MIPRIN: Modelo Institucional

Infecciones Nosocomiales

para

prevenir

reducir

las

Qu es MIPRIN?
Es una estrategia diseada por el IMSS y est enfocada a fortalecer las
acciones preventivas para reducir las infecciones a travs de un anlisis de
riesgos identificados y a la correccin de los mismos, para ello se requiere la
participacin de todo el equipo de salud y no menos importante la colaboracin
activa del paciente y su familia.
Qu son las infecciones Nosocomiales?

Se refiere a la infeccin intrahospitalaria contrada por pacientes

ingresados en un recinto de atencin a la salud.
Multiplicacin de un patgeno en el paciente o trabajador de la salud
que puede o no dar sintomatologa, y que fue adquirido dentro del
hospital o unidad mdica.
Infeccin en un paciente hospitalizado, la cual no estaba presente, ni en
periodo de incubacin al momento de ingreso y que generalmente se
manifiesta clnicamente dentro de las primeras 48 a 72 horas posteriores
a su ingreso.

Objetivos

Reducir la tasa de infecciones nosocomiales

o Neumona por ventilacin mecnica
o Bacteriemia por catter
o Infeccin en sitio quirrgico
o Infeccin en las vas urinarias asociadas a sonda vesical

Acciones para prevenir infecciones nosocomiales intrahospitalarias

Higiene de manos
o Lavado de manos antisptico1
o Lavado de manos en seco (con gel antibacterial)
o Lavado de manos social, de rutina o comn
o Sus 5 momentos para la higiene de las manos
Realizar antisepsia
o Del centro a la periferia
o De lo limpio a los sucio
o De arriba hacia abajo
Calzado de guantes en los procedimientos
El correcto manejo de los Residuos Peligrosos Biolgicos Infecciosos
o NOM-087-ECOL-SSA1-2002

1 Organizacin Mundial de la Salud

NOM-045-SSA2-2005, Para la vigilancia epidemiolgica, prevencin y

control de las enfermedades nosocomiales.2
Esta Norma incluye las enfermedades adquiridas intrahospitalariamente
secundarias a procedimientos invasivos, diagnsticos o teraputicos y,
adems, establece los lineamientos para la recoleccin, anlisis sistematizado
de la informacin y toma de decisiones para la aplicacin de las medidas de
prevencin y de control pertinentes.
1. Objetivo y campo de aplicacin
1.1 Objetivo
Esta Norma Oficial Mexicana establece los criterios que debern seguirse
para la prevencin, vigilancia y control epidemiolgicos de las infecciones
nosocomiales que afectan la salud de la poblacin usuaria de los servicios
mdicos prestados por los hospitales.
1.2 Campo de aplicacin
Esta Norma Oficial es de observancia obligatoria en todas las instituciones
de atencin que prestan servicios mdicos y comprende a los sectores pblico,
social y privado del Sistema Nacional de Salud.
2. Referencias
Para la correcta aplicacin de esta Norma Oficial Mexicana es necesario
consultar las siguientes normas:
2.1 NOM-003-SSA2-1993, Para la disposicin de sangre humana y sus
componentes con fines teraputicos.
2.2 NOM-010-SSA2-1993, Para la prevencin y control de la infeccin por
virus de la inmunodeficiencia humana.
2.3 NOM-017-SSA2-1994, Para la vigilancia epidemiolgica.
2.4 NOM-040-SSA2-2004, En materia de informacin en salud.
2.5 NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, Proteccin ambiental-Salud AmbientalResiduos Peligrosos biolgico-infecciosos-Clasificacin y especificaciones de
manejo.
2.6 NOM-093-SSA1-1994, Bienes y servicios. Buenas prcticas de Higiene y
Sanidad en la preparacin de alimentos que se ofrecen en establecimientos
fijos.
2.7 NOM-168-SSA1-1998, Del expediente clnico.
2.8 NOM-171-SSA1-1998, Para la prctica de hemodilisis.
2.9 NOM-197-SSA1-2000, Que establece los requisitos mnimos de
infraestructura y equipamiento de hospitales generales y consultorios de
atencin mdica especializada.

2 Diario Oficial de la Federacin

METAS

INTERNACIONALES
Es un conjunto de estructuras organizacionales que reducen la probabilidad de
eventos adversos resultantes a la exposicin al sistema de atencin medico a
lo largo de enfermedades y procedimientos.

1. Identificar correctamente a los pacientes

Antes de cualquier
institucionales

2.

3.

4.

5.

