6 UI POR LA TARDE. PACIENTE REFIERE CONTROL Y VIGILANCIA EN SERVICIO DE MODULO MATER , QUIEN
REPORTA EL SERVICIO RESTRICCION DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO EDSTADIO I, SIN EMBARGO AL MOMENTO DE
DECIDIR SU INGRESO , PACIENTE FIRMA NO QUEDARSE POR SU VOLUNTAD , Y DECIDE ACUDIR MAS TARDE, A SU
LLEGADA, CON SIGNOS VITALES DENTRO DE PARAMETROS NORMALES, USG OBSTETRICO CON FETOMETRIA PARA
35.2 SEMANAS, PESO FETAL ESTIMADO DE 2438 GRS, POR DEBAJO DEL PERCENTIL 3, CON PRESENCIA DE PLACENTA
FUNDICA GRADO II-III Y ILA NORMAL. POR LO QUE SE DECIDE SU INGRESO A TOCOCIRUGIA Y REALIZAR CESAREA
PARA MEJORAR PRONOSTICO MATERNO FETAL EL DIA 29/01/2023 A LAS 13:19 HRS EN DONDE SE OBTIENE RECIEN
NACIDO DE SEXO MASCULINO CON PESO DE 2960 GRS, TALLA DE 50 CM, APGAR DE 9-9, CAPURRO DE 39, CON
SANGRADO ESTIMADO DE 500 CC, SIN COMPLICACIONES SE CONTINUA TRATAMIENTO HIPOGLICEMIANTE,
MANTENIENDO GLICEMIAS CAPILARES DENTRO DE METAS, HBA1C DENTRO DE RANGOS NORMALES PARA EL
CONTROL, ACTUALMENTE PACIENTE SE REFIERE ESTABLE, SIN DATOS DE BAJO GASTO O DE VASOESPASMO, TOLERA
VIA ORAL, URESIS Y EVACUACIONES DE CARACTERISTICAS NORMALES, DEAMBULA SIN COMPLICACIONES.
EXPLORACION FISICA:
PENDULAS, LACTOPOYERICAS, CARDIOPULMONAR SIN COMPROMISO, ABDOMEN GHLOBOSO A EXPENSAS DE
PANICULO ADIPOSO Y UTERO CON ADECUADA INVOLUCION POR DEBAJO DE CICATRIZ UMBILICAL, CON PRESENCIA DE
HERIDA QUIRURGICA CON BORDES BIEN AFRONTADOS SIN SECRECION O SANGARDO, SIN DATOS DE INFECCION; A LA
EXPLORACION GENITAL, ESCASOS LOQUIOS HEMATICOS NO FETIDOS; EXTREMIDADES INTEGRAS, SIN EDEMA, SIN
LIMITACIÓN DEL MOVIMIENTO, LLENADO CAPILAR MENOR DE 3 SEGUNDOS.
LABORATORIALES
27/01/23 HBH 13.5, HTO 41.7, PLAQ 173, LEU 8.62, GRUPO Y RH A+, HBA1C 5.2 %, TP 12.4, TTP 26, VIH Y VDRL (-).

PRESNETADO PICOS FEBRILES, TOLERANDO LA DEAMBULACIÓN, MICCIONES PRESENTES, CANALIZANDO GASES,
CON ADECUADA ESTADO GENERAL, POR LO CUAL SE DECIDE SU EGRESO CON LAS SIGUEINTES INDICACIONES:
 DIETA DE 2000 KCAL DIVIDIDA EN QUINTOS

 CITA DE CONTROL A MODULO MATER EN UNA SEMANA CON BITACORA DE GLUCOSAS EN AYUNO Y 2 HRS
POSTPRANDIAL, QS DE CONTROL.
 CUIDADOS DE HERIDA QUIRURGICA CON ASEO DIARIO CON AGUA Y JABON, SECAR Y COLOCAR GASA Y VENDA
ESTERIL. RETIRO DE PUNTOS EN 7 DIAS EN SU UNIDAD MEDICA DE SALUD.
 ACIDO FOLICO TABLETAS 0.4 MCG 1 CADA 24 HRS VIA ORAL POR 3 MESES
 FUMARATO FERROSO TAB 200 MG TOMAR 1 CADA 24 HRS VIA ORAL POR 3 MESES
 CEFALEXINA TAB 500 MG TOMAR 1 TABLETA CADA 8 HRS POR 7 DIAS.
 INSULINA NPH 8 UI PRE DESAYUNO, 6UI PRE CENA
 INSULINA LISPRO 8 UI PRE DESAYUNO, 4UI PRE CENA.
DR. ___________________MB GYO

R1 TOVAR

Teléfono: (311) 214 2315
NOTA DE ALTA
NOMBRE: WENDY RODRIGUEZ ROBLES CAMA: 179
DIGNÓSTICO DE INGRESO: SECUNDIGESTA+ EMBARAZO DE 40.5 SEMANAS DE GESTACION POR FECHA DE ULTIMA
MENSTRUACION +PRODROMOS DE TRABAJO DE PARTO+PREECLAMPSIA CON DATOS DE SEVERIDAD POR CIFRAS
TENSIONALES + INFECCION DE VIAS URINARIAS
DIAGNOSTICO DE EGRESO:PUERPERIO POST CESAREA PATOLOGICO SECUNDARIO A PREECLAMPSIA CON DATOS DE
SEVERIDAD + POST OPERADA DE OCLUSION TUBARICA BILATERAL + INFECCION DE VIAS URINARIAS EN TRATAMIENTO
SE TRATA DE PACIENTE FEMENINA DE 19 AÑOS DE EDAD G2, C2, LA CUAL ACUDE AL SERVICIO DE TRIAGE OBSTETRICO
REFERIDAD DE UNIDAD MEDICA DE ROSAMORADA POR PRESENTAR CIFRAS TENSIONALES ELEVADAS, ASI MISMO REFIERE
QUE ACUDE AL HOSPITAL DE ROSAMORADA POR PRESENCIA DE DOLOR OBSTETTRICO DE LEVE INTENSIDAD, REPORTE DE
CIFRAS TENSIONALES DE 185/124 MMHG, POR LO QUE DECIDEN ADMINISTRAR BOLO DE HIDRALAZINA Y DECIDEN ENVIO A
ESTA UNIDAD MEDICA. A SU LLEGADA A ESTA UNIDAD MEDICA PACIENTE CON CIFRAS TENSIONALES DENTRO DE METAS, POR
LO QUE SE CONTINUA MANEJO ANTIHIPERTENSIVO CON DOBLE ESQUEMA, SE DECIDE SU INGRESO PARA VIGILANCIA Y
MANEJO DE TRASTORNO HIPERTENSIVO. DURANTE SU ESTANCIA INTRAHOSPITALARIA CON PERSISTENCIA DE ELEVACION DE
CIFRAS TENSIONALES POR LO QUE SE DECIDE REALIZAR INTERRUPCION DEL EMBARAZO VIA ABDOMINAL DE MANERA
URGENTE PARA MEJORAR PRONOSTICO MATERNO FETAL. SE REALIZA CESAREA EL DIA 29/01/23 A LAS 11:42 HRS EN DONDE
SE OBTIENE RECIEN NACIDO DE SEXO FEMENINO, PESO DE 3240 GRS, TALLA DE 50 CM, CAPURRO DE 39 SEMANAS DE
GESTACION, APGAR 9/9, SE REALIZA OCLUSION TUBARICA BILATERAL COMO METODO DE PLANIFICACION DEFINITIVO POR
ELECCION DE LA PACIENTE, PACIENTE CON UN SANGRADO APROXIMADO DURANTE EVENTO QUIRURGICO DE 400 CC, PASA A
RECUPERACION EN ADECUADAS CONDICIONES, DURANTE SU ESTANCIA INTRAHOSPITALARIA ESTUDIOS DE LABORATORIO DE
CONTROL CON REPORTE HACIA LA MEJORIA, CON TRATAMIENTO ANTIHIPERTENSIVO A DOSIS RESPUESTA, CON ADECUADA
EVOLUCION CLINICA. PACIENTE CON MEJORIA CLINICA AL MOMENTO. ACTUALMENTE PACIENTE SE REFIERE ESTABLE, SIN
DATOS DE BAJO GASTO O DE VASOESPASMO, TOLERA VIA ORAL, URESIS Y EVACUACIONES DE CARACTERISTICAS NORMALES,
DEAMBULA SIN COMPLICACIONES, CANALIZANDO GASES.
EXPLORACION FISICA:
A LA EXPLORACIÓN FISICA PACIENTE CONSCIENTE, ORIENTADA EN TIEMPO, LUGAR Y PERSONA, COOPERADORA, CON BUENA
COLORACION E HIDRATACION MUCOTEGUMENTARIA, CRÁNEO NORMOCÉFALO, MAMAS SIMETRICAS, PENDULAS,
LACYTOPOYETICAS, CARDIOPULMONAR SIN COMPROMISO, ABDOMEN GLOBOSO A EXPENSAS DE PANICULO ADIPOSO,
BLANDO DEPRESIBLE, PERISTALSIS AUDIBLE, DE BUEN TONO, CON HERIDA QUIRURGICA CON BORDES BIEN AFRONTADOS SIN
SECRECIONES, UTERO CON ADECUADA INVOLUCION POR DEBAJO DE CICATRIZ UMBILICAL; A LA EXPLORACION GENITAL,
ESCASO SANGRADO EN PAÑAL TESTIGO; EXTREMIDADES INTEGRAS, SIN EDEMA, SIN LIMITACIÓN DEL MOVIMIENTO, LLENADO
LABORATORIALES
28/01/23 HB 11.9, HTO 34.8, PLAQ 164, LEU 9.66, TP 12.5, TTP25.3, GLU 81, CREAT 0.45, TGO 14, TGP 8, FA 229, DHL 166, ACIDO
URICO 4.9, EGO LEUCOS INCONTABLES, PROTEINAS 75, BACTERIAS ESCASAS, GRUPO Y RH A+.
30/01/23 HB 9.8, HTO 29.9, PLAQ 153, LEU 15.81, ACIDO URICO 5.5, DHL 216, TGO15, TGP 7, FA 168, GLU 70, CREAT 0.45.
PACIENTE HEMODINAMICAMNTE ESTABLE, SIGNOS VITALES DENTRO DE PARAMETROS NORMALES; NO HA PRESNETADO

PICOS FEBRILES, TOLERANDO LA DEAMBULACIÓN, MICCIONES PRESENTES, CANALIZANDO GASES, SIN PRESENCIA DE DATOS
DE BAJO GASTO, SIN DATOS DE VASOESPASMO, CON ADECUADA ESTADO GENERAL, POR LO CUAL SE DECIDE SU EGRESO
CON LAS SIGUEINTES INDICACIONES:
 CITA ABIERTA A URGENCIAS EN CASO DE DATOS DE ALARMA (FIEBRE PERSISTENTE, DOLOR INTENSO, SECRECION
FETIDA O SANGRADO)
 CITA A LA CONSULTA EXTERNA DE MODULO MATER CON BITACORA DE CIFRAS TENSIONALES, APUNTADAS POR 1
SEMANA, ASI MISMO COMO PERFIL PREECLAMPTICO DE CONTROL.
 CUIDADOS DE HERIDA QUIRURGICA CON ASEO DIARIO CON AGUA Y JABON, SECAR Y COLOCAR GASA ESTERIL. RETIRO
DE PUNTOS EN 7 DIAS EN SU UNIDAD MEDICA DE SALUD.
DR. ___________________MB GYO
R1 TOVAR

