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NORMAL
2018
Ante todo,
el ECG es una prueba
complementaria
y
debe de interpretarse siempre
en el contexto clínico
del paciente.
El Electrocardiógrafo:
Es un aparato que esta
diseñado para que muestre la dirección
y magnitud de las corrientes eléctricas
producidas por el corazón.
Fisiólogo
holandés
nacido en la
Isla de Java
Premio Nóbel.
derivaciones AVR
AVL
Del ECG V1
V2
V3 V4
V5
V6 I
III II
AVF
Derivaciones de miembros o de extremidades:
Derivaciones del plano frontal o coronal:
I, II, III, AVR, AVL, AVF
Derivaciones bipolares de extremidades
ó de Einthoven:
(+)
(+) (+)
Derivaciones unipolares de extremidades,
monopolares de extremidades, o de Wilson:
(+) (+)
(+)
Derivaciones precordiales o torácicas:
Derivaciones del plano horizontal o sagital:
V1-V6 ó C1-C6 “Chest” ó T1-T6 “Thorax”
Derivaciones precordiales:
Posición de los V1-V6
C1-C6 “Chest” ó T1-T6 “Thorax”
electrodos:
V1: En el 4º espacio intercostal,
con el borde paraesternal dcho.
V2: En el 4º espacio intercostal
con el borde paraesternal izdo.
V3: Entre V2 y V4.
V4: En el 5º espacio intercostal
con línea medio clavicular izda.
V5: En el 5º espacio intercostal
con la línea axilar anterior.
V6: En el 5º espacio intercostal
con la línea axilar media..
Derivaciones precordiales:
Son las de mayor voltaje y amplitud, por estar más cerca del corazón.
Precordiales derechas: V1-V2.
Precordiales de transición: V3-V4.
Precordiales izquierdas: V5-V6.
Precordiales septales: V1-V2-V3
AVR
AVL
V6 I
V1
V2 V5
V3 V4
III II
AVF
Derivaciones Derivaciones
Derechas: Izquierdas:
AVR, V1, V2 I, AVL, V5, V6
AVR
Cara
AVL lateral
alta:
I, AVL
V6 I
V1
V2 V5
V3 V4
III II
AVF
Derivaciones Inferiores
o diafragmáticas: II, III, AVF
Estandarización normal del ECG
El papel electrocardiográfico
tiene cuadrículas
de 1 mm.
• El sentido vertical
mide amplitud o voltaje:
10 mm = 1 mV
1 mm = 0,1 mV
25 mm = 1 seg
5mm = 0,2 seg
1 mm = 0,04 seg
ECG convencional:
duración de la señal.
Suele haber:
- S profundas en V1 y V2.
- Complejos isodifásicos en V3 y/o V4.
- R con amplios voltajes en V5 y V6.
Duración del QRS.
En condiciones normales es: <12 seg
<3 mm
Causas de QRS ancho:
- Bloqueos completos de rama (izda o dcha).
- Hipertrofias ventriculares.
- Marcapasos.
- Síndromes de preexcitación.
- Alteraciones electrolíticas (ej.- hiperpotasemia).
- Hipotermia.
- Necrosis.
- Extrasistolia ventricular.
- Taquicardia ventricular.
- Taquicardia supraventricular con conducción aberrada.
- Miocardiopatías.
Onda T.
Segmento ST:
“ST”:
Desde el punto J hasta el inicio de la onda T.
Normalmente es isoeléctrico.
Es importante porque en el ST se reflejan las lesiones
miocárdicas.
Repolarización
ó ST-T
Incluye al segmento ST y a la onda T.
A veces el límite exacto entre el final del segmento ST
y el inicio de la onda T no se distingue claramente
Valores: