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GTH 14/08/2023
LA
PREVENCIÓN DE DESÓRDENES MUSCULOESQUELÉTICOS
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Santa Rosa
De Osos
2023
PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA PARA PG6.GTH 14/08/2023
LA
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1. INTRODUCCIÓN
Los desórdenes músculo esqueléticos (DME) relacionados con el trabajo son los desórdenes ocupacionales más
comunes en el ámbito laboral. Su presencia no se refiere únicamente a trabajos que implican esfuerzos físicos o
trabajos pesados. Además, el ausentismo laboral y el impacto económico que estas lesiones musculoesqueléticas
ocasionan en las empresas tanto en costos directos como indirectos, hacen que un sistema de vigilancia
epidemiológica de condiciones no ergonómicas sea una prioridad.
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2. OBJETIVOS
2.1 GENERAL
Identificar los colaboradores expuestos a condiciones no ergonómicas que puedan generar desórdenes
musculoesqueléticos.
Clasificar y priorizar los puestos de trabajo para establecer actividades orientadas al control del riesgo,
promoción y prevención de desórdenes musculoesqueléticos.
3. ALCANCE
Inicia con el proceso de evaluación de las condiciones de salud musculoesquelética, que incluye la definición de
estrategias, implementación, detección de los casos y finalmente el seguimiento de los indicadores que miden el
impacto y la gestión del programa.
4. RESPONSABLES Y AUTORIDADES:
Responsable Autoridad
Jefe inmediato Definir políticas, planes estratégicos y asignación de recursos para la
gestión del riesgo biomecánico. Dar respaldo al Programa y ser
ejemplo por seguir en el cumplimiento de este.
Profesionales de Seguridad y Orientar y asesorar el desarrollo e implementación de las
Salud en el Trabajo, Gestión actividades del Programa de vigilancia epidemiológica para la
Humana y Médico SST. prevención de Desordenes musculo esqueléticos.
Liderar la implementación del Programa de Vigilancia
Epidemiológica para la Prevención de Desórdenes
Musculoesqueléticos.
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Responsable Autoridad
Participar en la identificación, diseño e implementación de planes de
intervención de los factores de
riesgo biomecánico. Suministrar información clara, veraz y
completa sobre su estado de salud musculoesquelética y los factores
biomecánicos que estén presentes en su situación de trabajo.
4.1 Humanos
Contar con un líder de seguridad y salud en el trabajo SST que es la persona encargada y responsable de ejecutar el
programa, bajo la dirección, respaldo y apoyo de la Dirección de la entidad.
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5. GLOSARIO
Antropometría3: Se considera a la antropometría como la ciencia que estudia las medidas del cuerpo
humano, con el fin de establecer diferencias entre individuos, grupos, razas, etc. Esta ciencia encuentra su
origen en el siglo XVIII en el desarrollo de estudios de antropometría racial comparativa por parte de
antropólogos físicos.
Ergonomía4: es la disciplina científica que busca entender las interacciones entre el hombre y los
elementos de un sistema, y como la profesión que aplica teorías, principios, datos y métodos para el diseño
con el fin de optimizar el bienestar humano y el rendimiento global del sistema.
Esfuerzo Físico5: Es el resultado del conjunto de requerimientos físicos a los que se ve sometido el
trabajador a lo largo de la jornada de trabajo, cuando se ve obligado a ejercer un esfuerzo muscular
dinámico o esfuerzo muscular estático excesivo, unidos en la mayoría de los casos a: posturas forzadas de
los segmentos corporales, frecuencia de movimientos fuera de límites, etc.
Espacio de Trabajo: Es el asignado a cada puesto de trabajo, en el que se ubican los diferentes
elementos y materiales. Está definido por la distancia con respecto a otros puestos de trabajo, la
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ubicación de límites arquitectónicos y por la distribución de muebles y elementos dentro de este espacio.
Fuerza6: es la tensión producida en los músculos por el esfuerzo requerido para el desempeño de una tarea.
Peligro7: Fuente, situación o acto con potencial de causar daño en la salud de los trabajadores, en los
equipos o en las instalaciones.
Movimiento repetitivo9: El movimiento repetitivo está dado por los ciclos de trabajo cortos (ciclo menor a
30 segundos o 1 minuto) o alta concentración de movimientos (> del 50%), que utilizan pocos músculos.
Plano de trabajo: altura de la superficie en la cual el trabajador manipula los diferentes elementos de
trabajo.
Puesto de Trabajo12: combinación y disposición del medio de trabajo en el espacio, rodeado por el
ambiente de trabajo bajo las condiciones impuestas por las tareas de trabajo.
Trabajador, Operador14: persona que realiza una o más tareas dentro del sistema de trabajo. Zona de
Trabajo15: Es el espacio o área, con respecto al cuerpo, en la cual se disponen máquinas, herramientas y
materiales o sustancias, utilizadas por el trabajador de forma frecuente o esporádica en el desempeño de sus
funciones.
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6. MARCO CONCEPTUAL
6.1.2 La carga física: Considerada como el conjunto de requerimientos físicos a los que se ve sometida una
persona para realizar una tarea. Se considera como riesgo cuando las capacidades del individuo son superadas y se
definen como requerimientos de postura, movimientos y fuerza. Se subdivide en carga física estática y dinámica, la
primera se da cuando no hay movimiento visible en los segmentos corporales, La carga física dinámica, por el
contrario, produce una sucesión periódica de tensiones y relajamientos de los músculos activos, todas ellas de corta
duración16
6.1.3 La postura: Es definida como la posición de uno o varios segmentos corporales que puede ser mantenida
por algún tiempo más o menos prolongado, con posibilidad de restablecerse en el tiempo. La postura adoptada por
una persona en el trabajo está dada por la ubicación del tronco, la cabeza y las extremidades.
Existen diferentes tipos de posturas, como la postura prolongada, mantenidas, postura forzada (fuera de los ángulos
de confort) y la postura anti gravitacional. De estas posturas existen algunas de especial interés por ser consideradas
generadoras de alteraciones músculo esqueléticas (principalmente en la región lumbar), como las prolongadas en
sedente, debido a que la región lumbar es sometida a esfuerzos mecánicos mayores que los generados durante la
bipedestación.
Las posturas prolongadas se refieren a la adopción de una postura por periodos más o menos largos, es decir,
de aproximadamente el 75% de la jornada (6 horas o más), independientemente de si esta es adecuada o no.
6.1.4 Posturas Mantenidas: se refiere a la adopción de una postura en donde los segmentos corporales se
encuentren alineados o en una posición correcta por dos o más horas sin posibilidad de cambios, si la postura no es
correcta es decir los segmentos corporales no están alineados y se mantiene por 20 minutos o más, de igual manera
se considera mantenida.
Una posición forzada hace referencia a las posturas que son adoptadas por el individuo que están por fuera de
estos ángulos de confort, estos ángulos están dados por la posición de la articulación en la cual hay una mayor
eficiencia con un mínimo esfuerzo.
6.1.5 Posturas Antigravitaciones: son las que se dan cuando el tronco o las extremidades se encuentran en
contra de la gravedad, lo cual aumenta la carga física, ya que se requiere mayor actividad a nivel osteomuscular
para vencer la gravedad.
De igual manera se deben analizar en conjunto todos los factores ligados a las condiciones de trabajo y
la exposición de los factores de riesgo como lo son los movimientos repetitivos el cual está dado por los ciclos de
trabajo cortos.
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6.1.6 La organización de trabajo: Incluye la duración de la jornada de trabajo, el tipo de horario, el número de
pausas en la jornada, si realiza horas extras y el ritmo de trabajo; ya que estos aspectos contribuyen a la fatiga del
trabajador.
6.1.7 Las condiciones del puesto de trabajo: Hacen referencia a las condiciones de los elementos de trabajo
que determinan el confort postural teniendo en cuenta espacios, alturas, alcances y herramientas, los cuales
contribuyen en la aparición de fatiga en el trabajador.
