Elabor: SST

SISTEMA DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLGICO OSTEOMUSCULAR
Fecha: Noviembre
de 2015
Versin 1

SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA PARA PREVENCIN DE TRASTORNOS

OSTEOMUSCULARES (DESORDENES POR TRAUMA ACUMULATIVO)

EMPRESA: CONSTRUCCIONES VERGARA

REALIZADO Y REVISADO POR:

PROVEEDOR: Be Sure Salud Ocupacional Especializada

Licencia en Salud Ocupacional Nro. 087.407 de la DSSA.
Fecha de Vencimiento: Junio 26/2023

PROFESIONAL: Diego Johan Diaz Rueda

FISIOTERAPEUTA ESPECIALISTA EN GERENCIA DE LA SALUD OCUPACIONAL

MEDELLN
JUNIO 2016

1. OBJETIVOS
1.1 GENERAL

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OSTEOMUSCULAR
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Implementar actividades de gestin que permitan identificar, evaluar y controlar los

factores de riesgo asociados a la manipulacin de cargas y las posturas
adoptadas por los trabajadores.
1.2 ESPECFICOS
Realizar un diagnstico de la sintomatologa osteomuscular en los
trabajadores y/o contratistas.
Identificar las patologas y/o sintomatologa osteomuscular predominantes en
los puestos de trabajo con exigencias posturales, frecuente manipulacin y
transporte de cargas,
Garantizar condiciones de trabajo adecuadas en los puestos con elevadas
exigencias posturales y de manipulacin y transporte de cargas,
Realizar seguimiento mdico ocupacional a los trabajadores expuestos,
Desarrollar actividades de capacitacin para la gestin preventiva de
trastornos osteomusculares en todos los trabajadores de la empresa,
Realizar un seguimiento y evaluacin permanente al sistema de gestin para
la conservacin de la salud osteomuscular
2. ALCANCE
Este Sistema de Vigilancia Epidemiolgica, aplica en todos los puestos de trabajo
de CONSTRUCCIONES VERGARA FH S.A.S en donde se haya identificado
riesgo por carga fsica que pueda generar enfermedad osteomuscular.
3. MARCO LEGAL
Con este programa se busca controlar los problemas ocasionados por los factores
de riesgo ergonmicos, as como dar cumplimiento a la siguiente normatividad
vigente:
ANTECEDENTES
Dentro del marco de la ley 100 que establece el Sistema General de Seguridad
Social en Colombia se considera que la vigilancia epidemiolgica es una de las
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herramientas ms tiles en todos los planes y programas de intervencin ya que

permite conocer el comportamiento de los diferentes eventos relacionados con los
procesos de salud y enfermedad, posibilitando el diseo e implementacin de
estrategias y acciones para intervenir el proceso causal y el adecuado monitoreo
profesional en las personas expuestas al factor de riesgo objeto del estudio.
En el Sistema de Seguridad y Salud en el Trabajo de las empresas se incluyen los
Sistemas de vigilancia epidemiolgica cuyo papel fundamental es la recoleccin
de informacin para definir acciones que contribuyan al control del factor de
riesgo y la prevencin del evento especfico.
Un buen Sistema de vigilancia epidemiolgica debe contener los siguientes
componentes: El subsistema de recoleccin de la informacin que debe ser
oportuna, veraz, clara y confiable; el subsistema de anlisis de los datos y las
estrategias de intervencin y el subsistema de evaluacin y retroalimentacin al
proceso de vigilancia. Adems, debe de contar con el compromiso gerencial y
tener unos responsables definidos designando recursos y responsabilidades
especficas y estableciendo cronogramas para cada una de las acciones a
desarrollar.
Considerando que los ambientes de trabajo del rea administrativa y operativa se
encuentra presente

el factor de riesgo mecnico tanto en actividades Fsicas

estticas y dinmicas, y por ende tiene una estrecha relacin con la aparicin de
trastornos osteomusculares llamados comnmente Desordenes por Trauma
Acumulativo ( D.T.A.) y que se definen como una enfermedad en el sistema
msculo esqueltico, que se desarrolla por la acumulacin de tensiones por un
periodo determinado
menores

que pueden resultar de la acumulacin de tensiones

que se provocan a menudo por la repeticin de una misma tarea

( movimientos repetitivos), el uso de excesiva fuerza,

el levantamiento y

manipulacin de cargas de manera incorrecta o la permanencia prolongada en

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una misma posicin, se hace necesario la implementacin del Sistema de

