Servicios de Salud de Sinaloa

HOSPITAL GENERAL DE MAZATLÁN

DR. MARTINIANO CARVAJAL

Notas Médicas Impresión: 23/Mar/2023 01:03

Expediente: 338545 Paciente: JOSE ALFREDO HERNANDEZ GONZALEZ Sexo: Masculino Edad: 6 a (04-febrero-2017)
Fecha de Ingreso: 22 mar. 2023 Estado de Nacimiento: SINALOA Lugar de Residencia: VILLA UNION
Estado Civil: Soltero(a) Ocupación: NINGUNO Escolaridad: PREESCOLAR Religión:
Domicilio: JAZMIN Y VIOLETA SN ENTREGO PAPELERIA DE INSABI FLOR DE MAYO C.P. Teléfono:6941382952

No. Nota 2 NOTA DE INGRESO 22 mar. 2023 19:14

Servicio Hospitalización pediatría Area Médica Escolares y adolescentes

Diagnósticos
N433 Hidrocele, No Especificado
Signos Vitales
Talla (Altura) Cm. 108.00

** Signos vitales **
Talla (Altura) Cm. : 104
Peso (Kg): 17.45
Temperatura (°C): 36
Tensión sistólica: 100
Tensión diastólica: 50
Frecuencia respiratoria: 30
** Resumen interrogatorio, exploración física y estado mental en su caso **
INTERROGATORIO: DIRECTO A LA MADRE.

-ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES:
DIABETES MELLITUS: ABUELO MATERNO
HIPERTENSION ARTERIAL: PREGUNTADOS Y NEGADOS
CARDIOVASCULAR: PREGUNTADOS Y NEGADOS
ENDOCRINOLOGICO: PREGUNTADOS Y NEGADOS
ONCOLOGICO: PREGUNTADOS Y NEGADOS
PSIQUIATRICOS: PREGUNTADOS Y NEGADOS

-ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS:

HABITAN EN CASA PROPIA CUENTAN CON DOS HABITACIONES HABITADA POR 5 PERSONAS, CUENTAN CON SERVICIOS BASICOS DE
URBANIZACION, ZOONOSIS NEGADAS, FAUNA NOCIVA NEGADA MENCIONA ALIMENTACION DEL ESCOLAR DE TIPO REGULAR CON ALTA
INGESTA EN LEGUMINOSAS Y LACTEOS, CON HIGIENE REGULAR BAÑANDOSE Y CAMBIANDOSE LA ROPA 1 VEZ AL DIA.

-ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICIOS:

HOSPITALIZACION: PREGUNTADOS Y NEGADOS
CIRUGIAS: PREGUNTADOS Y NEGADOS
FRACTURAS: PREGUNTADOS Y NEGADOS
ALERGIAS: PREGUNTADOS Y NEGADOS
TRASFUSIONES: PREGUNTADOS Y NEGADOS

-ANTECEDENTES PERINATALES:
PRODUCTO DE LA CUARTA GESTA OBTENIDO POR VIA VAGINAL A LAS 40 SDG CON FECHA DE NACIMIENTO 04/02/22, CON UN PESO DE
3000GR Y TALLA 50 CM SE NIEGA CONTROL PRENATAL, SUPLEENTANDO CON ACIDO FOLICO, HIERRO Y VITAMINAS DESDE 2DO
TRIMESTRE, ALIMENTACION EN BASE A FORMULA, ABLACTACIÓN INICIADA A LOS 6 MESES, ESQUEMA DE VACUNACION INCOMPLETO
PARA LA EDAD (NO MUESTRA CARTILLA).

-PADECIMIENTO ACTUAL: PACIENTE MASCULINO ESCOLAR DE 5 AÑOS DE EDAD ORIGINARIO DE VILLLA UNION EL CUAL SE INGRESA
PARA PROTOCOLO QUIRURGICO ENVIADO POR LA CONSULTA EXTERNA DEL SERVICIO DE CIRUGIA PEDIATRICA POR DIAGNOSTICO DE
HIDROCELE NO COMUNICANTE DE LADO DERECHO,MADRE MENCIONA INICIAR EL PADECIMIENTO EL AÑO PASADO (ABRIL DEL 2022)
OBSERVANDO UN AUMENTO DE VOLUMEN EN EL TESTICULO DERECHO DEL ESCOLAR, EL CUAL ES LLEVADO AL HOSPITAL GENERAL DE
VILLA UNION EL MES DE OCT DEL 2022, SE LE REALIZO UN ULTRASONIDO CON PRESENCIA DE COLECCION ANECOICA EN ESCROTO DE
LADO DERECHO, REFIRIENDOSE ASINTOMATICO, POR LO CUAL ES ENVIADO AL HOSPITAL GENERAL DE MAZATLAN, SE VALORA EN
URGENCIAS EL PRESENTE MES DE ENERO DEL 23 Y SE DECIDE VALORACION POR CONSULTA EXTERNA DEL SERVICIO DE CIRUGIA
PEDIATRICA, SE CITA EL DIA 02/03/23 CON ESTUDIOS PARA PROTOCOLO DE TIEMPO QUIRURGICO, POR LO QUE SE IINDICA ACUDIR EL
DIA DE HOY 22/02/23 PARA PASAR A QUIROFANO EL DIA DE MAÑANA 23/03/2023.

-A SU EXPLORACION FISICA: SE REFIERE ASINTOMATICO, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, NEUROLOGICAMENTE INTERGO, ACTIVO Y

REACTIVO, BUENAS CONDICIONES GENERALES, CRANEO NORMOCEFALO, PABELLONES AURICULARES INTEGROS, MEMBRANAS
TIMPANICAS INTEGRAS, NARINAS PERMEABLES, MUCOSA ORAL NORMOHIDRATADA, CUELLO CON ADECUADA MOVILIDAD, SIN
ADENOPATIAS PALPABLES , TORAX SIMETRICO, SIN DATOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, MOVIMIENTOS DE AMPLEXION Y
AMPLEXACION SIMETRICOS, CONSERVADOS, CAMPOS PULMONARES CON ADECUADA ENTRADA Y SALIDA DE AIRE, NO SE AUSCULTAN
RUIDOS AGREGADOS. ABDOMEN SEMI GLOBOSO A EXPENSAS DE PANICULO ADIPOSO CON PERISTALSIS NORMOACTIVA, SIN DATOS DE
DISTENSION, BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION SUPERFICIAL NI PROFUNDA, SIN DATOS DE IRRITACION
PERITONEAL, NI VISCEROMEGALIAS PALPABLES. GENITOURINARIO DIURESIS PRESENTE SIN SONDA FOLEY, TESTICULO DE LADO

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HOSPITAL GENERAL DE MAZATLÁN
DR. MARTINIANO CARVAJAL

Notas Médicas Impresión: 23/Mar/2023 01:03

Expediente: 338545 Paciente: JOSE ALFREDO HERNANDEZ GONZALEZ Sexo: Masculino Edad: 6 a (04-febrero-2017)
Fecha de Ingreso: 22 mar. 2023 Estado de Nacimiento: SINALOA Lugar de Residencia: VILLA UNION
Estado Civil: Soltero(a) Ocupación: NINGUNO Escolaridad: PREESCOLAR Religión:
Domicilio: JAZMIN Y VIOLETA SN ENTREGO PAPELERIA DE INSABI FLOR DE MAYO C.P. Teléfono:6941382952

-ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICIOS:

HOSPITALIZACION: PREGUNTADOS Y NEGADOS
CIRUGIAS: PREGUNTADOS Y NEGADOS
FRACTURAS: PREGUNTADOS Y NEGADOS
ALERGIAS: PREGUNTADOS Y NEGADOS
TRASFUSIONES: PREGUNTADOS Y NEGADOS

-ANTECEDENTES PERINATALES:
PRODUCTO DE LA CUARTA GESTA OBTENIDO POR VIA VAGINAL A LAS 40 SDG CON FECHA DE NACIMIENTO 04/02/22, CON UN PESO DE
3000GR Y TALLA 50 CM SE NIEGA CONTROL PRENATAL, SUPLEENTANDO CON ACIDO FOLICO, HIERRO Y VITAMINAS DESDE 2DO
TRIMESTRE, ALIMENTACION EN BASE A FORMULA, ABLACTACIÓN INICIADA A LOS 6 MESES, ESQUEMA DE VACUNACION INCOMPLETO
PARA LA EDAD (NO MUESTRA CARTILLA).