6.1.8 Factores individuales: que corresponden a la capacidad funcional del trabajador, sus hábitos,
antecedentes patológicos, quirúrgicos y familiares. Entre otros se encuentran los siguientes: Edad, género, Factores
ligados a las condiciones del trabajo, factores organizacionales, factores ambientales de los puestos y sistemas de
trabajo, las alteraciones músculo esqueléticas generadas por trauma repetitivo
Es importante aclarar que estas patologías tienen origen multifactorial, que no siempre es ocupacional, ya que
actividades deportivas y actividades básicas cotidianas las pueden llegar a provocar.
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8.2 Codo
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8.3 Mano
La mano es una estructura anatómica muy compleja, formada por varios grupos de articulaciones que van a
contribuir a los movimientos de prensión y de precisión, propiedades fundamentales debidas al desarrollo de la
oposición del pulgar.
8.3.1 Síndrome de Túnel del Carpo (STC):
El nervio mediano sufre fácilmente compresión por cualquier condición que aumente el volumen de las estructuras
dentro del túnel, o disminuya el tamaño de la funda exterior. Se causan entonces cambios sensoriales, autonómicos
y/o motores en las estructuras inervadas por la porción distal del nervio. Muchos factores ocupacionales (ejercicio
repetitivo, fuerza, estrés mecánico, posturas incómodas y vibración) y no ocupacionales (defectos congénitos,
lesiones agudas, enfermedades crónicas, obesidad, edad, hábitos y factores recreacionales) se han reportado como
causales, precipitantes o agravantes de la enfermedad.
8.3.2 Enfermedad o tenosinovitis de Quervain.
Es una inflamación sinovial que disminuye la zona de deslizamiento de los tendones del abductor largo y el
extensor corto del pulgar a nivel del primer compartimiento dorsal del carpo (primer canal radial). El dolor
constituye el síntoma dominante y se presenta cuando el pulgar efectúa cualquier movimiento de oposición
incorrecta como para agarrar. Esta patología es producida por el sobreuso, aunque a veces aparece en forma
espontánea.
8.3.3 Tendinitis de los extensores del carpo.
Dolor súbito, en la inserción del extensor radial largo (base del dedo índice cerca a la palma de la mano) o del
extensor radial corto (base del dedo medio cerca de la palma de la mano) o del extensor cubital del carpo (base del
dedo meñique). El principal factor desencadenante de esta patología son las historias de esfuerzos repetidos o de
actividad percutida repetida.
8.3.4 Tendinitis de los flexores de la muñeca.
Ocurre en la inserción de los flexores de la muñeca (radial y cubital del carpo).
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9. FUNDAMENTO LEGAL
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CAPÍTULO 6.
SISTEMA DE
GESTIÓN DE LA
Por el cual se dictan SEGURIDAD Y
disposiciones para la SALUD EN EL Diseño e implementación de sistema de
Ministerio De
Decreto 1072 2015 implementación del Sistema de SST TRABAJO gestión de la seguridad y salud en el
Trabajo
Gestión de la Seguridad y Salud ARTÍCULO trabajo.
en Trabajo (SG-SST). 2.2.4.6.12.
Documentación.
Los programas de
vigilancia
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10. DESARROLLO DEL PROGRAMA PVE DME
10.1 POBLACIÓN OBJETO
Está conformada por todos los colaboradores del Minimercado La Pirámide que se encuentran expuestos a los
agentes de riesgo por condiciones no ergonómicas en los puestos de trabajo y pueden o no tener sintomatología.
10.2 DIAGNÓSTICO
Etapa 1. Se identificarán las condiciones no ergonómicas prioritarias o biomecánicamente inadecuadas por puesto
de trabajo, basadas en la matriz de peligros, diagnóstico de condiciones de salud (estadísticas de morbilidad y
ausentismo) del Instituto. Durante esta fase se aplicará una encuesta de sintomatología sentida de desórdenes
musculoesqueléticos para clasificar el nivel de riesgo en el que se encuentran los colaboradores, teniendo en cuenta
las fuentes que los originan y los métodos de control existentes.
