UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA

ESCUELA SUPERIOR DE ENFERMERIA MAZATLAN

LICENCIATURA EN ENFERMERIA

PROCESO ATENCION DE ENFERMERIA

INSUFICIENCIA RENAL CRONICA

INSUFICIENCIA RENAL CRONICA
INTRODUCCION
Los riñones realizan varias funciones en el organismo: 1) filtran la sangre y eliminan productos
de desecho del metabolismo así como sustancias endógenas y exógenas, 2) mantienen el balance
hidroelectrolítico, 3) regulan el equilibrio ácido – base, 4) secretan hormonas como la
eritropoyetina y la renina y 5) modifican sustancias como la vitamina D, para la regulación del
fósforo y el calcio.

Los riñones están constituidos por unidades funcionales llamadas nefronas las cuales están
formadas por un glomérulo y un túbulo. El glomérulo es un conjunto de vasos sanguíneos a
través del cual se filtran más de 150 litros de sangre al día. Este ultrafiltrado del plasma que
contiene moléculas pequeñas como urea, creatinina, glucosa y iones pasa al espacio capsular y
posteriormente a los túbulos. En los túbulos se reabsorbe agua y sustancias químicas útiles como
aminoácidos y iones, concentrándose las sustancias de desecho y el exceso de agua que terminan
excretándose en 1 o 2 litros de orina al día.

La eritropoyetina es el principal estímulo en la producción de glóbulos rojos y se secreta cuando

existen niveles bajos de oxígeno en sangre. La renina es una enzima secretada por las células
yuxtaglomerulares como respuesta a la hiperkaliemia y la disminución de la tasa de filtración
glomerular, regulando la presión arterial sistémica al fragmentar el angiotensinógeno en
angiotensina I, la cual a su vez por acción de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) se
convierte en angiotensina II. La angiotensina II tiene una fuerte acción vasoconstrictora y
MARCO DE REFERENCIA
Insuficiencia Renal Aguda Intrínseca:
Obstrucción vasculorenal
Enfermedades de los glomérulos
Necrosis tubular Aguda
Isquemia igual que la insuficiencia pre-renal

Nefritis Intersticial.
Alergia a Antibióticos: (Trimetroprin Sulfa)
Antinflamatorios no esteroideos
Diuréticos antihipertensivos
Infecciones Bacterianas

Insuficiencia Renal Aguda Post Renal:

Uretral (Cálculos, coágulos Ca con presión externa)
Cuello de Vejiga: Vejiga Neurogena, Hiperplasia Prostática, Cálculo y Ca
Uretra: Estenosis, válvula congénita y fimosis
QUE ES LA INSUFIENCIA RENAL
CRONICA?
 La insuficiencia renal crónica es un deterioro progresivo,
durante más de 3 meses, del filtrado glomerular, es decir,
de la capacidad de filtrado de la sangre por parte del
riñón.
 Como consecuencia de este filtrado insuficiente, se
produce una acumulación de sustancias nitrogenadas en
la sangre, especialmente urea y sus derivados, y una
elevación de la creatinina plasmática, que es lo que se
detecta en los análisis de sangre. Esta situación
desemboca en lo que se conoce como uremia o síndrome
urémico.
ANTECEDENTES HISTORICOS
 Las principales causas de la insuficiencia renal son la diabetes mellitus, la
hipertensión y la glomuronefritis —daño en los glomérulos, la parte de los riñones
que ayuda a filtrar los desechos de la sangre—. Este último trastorno es causado
por infecciones mal tratadas del riñón, explica la médico Marcela Vega García, de
la Gerencia Académica de la Federación Mexicana de Diabetes.
 En México hay al menos 40,000 casos nuevos de insuficiencia renal cada año,
según el estudio Epidemiología de la insuficiencia renal crónica en México,
publicado en el 2010.
 Casi el 7% de la población mexicana estaría en peligro de tener insuficiencia renal.
“Si tomamos en cuenta que la diabetes es su principal causa y que solo una cuarta
parte de los 10 millones de diabéticos en México tienen un tratamiento adecuado,
podemos imaginar cuál es la magnitud del problema con esta enfermedad: 7.5
millones de personas podrían estar sufriendo algún grado de insuficiencia renal
crónica", dijo Vega García. 
 Hay otras causas de insuficiencia renal, como las enfermedades autoinmunes como
el lupus; anomalías congénitas del riñón; golpes fuertes en el órgano; cálculos y el
consumo abusivo de algunos medicamentos, como ciertos analgésicos.
CLASIFICACION DE LA IRC
 La insuficiencia renal se puede dividir ampliamente en dos
categorías:

 insuficiencia renal aguda: Es la pérdida rápida de la capacidad de

los riñones para eliminar los residuos y ayudar con el equilibrio de
líquidos y electrolitos en el cuerpo. En este caso, rápido significa
menos de dos días.

 insuficiencia renal crónica: Es la pérdida lenta de la función de

los riñones con el tiempo. La principal función de estos órganos es
eliminar los desechos y el exceso de agua del cuerpo.
ANATOMIA DEL ORGANO AFECTADO
Los Riñones estan situados a ambos lados de la columna vertebral. Se
encuentran en el exterior de la cavidad perioneal, ocupando la región posterior
del abdomen, a la altura de las dos últimas vertebras dorsales y de las tres
primeras lumbanres.

Los riñones no son nunca iguales, siendo por lo general el izquierdo algo más
voluminoso. La diferencia de nivel suele ser de 2 cm siendo el izquierdo el más
elevado. Cada riñón (incluyendo unas formaciones glandulares que se situan
en los polos superiores, las glándulas suprarrenales) se encuentra alojado en
una celdilla denominada capsula fibroadiposa, con paredes formadas por un
tejido fibroso. Estas paredes dejan una abertura por la parte inferior, rodeando
al ureter hasta la vejiga, por lo que a veces el riñón puede descender
(nefroptosis) en particular el tejido fibroadiposo de la cápsula fibroadiposa es
menor de lo normal.
.
Los riñones tienen forma de judía, con dos caras, anterior y posterior, un
borde externo convexo, un borde interno, cóncavo en su centro, y dos
polos redondeados, superior e inferior. En el hilio penetran los vasos
sanguíneos y sale el uréter y es seguido inmediatamente por una cavidad
profunda, denominada seno del riñón.
El seno del riñón contiene, rodeados por una masa adiposa, las
numerosas divisiones de vasos renales y los conductos de origen del
aparato excretorio. El seno tiene una forma más o menos rectangular,
aplanada de delante atrás y está rodeado por todas partes menos por el
hilio por parénquima renal
FISIOLOGIA DEL ORGANO AFECTADO

Las funciones básicas del riñón son de tres tipos:

1. Excreción de productos de desecho del metabolismo. Por ejemplo,

urea, creatinina, fósforo, etc.
2. Regulación del medio interno cuya estabilidad es imprescindible
para la vida.
Equilibrio hidroelectrolítico y acidobásico.
3.Función Endocrina, sintesis de metabolitos activos de la vitamina D,
sintesis de eritoproyetina, quininas y prostaglandinas.
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
PANORAMA EPIDEMIOLOGICO
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha declarado
que en el mundo hay aproximadamente 150 millones de
personas con diabetes las cuales si no reciben un cuidado
estricto de su padecimiento serán las que estarán
llenando las Unidades nefrológicas, que en el momento
actual ya están resultando insuficientes para la atención
de los pacientes diabéticos con enfermedad renal.

Los datos compilados por la OMS muestran la existencia

aproximada de 150 millones de personas a nivel mundial
con diabetes, predicen que este dato puede ser doblado a
más de 300 millones para el 2025.
 I O N
NC
AT E
S O R I A
CE M E
R O E R
P ENF
DE
HISTORIA CLINICA DE ENFERMERIA
 Paciente Masculino JHVT de 56 años de edad
 Dx. IRC
 peso 93kg
 talla 1.72
 religión católico
 lugar de nacimiento Mazatlán, Sinaloa
 no trabaja, pensionado.
PATRONES FUNCIONALES
I PATRON PERCEPCION / II PATRON
MANTENIMIENTO DE NUTRICIONAL /
LA SALUD METABOLICO
 
 El paciente vive en casa de
 Peso corporal de 93 kg,
cemento con vitropiso, la
mide 1.72m,
comunidad en la que vive
cuenta con todos los
hipoglucemia, temp
servicios públicos, se baña corporal 36.5ºc , su
diario, se cepilla los dientes alimentación es
consume alcohol, tiene hiposodica, come 3 veces
riesgo de caídas en el hogar al día pollo, carne, pocas
y la comunidad. frutas
PATRONES FUNCIONALES
III PATRON DE
ELIMINACION
 Mucosa oral húmeda, encías
rosadas, lengua hidratada,
labios con palidez, faringe
irritada le faltan 4 molares,
piel seca con palidez, uñas
con poca ictericia, cabello
bien implantado color negro.
Manifiesta nauseas,
vómitos, debilidad y
flatulencias
IV PATRON ACTIVIDAD
/ EJERCICIO
 Evacua 1 vez al día,
heces color café, blandas,
PO. de hemorroides,
Diuresis 3 veces al día,
color amarilla clara.
Presenta retención
urinaria.
PATRONES FUNCIONALES
V PATRON REPOSO / VI PATRON COGNITIVO /
SUEÑO PERSEPTUAL

 Paciente consiente de
 Es hipertenso, tensión arterial acuerdo a su edad. Se le
160/80, frecuencia cardiaca orienta al paciente sobre su
79x1., frecuencia respiratoria enfermedad, debe ingerir
26x1. Necesita ayuda para poco agua, dieta para
bañarse y vestirse por que diabético, ejercicios
tiene debilidad muscular musculares, tratamiento con
debido a EVC, Deambula diálisis peritoneal. Duerme
con bastón y silla de ruedas 8 hrs, refiere cansancio.
PATRONES FUNCIONALES
 VII PATRON DE  IX PATRON DE
AUTOPERCEPCION / SEXUALIDAD /
AUTOCONCEPTO REPRODUCCION

 Refiere que tiene buena  Tiene 3 hijos, refiere que

relación con su familia y tiene dificultad sexual por
buen trato personal. su enfermedad.
PATRONES FUNCIONALES
X PATRON DE XI PATRON
AFRONTAMIENTO / VAOLORES /
ESTRÉS CREENCIAS

 Necesita ayuda para su  Es de religión católica,

autocuidado tiene creencias sobre
asistir a la iglesia y en
relación con la salud que
necesita de las
intervenciones de
enfermería para mejorar
su salud.
 LISTADO DE DATOS O
BJETIVOS Y SUBJETIVOS

ORGANIZACIÓN DE LOS DATOS DX ENFERMEROS REALES DX ENFERMEROS DE RIESGO

DATOS OBJETIVOS

Edad 56 años  Diabetico Dx: Exceso de volumen de

IRC líquidos(00026) Dx: Riesgo de
Hipertenso 160/80 Edema Dx: Disminución Del Gasto infección(00004)
Peso 93kg cardiaco (00029) Dx:Riesgo de Deterioro de
Diabético 72mg/dl  Hipertenso 160/80 Dx:Deterioro de La movilidad La función
Alcoholismo física(00085) hepática(00178)
IRC EVC
Dx:Riesgo de nível de
 Catéter para
Glucemia
Alcoholismo diálisis(tenkof)
inestable(00179)
IRC
Peso 93kg
Talla 1.72m
Heces 1vez/dia
Diuresis 4veces/dia
Vomito
Edema
EVC
Diálisis peritoneal
PROBLEMAS PROBLEMAS
DATOS SUBJETIVOS INTERDEPENDIENTES REALES INTERDEPENDIENTES DE
RIESGO

Hipertensión s/a retención de Hipercalemia s/a Acidosis

Nauseas sodio Metabólica
Palidez
Flatulencias Anemia s/a disminución de Osteodistrofia s/a
Debilidad eritropoyetina hipocalcemia
 JERARQUIZACION DE DIAGNOSTICOS ENFERMEROS Y PROBLEMAS INTERDEPENDIENTES

DIAGNOSTICOS ENFERMEROS PROBLEMAS INTERDEPENDIENTES

Reales Reales
 Dx: Exceso de volumen de líquidos (00026)  Hipertensión s/a retención de sodio
R/C Exceso de aporte de líquidos  Anemia s/a disminución de eritropoyetina
M/P Edema  Hipoglucemia
 Dx: Disminución Del Gasto cardiaco (00029)
R/C Alteración de la Frecuencia cardiaca
M/P Cambios em la presión arterial Potenciales
 Dx:Deterioro de La movilidad física(00085)  Hipercalemia s/a Acidosis Metabólica
R/C Deterioro cognitivo  Osteodistrofia s/a hipocalcemia
M/P Limitación de La amplitud Del movimiento  Hiperparatiroidismo s/a hipercalcemia
Riesgo
 Dx: Riesgo de infección(00004)
R/C Alteración de las defensas primarias, rotura de
La piel por Dialisis peritoneal
 Dx:Riesgo de Deterioro de La función
hepática(00178)
R/C Abuso de sustâncias, Alcohol.
 Dx:Riesgo de nível de Glucemia inestable(00179)
R/C Nivel de Desarrollo
Nivel: Especialidad: Servicio: PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

Dominio: 2 nutrición Clase:5 Patología: IRC

hidratación
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA N.A.N.D.A CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS ENCONTRADOS ( N O C )
Resultados Indicador (es) Escala de Medición Puntuación Diana:
DX: Exceso de volumen de líquidos (00026) Dominio: -Presión arterial .Gravemente 1
Salud fisiológica (ll) 060101 Comprometido
R/C Exceso de aporte de líquidos Clase: Liquidas y -Entradas y Sustancialmente 2
electrolitos: (G) salidas diarias comprometido
M/P Edema Resultado: Equilibrio equilibradas Moderadamente 3
hídrico 060107 Comprometido
Levemente 4
Comprometido
No comprometido 5

CLASIFICACION DE INTERVENCIONES DE ENFERMERIA ( N I C )

CAMPO: 2 Fisiológico complejo CLASE: N Control de la perfusión tisular
INTERVENCION: Manejo de líquidos 4120
ACTIVIDADES:
-Realizar un registro de ingesta y Eliminación.
-Controlar la ingesta de alimentos/líquidos y calcular la ingesta calórica diaria.
-Realizar sondaje vesical si procede.
-Administrar diuréticos prescritos, si procede.
-Evaluar la ubicación y extensión del edema.
-Vigilar el estado de hidratación.
ELABORO: COORDINO: FECHA DE ELABORACION:
Nivel: Especialidad: Servicio: PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

Dominio: 4 Clase:4 Patología: IRC

Actividad/Reposo Respuest
a
cardiovas
cular/pulm
onar
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS ENCONTRADOS ( N O C )
N.A.N.D.A
DX: Disminución Del Gasto Resultados Indicador Escala de Medición Puntuación Diana:
cardiaco(0029) Dominio: (es) Gravemente 1 Cada indicador tendrá una
Salud fisiológica (ll) -Presión Comprometido puntuación correspondiente a la
Clase: arterial Sustancialmente 2 valoración inicial basada en la
R/C Alteración de la Frecuencia Cardiopulmonar (E) sistólica comprometido escala de medición que sirve para
cardiaca Resultado: Estado 041401 Moderadamente 3 evaluar el resultado esperado. El
pulmonar -Presión Comprometido objetivo de las intervenciones es
M/P Cambios em la presión arterial arterial Levemente 4 mantener la puntuación idealmente
diastólica Comprometido aumentarla ambos puntajes solo
041402 No comprometido 5 pueden ser determinados en
-Ritmo atención individualizada a la
cardiaco persona familia o comunidad
expresada en los registros clínicos
de enfermería

CLASIFICACION DE INTERVENCIONES DE ENFERMERIA ( N I C )

CAMPO: 2 Fisiológico complejo CLASE: N Control de la perfusión tisular
INTERVENCION: Cuidados Cardiacos(4040)
ACTIVIDADES:
-Tomar nota de signos y síntomas significativos de disminución del gasto cardiaco.
-Registrar arritmias cardiacas.
-Observar signos vitales con frecuencia.
-Observar si hay disnea, fatiga, taquipnea, ortopnea.
ELABORO: COORDINO: FECHA DE ELABORACION:
Nivel: Especialid Servicio: PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
ad:

Dominio: 4 actividad y reposo Clase:2 Patología: IRC

activida
dy
ejercicio
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
N.A.N.D.A
Deterioro de La movilidad fisisca
(00085)
R/C: -deterioro cognitivo
-deterioro Del estado físico
- intolerância ala actividad
M/P: -dificultad para girarse
- limitacion de La amplitud de
movimientos
CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS ENCONTRADOS ( N O C )
Resultados Indicador (es) Escala de Medición Puntuación Diana:
Dominio: Mantenimiento .Gravemente 1 Cada indicador tendrá una puntuación
Salud funcional (l) del equilibrio Comprometido correspondiente a la valoración inicial
Clase: movilidad (c) (020801) Sustancialmente 2 basada en la escala de medición que
Resultado: movilidad Movimiento comprometido sirve para evaluar el resultado esperado.
(0208) muscular Moderadamente 3 El objetivo de las intervenciones es
(020803) Comprometido mantener la puntuación idealmente
Movimiento Levemente 4 aumentarla ambos puntajes solo pueden
articular Comprometido ser determinados en atención
(020804) No comprometido 5 individualizada a la persona familia o
comunidad expresada en los registros
clínicos de enfermería

CLASIFICACION DE INTERVENCIONES DE ENFERMERIA ( N I C )

CAMPO: 1 Fisiológico básico CLASE: (A) control de la actividad y ejercicio
INTERVENCION: terapia de ejercicios: control muscular (0226)
ACTIVIDADES:
-determinar la disposición del paciente para comprometerse a realizar un protocolo de actividades o ejercicios.
-colavorar con fisioterapeutas, terapeutas ocupaciones y de recreación en el desarrollo y ejecución de un programa de ejercicio si procede.
-animar al paciente a practicar ejercicios de forma independiente si esta indicado.

ELABORO: COORDINO: FECHA DE ELABORACION:

Nivel: Especialidad:Servicio: PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
Dominio:2 nutrición Clase:4 Patología: IRC
metabolismo
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA N.A.N.D.A CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS ENCONTRADOS ( N O C )
Indicador (es) Escala de Medición Puntuación Diana=
Resultados -Concentración Desviación grave del rango Cada indicador
Riesgo de nível de Glucemia inestable(00179) sanguínea de normal 1 tendrá una
Dominio: (ll) Salud glucosa 23001 Desviación sustancial del puntuación
R/C Nivel de Desarrollo Fisiologica rango normal 2 correspondiente a la
Desviación moderada del valoración inicial
Clase: (a) Respuesta rango normal 3 basada en la escala
Terapeutica Desviación leve del rango de medición que
-glucosa en orina normal 4 sirve para evaluar el
Resultado: 230007 Sin Desviación del rango resultado esperado.
.Nivel de Glucemia normal 5 El objetivo de las
(2300) intervenciones es
mantener la
puntuación
idealmente
aumentarla ambos
puntajes solo
pueden ser
determinados en
atención
individualizada a la
persona familia o
comunidad
expresada en los
registros clínicos de
enfermería

CLASIFICACION DE INTERVENCIONES DE ENFERMERIA ( N I C )

CAMPO: 2 Fisiológico complejo CLASE: (G) Control de electrolitos
acido-base
INTERVENCION INDEPENDIENTE: Manejo de Hipoglucemia
ACTIVIDADES
- Determinar signos y síntomas de hipoglucemia.
- Vigilar los niveles de glucosa en sangre, si está indicado.
- Administrar glucosa intravenosa, si está indicado.
- Fomentar el autocontrol de los niveles de glucosa en sangre.