6.

procedimiento

mediante

dos

indicadores

a. Nombre completo y apellidos

b. Registro hospitalario (N Seguridad Social)
Mejorar la comunicacin efectiva
a. Prevenir errores por rdenes verbales y telefnicas
b. Dar informacin oportuna, precisa, completa, inequvoca y
comprendida por quien la recibe.
Mejorar la seguridad de manejo de medicamentos de alto riesgo
a. Prevenir errores de medicacin con electrolitos concentrados
b. Manejo de adecuado de medicamentos controlados o de alto
riesgo para prevenir la administracin errnea
c. Para prevenir errores de medicacin es necesario la doble
verificacin ante la administracin de medicamentos
Garantizar cirugas en el lugar, procedimiento y paciente
correcto
a. Que las cirugas sean en lugar correcto
b. En el paciente correcto
c. Con el procedimiento correcto
d. En el IMSS se utiliza la lista de verificacin de Ciruga Segura
que en su interior contiene el protocolo Universal:
i. Proceso de verificacin del marcaje quirrgico, verificacin
de documentos, equipo e insumos necesarios; alergias y
riesgos de hemorragia.
ii. Antes de la ciruga se lleva a cabo el TIME OUT
confirmndose antes de la incisin en piel, al paciente, el
sitio y el procedimiento correctos.
iii. El TIME OUT se debe registrar en una hoja quirrgica.
iv. Se verifican las condiciones del paciente antes de salir de la
sala de operaciones.
Reducir el riesgo de infecciones asociadas con la atencin
mdica.
a. Reducir el riego de infecciones nosocomiales a travs de un
programa efectivo de lavado de manos.
b. Tener presente los 5 momentos de lavado de manos.
Reducir el riesgo de cadas
a. Reducir el dao al paciente por causa de cadas
b. Evaluar el riesgo tanto por el personal de enfermera como el
mdico y el personal camillero.

HERIDA
Es una lesin, intencional o accidental, que puede o no producir perdida de la
continuidad de la piel y/o mucosa, est activa mecanismos fisiolgicos

desinados a recuperar su continuidad y su funcin. Afectan a la dermis,

epidermis, tejido subcutneo y posiblemente, al musculo y hueso; precisan la
regulacin del tejido conjuntivo. Pueden ser causadas por medios fsicos o
qumicos que daan la piel o las mucosas en forma internacional o accidental.
Por ejemplo:
-Arma blanca
-Arma de fuego
-Objeto contuso

- Mordedura de animal
-Agente qumico
- Agente trmico

TIPOS DE HERIDAS
Las heridas y lceras se clasifican en cuatro tipos:
J Tipo 1: Eritema cutneo que no presenta prdida de continuidad. Hay
cambios de coloracin, temperatura, edema, sensibilidad e induracin.
(Hematomas ,abrasiones ,lesin por aplastamiento)
J Tipo 2: Prdida de epidermis, dermis o ambas. Se presenta como un
orificio tapizado con tejido de granulacin o fibrina, sin infeccin.
(Avulsin)
J Tipo 3: Prdida completa de la epidermis, dermis y dao del tejido
subcutneo, hay abundante secrecin serosa y/o pus, en caso de
infeccin.(Laceracin)
J Tipo 4: Completa prdida del espesor de la piel con extensa

destruccin, necrosis de tejido, dao muscular, seo. Existe abundante

secrecin serosa y/o pus en caso de infeccin.(amputacin)

Las heridas se clasifican de acuerdo al grado de contaminacin en que se

encuentre.
Limpia: Es aquella que se origina en forma quirrgica bajo condiciones
aspticas, con trauma tisular m mnimo y exposicin a microorganismos
estrictamente controlado.
Contaminada: Se considera a aquellas donde el
tiempo trascurrido a partir de la injuria es corto, los
tejidos han sido daados e inoculados con
microorganismos que an no se han comenzado a
desarrollar en el tejido desvitalizado.
Infectada: Es aquella donde ha transcurrido el tiempo suficiente para
que los microorganismos se comiencen a
desarrollar. Por lo general, se caracterizan por
inflamacin, dolor, exudado purulento, y sntomas
sistmicos.
LCERA
Es la perdida de la continuidad de la piel que inicia un
proceso de reparacin que cura lentamente.
EVALUACIN DE UNA HERIDA O LCERA