Etapa 2. Encuesta de sintomatología sentida de desórdenes musculoesqueléticos en
colaboradores del Minimercado La Pirámide
El diligenciamiento de “Encuesta de sintomatología sentida de desórdenes musculoesqueléticos en
colaboradores del Minimercado La Pirámide debe ser realizada por todos los colaboradores que desarrollen
sus labores en un puesto de trabajo con exposición a condiciones no ergonómicas, posturas inadecuadas y/o
manipulación de cargas. Esta evaluación tendrá una valoración de alta, media y baja y se obtendrá mediante el
cargue de la información en la herramienta de sistema de información del programa y se valora de manera
porcentual por la presencia de síntomas así:
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No. de Afirmaciones
Aspectos
Operativo (archivo, Video terminales
mantenimiento)
Condiciones del Puesto de Trabajo 13 13
Ambientales 3 3
Biomecánicos 12 12
Manipulación de Cargas 5 -
TOTAL 33 28
10.3 INTERVENCION
Para los colaboradores que en la Encuesta de Sintomatología hayan obtenido una calificación media o alta, se les
realizará una valoración osteomuscular, esto con el fin de identificar quienes son casos y quienes son sospechosos y
tengan mayor probabilidad de presentar alguna alteración musculoesquelética; los casos se les recomendará que
deben ser atendidos por su médico de preferencia (posteriormente se les incluirá en planes de formación por medio
de capacitaciones).
Para los puestos de trabajo calificados como riesgo medio o alto en la Inspección, se realizarán las adecuaciones
inmediatas (arreglos y/o ajustes de fácil aplicación) del puesto de trabajo, a continuación, se les emitirán
recomendaciones teniendo en cuenta los diferentes aspectos como los son la fuente, el medio y el colaborador.
Con base en las recomendaciones generadas y las emitidas por el médico tratante y la inspección del puesto de
trabajo, se deben tomar las siguientes medidas pertinentes para mejorar las condiciones de trabajo:
Adaptación del puesto de trabajo al colaborador
Desarrollo de Escuelas: Miembros superiores, inferiores y Espalda
Implementación del plan de formación
Formación de líderes en pausas activas
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La evaluación tiene por objeto medir, controlar y ajustar las actividades realizadas con las programadas, en un
periodo de tiempo determinado y de esta manera verificar el cumplimiento de los objetivos propuestos. Para realizar
esta medición se deben tener claros los conceptos de:
Eficacia: se refiere al cumplimiento de los objetivos propuestos del programa.
Eficiencia: es el grado de aprovechamiento de los recursos.
Efectividad: quiere decir que se logran los objetivos a través del mejor método, o sea que se conjugan la
eficacia y la eficiencia al mismo tiempo.
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El programa de pausas activas se realiza con el objetivo de incentivar a los colaboradores del Minimercado La
Pirámide, sensibilizándolos sobre sus beneficios e identificación de líderes para posteriormente realizar su
formación a los líderes de pausas activas.
Se realizarán pausas activas con una duración de 10 a 15 minutos en los que se pretende disminuir el nivel de estrés
y mejorar la funcionalidad y mantenimiento de las estructuras músculo esqueléticas, a través de diferentes
estrategias como ejercicios de miembros superiores e inferiores, estiramientos, rumba terapia, para prevenir lesiones
músculo esqueléticas.
Ejercicios en parejas
Ejercicios de estiramiento
Ejercicios de fortalecimiento con banda elástica (theraband)
Rumba terapia
Ejercicios con elementos de uso terapéutico (plastilina terapéutico, pelota terapéutico, ejercitador de dedos
y manos.
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13. VERIFICAR
Dentro del ciclo PHVA se contempla la etapa de verificar por medio de la cual se revisa que los procedimientos y
acciones implementados estén consiguiendo los resultados deseados18.
Desde el SG-SST se recepcionan las recomendaciones médicas de colaboradores emitidas por su EPS, ARL o
médico laboral de la entidad y dentro de las actividades del programa de Vigilancia Epidemiológica para la
Prevención de Desórdenes Musculoesqueléticos, se realiza el seguimiento y se dan las directrices de su
implementación y de las acciones a realizar las que haya lugar para evitar el agravamiento de la situación de salud
de los colaboradores del Minimercado la Pirámide.
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Capacitaciones en prevención de DME a nivel de miembro superior y columna y estilos de vida y trabajo
saludable.
Jornadas de autocuidado para mejoramiento de condiciones de salud.
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