Teléfono: (311) 214 2315
NOTA DE ALTA
NOMBRE:KEYLA SARAHI SANTANA MARTINEZ CAMA 168

DIGNÓSTICO DE INGRESO: MULTIGESTA+ EMBARAZO DE 39.6 SEMANAS DE GESTACION POR FECHA DE ULTIMA
MENSTRUACION+ SIN TRABAJO DE PARTO+ TRASTORNO HIPERTENSIVO A CLASIFICAR+ INFECCION DE VIAS
URINARIAS
DIAGNOSTICO DE EGRESO: PUERPERIO POSTPARTO EUTOCICO + PATOLOGICO SECUNDARIO A
PREECLAMPSIA CON DATOS DE SEVERIDAD
SE TRATA DE FEMENINA DE 27 AÑOS DE EDAD G3, A1, P1, LA CUAL QUE ACUDE REFERIDA DE UNIDAD MEDICA
DE LAS VARAS POR ENCONTRAR DURANTE SU CONSULTA DE CONTROL PRENATAL ELEVACION DE CIFRAS
TENSIONALES, A SU VALORACION EN TRIAGE OBSTETRICO DE ESRA UNIDAD PACIENTE CON CIFRAS
TENSIONALES DE 160/110 MMHG , POR LO QUE SE ADMINISTRA DOSIS DE ANTIHIPERTENSIVO CON
CALCIANTAGONISTA 10 MG, EN ESE MOMEMTO SIN REFERIR DATOS SE VASOESPASMO, POR LO QUE SE
DECIDE SU INGRESO AL SERVICIO DE TOCOCIRUGIA PARA VIGILANCIA Y CONTROL DE CIFRAS TENSIONALES,
TOMA DE LABORATORIALES Y ASI MISMO VALORAR MEJOR VIA DE INTERRUPCION DEL EMBARAZO. DURANTE
SU ESTANCIA SE INDICA BOLO DE HIDRALAZINA Y POSTERIOR TRATAMIENTO ANTIHIPERTENSIVO A DOSIS
RESPUESTA, ESTUDIOS DE LABORATORIO SIN ELEVACION DE TRANASAMINASAS, DENTRO DE PARAMETROS
NORMALES POR LO QUE SE DECIDE INDUCCION DE TRABAJO DE PARTO. PACIENTE CON ADECUADA
RESPUESTA, Y PROGRESION DEL TRABAJO DE PARTO , ATENDIENDOSE PARTO EL DIA 29/01/2023, A LAS 14:19
HRS EN DONDE SE OBTIENE RECIEN NACIDO VIVO DE SEXO MASCULINO CON PESO DE 2960 GRS, TALLA DE 50
CM, CAPURRO DE 39 SDG, APGAR DE 9/9 SIN COMPLICACIONES, PASA A RECUPERACION EN ADECUADAS
CONDICIONES, DURANTE SU ESTANCIA INTRAHOSPITALARIA , SE DECIDE MANEJO ANTIHIPERTENSIVO CON
CALCIANTAGONISTAS CON ADECUADA TOLERANCIA, ACTUALMENTE PACIENTE SE REFIERE ASINTOMATICA,
SIN DATOS DE BAJO GASTO O DE VASOESPASMO, TOLERA VIA ORAL, URESIS Y EVACUACIONES DE
CARACTERISTICAS NORMALES, DEAMBULA SIN COMPLICACIONES.
EXPLORACION FISICA:

MAMAS SIMETRICAS, CARDIOPULMONAR SIN COMPROMISO, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE, UTERO CON
ADECUADA INVOLUCION POR DEBAJO DE CICATRIZ UMBILICAL; A LA EXPLORACION GENITAL, GENITALES DE
ACORDE A EDAD Y SEXO, CON ESCASOS LOQUIOS HEMATICOS NO FETIDOS, PAÑAL TESTIGO CON ESCASO
SANGRADO ; EXTREMIDADES INTEGRAS, SIN EDEMA, SIN LIMITACIÓN DEL MOVIMIENTO, LLENADO CAPILAR
MENOR DE 3 SEGUNDOS.
LABORATORIALES
29/01/23 HB 13.2, HTO 39.5, PLAQ 136, LEU 9.28, GLU 74, CREAT 0.7, TG0 19, TGP 14, FA 352, DHL 180, TP 12.4, TTP
28.6, GRUPO Y RH O+, ACIDO URICO 6.5, VIH Y VDRL (-), EGO NO PATOLOGICO.
30/01/23 HB 11.7, HTO 36.1, PLAQ 114, LEU 16.09, GLU 66, CREAT 0.67, TGO 31, TGP 15, FA 280, DHL 260, ACIDO
URICO 6.7
PACIENTE HEMODINAMICAMNTE ESTABLE, SIGNOS VITALES DENTRO DE PARAMETROS NORMALES; CIFERAS

TENSIONALES DENTRO DE METAS, NO HA PRESENTADO PICOS FEBRILES, TOLERANDO LA DEAMBULACIÓN,
MICCIONES PRESENTES, CANALIZANDO GASES, CON ADECUADA ESTADO GENERAL, POR LO CUAL SE DECIDE
SU EGRESO CON LAS SIGUEINTES INDICACIONES:
 CITA A MODULO MATER EN UNA SEMANA EN UNA SEMANA CON REGISTRO DE CIFRAS TENSIONALES
DIARIAS Y PERFIL PREECLAMPTICO DE CONTROL.
 ACIDO FOLICO 1 TAB VO CADA 24 HRS X 3 MESES.
 FUMARATO FERROSO 1 TAB VO CADA 24 HRS X 3 MESES.
 CEFALEXINA TAB 500 MG, TOMAR 1 TABLETA CADA 8 HRS POR 7 DIAS.
DR. ___________________MB GYO
R1 TOVAR

Teléfono: (311) 214 2315
NOTA DE ALTA

NOMBRE: MIA SARAHI LOPEZ LIRA
FECHA DE INGRESO: 27/ENERO/2023
FECHA DE EGRESO: 30/ENERO/2023
DIAGNOSTICO DE INGRESO: PROBABLE EMBARAZO ECTOPICO ROTO
DIAGNOSTICO DE EGRESO: POSTOPERADA DE LAPAROTOMIA EXPLORADORA SECUNDARIO A EMBARAZO ECTOPICO
ROTO+ HEMORRAGIA OBSTETRICA+ SALPINGECTOMIA DERECHA
SE TRATA DE FEMENINA DE 18 AÑOS DE EDAD G1 A1 , LA CUAL ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS REFERIDA POR
ELEMENTOS DE CRUZ ROJA POR PRESENCIA DE SINDROME DOLOROSO ABDOMINAL, CON PRESENCIA DE DATOS DE
BAJO GASTO Y ASI MISMO PRUEBA DE EMBARAZO EN ORINA POSITIVA CON ALTA SOSPECHA DE EMBARAZO
ECTOPICO. A SU VALORACION EN ESTA UNIDAD MEDICA, PACIENTE CON PRESENCIA DE TENDENCIA A LA
HIPOTENSION, PALIDEZ DE TEGUMENTOS, SOMNOLIENCIA Y PRESENCIA DE DOLOR ABDOMINAL, USG REPORTA
UTERO EN AVF DE 4.4 X 4.2 X 9.1 CON PRESENCIA DE ENDOMETRIO ENGROSADO 1.1CM, CON PRESENCIA DE LIQUIDO
LIBRE ABDOMINAL Y PRESENCIA DE PLASTRON EN FLANCO DERECHO, POR LO QUE SE DECIDE PASO A QUIROFANO
PARA REALIZAR INTERVENCION QUIRURGICA INMEDIATA. SE REALIZA PROCEDIMIENTO EL 27/01/23 A LAS 22:30 HRS,
ENCONTRANDO COMO HALLAZGO EMBARAZO ECTOPICO ROTO EN TERCIO MEDIO DE SALPINGE DERECHA, Y
HEMOPERITONEO DE 1000 CC, CON UN SANGRADO TOTAL APROXIMADO DE 1200 CC, SE REALIZA SALPINGECTOMIA
DERECHA SIN COMPLICACIONES , UTERO Y OVARIOS SIN ALTERACIONES, PACIENTE CON PRESENCIA DE DATOS DE
BAJO GASTO, PASA A RECUPERACION DONDE SE DECIDE TRASFUSION DE 1 CONCENTRADO ERITROCITARIO PARA
MEJORIA DE CONDICIONES, SE SOLICITA VALORACION POR UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS, QUIEN SUGIERE
UNICAMENTE REPOSICION DE VOLUMEN, POR LO QUE SE DECIDE TRASFUNDIR SEGUNDO CONCENTRADO
ERITROCITARIO, ADEMAS REPOSICION DE 1400 CC DE CRISTALOIDES. PACIENTE DURANTE SU ESTANCIA
INTRAHOSPITALARIA CON ADECUADA EVOLUCION CLINICA, MANTENIENDO ADECUADA DIURESIS, CON REMISION DE
DATOS DE BAJO GASTO, BIOMETRIA HEMATICA DE CONTROL CON HB DE 8.7G/DL. ACTUALMENTE PACIENTE SE
REFIERE ESTABLE, SIN DATOS DE BAJO GASTO O DE VASOESPASMO, TOLERA VIA ORAL, URESIS Y EVACUACIONES DE
EXPLORACION FISICA:
CARDIOPULMONAR SIN COMPROMISO, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE SIN DOLOR A LA PALAPCION SUPERFICIAL O
PROFUNDA, SIN DATOS DE IRRITACION PERITONEAL, HERIDA QUIRURGICA LIMPIA, CON BORDES BIEN AFRONTADOS,
SIN SALIDA DE SECRESION O SANGRADO, SIN DATOS DE INFECCION APARENTE; A LA EXPLORACION GENITAL,
GENITALES DE ACORDE A EDAD Y SEXO, CON ESCASO SANGRADO EN PAÑAL TESTIGO; EXTREMIDADES INTEGRAS,
SIN EDEMA, SIN LIMITACIÓN DEL MOVIMIENTO, LLENADO CAPILAR MENOR DE 3 SEGUNDOS.
LABORATORIALES
21/01/23 HB 9.5, HTO 29.2, PLAQ 281, LEU 23.17, GRUPO Y RH O+, TP 28.2, TTP 13, PRUEBA DE EMBARAZO EN SANGRE
(+), GLU 126, CREAT 0.53.
HB 7.9, HTO 23.9, PLAQ 259, LEU 19.95, VIH Y VDRL (-).
29/01/23 HB 8.7, HTO 26.3, PLAQ 211, LEU 8.05, TP 13.1, TTP 30.0, GLU 132, CREAT 0.51, NA 145, K 4.0.

PRESNETADO PICOS FEBRILES, TOLERANDO LA DEAMBULACIÓN, MICCIONES PRESENTES, CANALIZANDO GASES, CON
ADECUADA ESTADO GENERAL, POR LO CUAL SE DECIDE SU EGRESO CON LAS SIGUEINTES INDICACIONES:
 CUIDADOS DE HERIDA QUIRURGICA CON LAVADO DIARIO, Y CAMBIO DE APOSITO ERTERIL, VENDAJE ABDOMINAL
COMPRESIVO. RETIRO DE PUNTOS EN 7 DIAS EN SU UNIDAD MEDICA DE SALUD.