Vigilancia para este factor de riesgo y como estrategia de intervencin en las
personas establecer el programa de pausas activas.
La especialista en seguridad y salud en el trabajo 2400 de 1979 Por la cual
se establecen algunas disposiciones sobre vivienda, higiene y seguridad en los
establecimientos de trabajo, que en sus artculos del 88 al 96, establece las
medidas necesarias para mantener niveles permisibles de ruido y vibracin.
El Decreto 614 de 1984 Por el cual se determinan las bases para la organizacin
y administracin de la salud ocupacional en el pas, en su artculo 30 estipula que:
El Subprograma de Medicina del Trabajo de las empresas deber desarrollar
actividades de vigilancia epidemiolgica, patologa relacionada con el trabajo y
ausentismo por tales causas.
La Especialista en seguridad y salud en el trabajo lucin 1016 de 1989 Por la
cual se reglamenta la organizacin, funcionamiento y forma de los programas de
salud ocupacional que deben desarrollar los patronos o empleadores en el pas,
en su artculo 10 sobre los subprogramas de medicina preventiva y del trabajo,
establece: Desarrollar actividades de vigilancia epidemiolgica, conjuntamente
con el Subprograma de Higiene y Seguridad Industrial que incluirn como mnimo:
accidentes de trabajo, enfermedades profesionales
.
Especialista en seguridad y salud en el trabajo 2346 de 2007 L a cual
reglamenta evaluaciones mdicas ocupacionales constituyen un instrumento
importante en la elaboracin de los diagnsticos de las condiciones de salud de
los trabajadores para el diseo de programas de prevencin de enfermedades,
cuyo objetivo es mejorar su calidad de vida. Que el seguimiento estandarizado de
las condiciones de salud de los trabajadores en los lugares de trabajo y la
unificacin de criterios en la aplicacin de evaluaciones mdicas ocupacionales,
permite que sus resultados sean aplicados en la recoleccin y anlisis de
informacin estadstica, desarrollo de sistemas de vigilancia epidemiolgica,
programas de rehabilitacin integral y especialista en seguridad y salud en el
trabajo de calificacin de origen y prdida de capacidad laboral;
Especialista en seguridad y salud en el trabajo 1918 de 2009 Por la cual se
regula la prctica de evaluaciones mdicas ocupacionales y el manejo y contenido
de las historias clnicas ocupacionales." Se consagra la posibilidad de que los
mdicos especialistas en medicina del trabajo o salud ocupacional que formen
parte de los servicios mdicos de la empresa, realicen las evaluaciones mdicas
ocupacionales de la poblacin trabajadora a su cargo, se establece que a cargo de
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los mismos y del prestador de servicios de salud, estar la custodia de las

evaluaciones mdicas ocupacionales y la historia clnica ocupacional.
La Ley 1562 de 2012por la cual se modifica el sistema de riesgos laborales y
se dictan otras disposiciones en materia de salud ocupacional
Decreto 1443 de 2014.A travs del cual el Ministerio del Trabajo dicta
disposiciones para la implementacin del Sistema de Gestin de la Seguridad y
Salud en el Trabajo (SG-SST).
3. MARCO TERICO
La carga fsica se define como cualquier vector externo sobre el cuerpo humano y
el esfuerzo fsico se refiere a las manifestaciones fisiolgicas en respuesta a la
aplicacin de una carga. La realizacin de cualquier tarea, por liviana que se
considere, impone algn grado de carga fsica y origina en consecuencia un
esfuerzo fsico determinado.
La carga fsica puede producir tres tipos de esfuerzos:
-

Terminal: muerte.
Trauma agudo: lesin inmediata.
Trauma acumulativo: desarrollo gradual de un trastorno osteomuscular.

La capacidad de desempeo fsico de un individuo depende de:

acondicionamiento fsico, edad, gnero, antropometra o dimensiones del
individuo, condiciones generales de salud, constitucin muscular, adiestramiento y
habilidades, educacin y aspectos culturales.
El esfuerzo fsico se expresa a travs del funcionamiento del sistema msculoesqueltico, el cual se comporta de acuerdo con las leyes de la biomecnica y la
biologa como un complejo sistema de palancas (especialista en seguridad y salud
en los trabajos, cierres (ligamentos), cables (tendones) y motores (msculos).
3.1 Factores de riesgo por Posturas, Manipulacin y Transporte de cargas
Se entiende como factor de riesgo en el trabajo, toda condicin laboral
(ambiente, organizacin, medios y contenido del trabajo) que tiene la posibilidad
de generar un trastorno de salud de los trabajadores expuestos.
As, la carga fsica se considerar factor de riesgo cuando supera la capacidad de
esfuerzo del individuo. La carga fsica puede ser:
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Esttica: caracterizada por actividad muscular sostenida, que no genera

movimiento; se observa en la adopcin de posturas, sostener un especialista
en seguridad y salud en el trabajo, etc.
Dinmica: la accin muscular se expresa en movimiento.
Mixta: combinacin entre esttica y dinmica.

3.1.1 Factor de riesgo asociado a la postura

La postura se define como la posicin de una o varias articulaciones, mantenida
durante un tiempo ms o menos prolongado por medios diversos segn la
actividad fsica de la persona (medio laboral, por ejemplo). Las posturas
convencionales o bsicas son la bpedestacin (de pie), sedestacin (sentado) y
los decbitos (acostado). En el mbito laboral encontramos otras como las
posturas de cuclillas o de rodillas.
Este factor de riesgo se puede clasificar en:
Postura mantenida
Se refiere al mantenimiento de una misma postura, as sta sea la correcta,
durante perodos de 2 o ms horas. Cuando se consideran posturas biomecnica
y fisiolgicamente exigentes como son la posicin de rodillas o de cuclillas, se
considera mantenida cuando se asume por 20 minutos o ms y genera un riesgo
para la salud osteomuscular pues involucra grandes grupos musculares posturales
sin posibilidad de alternancia o cambio postural.

Postura prolongada
Se define como el mantenimiento de una misma postura principal a lo largo del
75% o ms de la jornada laboral, aunque se realicen cambios de posicin cortos
impidiendo que sea mantenida. Se considera riesgosa puesto que implica el
sobreuso de grupos musculares y estructuras osteo-tendinosas especficas de
cada postura.
Posturas forzadas o por fuera de los ngulos de confort

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Los ngulos de confort articular se refieren a aquellos en los cuales las

articulaciones presentan mayor eficiencia con el mnimo esfuerzo; cuando la
postura se encuentran por fuera de stos ngulos, requerir mayor esfuerzo
muscular para su adopcin o mantenimiento, ajustes posturales de otros
segmentos corporales y utilizacin la de estructuras secundarias, aumentando la
Carga Fsica Esttica y el consumo energtico. Por lo tanto, se facilita la aparicin
de fatiga.

Posturas anti gravitacionales

Se refiere al posicionamiento del tronco o de las extremidades en contra de la

gravedad, por ejemplo, los brazos por encima de la cabeza, el tronco en extensin
o flexin, etc. Este tipo de postura aumenta el nivel de carga fsica puesto que
requiere actividad osteo-muscular adicional para vencer la gravedad, adems de
la carga esttica propia de una postura dada.
3.1.2. Factor de riesgo por manipulacin y transporte de cargas.
Se describe la manipulacin y el transporte de cargas como la accin de levantar,
soportar y transportar especialista en seguridad y salud en el trabajo; puede ser
manual (fuerza muscular) o con ayuda mecnica (fuerza mecnica o elctrica).
Los requerimientos de fuerza, entendida como la tensin producida en los
msculos para el desempeo de una tarea, est presente no solo en el manejo de
cargas sino tambin en la manipulacin de herramientas y se constituir en factor
de riesgo cuando supere las capacidades fsicas del trabajador, las cuales varan
en forma importante de acuerdo con el gnero, la edad, el acondicionamiento
fsico, el estado de salud y la raza.
Los factores de riesgo por carga fsica derivados de la manipulacin de cargas se
resumen en el cuadro 1:
Cuadro 1. Factores de riesgo derivados de la manipulacin de cargas
FACTORES DE RIESGO DERIVADOS DE LA MANIPULACIN DE CARGAS
1
2
3
4

Cuando la manipulacin de cargas o manejo de herramientas (accin de

fuerza) se realiza sobre una carga esttica alta.
Si los requerimientos de fuerza se asocian a carga dinmica alta
(repetitividad o concentracin de movimientos).
Las caractersticas de los objetos - cargas dificultan su manipulacin (factores
tcnicos).
La utilizacin de mtodos incorrectos (comportamiento sub estndar).
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Los requerimientos de fuerza superan la capacidad del individuo (Res.

