LUXACIONES

Carlón Chávez Ana Itzel

1261840
 ARTICULACIÓN
Conjunto de estructuras que unen dos huesos y que permiten su
desplazamiento.

Traumatismo indirecto
 CLASIFICACIÓN
ARTICULACIONES

Estructura Función

Fibrosas
-Planas
-Bisagra
-Pivote
Sinoviales -Condílea
-Bicondílea Sinartrosis Anfiartrosis Diartrosis
-Silla de
montar
Cartilaginosas
-Glenoidea
 ARTICULACIONES FIBROSAS
Los huesos de las articulaciones fibrosas se mantienen unidos por tejido conectivo
fibroso.
No hay cavidad o espacio entre los huesos
No hay movimiento.
● Hay tres tipos de articulaciones fibrosas: suturas, sindesmosis y gonfosis.
 ARTICULACIONES CARTILAGINOSAS
Son aquellas en las que los huesos están conectados por cartílago.
Existen dos tipos: sincondrosis y sínfisis.
 ARTICULACIONES
SINOVIALES
Las articulaciones sinoviales poseen
un espacio denominado cavidad
sinovial, con presencia de líquido
sinovial, el cual lubrica la articulación,
reduciendo la fricción entre las
superficies óseas y permitiendo una
mayor amplitud de movimiento.
PLANA BISAGRA CONDÍLEA
ESFÉRICAS SILLA DE PIVOTE
MONTAR
Hombro ● Flexión 180°
● Extensión 45°
● Rotación externa e interna, 90°
● Abducción y Aducción, 180°

Codo ● Flexión 145°

● Extensión 0°

Antebrazo ● Supinación, 90° al igual que la pronación.

Muñeca ● Inclinación Radial, 20°

● Inclinación Cubital, 45°
● Flexión Dorsal, 70°
● Flexión Palmar, 80°
Cadera ● Flexión con rodilla extendida, 80°
● Flexión con la rodilla flexionada, 125°
● Abducción 45°
● Rotación externa, 45°
● Rotación interna, 45 °

Rodilla ● Flexión, 140°

● Extensión, 0°

Tobillo ● Flexión Dorsal, 20°

● Flexión Plantar, 45°
● Eversión, 20°
● Inversión, 45°

Pie ● Flexión del dedo grueso, 70°

● Flexión, 25°
LUXACIONES
DEFINICIÓN
Pérdida permanente de la relación entre los huesos que
componen una articulación secundaria a un
traumatismo articular.

La estabilidad de una articulación depende de:

● Factores intrínsecos:
○ Congruencia articular, estructuras
capsuloligamentosas y fibrocartílago.
● Factores extrínsecos. Formados por las estructuras
musculares que rodean la articulación, dotándola de
una fuerza estabilizadora añadida.
 FACTORES DE RIESGO
Factores relacionados con la articulación:
● Una menor congruencia articular.
● Lesiones ligamentosas previas.

Factores relacionados con las características del individuo:

● Pacientes jóvenes y ancianos.
● Enfermedades del colágeno, como el síndrome de Ehlers-Danlos.

Factores relacionados con el traumatismo:

● A mayor energía, mayor posibilidad de luxar la articulación.
● Actividades de contacto o de alta energía.
 Luxaciones puras
Presencia de lesiones
asociadas
Fracturas-luxaciones

Clasificación
Luxaciones cerradas

Integridad de la piel
Luxaciones abiertas

Aguda

Inveterada
Tiempo de duración

Recidivante
 EPIDEMIOLOGÍA
El miembro superior es mucho más susceptible a las luxaciones, ya que son articulaciones
no de carga en las que la movilidad prima sobre la estabilidad.
1. Glenohumeral: incidencia de 24/100.000.
2. Codo: incidencia de 5,1/100.000.
3. Acromioclavicular.

En el miembro inferior, las luxaciones

son mucho menos frecuentes, ya que la
estabilidad de las articulaciones es muy
elevada y se precisa de traumatismo de
alta energía para generar una luxación.

Luxación de la rótula: incidencia es de

7/100.000.
 SINTOMATOLOGÍA
Dolor → deformidad articular.
 RADIOGRAFÍA
Junto con la clínica, es el pilar del
diagnóstico; su objetivo es tanto confirmar
la luxación como descartar fracturas
asociadas que puedan modificar el
tratamiento.
 TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA
→ → Tiene indicación cuando no es
posible confirmar la luxación con
radiografías convencionales.