-PADECIMIENTO ACTUAL: PACIENTE MASCULINO ESCOLAR DE 5 AÑOS DE EDAD ORIGINARIO DE VILLLA UNION EL CUAL SE INGRESA
PARA PROTOCOLO QUIRURGICO ENVIADO POR LA CONSULTA EXTERNA DEL SERVICIO DE CIRUGIA PEDIATRICA POR DIAGNOSTICO DE
HIDROCELE NO COMUNICANTE DE LADO DERECHO,MADRE MENCIONA INICIAR EL PADECIMIENTO EL AÑO PASADO (ABRIL DEL 2022)
OBSERVANDO UN AUMENTO DE VOLUMEN EN EL TESTICULO DERECHO DEL ESCOLAR, EL CUAL ES LLEVADO AL HOSPITAL GENERAL DE
VILLA UNION EL MES DE OCT DEL 2022, SE LE REALIZO UN ULTRASONIDO CON PRESENCIA DE COLECCION ANECOICA EN ESCROTO DE
LADO DERECHO, REFIRIENDOSE ASINTOMATICO, POR LO CUAL ES ENVIADO AL HOSPITAL GENERAL DE MAZATLAN, SE VALORA EN
URGENCIAS EL PRESENTE MES DE ENERO DEL 23 Y SE DECIDE VALORACION POR CONSULTA EXTERNA DEL SERVICIO DE CIRUGIA
PEDIATRICA, SE CITA EL DIA 02/03/23 CON ESTUDIOS PARA PROTOCOLO DE TIEMPO QUIRURGICO, POR LO QUE SE IINDICA ACUDIR EL
DIA DE HOY 22/02/23 PARA PASAR A QUIROFANO EL DIA DE MAÑANA 23/03/2023.

-A SU EXPLORACION FISICA: SE REFIERE ASINTOMATICO, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, NEUROLOGICAMENTE INTERGO, ACTIVO Y