2400/79)

Requerimientos de fuerza asociada a cargas estticas altas

Si se realiza fuerza sobre una postura exigente, por fuera de los ngulos de
confort o en forma antigravitacional, el esfuerzo se hace en un estado de
desventaja mecnica articular, utilizando una palanca inadecuada, aumentando el
gasto de energa.
Requerimientos de fuerza asociados a cargas dinmicas altas
Cuando el esfuerzo se realiza en forma repetida y no se cumplen los tiempos de
recuperacin (a mayor esfuerzo se requiere mayor frecuencia y duracin del
reposo estructural) se impiden especialista en seguridad y salud en el trabajos
fisiolgicos de recuperacin de los tejidos, se aumentan la fatiga y las
posibilidades de lesin O-M.
Caractersticas de las cargas - objetos que dificultan su manipulacin
Son factores de riesgo cuando:
-

La forma y dimensin de la carga dificulta su manipulacin.

La clase y caractersticas del embalaje son poco resistentes, no permeables
cuando as se requiere, tamao no acorde a las caractersticas de la carga.
La naturaleza del trayecto dificulta el transporte de la carga; obstculos en la
zona de circulacin, el terreno es irregular, etc.
El estado de la superficie de transporte es poco slida, estrecha e insegura
(averiada) lo que genera peligro si se requiere transportar cargas ya sea con
ayudas mecnicas o manualmente.
El tipo de desplazamiento de cargas es horizontal, vertical o inclinado, sumado
a cargas demasiado pesadas, trayectos irregulares y ausencia de una ayuda
mecnica apropiada.
El plano de trabajo es demasiado bajo o alto para acciones de cargue y
descargue.

En la manipulacin de cargas, de acuerdo con la Organizacin Internacional del

Trabajo (OIT) y la Especialista en seguridad y salud en el trabajo 2400 de 1979,
los especialista en seguridad y salud en los trabajos mximos permitidos para el
levantamiento y transporte manual se presentan en la tabla 1:
Tabla 1. Especialista en seguridad y salud en el trabajos mximos permitidos
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GNERO EDAD
Femenino 25 - 35
Masculino 25 - 35

LEVANTAMIENTO
12.5 Kg.
25.0 Kg.

TRANSPORTE
20.0 Kg.
50.0 Kg.

3.2 Consecuencias del factor de riesgo sobre la salud O-M

Cuando el trabajador realiza manipulacin de cargas y/o adopta posturas
exigentes durante el desarrollo de las tareas, se presentan signos y sntomas que
pueden llegar a desencadenar una serie de trastornos principalmente del sistema
osteomuscular que pueden afectar su desempeo laboral. El cuadro sistmico que
generalmente se asocia con la carga fsica excesiva se ha definido como fatiga y
aunque es un evento frecuente, no se le ha dado la importancia que amerita.
3.2.1 Fatiga. Es la disminucin de la capacidad funcional de los rganos o
estructuras, provocada por el consumo excesivo de energa y acompaada de
sensacin de cansancio o malestar. Se reconocen la fatiga fsica, en la que los
substratos energticos y/ estructurales se han agotado, con incapacidad fsica
para ejercer efectivamente la funcin; y la fatiga general o psquica en la que se
sobreponen elementos emocionales y psicosomticos que impiden el desempeo
adecuado. Aunque es prctica sta divisin, generalmente se presentan
simultneamente.

3.2.2 Lesiones de espalda.

Se manifiestan principalmente como sndromes dolorosos que pueden ser de
causas intrnsecas o extrnsecas. Las causas ms frecuentemente relacionadas
con el trabajo se resumen en el cuadro 2.
Cuadro 2. Trastornos de espalda asociados al esfuerzo fsico
POSIBLES CAUSAS INTRNSECAS DE TRASTORNOS O-M
Trastorno

Definicin

Sndrome
facetrio

Sinovitis
traumtica

Factores
asociados
post- Levantamientos repetidos de Personas
de pespecialista en seguridad y mayores de
Caractersticas del trabajo

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(traumtico)

articulaciones
facetaras.