Gana utilidad en la evaluación

post reducción en caso de tener
dudas de que la reducción sea
completa por la interposición de
fragmentos óseos.
 RESONANCIA MAGNÉTICA
Es de menor valor que la TC en el manejo de esta patología en la fase aguda.
Esta prueba gana importancia en el estudio posreducción para la evaluación de diferentes
estructuras ligamentosas y condrales de articulaciones como la rodilla, la cadera y el hombro.
Prueba de elección para el diagnóstico de necrosis avascular.
Reducción precoz.
TRATAMIENTO
● Cerrada o abierta. Lo más habitual es que una luxación pueda ser reducida de
forma cerrada; se han descrito múltiples maniobras en las diferentes articulaciones
para reducirlas de forma cerrada, pero en ocasiones esta reducción no es posible,
considerándose irreductible.
 TRATAMIENTO
Evaluar la estabilidad de la articulación en los
rangos de movilidad aceptables para cada
articulación → cirugía reparadora de las
diferentes estructuras ligamentosas.
● Período de inmovilización después de la
reducción.
○ Codo, 10 a 15 días como máximo.
○ Hombro, 2 semanas.
○ Miembros inferiores, 6 semanas en el
caso de la cadera.
○ Rodilla, una luxación traumática casi
siempre es quirúrgica y, en este caso,
la duda es más cuándo realizar la
intervención y en cuántas fases.
 COMPLICACIONES NEUROVASCULARES
Las lesiones neurológicas son muy
frecuentes:
● 13% en las luxaciones
glenohumerales
● 15% en las luxaciones de
cadera
● 35% en la rodilla
En la rodilla y en el hombro, la lesión
suele ser por tracción; la diferencia
es que, mientras que en el hombro
la recuperación es la norma, en la
rodilla casi el 60% de las lesiones
neurológicas no se recuperan.
 NECROSIS AVASCULAR
La articulación más frecuentemente afectada es la cadera, cuya frecuencia oscila
entre el 4% y el 58% en función del tiempo transcurrido hasta la reducción.
 RECIDIVA / INESTABILIDAD RECURRENTE

Es la complicación más frecuente en

las luxaciones glenohumerales y es
altamente dependiente de la edad y
el sexo del paciente, de manera que
en varones jóvenes la tasa de
recidiva es del 80%.
 ARTROSIS POSTRAUMÁTICA
Otra consecuencia de la contusión ósea secundaria a una luxación es la lesión
condral articular que puede progresar a artrosis articular que puede llegar a ser del
25% en la cadera a los 4 años.
 CASO CLÍNICO
Hombre de 28 años, sin antecedentes médicos de interés, llega a servicio de
Urgencias con dolor y deformidad en el tobillo derecho tras una lesión producida por
un mecanismo de inversión forzada durante un juego de fútbol. El examen físico
revela deformidad del tobillo con dolor al más mínimo movimiento. No hay lesiones de
partes blandas ni sufrimiento cutáneo, y la exploración neurovascular distal era
correcta.
Se realizó una radiografía simple, proyecciones anteroposterior y perfil, que mostró
una luxación tibioastragalina lateral sin fracturas asociadas (Fig. 1-A).
Bajo sedación en quirófano y con control fluoroscópico, se realizó reducción cerrada
de la luxación con control radiológico posterior satisfactorio (Fig. 1-B).
El paciente fue tratado conservadoramente mediante inmovilización con yeso durante
6 semanas en descarga. Inició entonces carga parcial progresiva hasta
alcanzar la carga completa pasadas 4 semanas.
 REFERENCIAS
● Salter, R. (2001) Trastornos y Lesiones del Sistema Musculoesquelético. 3ed. ELSEVIER
● Gómez, E. y Cordero, J. (2020) Traumatología y ortopedia. SECTOR. ELSEVIER
● LATARJET, M. (2008). ANATOMIA HUMANA (4a. ed., 6a. reimp.). BUENOS AIRES: MEDICA
PANAMERICANA.
● Márquez, P., Castillón, B., Johnson, B. y Ibañez, A. (2004) Luxación del codo. Medicina de Familia.
SEMERGEN Recuperado de
https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-familia-semergen-40-articulo-luxacion-codo-S113835
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● Arauz, S. (2022) Inestabilidad de hombro. Clínica CEMTRO. Recuperado de
https://www.clinicacemtro.com/traumatologia/unidad-de-hombro/inestabilidad-de-hombro/
● Graciani Tello,F. (2004) Las complicaciones nerviosas en las luxaciones del hombro(I). Revista
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https://www.elsevier.es/es-revista-revista-espanola-cirugia-ortopedica-traumatologia-129-articulo
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● Javier, F. Exploración osteomuscular y articular Sección. Centro de Salud de Elviña-Mesoiro.
Recuperado de https://1aria.com/entrada/exploracion-osteomuscular-y-articular-1
● Herrero de la Parte, B., Cearra, I. y García-Alonso, I. Traumatismos artículares Cap. 20. Recuperado
dehttp://www.oc.lm.ehu.eus/Departamento/OfertaDocente/Teledocencia/Leioa/Odonto/Cap%2020
%20Traumatismos%20articulares.pdf