S Í N D R O M E

TORM E N T A D E
C IT O C I N A S Carlón Chávez Ana
Itzel
 ¿QUÉ ES?
Hiperreacción del sistema inmune.
Reacción inmunitaria grave por la que el cuerpo libera demasiadas
citocinas en la sangre.
Puede ser consecuencia de:
● Ena infección
● Una afección autoinmunitaria
● U otra afección.

A veces también ocurre después del

tratamiento con algunos tipos de
inmunoterapia.

● Los signos y síntomas incluyen

fiebre alta, inflamación
(enrojecimiento e hinchazón),
cansancio intenso y náuseas.
 CAR-T ● Uno de peligros más importantes en los pacientes
que se someten a una inmunoterapia CAR-T.

● Se ha dado a conocer de forma más general a raíz

COVID-19 de la covid-19. Algunos de sus efectos incluyen el

ataque de las células inmunes a los pulmones, la
coagulación de la sangre y el fallo de diferentes
órganos de nuestro cuerpo.

YERSENIA ● Yersinia pestis, una bacteria que ha producido

diferentes pandemias de peste a lo largo de la
PESTIS historia.
CASO CLÍNICO: Tormenta de citoquinas:
reacción
adversa inhabitual por rituximab.
Anticuerpo monoclonal quimérico
anti-CD20 utilizado en el tratamiento de
RITUXIMAB neoplasias hematológicas, artritis
reumatoide refractaria y manifestaciones
graves del lupus eritematoso sistémico,
entre otras.
Primera línea en vasculitis asociadas a
ANCA.
 PRESENTACIÓN DEL PACIENTE
Paciente sexo masculino, 81 años, portador de
poliartritis simétrica de manos.
● MPO (+) y biopsia de nervio sural compatible
con vasculitis de vaso pequeño.
● Diagnóstico: vasculitis asociada a ANCA
(MPO (+).
Antecedente: Síndrome coronario agudo en el año
2012.
● Tratamiento de mantención por 4 años con
prednisona 5 mg/día y azatioprina 50 mg/ día.
Estable y asintomático.
 ENFERMEDAD ACTUAL
Reactivación de su vasculitis, caracterizada por reinicio del
dolor y parestesias en extremidades inferiores, decidiendose
inducción de la remisión con rituximab.
Exámenes previos al procedimiento:
Hemoglobina 13,9 g/ dL, glóbulos blancos 12.300/mm³, VHS
64 mm/h, creatinina 1,39 mg/dL, nitrógeno ureico 23 mg/dL,
glicemia 101 mg/dL, albúmina 4 g/dL, colesterol total 145
mg/dl, bilirrubina total 0,5 mg/dL.
 EVOLUCIÓN

Fiebre: 39,8 °C, dificultad

respiratoria, tos con
expectoración mucopurulenta y
marcado compromiso del estado
general.

Consultó al servicio de urgencias,

donde se evidenció febril (38,3 °
C), hipotenso, desaturando 89%
ambiental y polipneico (FR 29x’).
 TRATAMIENTO
Tratamiento antimicrobiano con:
● Moxifloxacino (completa 10 días)
● Oseltamivir (completa 5 días).
● Uso de vasoactivos y corticoides en dosis
de estrés.

Evolucionó con rápida remisión de todos los

síntomas y en menos de 48 h se trasladó a
unidad de menor complejidad.
 REFENCIAS
Palma, E., González, V., Grünholz, D., Landaeta, M., Mallea, M., Pérez, J.y Armstrong, T.

(2017). Tormenta de citoquinas: reacción adversa inhabitual por rituximab. Caso

clínico. Revista médica de Chile, 145(2), 260-263.

https://dx.doi.org/10.4067/S0034-98872017000200015

Martínez, I. y Resino, S. (2021). Tormenta de citoquinas: El lado oscuro de la inflamación en la

covid-19. Recuperado de

https://theconversation.com/tormenta-de-citoquinas-el-lado-oscuro-de-la-inflamacion-en-la-covi

d-19-152831

La tormenta de citoquinas, la leucemia y el coronavirus. (2020. Recuperado de

https://www.fcarreras.org/es/blog/tormentadecitoquinas