ELABORO: COORDINO: FECHA DE ELABORACION:

Nivel: Especialidad: Servicio PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
:
 

Dominio:2 nutrición Clase:4 Patología: IRC

metabolismo
 

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS ENCONTRADOS ( N O C )

N.A.N.D.A
 

Resultados Indicador (es) Escala de Medición Puntuación Diana=  

Riesgo de Deterioro de La función Dominio:( ll) salud -Ingesta adecuada de líquidos Gravemente 1
hepática fisiológica 050401 Comprometido Cada indicador tendrá una
Clase: (F) Eliminación Sustancialmente 2 puntuación
Resultado: -Equilibrio de la ingesta y el comprometido correspondiente a la
R/C Abuso de sustâncias, Alcohol. .Función Renal gato en 24 hrs. 050402 Moderadamente 3 valoración inicial basada
Comprometido en la escala de medición
Levemente 4 que sirve para evaluar el
resultado esperado. El
Comprometido
objetivo de las
No comprometido 5
intervenciones es
mantener la puntuación
idealmente aumentarla
ambos puntajes solo
pueden ser determinados
en atención
individualizada a la
persona familia o
comunidad expresada en
los registros clínicos de
enfermería

CLASIFICACION DE INTERVENCIONES DE ENFERMERIA ( N I C )  

CAMPO: 2 Fisiológico complejo CLASE: (G) Control de electrolitos acido-base  

INTERVENCION INDEPENDIENTE: Terapia de Diálisis Peritoneal  

ACTIVIDADES
-Explicar el procedimiento y propósito de la diálisis peritoneal seleccionada.
-Valorar la permeabilidad del catéter, anotando la dificultad del flujo de entrada/salida.
-Observar si hay signos de infección.  

-Enseñar al paciente a observar él mismo los signos y síntomas que indiquen la necesidad de tratamiento medico.

ELABORO: COORDINO: FECHA DE ELABORACION:  

Nivel: Especialidad: Servicio: PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
Medicina
interna

Dominio: 11 seguridad y Clase:1 Patología: IRC

protección infección
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS ENCONTRADOS ( N O C )
N.A.N.D.A
Resultados Indicador (es) Escala de Medición Puntuación Diana:
DX: Riesgo de infección Gravemente 1 Cada indicador tendrá una puntuación
R/C Alteración de las defensas -fiebre Comprometido correspondiente a la valoración inicial basada en la
primarias, rotura de La piel por escala de medición que sirve para evaluar el
Dialisis peritoneal Dominio: -malestar general Sustancialmente resultado esperado. El objetivo de las
seguridad/ comprometido 2 intervenciones es mantener la puntuación
proteccion -Erupciones idealmente aumentarla ambos puntajes solo
  Moderadamente pueden ser determinados en atención
Clase: 1 Comprometido 3 individualizada a la persona familia o comunidad
infeccion expresada en los registros clínicos de enfermería
Levemente
Resultado: Comprometido 4

severidad de la No comprometido 5
infección

CLASIFICACION DE INTERVENCIONES DE ENFERMERIA ( N I C )

CAMPO: 4 seguridad CLASE: V control del riesgo
INTERVENCION: control de infecciones
ACTIVIDADES:
-Lavarse las manos antes y después de la actividad.
-Asegurar una técnica de cuidado de heridas adecuadas.
-Observar y comunicar signos de infección.
-Seguir las precausiones estándares y llevar guantes durante el contacto con sangre,membranas mucosas, piel no intacta o cualquier sustancia corporal excepto el sudor.

ELABORO: COORDINO: FECHA DE ELABORACION:

Hipertensión es un término empleado para describir la
presión arterial alta

La presión arterial es una medición de la fuerza ejercida

contra las paredes de las arterias a medida que el
corazón bombea sangre a través del cuerpo
 HIPOGLUCEMIA
Es una afección que ocurre cuando el nivel
de azúcar en la sangre (glucosa) está
demasiado bajo.

El azúcar en la sangre por debajo de 70

mg/dL se considera bajo. El azúcar
sanguíneo a este nivel o por debajo puede
causarle daño.