Desgaste de los
discos
intervertebrales,
ms
Discopata frecuentemente
degenerativ lumbares bajos o
a
cervicales
con
disminucin en su
altura y en el
espacio
intervertebral.
Liberacin parcial
Hernia
de o total del ncleo
disco
pulposo.
Puede
intervertebr asociarse
con
al
compresin
radicular.

Espondiloli
sis

Defecto de unin
en la interarticular
de
origen
congnito,
displsico,
degenerativo
o
traumtico.

Espondiloli
stesis

Subluxacin hacia
delante del cuerpo
de una vrtebra
sobre
la
subyacente.

salud en el trabajos altos

asociados a posturas de la
columna
en
rotacin
o
inclinacin.
Aumento de la lordosis lumbar
por posturas exigentes.
Movimientos
forzados
repetidos en flexo-extensin 40 aos.
extrema.
Manipulacin
repetida
y
prolongada de cargas.
Cargas fsicas altas al final de
la jornada o en turnos
nocturnos.
Vibracin de cuerpo entero.
Aumento excesivo de las
fuerzas
axiales
por
pespecialista en seguridad y
salud en el trabajos excesivos
o esfuerzos en flexin,
rotacin e inclinacin del
tronco.
Compresin prolongada o
repetida.
Cambios
degenerativo
Generalmente no causales
s del disco.
pero
s
asociadas
a
Personas
sintomatologa:
mayores de
Esfuerzos fsicos, posturas
40 aos.
prolongadas,
movimientos
repetidos.
Generalmente no causales
pero s asociadas a sntomas:
Esfuerzos fsicos, posturas
prolongadas,
movimientos
repetidos.

POSIBLES CAUSAS INTRNSECAS DE TRASTORNOS O-M

Factores
asociados
Espondilosi Degeneracin del
Personas
s,
artritis disco, el anillo Trabajo esttico. Aumento de mayores de
Trastorno

Definicin

Caractersticas del trabajo

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fibroso y osteofitos;
es frecuente el
degenerativ
prolapso
del
a,
ncleo pulposo y el
osteoartrop
compromiso de los
ata
agujeros
de
conjugacin.

Sinovitis
articular
aguda
crnica

Dolor
visceral
referido
regin
lumbar

la
lordosis
lumbar
por
posturas exigentes.
Movimientos
forzados
repetidos en flexo-extensin
extrema.
Manipulacin
repetida
y 40 aos.
prolongada de cargas.
Cargas fsicas altas al final de
la jornada o en turnos
nocturnos.
Vibracin de cuerpo entero.

Estado de tensin
de
los
tejidos
sinoviales de las
facetas y cpsulas
Levantamientos repetidos de
articulares
con
cargas con micro traumas a
y tumefaccin
de
repeticin.
ligamentos,
asociados
frecuentemente a
compresin
radicular.
Proveniente
de
rganos
de
a
No hay relacin.
cavidad abdominal
y plvica.
Obesidad,
personas
mayores de
40
aos,
alteraciones
posturales.
Factores
de
riesgos Predisposici
psicosociales. No relacionado n individual
con lesiones O-M directas.

Aumento en los
Posturas
prolongadas
y
Sobrecarga requerimientos de
mantenidas, levantamiento de
mecnica
desempeo en la
cargas, sobresfuerzo fsico.
columna vertebral.
Estrs
Espasmos
musculares
generalizados
localizados
columna
secundarios

o
en
a
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factores
emocionales.

Imbalance
muscular

Alteracin
del
balance corporal,
frecuentemente
caracterizado por
retracciones de los
msculos
espinales,
isquiotibiales
y
gemelos, debilidad Posturas
prolongadas
relativa
de mantenidas.
msculos
abdominales
y
paraespinales, con
basculacin de la
pelvis,
hiperlordosis
o
aplanamiento
lumbar.

Sedentarism
o.
y Hbitos
posturales.
Obesidad.
Biotipo.

POSIBLES CAUSAS INTRNSECAS DE TRASTORNOS O-M

Caractersticas
del Factores
Trastorno
Definicin
trabajo
asociados

Sndrome
Miofascial

Dolor
osteomuscular con
puntos
gatillo
palpables
que
desencadenan
dolor
referido,
hipersensibilidad y
cambios
autonmicos.