Teléfono: (311) 214 2315
NOTA DE ALTA
DR. ___________________MB GYO

R1 TOVAR

NOMBRE: KARINA ARACELI OSUNA VELAZQUEZ
FECHA DE INGRESO: 26/ENERO/2023
FECHA DE EGRESO: 30/ENERO/2023
DIAGNOSTICO DE INGRESO: PSINDROME DOLOROSO ABDOMINAL SECUNDARIO A PROBABLE ABSCESO PELVICO
DIAGNOSTICO DE EGRESO: POSTOPERADA DE LAPAROTOMIA EXPLORADORA SECUNDARIO ENFERMDAD PELVICA
INFLAMATORIA +PIOSALPINX BILATERAL+ SALPINGOOFORECTOMIA IZQUIERDA+ SALPINGECTOMIA DERECHA.
SE TRATA DE FEMENINA DE 33 AÑOS DE EDAD G2, P2 , LA CUAL ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR
DOLOR ABDOMINAL DE 5 DIAS DE EVOLUCION ASI COMO FIEBRE NO CUANTIFICADA, NAUSEAS SIN LLEGAR A LA
EMESIS Y PRESENCIA DE SINTOMATOLOGIA URINARIA. PACIENTE CUENTA CON ANTECEDENTE DE HABER
PRESENTADO MISMASINTOMATOLOGIA PREVIAMENTE HACE 3 AÑOS Y PRESENCIA DE CERVICOVAGINITIS NO
TRATADA, PACIENTE PORTADORA DE DIU DE COBRE DESDE HACE 12 AÑOS, POR LO QUE ES VALORADA POR ESTE
SERVICIO. A SU VALORACION SE RECIBE PACIENTE ESTABLE, CON SIGNOS VITALES DENTRO DE LA NORMALIDAD,
PRESENCIA DE DIAFORESIS, SE REALIZA USG PELVICO ENCONTRANDO UTERO EN AVF, EN ANEXO IZQUIERDO SE
OBSERVA APARENTE COLECCIÓN ASI COMO PRESENCIA DE LIQUIDO LIBRE, A LA EXPLORACION FISICA CON
PRESENCIA DE DATOS DE ABDOMEN AGUDO Y ENFERMEDAD PELVICA INFLAMATORIA COMPLICADA, POR LO QUE SE
DECIDE SU INGRESO AL SERVICIO PARA IMPREGNACION ANTIBIOTICA Y REALIZAR LAPAROTOMIA EXPLORADORA
PARA REALIZAR DRENAJE Y LAVADO. SE REALIZA PROCEDIMIENTO EL 26/01/23 A LAS 20:10 HRS, ENCONTRANDO COMO
HALLAZGO UTERO CON MULTIPLES ADHERENCIAS LAXAS, SALPIPNGES INFLAMADAS, ABUNDANTE LIQUIDO
PERITONEAL PURULENTO, SANGRADO TOTAL APROXIMADO DE 100 CC, SE REALIZA SALPINGECTOMIA DERECHA E
IZQUIERDA SIN COMPLICACIONES , SE RETIRA DIU VIA VAGINAL, PASA A RECUPERACION EN ADECUADAS
CONDICIONES, SE ENVIA MUESTRA A PATOLOGIA. PACIENTE DURANTE SU ESTANCIA INTRAHOSPITALARIA CON
ADECUADA EVOLUCION CLINICA, BAJO IMPREGNACION ANTIBIOTICA A DOBLE ESQUEMA. ACTUALMENTE PACIENTE SE
REFIERE ESTABLE, SIN DATOS DE BAJO GASTO O DE VASOESPASMO, TOLERA VIA ORAL, URESIS Y EVACUACIONES DE
EXPLORACION FISICA:
CARDIOPULMONAR SIN COMPROMISO, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE SIN DOLOR A LA PALAPCION SUPERFICIAL O
PROFUNDA, SIN DATOS DE IRRITACION PERITONEAL, HERIDA QUIRURGICA LIMPIA, CON BORDES BIEN AFRONTADOS,
SIN SALIDA DE SECRESION O SANGRADO, SIN DATOS DE INFECCION APARENTE; A LA EXPLORACION GENITAL,
GENITALES DE ACORDE A EDAD Y SEXO, CON ESCASO SANGRADO EN PAÑAL TESTIGO; EXTREMIDADES INTEGRAS,
SIN EDEMA, SIN LIMITACIÓN DEL MOVIMIENTO, LLENADO CAPILAR MENOR DE 3 SEGUNDOS.
LABORATORIALES
26/01/23 HB 13.4, HTO 40.2, PLAQ 486, LEU 16.54, PRUEBA DE EMBARAZO EN SANGRE (-), TP 16.3, TTP 27.1, GRUPO Y RH
O+, GLU 115, CREAT 1.2, NA 130, K 3.6, VIH Y VDRL (-), DHL 198.
28/01/23 HB 9.2, HTO 28.1, PLAQ 429, LEU 19.24, VSG 60, GLU 152, CREAT 0.77.
29/01/23 HB 10, HTO 30, PLAQ 511, LEU 12.36, VSG 60.

PRESNETADO PICOS FEBRILES, TOLERANDO LA DEAMBULACIÓN, MICCIONES PRESENTES, CANALIZANDO GASES, CON
ADECUADA ESTADO GENERAL, POR LO CUAL SE DECIDE SU EGRESO CON LAS SIGUEINTES INDICACIONES:
COMPRESIVO. RETIRO DE PUNTOS EN 7 DIAS EN SU UNIDAD MEDICA DE SALUD.
 CLINDAMICINA TAB 300 MG, TOMAR 1 TAB CADA 8 HRS POT 7 DIAS.
 CITA A LA CONSULTA DE GINECOLOGIA EN 2 SEMANAS CON RESULTADOS DE PATOLOGIA.

Teléfono: (311) 214 2315
NOTA DE ALTA
DR. ___________________MB GYO

R1 TOVAR
NOMBRE: BLASA LIZBETH HUERTA SANCHEZ CAMA: 179

DIGNÓSTICO DE INGRESO: PRIMIGESTA+ EMBARAZO DE 22.6 SEMANAS DE GESTACION POR FECHA DE ULTIMA
MENSTRUACION + PROBABLE COLESTASIS INTRAHEPATICA DEL EMBARAZO + SIN TRABAJO DE PARTO
DIAGNOSTICO DE EGRESO: PRIMIGESTA+ EMBARAZO DE 23.3 SEMANAS DE GESTACION POR FECHA DE ULTIMA
MENSTRUACION + COLESTASIS INTRAHEPATICA DEL EMBARAZO + SIN TRABAJO DE PARTO
FECHA DE EGRESO: 27 DE ENERO DEL 2023.
SE TRATA DE PACIENTE FEMENINO DE 25 AÑOS DE EDAD G1, LA CUAL ACUDE A TRIAGE OBSTETRICO POR
PRESENCIA DE PRURITO DE 15 DIAS DE EVOLUCION AFECTANDO AL INICIO PALMAS Y PLANTAS DE
EXTREMIDADES SUPERIORES, EXTENDIENDOSE HACIA EVOLUCION CENTRIPETA,N AFECTANDO ABDOMEN Y
TORAX, PACIENTE REFIERE INCREMENTO DE LA INTENSIDAD, NIEGA PERDIDAS TRASVAGINALES O DOLOR
OBSTETRICO. POR LO QUE SE DECIDE SOLICITAR ESTUDIOS DE LABORATORIO , EN LOS CUALES SE REPORTA
AUMENTO DE TRANSAMINASAS, RESTO NORMAL, POR LO QUE SE DECIDE SU INGRESO PARA PROTOCOLO DE
ESTUDIO POR PROBABLE CUADRO COMPATIBLE CON COLESTASIS INTRAHEPATICA DEL EMBARAZO, SE INICIA
MANEJO CON ACIDO URSODESOXICOLICO, ASI MISMO SE SOLICITAN ACIDOS BILIARES Y USG HEPATICO Y DE
VIAS BILIARES. REPORTE DE USG SIN DATOS PATOLOGICOS, ACIDOS BILIARES TOTALES 13 MMOL/L. DURANTE
SU ESTANCIA INTRAHOSPITALARIA, ES VALORADA POR EL SERVICIO DE MODULO MATER, QUIEN REALIZA USG
REPORTANDO FETO UNICO VIVO, EN PRESENTACION CEFALICO, LONGITUDINAL, DORSO IZQUIERDO, CON
FETOMETRIA PROMEDIO PARA 22.6 SEMANAS, PESO FETAL ESTIMADO DE 554 GRS, COLUMNA VERTICAL
MAXIMA DE 5.1CM, PLACENTA CORPORAL POSTERIOR GRADO II. ACTUALMENTE SE ENCUENTRA PACIENTE
ESTABLE, NIEGA DATOS DE VASOESPASMO, NIEGA DATOS DE BAJO GASTO, URESIS Y EVACUACIONES DENTRO
DE CARACTERISTICAS NORMALES, TOLERA VIA ORAL Y DEAMBULACION. SIN PRESENCIA DE SANGRADO
TRANSVAGINAL ACTIVO, ADECUADA PERSEPCION DE MOVIMIENTOS FETALES, SIN PERDIDAS
TRASVAGINALES ,CON EVIDENTE MEJORIA CLÍNICA POR LO QUE SE DECIDE SU EGRESO POR MEJORIA.
EXPLORACION FISICA:
TA: 116/75 MMHG, FC: 79 lpm, FR: 20 rpm Temp: 36.0 C sat 97%

COOPERADORA, CON BUENA COLORACION MUCOTEGUMENTARIA ADECUADO ESTADO DE HIDRATACIÓN,
CRÁNEO NORMOCÉFALO, MAMAS SIMETRICAS, ABDOMEN SEMIGLOBOSO POR UTERO GESTANTE, CON
PRODUCTO UNICO VIVO, FCF 146 LATIDOS , SIN PRESENCIA DE ACTIVIDAD UTERINA, PERSEPCION DE
MOVIMIENTOS FETALES; AL TACTO VAGINAL CERVIX POSTERIOR FORMADO, NO MODIFICADO, CON
LEUCORREA (+) BLANQUECINA Y ASI COMO RESTOS DE TRATAMIENTO CON OVULOS, TANIER Y VASALVA (-).
EXTREMIDADES INTEGRAS, SIN EDEMA, SIN LIMITACIÓN DEL MOVIMIENTO, LLENADO CAPILAR MENOR DE 3
SEGUNDOS.
LABORATORIALES
23/01/23 HB 13, HTO 38.3, PLAQ 437, LEU 9.63, TP 11.5, TTP 28.1, GRUPO Y RH A+, DHL 172, TGO 38, TGP 77, FA
150, ACIDO URICO 4.2.
25/01/23 HB 11.3, HTO 34.7, PLAQ 353, LEU 11.09, GLU 84, UREA 10.8, BUN 5, CREAT 0.5, NA 140, K 4.2, BT 0.51, BD
0.33, BI 0.18, TGO 47, TGP 77, DHL 185, ACIDO URICO 4.7.
ACIDOS BILIARES TOTALES 13 MMOL/L

INDICACIONES:

Teléfono: (311) 214 2315
NOTA DE ALTA
 CITA DE CONTROL A MODULO MATER EN 1 SEMANA CON ESTUDIOS DE LABORATORIO DE CONTROL (BH,
QS, PFH, DHL, EGO, TIEMPOS DE COAGULACION)
 ACIDO FOLICO TABLETAS 0.4 MG 1 CADA 12 HRS POR 3 MESES
 FUMARATO FERROSO TABLETAS 1 CADA 12 HRS POR 3 MESES.
 ACIDO URSODESOXICOLICO TAB 250 MG , TOMAR 1 TAB CADA 12 HRS SIN SUSPENDER.
DR (A). ___________________MB GYO

R1 TOVAR
NOMBRE: YULIANA MAYELI HERNANDEZ ALTAMIRANO CAMA 186

DIGNÓSTICO DE INGRESO: MULTIGESTA+ MULTIPARA+ EMBARAZO DE 39 SEMANAS DE GESTACION POR FECHA DE ULTIMA
MENSTRUACION + TRABAJO DE PARTO FASE LATENTE+ ENFERMEDAD RENAL CRONICA+ RESTRICCION DEL CRECIMIENTO
INTRAUTERINO+ HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA CRONICA
DIAGNOSTICO DE EGRESO: PUERPERIO POSTPARTO EUTOCICO+PATOLOGICO SECUNDARIO A HIPERTENSION ARTERIAL
SISTEMICA CRONICA+ ENFERMEDAD RENAL CRONICA + POST OPERADA DE OCLUSION TUBARICA BILATERAL
SE TRATA DE FEMENINA DE 36 AÑOS DE EDAD G4, P4, QUE ACUDE POR PRESENTAR DOLOR OBSTETRICO DE LEVE
INTENSIDAD QUE INICIA POR LA MADRUGADA, REFERIDA DE UNIDAD DE IXTLAN DEL RIO POR EMBARAZO DE ALTO RIESGO
SECUNDARIO A ANTECEDENTES CRONICOS DEGENERATIVOS , DIAGNOSTICO HACE 2 MESES DURANTE SU HOSPITALIZACION
PREVIA SECUNDARIO A TRASTORNO HIPERTENSIVO, CON MANEJO CON TRATAMIENTO ANTIHIPERTENSIVO. A SU LLEGADA A
ESTA UNIDAD MEDICA SE ENCUENTRA CON PRESENCIA DE ACTIVIDAD UTERINA IRREGULAR, CON TRABAJO DE PARTO EN
FASE LATENTE, SE REALIZA USG EN EL QUE SE ESTIMA PESO FETAL DE 2455 GRS, CON SOSPECHA DE RESTRICCION DEL
CRECIEMIENTO INTRAUTERINO, SE DECIDE SU INGRESO PARA VIGILANCIA DEL TRABAJO DE PARTO. PACIENTE CON
PROGRESION DE TRABAJO DE PARTO, ATENDIENDOSE EL DIA 25/01/2023 A LAS 13:20 HRS EN DONDE SE OBTIENE RECIEN
NACIDO VIVO DE SEXO FEMENINO CON PESO DE 2360 GRS, TALLA DE 45 CM, CAPURRO DE 38.2 SDG, APGAR DE 8/9 SIN
COMPLICACIONES, PASA A RECUPERACION EN ADECUADAS CONDICIONES. PACIENTE ES VALORADA DURANTE SU ESTANCI
INTRAHOSPITALARIA POR SERVICIO DE NEFROLOGIA QUIEN REFIERE PACIENTE SIN URGENCIA UREMICA AL MOMENTO, SIN
NECESIDAD DE TERAPIA SUSTITUTIVA DE LA FUNCION RENAL ES ESTOS MOMENTOS, SE DECIDE EGRESO POR SU PARTE CON
VIGILANCIA A LA CONSULTA EXTERNA DE NEFROLOGIA EN 3 SEMANAS CON BH, QS, ES Y USG RENAL DE CONTROL.
POSTERIOR A SU VALORACION SE DECIDE REALIZAR OCLUSION TUBARICA BILATERAL POR ELECION DE LA PACIENTE COMO
METODO DE PLANIFICACION DEFINITIVO, REALIZADA SIN COMPLICACIONES O EVENTUALIDADES. ACTUALMENTE PACIENTE SE
REFIERE ASINTOMATICA, SIN DATOS DE BAJO GASTO O DE VASOESPASMO, TOLERA VIA ORAL, URESIS Y EVACUACIONES DE
EXPLORACION FISICA:
COLORACION E HIDRATACION MUCOTEGUMENTARIA, CRÁNEO NORMOCÉFALO, MAMAS SIMETRICAS, CARDIOPULMONAR SIN
COMPROMISO, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE, UTERO CON ADECUADA INVOLUCION POR DEBAJO DE CICATRIZ UMBILICAL,
HERIDA QUIRURGICA CON BORDES BIEN AFRONTADOS, A LA EXPLORACION GENITAL, GENITALES DE ACORDE A EDAD Y SEXO,
CON ESCASOS LOQUIOS HEMATICOS NO FETIDOS, PAÑAL TESTIGO CON ESCASO SANGRADO ; EXTREMIDADES INTEGRAS, SIN
EDEMA, SIN LIMITACIÓN DEL MOVIMIENTO, LLENADO CAPILAR MENOR DE 3 SEGUNDOS.
LABORATORIALES
25/01/23 HB 12.7, HTO 37.2, PLAQ 245, LEU 12.54, VIH Y VDRL (-), GLU 91, UREA 95.5, BUN 44.6, CREAT 3.42, NA 137, K 4.4, TGO 21,
TGP 14, FA 177, DHL 213, ACIDO URICO 4.2, CA 8.6, TP 10.4, TTP 26.7, GRUPO Y RH O+, EGO PROTEINAS 500 MG, BACTERIAS
ESCASAS.
PACIENTE HEMODINAMICAMNTE ESTABLE, SIGNOS VITALES DENTRO DE PARAMETROS NORMALES; CIFRAS TENSIONALES
DENTRO DE PARAMETROS NORMALES, NO HA PRESENTADO PICOS FEBRILES, TOLERANDO LA DEAMBULACIÓN, MICCIONES
PRESENTES, CANALIZANDO GASES, CON ADECUADA ESTADO GENERAL, POR LO CUAL SE DECIDE SU EGRESO CON LAS
FETIDA O SANGRADO)
 CITA A LA CONSULTA EXTERNA DE MODULO MATER EN 1 SEMANA CON PERFIL PREECLAMPTICO DE CONTROL Y ASI
MISMO BITACORA DE CIFRAS TENSIONALES POR 1 SEMANA.
 CITA A LA CONSULTA EXTERNA DE NEFROLOGIA EN 3 SEMANAS CON BH, QS, ES 1Y 2, EGO Y ULTRASONIDO RENAL.

