Dr.

Alejandro McNally
 FISIOLOGÍA DELA CONDUCCIÓN
ELÉCTRICA DEL CORAZÓN:
El sistema de conducció n del corazó n consiste en cinco
tejidos especializados:

1. Nodo sino auricular

2. Nó dulo auriculoventricular.
3. Haz de Hiz.
4. Rama izquierda del haz de Hiz.
5. Fibras de Purkinje.

A medida que los impulsos surgen en el nodo SA y transversalmente a travé s de las

aurículas, se genera su despolarizació n, a partir de las aurículas los impulsos llegan al nodo
AV donde hay cierto retraso, este retraso permitirá que las aurículas contengan y bombeen
sangre hacia los ventrículos, mientras estos está n relajados, este impulso se extiende a lo
largo del haz de Hiz rama izquierda y derecha y finalmente a travé s de las fibras de
Purkinje causando despolarizació n ventricular.
PROPAGACIÓN NORMAL DE LA
ACTIVIDAD ELÉCTRICA DEL
CORAZÓN:
PROPAGACIÓN NORMALDE LA
ACTIVIDAD ELÉCTRICA DEL
CORAZÓN:
ELECTROCARDIOGRAFÍA
:
La electrocardiografía es el registro de los impulsos elé ctricos que se generan en el corazó n.

El electrocardiograma es una representació n grafica del movimiento elé ctrico del vector, (el vector
es una forma esquemá tica para mostrar la fuerza y la direcció n del impulso elé ctrico) principal n un
punto.

Los electrodos son los dispositivos sensitivos que captan la actividad elé ctrica que ocurre bajo ellos.

Hay doce derivaciones:

Seis derivaciones estándar

(I, II, III, aVR,aVL y aVF)

Seis derivaciones precordiales

(V1-V6).
 ELECTRODOS
• 4 extremidades
• 6 precordiales

DERIVACIONES
• De los miembros
– 3 Bipolares: DI, DII y DIII
– 3 Monopolares: aVR, aVL y aVF
• 6 precordiales
– V1, V2, V3, V4, V5 y V6
COLOCACION DE LAS
DERIVACIONESEN EXTREMIDADES:
Por sus siglas en ingles, los equipos y cables
vienen marcados como :

RL: Pierna derecha

LL Pierna
izquierda RA Brazo
derecho.
LA Brazo izquierdo.
COLOCACION DE LAS
DERIVACIONES PRECORDIALES:
V1: C u arto espacio intercostal en el borde
esternal derecho.
V2: C u arto espacio intercostal en el borde
esternal izquierdo
V4: Q uinto espacio intercostal en la
clavicular media línea
V3: Entre v2 y v4
V5: En el mismo nivel horizontal que v4 en la
línea axilar anterior
V6: En l mismo nivel horizontal que v4 en la
línea axilar media.
 ELECTRODOS PRECORDIALES
DERIVACIÓN ESPACIO LÍNEA
INTERCOSTAL LONGTUDINAL

V1 4º derecho Paraesternal
V2 4º izquierdo Paraesternal
V3 Equidistante entre V2 y V4
V4 5º izquierdo M edioclavicula
r
V5 5º izquierdo Axilar anterior
V6 5º izquierdo Axilar media
ELECTRODOS PRECORDIALES
MORFOLOGÍA NORMAL
DEL ECG:
Tecnica de registro de electrocardiograma

1- Conectarlo a la corriente eléctrica

2- Colocaion adecuada de los electrodos:

a- colocar los electrodos de las extremidades

b- electrodos precordiales

3- Comprobar calibración electrocardiográfica

altura: 1 cm o 10 mm

4- Revisar la velocidad del papel:

la velocidad debe ser de 25 mm/s

ELEMENTOS
DEL ECG:
INTERPRETACIÓN SISTEMÁ TICA
DEL ECG:
En el extremo de cada tira del E C G , esta presente un cuadro de estandarización que debe ser de
Paso
10 m m1: de
Buscar
altura
la yestandarización
de 0.20 segundos y la
dederivación
anchura (5mm
aVR)
Paso 2: Frecuencia

Si el ritmo es regular frecuencia : 1500/intervalo R-R

Frecuencia cardiaca normal 60-100 por ejemplo 15-25 cuadros pequeñ os, en es si el intervalo R-R
mide 15 cuadros pequeñ os Frecuencia : 1500/15=100
Paso 3: Ritmo:

Las características del ritmo sinusal son:

 Onda p antes del complejo QRS.
 Intervalo P-R debe ser normal y constante.
 La morfología de la onda P debe ser normal (positiva en DI y avF)
 El intervalo R-R debe ser igual, si es irregular se llama irregular.

Si el ritmo es irregular, cada intervalo R-R será diferente. En este caso, se deben contar el numero
de ondas R en 30 cuadros antes (6 segundos) y multiplicar el numero por 10 para obtener un ritmo
cardiaco aproximado por minuto.
Paso 4: Eje:

Ver la derivació n I y la derivació n aVF para el eje elé ctrico del corazó n. En ambas derivaciones,
normalmente, el complejo QRS es ascendente (positivo).
Paso 5: Morfología de la onda P

La onda P representa la despolarizació n auricular derecha e izquierda, este proceso toma 0.06-
0.10 seg (2-3mm)
La morfología de la onda P se aprecia mejor en la derivació n II y se contrasta en la derivació n VI
 Eje Cardiaco

DI tiene un á ngulo de 90º con AVF

DII tierne un á ngulo de 90º con AVL

DIII tiene un á ngulo de 90º con AVR