Estrs, trastornos
Posturas
exigentes, del sueo.
prolongadas,
Infecciones
mantenidas o forzadas. crnicas
Inmovilidad prolongada. Nutricin
Sobresfuerzos
en inadecuada
levantamiento de cargas, Alteraciones
movimientos forzados.
metablicas
y
endocrinas.

Esguinces

Levantamiento
de
Estiramiento hasta cargas en flexin o Falta

de
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ruptura
de
ligamentos
rotacin de tronco.
intervertebrales.
Sobresfuerzos en arcos
Desgarros
forzados de la columna
musculares
vertebral.

acondicionamient
o fsico.
Lesiones
deportivas
(Deportes
de
choque)

Fuente: Tomado de Programa de Vigilancia Epidemiolgica de Manipulacin de

Cargas y Posturas exigentes, ARL Proteccin Laboral Seguro Seccional
Cundinamarca y D.C., 2001.
3.2.3 Otras. Todos los segmentos corporales se encuentran potencialmente
expuestos a presentar lesiones osteomusculares relacionadas con la carga fsica
generada por las posturas exigentes o la manipulacin y transporte de cargas,
predominando las ubicaciones en segmentos proximales; las manos y codos se
ven ms afectados por el movimiento. En el cuadro 3 se presentan trastornos en
otros segmentos corporales relacionadas con el trabajo.

Cuadro 3. Trastornos en otros segmentos corporales

Trastorno

Caracterstica
trabajo

Descripcin

del Factores
asociados

Inflamacin o ruptura
Tendinitis
o del tendn conjunto
desgarro del de los msculos
manguito
Supraespinosos,
rotador
Infraespinosos,
y
subescapulares.

Trabajos por encima

de la horizontal del Personas
hombro,
mayores de 40
principalmente
si aos,
requieren fuerza.

Trastorno

Descripcin

Caracterstica
trabajo

Tendinitis
bicipital

Inflamacin
tendn largo

del
del Mantenimiento

del Factores
asociados
Cambios
de degenerativos
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Bceps Braquial

Epicondilitis
y/o
Epitrocleitis

Inflamacin de los
puntos de unin al
hmero
de
los
msculos extensores
de
mueca
y
supinadores
de
antebrazo o de los
flexores de mueca
y pronadores del
antebrazo,
respectivamente.

cargas, lanzamiento
de objetos con fuerza
o posturas sostenidas
y movimientos por
encima
de
la
horizontal del hombro; del hombro.
movimientos repetidos
en flexin del codo y
supinacin
del
antebrazo.

Movimientos fuertes y
repetidos en flexo
extensin del codo y Prcticas
prono-supinacin del deportivas.
antebrazo, asociado a
agarres fuertes.

Tareas
manuales
finas,
manejo
de
herramientas
con
agarres circulares y
pinzas,
flexoCompresin
del extensin
y
Sndrome de
nervio mediano a desviaciones radiales
tnel carpiano
nivel de la mueca. y cubitales frecuentes
y sostenidas de las
muecas.
Factores de riesgo
asociados de fro y
vibracin segmentaria.

Sexo femenino,
embarazo.
Enfermedades
articulares
generales
enfermedades
hormonales
(tiroides).
Labores
del
hogar.

Tenosinovitis
Prcticas
de
De Inflamacin
del Movimientos repetidos deportivas
Quervain
tendn y la vaina del en desviacin radial y labores

y
del
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tendn
abductor
cubital
del
puo,
Porcin larga y del
asociada con agarres
extensor
Porcin
hogar.
circulares fuertes.
corta.

4. METODOLOGA
4.1. SELECCIN DE PUESTOS DE TRABAJO AFECTADOS POR
CONDICIONES DESFAVORABLES PARA LA MANIPULACIN Y EL
TRANSPORTE DE CARGAS
Se pretende identificar las reas y actividades especficas en la empresa
CONSTRUCCIONES VERGARA FH S.A.S que presentan mayor problemtica en
relacin con la postura, manipulacin y transporte de cargas.
Para identificar los puestos de trabajo de ALTO riesgo o crticos se realizar una
evaluacin dirigida con Lista de Chequeo del puesto de trabajo que permiten
analizar componentes biomecnicos, ergonmicos y de riesgo para trastornos de
salud Lumbar y de Miembros superiores de la siguiente forma:

Condiciones biomecnicas y
razonables, buenas y excelentes

ergonmicas:

psimas,

deficientes,

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Riesgo de trastorno Lumbar (Lumbalgia) y de miembros superiores:

bajsimo, bajo, moderado, alto o altsimo

Los puestos de trabajo que se identifiquen como de alto riesgo se consideran

crticos y deben ser evaluados con metodologas ergonmicas profundas con el fin
de identificar aspectos biomecnicos de diseo del puesto a mejorar. Para este
tipo de intervenciones, se considera fundamental el apoyo tcnico de la ARL y la
participacin de ergnomos expertos en el tema.
4.2. IDENTIFICACION DE TRABAJADORES POSIBLEMENTE AFECTADOS
CON SIGNOS Y SINTOMAS O-M
Realizar una encuesta de signos y sntomas que permita identificar a los
trabajadores que refieran algn tipo de molestia osteomuscular asociada a
posturas prolongadas y la manipulacin y transporte frecuente de cargas.
Una vez identificados y clasificados los trabajadores con sintomatologa o signos
de trastornos O-M referidos, se realizar una evaluacin mdica ocupacional
peridica (anual) con nfasis Osteomuscular. Los trabajadores con encuestas
negativas (sin sintomatologa), se evaluarn cada ao.
Los trabajadores evaluados con nfasis O-M y que presenten hallazgos al examen
por el mdico, sern remitidos a la respectiva EPS para evaluacin
complementaria, confirmacin diagnstica y manejo teraputico.
Aquellos casos en que el mdico especialista en seguridad y salud en el trabajo
evaluador o el mdico de la EPS consideren que existe la posibilidad de un
trastorno de salud de origen laboral, debern remitir el trabajador a la ARL para su
respectivo estudio y calificacin en segunda instancia.
Los conceptos de aptitud del mdico especialista en seguridad y salud en el
trabajo servirn para identificar las recomendaciones o restricciones que puedan
tener los trabajadores evaluados con el fin de establecer el plan de seguimiento a
cada caso.
El procedimiento de intervencin tanto ambiental como biolgica, del Sistema de
Gestin se presenta en un diagrama de flujo que permite visualizar el paso a paso
del sistema de vigilancia para la conservacin de la salud.
GUA DE IMPLEMENTACIN

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El Sistema para la prevencin de los desrdenes por trauma acumulativo en la

empresa CONSTRUCCIONES VERGARA, se fundamenta en el mejoramiento de
los procesos con la participacin de todos los niveles de la organizacin.
Para el desarrollo de este Sistema se definieron una serie de etapas que permiten
su implementacin ordenada y se recomienda que hasta no superar cada una no
se avance a la siguiente.
1. Compromiso Gerencial: La salud y la seguridad son responsabilidad de la
gerencia y es el compromiso gerencial el que permite el logro de los resultados
propuestos en el Sistema. Se evidencia con el cumplimiento de los requisitos
bsicos de ley en Seguridad y Salud en el Trabajo, la formulacin de una poltica
clara y la asignacin de recursos para el desarrollo del Sistema.
2. Diagnstico de la problemtica osteomuscular: Se establece la magnitud del
problema mediante el anlisis de las caractersticas demogrficas de la poblacin,
los indicadores bsicos de ausentismo, los registros de consulta mdica y de ser
necesario, la aplicacin de un cuestionario de sntomas osteomusculares. Se
definen reas crticas y poblaciones en riesgo. Del mismo modo se definen
acciones especficas para los casos detectados.
3. Definicin del plan de accin y cronograma del Sistema: Basados en el anlisis
de la informacin se establecen las estrategias de intervencin y se concretan en
un cronograma de actividades.
4. Seleccin y formacin de lderes: Tiene como propsito generar
comportamientos seguros a travs de una estrategia de aprendizaje basada en la
autogestin y el auto cuidado en salud, con la formacin de grupos de personal
elegidos o voluntarios para colaborar en la ejecucin del Sistema COPASST,
lderes etc.
5. Evaluacin del factor de riesgo: Mediante la aplicacin de la herramienta
anlisis de riesgo por oficio se evala el factor de riesgo de las actividades
definidas como crtica en la etapa dos. El abordaje es integral y dinmico.
6. Control del factor de riesgo: Mediante la modificacin y estandarizacin de los
procesos, el mejoramiento de las condiciones de trabajo y la verificacin del
cumplimiento de los estndares propuestos se espera el control del factor de
riesgo y la prevencin de sus efectos en el sistema osteomuscular.
7. Seguimiento y evaluacin del Sistema: Mediante el clculo y seguimiento de los
indicadores de proceso e impacto definidos, se evala el xito del Sistema y se
hacen los ajustes requeridos.
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4.3. ACCIONES DE CAPACITACIN

Con el fin de mantener informados a los trabajadores sobre todo lo relacionado
con el Sistema de gestin para la conservacin de la salud osteomuscular para su

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activa y consciente participacin en el mismo, se desarrollarn las siguientes

actividades:
4.3.1. Induccin inicial sobre la salud Osteomuscular e Higiene postural.
4.3.2. Capacitacin de pausas activas.
4.3.3. Capacitacin de Levantamiento de Cargas.
4.3.3. Seguimiento a trabajadores portadores
recomendaciones de mdico tratante (EPS y ARL).

de

restricciones

En el plan de capacitaciones anual de la empresa se incluirn las capacitaciones

especficas del Sistema de gestin para la conservacin de la salud osteomuscular
dirigida a directivos, mandos medios y operarios con temas relevantes para cada
uno de estos niveles.
5. Medidas de Prevencin de Trastornos Osteomusculares
Las condiciones de trabajo que requieran posturas prolongadas o manipulacin y
transporte frecuentes de objetos o materiales pesados sern objeto de medidas de
control tcnico en la medida de lo posible segn los posibles procedimientos de
control

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5.1 Medidas de control en la Fuente

Con base en los resultados de las Listas de Chequeo aplicadas en los puestos de
trabajo, se debe optar por alguno de los siguientes procedimientos en la fuente,
dependiendo de su viabilidad tcnica y econmica:
Revisar y fortalecer el procedimiento de levantamiento de cargas con
adecuada disponibilidad de ayudas mecnicas que lo requieran.
Apoyar el programa de mantenimiento preventivo y correctivo de equipos y
ayudas mecnicas con el fin de evitar que el desgaste o mal estados de
dichos equipos incremente el esfuerzo del trabajador en su manipulacin,
Minimizar condiciones desfavorables para la manipulacin y transporte de
cargas: control de pendientes, organizacin de pendientes en vas de acceso,
por ej.
5.2 Medidas de control en el medio
Adems de las medidas de control en la fuente, se pueden implementar
procedimientos de control en el medio, dentro de los cuales se pueden considerar
los siguientes:
Disposiciones y planificacin adecuada en el uso de equipos y herramientas
vibratorias.
Fortalecimiento de la movilizacin y desplazamiento vertical de materiales y
equipos
5.3. Medidas de control de tipo administrativo (En el individuo)
Las principales medidas de control que se pueden implementar en el individuo
son:
Rotacin de oficios o actividades en una misma jornada de tal forma que se
beneficie la recuperacin de las exigencias fsicas osteomusculares
(Disminucin de Jornadas laborales y Programas de relevos, por ej.),
Favorecer la realizacin de pausas recuperadoras y cambio frecuente de
posturas (Programa de acondicionamiento fsico, por ej.),
Estructuracin del Programa de Reubicacin laboral temporal en los
trabajadores con trastorno de salud Osteomuscular (Programa de
reubicaciones o readaptaciones laborales),

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Fortalecimiento del trabajo en equipo para la manipulacin y transporte de

cargas que por las condiciones incmodas o limitadas de trabajo, no permitan
la utilizacin de las ayudas mecnicas
5.4. Medidas de proteccin complementarias
El factor de riesgo asociado a la postura, la manipulacin y el transporte de cargas
debe ser intervenido de una forma preventiva con nfasis en las medias de control
anteriormente vistas.
El uso de elementos de proteccin personal como los mal llamados Cinturones de
Proteccin Lumbar, no ofrecen una verdadera prevencin de lesiones O-M
asociadas al sobreesfuerzo por manipulacin y transporte de cargas. Su uso
puede debilitar las estructuras musculares y tendinosas con el riesgo asociado de
generar una lesin secundaria por dicho debilitamiento. Por lo tanto, el uso de
cinturones en personas normales o asintomticas no est indicado.

Diego Diaz Rueda

Fisioterapeuta - Especialista en gerencia de la salud ocupacional.
Registro 5-6241-10 Licencia Salud ocupacional 356910
Proveedor Externo

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