Teléfono: (311) 214 2315
NOTA DE ALTA
 PARACETAMOL TAB 500 MG, TOMAR 1 TAB CADA 8 HRS EN CASO DE DOLOR
DR. ___________________MB GYO

R1 TOVAR

NOMBRE: ANGELICA MARIA AGUILAR PEREZ
FECHA DE EGRESO:28/01/2023
DIAGNOSTICO DE INGRESO: SINDROME DOLOROSO ABDOMINAL SECUNDARIO A TUMORACION PELVICA EN ESTUDIO
PROBABLE DEPENDIENTE DE OVARIO + SINDROME ANEMICO+ DIABETES MELLITUSEN TRATAMIENTO
DIAGNOSTICO DE EGRESO: POST OPERADA DE LAPAROTOMIA EXPLORADORA SECUNDARIO A TUMORACION PELVICA EN
ESTUDIO PROBABLE DEPENDIENTE DE OVARIO ABSCEDADA+ DIABETES MELLITUS TIPO 2+ SEPSIS DE ORIGEN ABDOMINAL
REMITIDA
SE TRATA DE FEMENINA DE 52 AÑOS DE EDAD, LA CUAL CUENTA CON ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN
TRATAMIENTO CON INSULINOTERAPIA , ASI MISMO REFIERE EN AÑO PASADO PRESENTA DOLOR ABDOMINAL DE MANERA
INTERMITENTE DE LEVE INTENSIDAD ASOCIANDOLO A PERIODO MENSTRUAL, SIN EMBARGO EN MES DE NOVIEMBRE DEL AÑO
PASADO PRESENTA INTENSIFICACION DE DOLOR, POR LO QUE ES HISPITALIZADA EN SERVICIO DE URGENCIAS POR
DESCONTROL METABOLICO, Y ASU EGRESO CON REFERENCIA A LA CONSULTA EXTERNA DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
PARA ESTUDIO DE SINDROME DOLOROSO ABDOMINO PELVICO, REALIZANDOSE ULTRASONIDO OBSERVANDOSE TUMORACION
PELVICA POR LO QUE SE INICIA PROTOCOLO DE ESTUDIO. Y POSTERIORMENTE HOSPITALIZADA NUEVAMENTE EN MES DE
DICIEMBRE NUEVAMENTE POR DESCONTROL METABOLICO, Y EL DIA 22 DE DICIEMBRE, REFIERE PREVIO A SU
HOSPITALIZACION CON PRESENCIA DE DOLOR ABDOMINAL DE MODERADA INTENSIDAD CON PRESENCIA DE SANGRADO
TRASVAGINAL ESCASO, DETECTANDOSE DURANTE SU INGRESO SINDROME ANEMICO POR LO QUE DECIDEN SU EGRESO AL
PRESENTAR MEJORIA, CON HEMATINICOS. SIN EMBATGO A INICIOS DE AÑO ACTUAL PACIENTE PRESENTA DOLOR ABDOMINAL
NUEVAMENTE, CON MISMAS CARACTERISTICAS EN CUADROS PREVIOS, NEGANDO SANGRADO TRASVAGINAL, Y
AGREGANDOSE EDEMA DE MIEMBROS PELVICOS INFERIORES Y AUMENTO DE VOLUMEN ABDOMINAL, ACOMPAÑADO DE
NAUSEAS Y VOMITO. SE REALIZA USG PELVICO EL DIA 09/01/23 QUE REPORTA GRAN MASA PELVICA HETEROGENEA,
PROBABLE DEPENDIENTE DE UTERO, DE PREDOMINIO SOLIDO, NOTAABLEMENTE HETEROGENEA, A EXPENSAS DE MASA DE
ATENUACION VARIABLEEN SU ESPESOR, DE DIMENSIONES TOTALES DE 135X107X143 MM, SIN POSIBILIDAD DE LOCALIZAR
OVARIOS, PRESENCIA DE DERRAME PLEURAL DERECHO SIMPLEY DISCRETO. PACIENTE CON PERSISTENCIA DE CUADRO
DOLOROSO ABDOMINAL POR LO QUE SE DECIDE SU INGRESO AL SERVICIO PARA COMPLETAR PROTOCOLO Y VALORAR
INTERVENCION QUIRURGICA. DURANTE SU ESTANCIA INTRAHOSPITALARIA SE DECIDE TRASFUNDIR CONCENTRADOS
ERITROCITARIOS PARA MEJORIA DE CONDICIONES Y ASI MISMO AJUSTE DE TRATAMIENTO HIPOGLICEMIANTE CON ESQUEMA
DE INSULINA RAPIDA PARA CONTROL METABOLICO. SE SOLICITAN MARCADORES TUMORALES, REPORTANDOSE CA-125 EN
127.3, ELEVADO, RESTO SIN ALTERACIONES, POR LO QUE SE SOLICITA INTERCONSULTA AL SERVICIO DE ONCO-CIRUGIA, Y EL
DIA 19/01/23 REALIZANDOSE VALORACION REFIRIENDO POR PARTE DEL SERVICIO PACIENTE CON TUMOR MIXTO Y DILATACION
URETERAL IZQUIERDA, PRESENCIA DE DERRAME PLEURAL, REQUIRIENDO LAPAROTOMIA EXPLORADORA DE URGENCIA.
REALIZANDOSE INTERVENCION QUIRURGICA EL DIA 19/01/23 A LAS 21:00 HRS, REPORTANDO COMO HALLAZGO
TRASOPERATORIO UTERO SIN ALTERACIONES, ANEXO IZQUIERDO NO VALORABLE, TUMORACION ANEXIAL DERECHA
ABSCESADA DE APROXIMADAMENTE 15 X 15 CM, EXTRAYENDO 250 CC DE MATERIAL PURULENTO FETIDO, OBTENIENDO
MUESTRA PARA CULTIVO. SE REALIZA OMENTECTOMIA POR PROCESO ADHERENCIAL SEVERO. SE COLOCA PENROSE EN
FLANCO DERECHO HACIA HUECO PELVICO Y CORREDERA IZQUIERDA. SE CUANTIFICA UN SANGRADO TOTAL DE 700 CC, Y SE
DECIDE TRASFUNDIR 2 CONCENTRADOS ERITROCITARIOS TRANSQUIRURGICOS Y UN PLASMA FRESCO CONGELADO. SALE A
RECUPERACION EN ADECUADAS CONDICIONES, Y SE ENVIA PIEZA EXTRAIDA A BPATOLOGIA Y CULTIVO DE SECRECION.
DURANTE SU ESTANCIA RX DE TORAX SE OBSERVA DERRAME PLEURAL DE ALREDEDOR DEL 20%, POR LO QUE SE INDICA
DISMINUCION DE ROL DE SOLUCIONES , Y SE SOLICITA NUEVAMENTE VALORACION POR SERVICIO DE MEDICINA INTERNA
QUIEN REFIERE PACIENTE NO CANDIDATA A COLOCACION E PLEUROBACK, SOLICITANDO RX DE CONTROL EN 24 HRS, MISMA
QUE SE REPORTA CON MEJORIA. SE INICIA TRATAMIENTO ANTUIBIOTICO A DOBLE ESQUEMA AJUSTANDOLO CON
CARBAPENEMICOS, A PLAN DE MANTENER IMPREGNACION ANTIBIOTICA, Y ASI MISMO TROMBOPROFILAXIS. EL DIA 24/01/23 SE
REALIZA AJUSTE DE INSULINA POR PARTE DEL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA PARA MEJOR CONTROL METABOLICO. SE
RECABA REPORTE DE CULTIVO DE SECRECION EL DIA 23/01/23 SIN ENCONTRAR DESARROLLO BARCTERIANO A LAS 72 HRS DE
CULTIVO. MOTIVO POR EL CUAL SE MANTIENE BAJO IMPREGNACION CON MISMO ESQUEMA A COMPLETAR 7 DIAS CON
CARBAPENEMICOS, PACIENTE DURANTE ESTANCIA CON MEJORIA DE GLICEMIAS CAPILARES, SIN PRESENCIA DE PICOS
FEBRILES O DATOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA. ACTUALMENTE PACIENTE SE REFIERE ESTABLE, SIN DATOS DE
BAJO GASTO O DE VASOESPASMO, TOLERA VIA ORAL, URESIS Y EVACUACIONES DE CARACTERISTICAS NORMALES,
DEAMBULA SIN COMPLICACIONES.

Teléfono: (311) 214 2315
NOTA DE ALTA
EXPLORACION FISICA:
COLORACION E HIDRATACION MUCOTEGUMENTARIA, CRÁNEO NORMOCÉFALO, MAMAS SIMETRICAS, PENDULAS, SIN
LESIONES, CARDIOPULMONAR SIN COMPROMISO, CAMPOS PULMONARES VENTILADOS SIN RUIDOS AGREGADOS, ABDOMEN
GLOBOSO A EXPENSAS DE PANICULO ADIPOSO, BLANDO DEPRESIBLE SIN DOLOR A LA PALAPCION SUPERFICIAL O PROFUNDA,
SIN DATOS DE IRRITACION PERITONEAL, HERIDA QUIRURGICA LIMPIA, CON BORDES BIEN AFRONTADOS, SIN SALIDA DE
SECRESION O SANGRADO, SIN DATOS DE INFECCION APARENTE; A LA EXPLORACION GENITAL, GENITALES DE ACORDE A
EDAD Y SEXO, SIN PRESENCIA DE SANGRADO EN PAÑAL TESTIGO; EXTREMIDADES INTEGRAS, SIN EDEMA, SIN LIMITACIÓN DEL
MOVIMIENTO, LLENADO CAPILAR MENOR DE 3 SEGUNDOS.
LABORATORIALES
06/01/23 HB 7.9, HTO 26.6, PLAQ 814, LEU 18.24, NA 136, K 5.6, TGO 32, TGP 14, FA 584, GLU 130, UREA 19.7, BUN 9.2, CREAT 0.68,
CA 125 127.3, CA-19 9 < 0.600, AFP 1.46, ACE 2.84, B-GCH <0.100, EGO LEUCOS 5-10 X CAMPO , GLUCOSA 300.
18/01/23 HB 8.3, HT0 27.10, PLAQ 649, LEU 20.42, GRUPO Y RH O+, TP 13.3, TTP 25.2, CA 9.1, ALBUMINA 2.3, DHL 174, GLU 342,
UREA 33.6, BUN 15.7, VCREAT 0.64, NA 129, K 5.3.
20/01/23 HB 11.3, HTO 35.8, PLAQ 404, LEU 17.04, VSG 40, TP 14, TTP 35.6.
23/01/23 HB 10.5, HTO 35.2, PLAQ 561, LEU 15.45, VSG 55, CA 7.9, GLU 148, UREA 42.1, BUN 20, CREAT 0.77, NA 146, K 5.3, CL 109.6,
FA 515.