REACTIVO, BUENAS CONDICIONES GENERALES, CRANEO NORMOCEFALO, PABELLONES AURICULARES INTEGROS, MEMBRANAS
TIMPANICAS INTEGRAS, NARINAS PERMEABLES, MUCOSA ORAL NORMOHIDRATADA, CUELLO CON ADECUADA MOVILIDAD, SIN
ADENOPATIAS PALPABLES , TORAX SIMETRICO, SIN DATOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, MOVIMIENTOS DE AMPLEXION Y
AMPLEXACION SIMETRICOS, CONSERVADOS, CAMPOS PULMONARES CON ADECUADA ENTRADA Y SALIDA DE AIRE, NO SE AUSCULTAN
RUIDOS AGREGADOS. ABDOMEN SEMI GLOBOSO A EXPENSAS DE PANICULO ADIPOSO CON PERISTALSIS NORMOACTIVA, SIN DATOS DE
DISTENSION, BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION SUPERFICIAL NI PROFUNDA, SIN DATOS DE IRRITACION
PERITONEAL, NI VISCEROMEGALIAS PALPABLES. GENITOURINARIO DIURESIS PRESENTE SIN SONDA FOLEY, TESTICULO DE LADO
DERECHO DECENDIDO, CON PRESENCIA DE LIQUIDOS INTRAESCROTAL IPSILATERAL, NO REFIERE DOLOR A LA PALPACION, CON
TRANSLUMINACION ESCROTAL POSITIVA, TESTICULO IZQUIERDO DECENSIDO, SIN PRESENCIA DE EDEMA, DOLOR Y CON
TRANSILUMINACIÓN ESCROTAL NEGATIVA, MUSCULO ESQUELETICO CON ARCOS DE MOVIMIENTOS CONSERVADOS, TEGUMENTARIO
DE BUENA COLORACION E HIDRATACION, CON LLENADO CAPILAR DE 2 SEGUNDOS.
** Resultados de estudios auxiliares de diagnóstico y tratamiento **
02/03/22 BH: ERI: 4.67 HG: 13.20 HTO: 38.80 VCM: 83.10 HCM: 28.30 PLAQ: 297 VPM: 9.70 LEU; 9.69 NEU: 34.60 LINF: 46.40 MONO: 7.90 BASO:
1 TIEMPOS: TP: 14 INR: 1.03 TTP: 41.5
GRUPO Y RH: 0+
** Tratamiento **
DIETA: AYUNO APARTIR DE LAS 22:00
SOLUCIONES:
ROL DE SOL
SOL.GLUCOSADA 5% .......294ML
SOL.SAL0.9...........62ML (CALC 40MEQ/SCT)
KCL: 7 MEQ (30 MEQ/SCT)
VT: 355 VI: 44.37
MEDICAMENTOS:
SIN MEDICACION AL MOMENTO
MEDIDAS GENERALES:
CGDE Y SVPT
PASAR A QUIROFANO AL SOLICITAR
CRUZAR 1CE Y PFC
REPORTAR EVENTUALIDADES
GRACIAS :V
** Pronóstico **
RESERVADO A EVOLUCION, NO EXENTO DE COMPLICACIONES.
** Protocólo de estudio **
EL TÉRMINO HIDROCELE PROVIENE DEL GRIEGO HYDROS (AGUA O LÍQUIDO) Y CELE (QUISTE O TUMOR). EL HIDROCELE ES LA
ACUMULACIÓN PATOLÓGICA DE LÍQUIDO ENTRE LA CAPA PARIETAL Y VISCERAL DE LA TÚNICA VAGINAL Y EL TESTÍCULO. EL HIDROCELE
PUEDE SER CONGÉNITO O ADQUIRIDO, EN EL PRIMER CASO SE ATRIBUYE A LA ACUMULACIÓN DE LÍQUIDO PERITONEAL EN LA TÚNICA
VAGINAL ATRAVÉS DE UNA PERSISTENCIA DEL CONDUCTO PERITONEOVAGINAL, QUE OCURRE EN EL 6% DE LOS RECIÉN NACIDOS A
TÉRMINO Y SITUACIÓN QUE AUMENTA EN LOS PRETÉRMINO. LOS HIDROCELES ADQUIRIDOS EL FACTOR RESPONSABLE ES UN
DESEQUILIBRIO ENTRE LA CAPACIDAD DE SECRECIÓN Y REABSORCIÓN DE LAS CAPAS VISCERAL Y PARIETAL DE LA TÚNICA VAGINAL,
LA CAUSA GENERALMENTE ES IDIOPÁTICA, SIN EMBARGO PUEDE SER SECUNDARIO A ORQUITIS, EPIDÍDIMITIS, HERNIAS INGUINALES,
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HOSPITAL GENERAL DE MAZATLÁN
DR. MARTINIANO CARVAJAL

Notas Médicas Impresión: 23/Mar/2023 01:03

Expediente: 338545 Paciente: JOSE ALFREDO HERNANDEZ GONZALEZ Sexo: Masculino Edad: 6 a (04-febrero-2017)
Fecha de Ingreso: 22 mar. 2023 Estado de Nacimiento: SINALOA Lugar de Residencia: VILLA UNION
Estado Civil: Soltero(a) Ocupación: NINGUNO Escolaridad: PREESCOLAR Religión:
Domicilio: JAZMIN Y VIOLETA SN ENTREGO PAPELERIA DE INSABI FLOR DE MAYO C.P. Teléfono:6941382952

TRAUMATISMOS Y FILARIASIS. APROXIMADAMENTE 10% DE LAS NEOPLASIAS TESTICULARES CURSAN CON HIDROCELE, 20% DE LAS
TORSIONES TESTICULARES Y UN 13% DE LOS PACIENTES POSTERIOR A VARICOCELECTOMÍA.
DR. SERGIO FERNANDO PEINADO DE LA PUENTE
Cedula Prof. :

Elaboró

OSWALDO ISIDRO PAT PECH

Cedula Prof. :12739980
Especialidad : Médico Pediatra
Médico Tratante

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