Toma e interpretación básica de ECG

Cuidados de Enfermería del adulto y

del adulto mayor

Segundo semestre
2023
 Electrocardiograma

• Corresponde a un examen que muestra la actividad eléctrica del

corazón, mediante un registro gráfico de ondas, complejos
intervalos y segmentos.

• Refleja el correcto funcionamiento del sistema excitoconductor

del corazón.

• Es un estudio básico para el diagnóstico de patologías como la

cardiopatía isquémica, valvulopatías, alteraciones del ritmo,
miocardiopatías y trastornos electrolíticos.

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Electrocardiógrafo

Portáti
l

Fijo en carro transportador

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 Materiales para la toma del ECG

♥ Electrocardiógrafo y cables
♥ Electrodos (Ag/AgCl)
-pinza para extremidades
-placa con correa para extremidades.
-succión o ventosa para derivaciones precordiales.
-electrodos desechables para derivaciones de
extremidades y precordiales.
♥ Papel para el electrocardiógrafo (repuesto).

♥ Agua (limpiar)

♥ Gel conductor ECG

Códigos de Color de los cables de Derivaciones del ECG

AHA IEC
(American Heart Association) (International Electrotechnical Commission)
Referencia Derivaciones Precordiales

Ubicación de las
derivadas
precordiales

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 Derivaciones posteriores

• Se realizan colocando los electrodos V4, V5 y

• V6 en el mismo espacio intercostal que los
electrodos precordiales habituales , pero
continuando hacia la espalda del paciente.
• V7: en el quinto espacio intercostal en la línea
axilar posterior.
• V8: en el quinto espacio intercostal en la línea
medioescapular, a la altura del ángulo inferior
de la escápula.
• V9: en el quinto espacio intercostal en la línea
paravertebral izquierda.

¿En que situaciones esta indicado la toma de ECG posteriores?

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 Derivaciones derechas

• Los electrodos se colocan de forma similar que al realizar

un EKG estándar colocando los electrodos de V3 a V6 en
región precordial derecha.
• V1: 4to espacio intercostal (EIC) en el ángulo esternal
derecho
• V2: 4to EIC borde esternal izquierdo
• V3R: a la mitad de distancia entre V1 y V4R.
• V4R: en el quinto espacio intercostal derecho en la línea
medio-clavicular.
• V5R: en el quinto espacio intercostal derecho en la línea
axilar anterior.
• V6R: en el quinto espacio intercostal derecho en a línea
medioaxilar.

¿En que situaciones esta indicado la toma de ECG posteriores?

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 IMPORTANTE

• Una vez realizado el electrocardiograma con derivaciones posteriores, se

debe de escribir la palabra Posteriores en grande, en la cabecera del
electrocardiograma, y sobreescribir V7, V8 y V9 sobre las derivaciones
que han sido sustituidas por las derivaciones posteriores.

• Cuando se realice un electrocardiograma con derivaciones derechas, se

debe colocar la palabra Derechas en grande en la parte superior del
electrocardiograma y colocar la letra D detrás del nombre de las
derivaciones V3-V6.

• Además recordar siempre enumerar todo ECG, agregar nombre del

paciente , fecha, hora.

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Registro del ECG
 Programación del Electrocardiógrafo

♥ Voltaje 1 mV = 10mm
♥ Estandarización
♥ Velocidad 25 mm/seg.
♥ Filtro encendido
♥ ECG automático o manual.
¿Cuando tomar un ECG manual?
 Estandarización

♥ Marca de estandarización = 1 mv = 10 mm de altura

♥ Mitad de estandarización = 0,5 mv = 5 mm
♥ Estandarización doble = 2mv = 20 mm
 Análisis del ECG: ¿está bien tomado?

♥ Onda P siempre es positiva, menos en aVR

♥ Onda P es isoeléctrica en V1 ; <0.10seg y máx 0.25mV
♥ Onda T negativa en aVR, ocasionalmente en D III o V1
♥ Progresión de la onda R en las derivaciones V1 a V5
♥ Chequear: 12 derivaciones (cada una con 3 complejos QRS)
DII largo de 6 segundos
Estandarización
Sin artefactos
 Resumiendo

¿Está bien tomado el ECG?

♥ Chequear estandarización
♥ Onda P siempre (+), menos en aVR
♥ Onda T también (-) en aVR
♥ Progresión del QRS desde v1 a v6
♥ V6 siempre un poco menos (+) que v5
♥ Sin artefacto (interferencia)