PICOS FEBRILES, TOLERANDO LA DEAMBULACIÓN, MICCIONES PRESENTES, CANALIZANDO GASES, CON ADECUADA ESTADO
GENERAL, POR LO CUAL SE DECIDE SU EGRESO CON LAS SIGUEINTES INDICACIONES:
FETIDA O SANGRADO)
COMPRESIVO.
 CITA A LA CONSULTA EXTERNA DE ONCO-GINECOLOGIA EN 1 SEMANA PARA VIGILANCIA Y SEGUIMIENTO Y RESULTADOS
DE PATOLOGIA
 DIETA PARA DIABETICO, CON CITA A LA CONSULTA EXTERNA DE NUTRICION
 CITA A LA CONSULTA EXTERNA DE MEDICINA INTERNA EN 2 SEMANAS.
 CITA A LA CONSULTA EXTERNA DE GINECOLOGIA EN 3 SEMANAS CON RESULTADOS DE PATOLOGIA
 LEVOFLOXACINO TAB 750 MG, TOMAR 1 TAB CADA 12 HRS POR 7 DIAS.
 INSULINA NPH 24 UI PRE DESAYUNO Y 16 IU PRE CENA
 INSULINA RÁPIDA 6 UI ANTES DEL DESAYUNO 10UI ANTES DE LA COMIDA Y 2 UI ANTES DE LA CENA
 SENOSIDOS AB TABLETAS, TOMAR 2 TAB CADA 24 HRS.
DR. ___________________MB GYO

R1 TOVAR

Teléfono: (311) 214 2315
NOTA DE ALTA
NOMBRE: ARLYN PAOLA ESTRADA ESPIRICUETA CAMA: 170

DIGNÓSTICO DE INGRESO: ABORTO INCOMPLETO
DIAGNOSTICO DE EGRESO:PUERPERIO POSTABORTO POST OPERADA DE LEGRADO UTERINO
INSTRUMENTADO+ PATOLOGICO SECUNDARIO A HEMORRAGIA OBSTETRICA+ SIFILIS REACTIVA EN
TRATAMIENTO
SE TRATA DE PACIENTE FEMENINA DE 30 AÑOS DE EDAD G8, P6, A2, LA CUAL ACUDE A TRIAGE OBSTETRICO
REFERIDA DEL HOSPITAL DE ACAPONETA POR ABORTO INCOMPLETO, PACIENTE REFIERE PRESENCIA DE
SANGRADO TRASVAGINAL 1 DIA PREVIO A SU REFERENCIA POR LO QUE ACUDE A VALORACION,
ENCONTRANDO COMO HALLAZGOS COMPATIBLES CON ABORTO, POR LO QUE SE DECIDE SU REFERENCIA A
ESTA UNIDAD MEDICA. A SU LLEGADA PACIENTE CON PRESENCIA DE SANGRADO TRASVAGINAL, PAÑAL
TESTIGO CON UN SANGRADO ESTIMADO DE 100 CC, CON PERSISTENCIA DE SANGRADO POR LO QUE PASA DE
MANERA INMEDIATA PARA REALIZAR LEGRADO UETRINO INSTRUMENTADO , EL DIA 25/01/23 A LAS 03:30 HRS,
ENCONTRANDO COMO HALLAZGO UTERO EN AVF HI DE 8, HF DE 7CM, SE OBTIENEN MODERADOS RESTOS
PLACENTARIOS, SANGRADO TOTAL DE 100 CC , PACIENTE CON ANTECEDENTE DE TOXICOMANIAS ,
PRESENTANDO HIPOTENSION DURANTE EL TRANSQUIRURGICO, POR LO QUE POR PARTE DEL SERVICIO DE
ANESTESIOLOGIA BOLO DE AMINAS, PASA A RECUPERACION DE MANERA INMEDIATA CON PRESENCIA DE
DATOS DE BAJO GASTO, BH DE CONTROL CON HB DE 8.8 G/DL, SIN EMBARGO POR PERESISTENCIA DE CLINICA
SE SOLICITA INTERCONSULTA AL SERVICIO DE UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PARA MANEJO DE ESTADO
DE CHOQUE HIPOVOLEMICO. PACIENTE VALORADA MISMO DIA QUIENES REFIEREN PACIENTE CON UNICA
NECESIDAD DE REPOSICION DE VOLUMEN , SIN CRITERIOS AL MOMENTO PARA TERAPIA INTENSIVA, SE
AUMENTA ROL DE LIQUIDOS Y SE SOLICITA TRASFUSION DE HEMODERIVADOS. DURANTE SU ESTANCIA SE
DECIDE TRASFUSION DE 2 CONCENTRADOS ERITROCITARIOS, SIN PRESENTAR COMPLICACIONES O
EVENTUALIDADES. ESTUDIOS DE LABORATORIO REPORTAN VDRL (+), POR LO QUE SE INCIA TRATAMIENTO.
ESTUDIOS DE LABORATORIO DE CONTROL POST TRASFUSIONAL CON HB DE 8.8 G/DL . PACIENTE CON
MEJORIA CLINICA, SIN PRESENCIA DE DATOS DE BAJO GASTO. ACTUALMENTE SIN PRESENTAR DATOS DE
BAJO GASTO, SIN DATOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA, ESTABLE, NIEGA DATOS DE
VASOESPASMO,URESIS Y EVACUACIONES DENTRO DE CARACTERISTICAS NORMALES, POR LO QUE SE DECIDE
SU EGRESO POR MEJORIA.
EXPLORACION FISICA:
TA: 110/75 MMHG, FC: 75lpm, FR: 18 rpm Temp: 36.0 C sat 97%

COOPERADORA, CON BUENA COLORACION MUCOTEGUMENTARIA ADECUADO ESTADO DE HIDRATACIÓN,
CRÁNEO NORMOCÉFALO, MAMAS SIMETRICAS, ABDOMEN SEMIGLOBOSO A EXPENSAS DE PANICULO ADIPOSO,
UTERO NO PALPABLE POR ADECUADA INVOLUCION POR DEBAJO DE CICATRIZ UMBILICAL. GENITALES DE
ACUERDO A EDAD Y SEXO, TACTO VAGINAL SIN PRESENCIA DE RESTOS, TEXTILES O HEMATOMAS, CON
PRESENCIA DE LOQUIOS MODERADOS NO FETIDOS, PAÑAL TESTIGO SIN PRESENCIA DE SANGRADO
TRASVAGINAL ACTIVO. EXTREMIDADES INTEGRAS, SIN EDEMA, SIN LIMITACIÓN DEL MOVIMIENTO, LLENADO
LABORATORIALES
25/01/23 HB 8.8, HTO 26.2, PLAQ 229, LEU 8.19, GRUPO Y RH O+, TP 12.6, TTP 33.7, GLU 116, CREAT 0.56.
26/01/23 HB 8.8, HTO26, PLAQ174, LEU 4.66

Teléfono: (311) 214 2315
NOTA DE ALTA

PRESENTANDO PICOS FEBRILES, TOLERANDO LA DEAMBULACIÓN, MICCIONES PRESENTES, CANALIZANDO
INDICACIONES:
 CITA ABIERTA A URGENCIAS EN CASO DE DATOS DE ALARMA (FIEBRE PERSISTENTE, DOLOR

INTENSO,SECRECION FETIDA O SANGRADO)
 ACIDO FOLICO TAB 0.4 TOMAR 1 CADA 24 HRS POR 3 MESES
 FUMARATO FERROSO TABLETAS TOMAR 1 CADA 24 HRS POR 3 MESES
 PARACETAMOL TAB 500 MG TOMAR 1 CADA 8 HRS EN CASO DE DOLOR
 CEFALEXINA TABLETAS 500 MG TOMAR 1 CADA 8 HRS POR 7 DIAS.
 BENCILPENICILINA 1200 000 UI EN CADA NALGA , SEMANAL, COMPLETAR 3 DOSIS. TRATAMIENTO MISMO
TRATAMIENTO A PAREJA SEXUAL.
DR (A). ___________________MB GYO
R1 TOVAR
NOMBRE: CEIRY MAGALI ORTIZ MARTINEZ
DIAGNOSTICO DE INGRESO: EMBARAZO ECTOPICO NO ROTO DERECHO
DIAGNOSTICO DE EGRESO: POSTOPERADA DE LAPAROTOMIA EXPLORADORA SECUNDARIO A EMBARAZO
ECTOPICO NO ROTO AMPULAR DERECHO+ SALPINGECTOMIA DERECHA
SE TRATA DE FEMENINA DE 30 ÑOS DE EDAD G1 A1 , LA CUAL ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR

PRESENTAR SANGRADO TRASVAGINAL Y ASI COMO RECIENTE DIAGNOSTICO DE EMBARAZO, ASI MISMO
PACIENTE CON LIGERO DOLOR ABDOMINAL EXTENDIDO A FOSA ILIACA DERECHA. A SU VALORACION EN
TRIAGE OBSTETRICO TACTO VAGINAL CON ESASO SANGRADO TRASVAGINAL, REPORTANDO UTERO EN AVF DE
APROXIMADAMENTE 9X 3.8X 5.3 CM, CON PRESENCIA DE REACCION DECIDUAL, SALPINGE DERECHA CON
PRESENCIA DE SACO GESTACIONAL DE 14X9X13MM, CON PRESENCIA DE FRECUENCIA CARDIACA FETAL,
CORRESPONDIENTE A SACO DE 6 SEMANAS, PACIENTE CON SIGNOS VITALES DENTRO DE PARAMETROS
NORMALES, SIN DATOS APARENTES DE CHOQUE, POR LO QUE SE DECIDE SU INGRESO PARA REALIZAR
INTERVENCION QUIRURGICA INMEDIATA. SE REALIZA PROCEDIMIENTO EL 28/06/22 A LAS 04:00 HRS,
ENCONTRANDO COMO HALLAZGO EMBARAZO ECTOPICO NO ROTO AMPULAR DERECHO, CON UN SANGRADO
APROXIMADO DE 50 CC APROXIMADAMENTE, SE REALIZA SALPINGECTOMIA DERECHA SIN COMPLICACIONES ,
UTERO Y OVARIOS SIN ALTERACIONES, PASA A RECUPERACION SIN COMPLICACIONES O EVENTUALDIADES.
ACTUALMENTE PACIENTE SE REFIERE ESTABLE, SIN DATOS DE BAJO GASTO O DE VASOESPASMO, TOLERA VIA
ORAL, URESIS Y EVACUACIONES DE CARACTERISTICAS NORMALES, DEAMBULA SIN COMPLICACIONES.
EXPLORACION FISICA:

LABORATORIALES
25/01/23 HB 12.5, HTO 36.2, PLAQ 284, LEU 9.01, TP 12.2, TTP 24.6, GRUPO Y RH A+.

INDICACIONES:

Teléfono: (311) 214 2315
NOTA DE ALTA
DR. ___________________MB GYO

R1 TOVAR

NOMBRE: ROXANA ELIZABETH FRANQUEZ FRANQUEZ
DIAGNOSTICO DE INGRESO: TUMORACION ANEXIAL DERECHA
DIAGNOSTICO DE EGRESO: POSTOPERADA DE LAPAROTOMIA EXPLORADORA + SALPINGOOFORECTOMIA
IZQUIERDA+ LAVADO DE LIQUIDO PERITONEAL+ BIOPSIA DE EPIPLON+ETO DISGERMINOMA
SE TRATA DE FEMENINA DE 38 AÑOS DE EDAD, LA CUAL EN NOVIEMBRE DEL 2022 AL MOMENTO DE

MENSTRUACION PRESENTA SANGRADO ABUNDANTE EN CANTIDAD Y DURACION, REFIRIENDO PRESENTAR
SANGRADO DURANTE 17 DIAS CONTINUOS, ACUDE A SU CITA EN GINECOLOGIA DONSE SE SOLICITA USG
PELVICO OBSERVANDO TUMORACION ANEXIAL, SE SOLICITAN MARCADORES TUMORALES CON RESULTADOS
ELEVADOS, POR LO QUE ES PROGRAMADA POR PARTE DEL SERVICIO DE ONCOLOGIA BAJO PROTOCOLO
COMPLETO. SE REALIZA PROCEDIMIENTO EL 25/01/23 A LAS 11:00 HRS, ENCONTRANDO COMO HALLAZGO
OVARIO IZQUIERDO 20X20 CM, UTERO Y OVARIO DERECHO SIN ALTERACIONES, SE REALIZA LAVADO
PERITONEAL Y SE REALIZA ESTUDIO TRANSQUIRURGICO POR DISGERMINOMA, REALIZANDO ASI MISMO
BIOPSIA DE EPIPLON, SIN COMPLICACIONES CON UN SANGRADO TRANSQUIRURGICO DE 150 CC, PASA A
RECUPERACION SIN COMPLICACIONES O EVENTUALDIADES. ACTUALMENTE PACIENTE SE REFIERE ESTABLE,
SIN DATOS DE BAJO GASTO O DE VASOESPASMO, TOLERA VIA ORAL, URESIS Y EVACUACIONES DE
EXPLORACION FISICA:

LABORATORIALES
18/11/23 HB 15.2, HTO 46.7, PLAQ 388, LEU 9.6, GLU 87, CREAT 0.69, TP 12.6, TTP 29.8, GRUPO Y RH O+,
ALFAFETOPROTEINA >5000 NG/ML, DHL 496, ANTIGENO CARCINOEMBRIONARIO 2.67, CA-125 19.87.

INDICACIONES:

Teléfono: (311) 214 2315
NOTA DE ALTA
 CITA A LA CONSULTA EXTERNA DE ONCO-GINECOLOGIA EN 1 SEMANA PARA VIGILANCIA Y SEGUIMIENTO.

 CEFALEXINA TAB 500 MG TOMAR 1 CADA 8 HRS VIA ORAL POR 7 DIAS
DR. ___________________MB GYO

R1 TOVAR
NOMBRE: CELIA MARGARITA MARTINEZ MACIAS CAMA: 168

DIGNÓSTICO DE INGRESO: MULTIGESTA+ EMBARAZO DE 40.2 SEMANAS DE GESTACIO POR USG TRASPOLADO+ CESAREA
ITERATIVA+ PARIDAD SATISFECHA+ VDRL (+)
DIAGNOSTICO DE EGRESO:PUERPERIO POST CESAREA SECUNDARIO A CESAREA ITERATIVA+ POST OPERADA DE OCLUSION
TUBARICA BILATERL + SIFILIS EN TRATAMIENTO
SE TRATA DE PACIENTE FEMENINA DE 37 AÑOS DE EDAD G4, P1, C1, LA CUAL ACUDE AL SERVICIO DE TRIAGE OBSTETRICO
POR EMBARAZO DE TERMINO SIN PRESENTAR ACTIVIDAD UTERINA, PACIENTE REFIRIENDO SIN CONTROL PRENATAL, SE
CORRIGE USG EL CUAL REPORTA EDAD GESTACIONAL DE 40.2 SEMANAS Y PRESENCIA DE CESAREA ITERATIVA POR LO QUE
SE DECIDE SU INGRESO AL SERVICIO DE TOCOCIRUGIA PARA INTERRUPCION DEL EMBARAZO POR VIA ABDOMINAL Y MEJORAR
PRONOSTICO MATERNO FETAL. SE REALIZA CESAREA EL DIA 25/01/23 A LAS 09:48 HRS EN DONDE SE OBTIENE RECIEN NACIDO
DE SEXO FEMENINO, PESO DE 3200 GRS, TALLA DE 49 CM, CAPURRO DE 37.1 SEMANAS DE GESTACION, APGAR 8/9, PACIENTE
CON UN SANGRADO APROXIMADO DURANTE EVENTO QUIRURGICO DE 500 CC, SE REALIZA OCLUSION TUBARICA BILATERAL
COMO METODO DE PLANIFICACION DEFINITIVO POR ELECCION DE LA PACIENTE. PASA A RECUPERACION EN ADECUADAS
CONDICIONES, DURANTE SU ESTANCIA INTRAHOSPITALARIA ESTUDIOS DE LABORATORIO DE CONTROL CON REPORTE DE
VDRL CUANTITATIVO 1:8 TITULACIONES, POR LO QUE SE COMPLETA MANEJO ANTISIFILITICO, CON DOXICICLINA DEBIDO A
PACIENTE CON ALERGIA A PENICILINAS. PACIENTE CON MEJORIA CLINICA AL MOMENTO. ACTUALMENTE PACIENTE SE REFIERE
ESTABLE, SIN DATOS DE BAJO GASTO O DE VASOESPASMO, TOLERA VIA ORAL, URESIS Y EVACUACIONES DE
CARACTERISTICAS NORMALES, DEAMBULA SIN COMPLICACIONES, CANALIZANDO GASES.
EXPLORACION FISICA:
TA: 128/87 MMHG, FC: 75 lpm, FR: 20 rpm Temp: 36 .4°C sat 97%
LABORATORIALES
24/01/23 HB 10.7, HTO 34.6, PLAQ 378, LEU 10.68, TP 11.8, TTP 26.6, GRUPO Y RH B+, EGO LEUCOS 1-2 X CAMPO, VIH (-), VDRL (+)
1:8, ACIDO URICO 7.4, TGO 18, TGP 17, FA 261, DHL 179.

FETIDA O SANGRADO)
 CITA A LA CONSULTA EXTERNA DE MODULO MATER EN 1 SEMANA PARA SEGUIMIENTO.
 DOXICICLINA TAB 100 MG, TOMAR 1 TAB CADA 12 HRS POR 14 DIAS.

Teléfono: (311) 214 2315
NOTA DE ALTA
 TRATAMIENTO MEDICO PARA LA PAREJA : BENCILPENICILINA 1200 000 UI EN CADA NALGA , SEMANAL HASTA COMPLETAR
3 DOSIS.
DR. ___________________MB GYO
R1 TOVAR
NOMBRE: LESLIE ESMERALDA JIMENEZ CAMACHO CAMA: 169

DIGNÓSTICO DE INGRESO: MULTIGESTA+ EMBARAZO DE 39 SEMANAS DE GESTACION POR FECHA DE ULTIMA MENSTRUACION
+ CESAREA ITERATIVA+ SIFILIS REACTIVA+ TABAQUISMO
DIAGNOSTICO DE EGRESO:PUERPERIO POST CESAREA SECUNDARIO A CESAREA ITERATIVA+ POST OPERADA DE OCLUSION
TUBARICA BILATERAL+SIFILIS EN TRATAMIENTO+ TOXICOMANIAS (+)
SE TRATA DE PACIENTE FEMENINA DE 22 AÑOS DE EDAD G6, C3, A3, LA CUAL ACUDE AL SERVICIO DE MODULO MATER POR
ANTECEDENTE DE 3 ABORTOS PREVIOS Y 2 CESAREAS PREVIAS, LLEVANDO APARENTEMENTE ADECUADO CONTROL EN
MODULO MATER POR CESAREA ITERATIVA, ASI MISMO DIAGNOSTICO PREVIO DE SIFILIS YA EN TRATAMIENTO EN CONJUNTO
CON PAREJA SEXUAL. A SU VALORACION USG OBSTETRICO REPORTA FETO UNICO VIVO EN PRESENTACION CEFALICO, DORSO
DERECHO, FCF 146 LPM, PESO FETAL ESTIMADO DE 3500 GRS, ILA NORMAL Y PLACENTA POSTERIOR LATERALIZADA A LA
IZQUIERDA GRADO III, SIN PRESENCIA DE ACTIVIDAD UTERINA, SIN MODIFICACIONES CERVICALES, SE DECIDE SU INGRESO AL
SERVICIO DE TOCOCIRUGIA PARA INTERRUPCION DEL EMBARAZO POR VIA ABDOMINAL Y MEJORAR PRONOSTICO MATERNO
FETAL. SE REALIZA CESAREA EL DIA 25/01/23 A LAS 16:14 HRS EN DONDE SE OBTIENE RECIEN NACIDO DE SEXO MASCULINO,
PESO DE 3470 GRS, TALLA DE 51 CM, CAPURRO DE 40.4 SEMANAS DE GESTACION, APGAR 8/9, PACIENTE CON UN SANGRADO
APROXIMADO DURANTE EVENTO QUIRURGICO DE 400 CC, SE REALIZA OCLUSION TUBARICA BILATERAL COMO METODO DE
PLANIFICACION DEFINITIVO POR ELECCION DE LA PACIENTE. PASA A RECUPERACION EN ADECUADAS CONDICIONES,
DURANTE SU ESTANCIA INTRAHOSPITALARIA ESTUDIOS DE LABORATORIO DE CONTROL CON REPORTE DE VDRL
CUANTITATIVO 1:16 TITULACIONES, POR LO QUE SE COMPLETA MANEJO ANTISIFILITICO. PACIENTE CON MEJORIA CLINICA AL
MOMENTO. ACTUALMENTE PACIENTE SE REFIERE ESTABLE, SIN DATOS DE BAJO GASTO O DE VASOESPASMO, TOLERA VIA
ORAL, URESIS Y EVACUACIONES DE CARACTERISTICAS NORMALES, DEAMBULA SIN COMPLICACIONES, CANALIZANDO GASES.
EXPLORACION FISICA:
LABORATORIALES
25/01/23 HB 12.5, HTO 37.9, PLAQ 328, LEU 9.57, TP 12, TTP 26.6, GRUPO Y RH O+, VIH (-), VDRL (+) 1:16.

FETIDA O SANGRADO)
 CITA A LA CONSULTA EXTERNA DE MODULO MATER EN 1 SEMANA.

Teléfono: (311) 214 2315
NOTA DE ALTA
 PENICILINA BENZATINICA 1200 000 UI INTRAMUSCULAR PROFUNDA EN CADA NALGA, SEMANAL, HASTA COMPLETAR 3
DOSIS.
DR. ___________________MB GYO
R1 TOVAR
NOMBRE: ANA LUISA MONCADA FRANQUEZ CAMA: 190

DIGNÓSTICO DE INGRESO: PUERPERIO POSTPARTO FORTUITO TARDIO+ PROBABLE TROMBOSIS VENOSA
PROFUNDA A DESCARTAR TROMBOEMBOLIA PULMONAR
DIAGNOSTICO DE EGRESO: PUERPERIO POSTPARTO FORTUITO TARDIO+ OSTEOCONDRITIS
SE TRATA DE FEMENINA DE 30 AÑOS DE EDAD G2, P2, LA CUAL SE ENCUENTRA EN SU PUERPERIO

POSTPARTO FORTUITO TARDIO, ASI MISMO HABER PRESENTADO EVENTO OBSTETRICO EL DIA 01/01/23 EN
CARRETERA, MANTENIENDOSE HOSPITALIZADA EN ESTA UNIDAD MEDICA PARA IMPREGNACION ANTIBIOTICA,
REFIRIENDO QUE POSTERIOR A SU EGRESO EN PUERPERIO MEDIATO PRESENTA AUMENTO EN EL VOLUMEN
DE EXTREMIDAD INFERIOR DERECHA, ASOCIADA CON DOLOR, PERO CEDIENDO SIN MANEJO, POR LO QUE NO
BUSCO ATENCION MEDICA, REFIERE QUIE DIA PREVIOA A SU HOSPITALIZACION INICIA CON DOLOR TORACICO
DE MANERA SUBITA IRRADIADO A ESCAPULA Y HOMBRO DERECHO, SE AGREGA DISNEA Y SINTOMAS DE
ANSIEDAD. POR LO QUE ACUDE A VALORACION Y ES REFERIDA A ESTA UNIDAD MEDICA. A SU LLEGADA
PACIENTE ESTABLE, CON SIGNOS VITALES DENTRO DE PARAMETROS NORMALES, POR LO QUE SE SOLICITAN
ESTUDIOS DE LABORATORIO, DIMERO D, RADIOGRAFIA DE TORAX, Y VALORACION AL SERVICIO DE MEDICINA
INTERNA. SE INICIA MANEJO CON ENOXAPARINA Y MEDIAS COMPRESIVAS DE MEDIANA INTENSIDAD Y SE
MANTIENE EN VIGILANCIA ESTRECHA. ES VALORADA POR EL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA QUIEN REFIERE
PACIENTE CON PRESENCIA DE ELECTROCARDIOGRAMA DENTRO DE PARAMETROS NORMALES, MARCADORES
DE DAÑO MIOCARDICO NORMALES, SUGIRIENDO USO DE ANALGESICOS, PROBABLE PACIENTE CON
OSTEOCONDRITIS. ACTUALMENTE PACIENTE SE REFIERE ASINTOMATICA, SIN DATOS DE BAJO GASTO O DE
SIN COMPLICACIONES.
EXPLORACION FISICA:

ACORDE A EDAD Y SEXO, CON MINIMOS LOQUIOS HEMATICOS NO FETIDOS, PAÑAL TESTIGO SIN SANGRADO ;
EXTREMIDADES INTEGRAS, SIN EDEMA, SIN LIMITACIÓN DEL MOVIMIENTO, LLENADO CAPILAR MENOR DE 3
SEGUNDOS.
LABORATORIALES
24/01/23 HB 11.6, HTO 36.9, PLAQ 295, LEU 8.36, TP 12.1, TTP 34.1, GRUPO Y RH O+´, ACIDO URICO 5.5, CA 8.8,
FOSFORO 3.8, DHL 171, TGO 23, TGP19, FA 122, NA 141, K 3.8, GLU 92, CREAT 0.62, UREA 15.9, BUN 7.4, CPK 49,
CK-MB 20.2, DHL 151.
PACIENTE HEMODINAMICAMNTE ESTABLE, SIGNOS VITALES DENTRO DE PARAMETROS NORMALES; CIFRAS

TENSIONALES DENTRO DE PARAMETROS NORMALES, NO HA PRESENTADO PICOS FEBRILES, TOLERANDO LA
DEAMBULACIÓN, MICCIONES PRESENTES, CANALIZANDO GASES, CON ADECUADA ESTADO GENERAL, POR LO
 .