J Est dirigida a la identificacin y descripcin de las caractersticas de la

lesin de acuerdo a parmetros establecidos que permiten ajustarla de
acuerdo a su evolucin. Ella nos dar informacin sobre tamao, forma,
aspecto, localizacin y estado de la herida o ulcera. Para realizar la
valoracin se recomienda un ambiente iluminado, tranquilo, una regla
flexible, una lupa de mano o de pie, herramientas de curacin,
necesarias y un examen acucioso.
J Localizacin: Describir la localizacin usando terminologa correcta.
- Anterior.
-Dorsal y medial
- Posterior.
- Lateral o plantal
J Etiologa: Identificar la etiologa o causa de la herida, tomando en
cuenta los factores causales y caractersticas.
J Clasificacin: Se diferencian segn la profundidad anatmica, ya que
pueden ser superficiales, de grosor parcial o grosor completo.
J Medicin: Se dividen en 3 partes.
- Tamao: Medicin de herida, longitud/anchura mxima y
de cabeza a pie.
- Profundad: insertar un aplicador de algodn, mantener
dedos en la superficie de la piel y medir desde los dedos
a la punta.
- Tunelizacin, socavacin y tracto sinusal
J Evaluacin:
-

Lecho de herida
-Bordes de heridas
Exudado
Piel circundante
Signos y sntomas
-Dolor

Al terminar la evaluacin se plantea los diagnsticos de enfermera que

permiten implementar las intervenciones y sus fundamentos, como tambin los
resultados obtenidos en la persona atendida.
VALORACIN INTEGRAL DE LA PERSONA A ATENDER
-Establecer una relacin de confianza profesional para obtener informacin
detallada y exhaustiva del estado biopsicosocial.
La edad tiene un efecto sobre la curacin, el nio tiene mejor respuesta a la
cicatrizacin, en cambio los adultos tienen una disminucin en la capacidad de
cicatrizacin ya que su piel va perdiendo funciones vitales, como la percepcin
sensitiva, la proteccin mecnica, el recambio epidrmico y la produccin de la
vitamina D. Debemos considerar tambin el estado nutricional, una persona

necesita una balanceada nutricin que aporte protenas, caloras y vitaminas.

El aspecto del estado mental tambin puede afectar la pronta cicatrizacin
pues tiene un estrecha relacin con el sistema inmunitario, el autocuidado, el
autoestima.
CURACIN
Es una serie de maniobras de desinfeccin que se realiza para lograr la antisepsia de una herida infectada y est determinada por tres tipos de curacin.
J CURACION PLANA: Tcnica de limpieza de herida que se realiza con
torundas empapadas en solucin fisiolgica u Solucin Ringer Lactato a
travs de un solo movimiento de arrastre mecnico.
J CURACIN IRRIGADA: Es el lavado o irrigacin de la herida o lcera
para eliminar los agentes contaminantes que pueden provocar infeccin.
Es el procedimiento ms adecuado para heridas contaminadas e
infectadas o zonas de difcil acceso.
J CURACION AVANZADA: Procedimiento que se realiza limpiando la
herida o ulcera con solucin fisiolgica dejando como cobertura un
apsito interactivo, bio-activos o mixto y la frecuencia de la curacin
depende de las condiciones de la lesin y del apsito elegido
Existen los principios tcnicos fundamentales para una buena tcnica de
curacin los cuales son:
-Distal a proximal. -Centro a periferia.
-Derecha a izquierda.
-Limpio a sucio.
-Arriba abajo.
- Cabecera a pie cera.

PREVENCION DEL CANCER CERVICOUTERINO

CUAL ES LA CAUSA?
La principal causa del cncer cervicouterino es la infeccin persistente por el
Virus del Papiloma Humano (VPH).
La infeccin del VPH es transmitida va sexual y es ms frecuente entre las
mujeres, cualquier mujer que haya o mantenga relaciones sexuales, sin
importar su orientacin sexual, puede tener el virus y transmitirlo, en caso de
los hombres es solo portador pero no la desarrolla.
FACTORES DE RIESGO
J
J
J
J
J
J

Virus del papiloma humano (6, 11, 16 y 18)

Actividad sexual , ya sea son mltiples parejas sexuales
Uso excesivo de anticonceptivos
Tabaquismo
Embarazo a temprana edad
Mltiples partos

PAPANICOLAU
Es una prueba sencilla y rpida, en la que se introduce un especulo, que separa
las paredes de la vagina para poder llegar al cuello uterino donde se recogen
muestras de las clulas, posteriormente estas muestras son analizadas en un
laboratorio
A QUIEN SE RECOMIENDA?
A todas las mujeres con edades comprendidas entre los 25 y 65 aos
No se recomienda la citologa a aquellas mujeres a las que no han tenidos
relaciones sexuales ni aquellas a las que se les ha retirado la matriz.
FRECUENCIA
Se recomienda hacerse el Papanicolaou cada ao. Esta se puede realizar en un
centro de salud o en una clnica.
QUE ES NECESARIO TOMARSE EN CUENTA ANTES DE HACERSE UNA
CITOLOGA?
J No realizarla durante la menstruacin
J No haber mantenido relaciones sexuales con penetracin vaginal en las
48 horas previas a la realizacin de la citologa