Teléfono: (311) 214 2315
NOTA DE ALTA
DR. ___________________MB GYO
R1 TOVAR
NOMBRE: BRENDA YARELI ARTEAGA GARCIA CAMA 172

DIGNÓSTICO DE INGRESO: MULTIGESTA+ MULTIPARA+ EMBARAZO DE 38 SEMANAS DE GESTACION POR USG
TRASPOLADO (829/07/22)+ RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS + TRABAJO DE PARTO FASE LATENTE
DIAGNOSTICO DE EGRESO: PUERPERIO POSTPARTO EUTOCICO+ RECIEN NACIDO PRE TERMINO
SE TRATA DE FEMENINA DE 31 AÑOS DE EDAD G4, P4, QUE ACUDE POR SUS PROPIOS MEDIOS POR
EMBARAZO DE 38 SEMANAS DE GESTACION POR ULTRASONIDO TRASPOLADO Y ASI MISMO DOLOR
OBSTETRICO Y SALIDA DE LIQUIDO TRASVAGINAL, A SU VALORACION EN TRIAGE OSBTETRICO SE REALIZA
FETOMETRIA PROMEDIO PARA 37 SEMANAS DE GESTACION, PESO FETAL ESTIMADO DE 2975 GRS, ILA DE 7.2
CM, PLACENTA FUNDICA GRADO III, AL TACTO VAGINAL CERVIX POSTERIOR CON 4 CM DE DILTACION Y 70 % DE
BORRAMIENTO, POR LO QUE SE DECIDE SU INGRESO PARA VIGILANCIA Y ATENCION DE PARTO. PACIENTE CON
PROGRESION DE TRABAJO DE PARTO, ATENDIENDOSE EL DIA 26/01/2023 A LAS 03:34 HRS EN DONDE SE
OBTIENE RECIEN NACIDO VIVO DE SEXO MASCULINO CON PESO DE 2275 GRS, TALLA DE 49 CM, CAPURRO DE
36 SDG, APGAR DE 8/9 SIN COMPLICACIONES, PASA A RECUPERACION EN ADECUADAS CONDICIONES.
ACTUALMENTE PACIENTE SE REFIERE ASINTOMATICA, SIN DATOS DE BAJO GASTO O DE VASOESPASMO,
TOLERA VIA ORAL, URESIS Y EVACUACIONES DE CARACTERISTICAS NORMALES, DEAMBULA SIN
COMPLICACIONES.
EXPLORACION FISICA:

ACORDE A EDAD Y SEXO, CON ESCASOS LOQUIOS HEMATICOS NO FETIDOS, PAÑAL TESTIGO CON ESCASO
SANGRADO ; EXTREMIDADES INTEGRAS, SIN EDEMA, SIN LIMITACIÓN DEL MOVIMIENTO, LLENADO CAPILAR
MENOR DE 3 SEGUNDOS.
LABORATORIALES
25/01/23 HB 14, HTO 41.7, PLAQ 188, LEU 12.78, TP 11.9, TTP 28.3, GRUPO Y RH O+.
PACIENTE HEMODINAMICAMNTE ESTABLE, SIGNOS VITALES DENTRO DE PARAMETROS NORMALES; CIFRAS

TENSIONALES DENTRO DE PARAMETROS NORMALES, NO HA PRESENTADO PICOS FEBRILES, TOLERANDO LA
DEAMBULACIÓN, MICCIONES PRESENTES, CANALIZANDO GASES, CON ADECUADA ESTADO GENERAL, POR LO
 PARACETAMOL TAB 500 MG, TOMAR 1 TAB CADA 8 HRS EN CASO DE DOLOR
 CEFALEXINA TAB 500 MG, TOMAR 1 TABLETA CADA 8 HRS POR 7 DIAS.

Teléfono: (311) 214 2315
NOTA DE ALTA
DR. ___________________MB GYO

R1 TOVAR
NOMBRE: MARIA GUADALUPE CASTAÑEDA COVARRUBIAS CAMA: 185

DIGNÓSTICO DE INGRESO: MULTIGESTA+ MULTIPARA+ EMBARAZO DE 41.5 SEMANAS DE GESTACION PO USG TRASPOLADO +
SIN TRABAJO DE PARTO
DIAGNOSTICO DE EGRESO:PUERPERIO POST CESAREA SECUNDARIO A DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA
NORMOINCERTA + SALPINGO OFORECTOMIA DERECHA+ POST OPERADA DE OCLUSION TUBARICA IZQUIERDA+ OBESIDAD
MORBIDA
FECHA DE INGRESO: 26 DE DICIEMBRE DEL 2022
FECHA DE EGRESO: 28 DE DICIEMBRE DEL 2022
SE TRATA DE PACIENTE FEMENINA DE 35 AÑOS DE EDAD G6,P5, C1, LA CUAL ACUDE AL SERVICIO DE TRIAGE OBSTETRICO
POR SUS PROPIOS MEDIOS POR REFERIR EMBARAZO DE TERMINO, SE VALORA USG DEL PRIMER TRIMESTRE, REPORTANDO
41.5 SEMANAS DE GESTACION ACTUALES , SIN TRABAJO DE PARTO POR LO QUE SE DECIDE SU INGRESO PARA VIGILANCIA Y
VALORAR MEJOR VIA DE INTERRUPCION DEL EMBARAZO. DURANTE SU ESTANCIA INTRAHOSPITALARIA SE DECIDE INDUCCION
DE TRABAJO DE PARTO CON PUNTUACION BISHOP DE 5 PTOS, SIN EMBARGO DURANTE TRABAJO DE PARTO PACIENTE CON
PRESENCIA DE SANGRADO TRASVAGINAL COMPATIBLE CON APARENTE DESPRENDIMIENTO PLACENTARIO, POR LO QUE SE
DECIDE REALIZAR INTERRUPCION DEL EMBARAZO VIA ABDOMINAL DE MANERA URGENTE PARA MEJORAR PRONOSTICO
MATERNO FETAL. SE REALIZA CESAREA EL DIA 26/12/22 A LAS 15:11 HRS EN DONDE SE OBTIENE RECIEN NACIDO DE SEXO
MASCULINO , PESO DE 3860 GRS, TALLA DE 52 CM, CAPURRO DE 38.4 SEMANAS DE GESTACION, APGAR 8/9, PACIENTE CON UN
SANGRADO APROXIMADO DURANTE EVENTO QUIRURGICO DE 700 CC, COMO HALLAZGO TRANQUIRURGICO ANEXO DERECHOP
CON PRESENCIA DE TUMORACION QUISTICA DE 15 X 10 CM, CONTRALATERAL NORMAL, DESPRENDIMIENTO DE PLACENTA DEL
25-30 %, ABUNDANTE PANICULO ADIPOSO, PASA A RECUPERACION EN ADECUADAS CONDICIONES, DURANTE SU ESTANCIA
INTRAHOSPITALARIA ESTUDIOS DE LABORATORIO DE CONTROL CON REPORTE DE HB DE 9.5 G/DL, SIN NECESIDAD DE
TRASFUSION DE HEMODERIVADOS, MARCADORES TUMORALES NO ALTERADOS, PACIENTE CON MEJORIA CLINICA.
ACTUALMENTE PACIENTE SE REFIERE ESTABLE, SIN DATOS DE BAJO GASTO O DE VASOESPASMO, TOLERA VIA ORAL, URESIS
Y EVACUACIONES DE CARACTERISTICAS NORMALES, DEAMBULA SIN COMPLICACIONES, CANALIZANDO GASES.
EXPLORACION FISICA:
SECRECIONES, SIN DATOS DE SANGRADO; A LA EXPLORACION GENITAL, ESCASO SANGRADO EN PAÑAL TESTIGO;
EXTREMIDADES INTEGRAS, SIN EDEMA, SIN LIMITACIÓN DEL MOVIMIENTO, LLENADO CAPILAR MENOR DE 3 SEGUNDOS.
LABORATORIALES
26/12/22 HB 12.5, HTO 38.5, PLAQ 342, LEU 11.55, GRUPO Y RH O+, TP 11.3, TTP 27.9, GCH 2346, CA-125 8.92, ACE 0.250, DHL 180,
GLU 73, CREAT 0.46.
27/12/22 HB 9.5, HTO 29.2, PLAQ 311, CA 19-9 1.61.

FETIDA O SANGRADO)
 CITA A LA CONSULTA EXTERNA DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA EN 1 MES CON RESULTADOS DE PATOLOGIA.

Teléfono: (311) 214 2315
NOTA DE ALTA
 METRONIDAZOL TAB 500 MG, TOMAR 1 TAB CADA 8 HRS POR 7 DIAS.
 HIERRO DEXTRAN AMPULAS, APLICAR 1 AMP INTRAMUSCULAR CADA 72 HRS, 3 DOSIS.
DR. ___________________MB GYO
R1 TOVAR
NOMBRE: TERESA RANGEL SALGADO CAMA: 201

DIGNÓZSTICO DE INGRESO: PROLAPSO DE ORGANOS PELVICOS+ CISTOCELE GRADO III+ INCONTINENCIA
URINARIA DE ESFUERZO+ HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA
DIAGNOSTICO DE EGRESO: POSTOPERADA DE COLPOPLASTIA ANTERIOR Y POSTERIOR + HIPERTENSION
ARTERIAL SISTEMICO
FECHA DE INGRESO: 28 DE NOVIEMBRE DEL 2022
FECHA DE EGRESO: 01 DE DICIEMBRE DEL 2022
SE TRATA DE FEMENINA DE 77 AÑOS DE EDAD G11, P9, A2, CON ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ARTERIAL
SISTEMICA EN TRATAMIENTO, ASI COMO CARDIOPATIA NO ESPECIFICADA, CURSANDO CON DIAGNOSTICO DE
PROLAPSO DE ORGANOS PELVICOS GRADO III, LA CUAL ACUDE REFERIDA DE LA CONSULTA EXTERNA DE
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA PARA PROTOCOLO QUIRURGICO , POR PROGRAMACION QURURGICA. SE
REALIZA COLPOPLASTIA ANTERIOR Y POSTERIOR SIN COMPLICACIONES, CON SANGRADO ESTIMADO DE 150
CC, ENCONTRANDO COMO HALLAZGO VEJIGA CON PROLAPSO GRADO III, TEJIDO VAGINAL REDUNDANTE, SIN
COMPLICACIONES; ACTUALMENTE PACIENTE SE REFIERE ESTABLE, SIN DATOS DE BAJO GASTO O DE
SIN COMPLICACIONES.
EXPLORACION FISICA:

PALAPCION SUPERFICIAL O PROFUNDA, SIN DATOS DE IRRITACION PERITONEAL ; A LA EXPLORACION GENITAL,
GENITALES DE ACORDE A EDAD Y SEXO, CON ESCASO SANGRADO EN PAÑAL TESTIGO; EXTREMIDADES
INTEGRAS, SIN EDEMA, SIN LIMITACIÓN DEL MOVIMIENTO, LLENADO CAPILAR MENOR DE 3 SEGUNDOS.
LABORATORIALES
24/09/22 HB 12.5, HTO 40.3, PLAQ 221, LEU 6.55, TP 10.3, GLU 98, UREA 24.2, CREAT 0.83, TGO 35, TGP 25, FA 98,
NA 141, K 4.6, EGO NO PATOLOGICO.

INDICACIONES:
 CITA DE CONTROL A GINECOLOGIA EN 1 MES


Teléfono: (311) 214 2315
NOTA DE ALTA
 CEFALEXINA TAB 500 MG TOMAR 1 CADA 8 HRS VIA ORAL POR 7 DIAS
 ENALAPRIL TAB, TOMAR 1 TAB CADA 12 HRS.
DR. ___________________MB GYO

R1 TOVAR
NOMBRE: RUBI YALILE NAVARRETE CASTRO CAMA: 191

DIGNÓSTICO DE INGRESO: MULTIGESTA+ EMBARAZO DE 26.1 SEMANAS DE GETACION POR ULTRASONIDO
+RUPTURA PREMATURA PROLONGADA DE MEMBRANAS + TRABAJO DE PARTO FASE ACTIVA
DIAGNOSTICO DE EGRESO: PUERPERIO POSTPARTO DISTOCICO SECUNDARIO A FETO EN PRESENTACION
PELVICA+RECIEN NACIDO PREMATURO EXTREMO+ POST OPERADA DE REVISION DE CAVIDAD+ PATOLOGICO
SECUNDARIO A PREECLAMPSIA CON DATOS DE SEVERIDAD + INFECCION DE VIAS URINARIAS EN
TRATAMIENTO
FECHA DE INGRESO: 03 DE OCTUBRE DEL 2022
FECHA DE EGRESO: 05 DE OCTUBRE DEL 2022
SE TRATA DE PACIENTE FEMENINA DE 34 AÑOS DE EDAD G4, P3, A1, REFERIDA DE UNIDAD MEDICA DE
VALLARTA POR CURSAR CON EMBARAZO PREMATURO EXTREMO Y RUPTURA PROLONGADA DE MEMBRANAS ,
REFIERE PACIENTE PRESENTAR SALIDA DE LIQUIDO TRASVAGINAL DESDE EL DIA 28/09/22, POR LO QUE ACUDE
A VALORACION EL DIA SIGUIENTE , CON USG QUE REPORTA ANHIDRAMNIOS , POR LO QUE SE LE COMENTA A
LA PACIENTE NECESIDAD DE INTERRUPCION DEL EMBARAZO , POR LO QUE SE DECIDE INICIO DE CONDUCCION
DE TRABAJO DE PARTO CON MISOPROSTOL , ASI MISMO SE INICIAN INDUCTORES DE MADURACION PULMONAR
, Y SULFATO DE MAGNESIO , SIN ESPECIFICAR DOSIS , POR LO QUE POSTERIOR SE DECIDE ENVIO A ESTA
UNIDAD MEDICA , SIN EMBARGO DURANTE TRASLADO PACIENTE INICIA CON PRESENCIA DE DOLOR
OBSTETRICO, YA BAJO TRATAMIENTO ANTIBIOTICO Y SE RECIBE EL DIA 03/10/22 EN TRIAGE OBSTETRICO CON
PRESENCIA DE DILTACION Y BORRAMIENTO COMPLETO, POR LO QUE PASA A SALA DE EXPULSIVO,
OBTENIENDO RECIEN NACIDO A LAS 22:27 HRS, DEL SEXO MASCULINO, PESO DE 690 GRS, BALLARD DE 27
SEMANAS, POR LO QUE POSTERIOR A EVENTO OBSTETRICO PASA A REVISION DE CAVIDAD EN DONDE SE
ENCUENTRAN MODERADOS RESTOS PLACENTARIOS, CON UN SANGRADO ESTIMADO DE 180 CC. PASA A
RECUPERACION EN ADECUADAS CONDICIONES , SIN EMBARGO DURANTE SU ESTANCIA INTRAHOSPITALARIA
SE DETECTAN ELEVACION DE CIFRAS TENSIONALES >160/110 MMHG, POR LO QUE SE SOLICITA PERFIL
PREECLAMPTICO Y SE CLASIFICA TRASTORNO ANTIHIPERTENSIVO COMO PREECLAMPSIA SEVERA POR
ELEVACION DE CIFRAS TENSIONALES. ASI MISMO SE DECIDE MANEJO CON TRATAMIENTO ANTIBIOTICO A
DOBLE ESQUEMA POR RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS PROLONGADA, MANTENIENDOSE CON
ADECUADA EVOLUCION CLINICA, PRESENCIA DE REACTANTES DE FASE AGUDA SIN ESTAR FUERA DE RANGOS.
PACIENTE ACTUALMENTE SIN PRESENCIA DE DATOS DE BAJO GASTO SECUNDARIO A PERDIDAS SANGUINEA;
SE REFIERE ESTABLE, SIN DATOS DE BAJO GASTO O DE VASOESPASMO, TOLERA VIA ORAL, URESIS Y

Teléfono: (311) 214 2315
NOTA DE ALTA
EXPLORACION FISICA:

MAMAS SIMETRICAS, PENDULAS, LACTOPOYETICAS, CARDIOPULMONAR SIN COMPROMISO, ABDOMEN BLANDO
SIN DOLOR A LA PALPACION SUPERFICIAL O PROFUNDA, SIN DATOS DE IRRITACION PERITONEAL; UTERO
PALPABLE, CON ADECUADA INVOLUCION POR DEBAJO DE CICATRIZ UMBILICAL, A LA EXPLORACION GENITAL,
GENITALES DE ACORDE A EDAD Y SEXO, ESCASOS LOQUIOS HEMATICOS NO FETIDOS SIN PRESENCIA DE
TEXTILES O LESIONES; EXTREMIDADES INTEGRAS, SIN EDEMA, SIN LIMITACIÓN DEL MOVIMIENTO, LLENADO
LABORATORIALES
03/10/22 HB 13, HTO 39.5, PLAQ 235, LEU 15.26, EGO NO PATOLOGICO, GLU 85, CREAT 0.48, TGO 22, TGP 17, DHL
149, ACIDO 2.7, MG 3.1, TP 10.9, TTP 23, GRUPO Y RH O+. 04/10/22 HB 12.2, HTO 37.9, PLAQ 203, LEU 15.74, PCR
14, VSG 39
PRESNETADO PICOS FEBRILES, TOLERANDO LA DEAMBULACIÓN, SIN PRESENCIA DE DATOS DE BAJO GASTO,
MICCIONES PRESENTES, CANALIZANDO GASES, CON ADECUADA ESTADO GENERAL, POR LO CUAL SE DECIDE
SU EGRESO CON LAS SIGUEINTES INDICACIONES:
 CITA A MODULO MATER CON PERFIL PREECLAMPTICO DE CONTROL EN 1 SEMANA
 PARACETAMOL TAB 500 MG VO CADA 8 HRS EN CASO DE DOLOR.
 CLINDAMICINA TAB 300 MG, TOMAR 2 TAB CADA 12 HRS POR 7 DIAS
DR. ___________________MB GYO
R1 TOVAR

Teléfono: (311) 214 2315

Altas 03 02 23

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HOSPITAL DE ESPECIALIDADES IMSS BIENESTAR

DR. ANTONIO GONZÁLEZ GUEVARA

NOMBRE: NUBIA OYUKI LOPEZ CABRALES CAMA: 186

TA: 103/75MMHG, FC: 80lpm, FR: 18 rpm Temp: 36 C sat 97%

A LA EXPLORACIÓN FISICA PACIENTE CONSCIENTE, ORIENTADA EN TIEMPO, LUGAR Y PERSONA,

PACIENTE HEMODINAMICAMNTE ESTABLE, SIGNOS VITALES DENTRO DE PARAMETROS NORMALES; NO HA

 CITA DE CONTROL A MODULO MATER EN 1 SEMANA PARA VIGILANCIA.

DR. ___________________MB GYO

Av. Enfermería S/N Col. Centro

NOMBRE: PAOLA ESTEFANIA ESCALANTE MARTINEZ CAMA: 194

TA: 103/75MMHG, FC: 80lpm, FR: 18 rpm Temp: 36 C sat 97%

A LA EXPLORACIÓN FISICA PACIENTE CONSCIENTE, ORIENTADA EN TIEMPO, LUGAR Y PERSONA,

PACIENTE HEMODINAMICAMNTE ESTABLE, SIGNOS VITALES DENTRO DE PARAMETROS NORMALES; NO HA

DR. ___________________MB GYO

Av. Enfermería S/N Col. Centro

SERVICIO: GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

A LA EXPLORACIÓN FISICA PACIENTE CONSCIENTE, ORIENTADA EN TIEMPO, LUGAR Y PERSONA,

PACIENTE HEMODINAMICAMNTE ESTABLE, SIGNOS VITALES DENTRO DE PARAMETROS NORMALES; NO HA

Av. Enfermería S/N Col. Centro

PACIENTE HEMODINAMICAMNTE ESTABLE, SIGNOS VITALES DENTRO DE PARAMETROS NORMALES; NO HA

 CITA ABIERTA A URGENCIAS EN CASO DE DATOS DE ALARMA (FIEBRE PERSISTENTE, DOLOR

Av. Enfermería S/N Col. Centro

PACIENTE HEMODINAMICAMNTE ESTABLE, SIGNOS VITALES DENTRO DE PARAMETROS NORMALES; NO HA

Av. Enfermería S/N Col. Centro

NOMBRE: AMAYRANI YUDITH VAZQUEZ GOMEZ CAMA: 192

A LA EXPLORACIÓN FISICA PACIENTE CONSCIENTE, ORIENTADA EN TIEMPO, LUGAR Y PERSONA,

PACIENTE HEMODINAMICAMNTE ESTABLE, SIGNOS VITALES DENTRO DE PARAMETROS NORMALES; NO HA

DR. ___________________MB GYO

Av. Enfermería S/N Col. Centro

PACIENTE HEMODINAMICAMNTE ESTABLE, SIGNOS VITALES DENTRO DE PARAMETROS NORMALES; NO HA

 DIETA DE 2000 KCAL DIVIDIDA EN QUINTOS

DR. ___________________MB GYO

Av. Enfermería S/N Col. Centro

PACIENTE HEMODINAMICAMNTE ESTABLE, SIGNOS VITALES DENTRO DE PARAMETROS NORMALES; NO HA PRESNETADO

Av. Enfermería S/N Col. Centro

NOMBRE:KEYLA SARAHI SANTANA MARTINEZ CAMA 168

A LA EXPLORACIÓN FISICA PACIENTE CONSCIENTE, ORIENTADA EN TIEMPO, LUGAR Y PERSONA,

PACIENTE HEMODINAMICAMNTE ESTABLE, SIGNOS VITALES DENTRO DE PARAMETROS NORMALES; CIFERAS

Av. Enfermería S/N Col. Centro

SERVICIO: GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

PACIENTE HEMODINAMICAMNTE ESTABLE, SIGNOS VITALES DENTRO DE PARAMETROS NORMALES; NO HA

Av. Enfermería S/N Col. Centro

DR. ___________________MB GYO

SERVICIO: GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

PACIENTE HEMODINAMICAMNTE ESTABLE, SIGNOS VITALES DENTRO DE PARAMETROS NORMALES; NO HA

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DR. ___________________MB GYO

NOMBRE: BLASA LIZBETH HUERTA SANCHEZ CAMA: 179

A LA EXPLORACIÓN FISICA PACIENTE CONSCIENTE, ORIENTADA EN TIEMPO, LUGAR Y PERSONA,

PACIENTE HEMODINAMICAMNTE ESTABLE, SIGNOS VITALES DENTRO DE PARAMETROS NORMALES; NO HA

Av. Enfermería S/N Col. Centro

DR (A). ___________________MB GYO

NOMBRE: YULIANA MAYELI HERNANDEZ ALTAMIRANO CAMA 186

Av. Enfermería S/N Col. Centro

DR. ___________________MB GYO

SERVICIO: GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

Av. Enfermería S/N Col. Centro

PACIENTE HEMODINAMICAMNTE ESTABLE, SIGNOS VITALES DENTRO DE PARAMETROS NORMALES; NO HA PRESNETADO

DR. ___________________MB GYO

Av. Enfermería S/N Col. Centro

NOMBRE: ARLYN PAOLA ESTRADA ESPIRICUETA CAMA: 170

A LA EXPLORACIÓN FISICA PACIENTE CONSCIENTE, ORIENTADA EN TIEMPO, LUGAR Y PERSONA,

Av. Enfermería S/N Col. Centro