DESNUTRICIÓN

DEFINICIÓN
La desnutrición es una enfermedad social es la expresión última de la situación de
inseguridad alimentaria y nutricional de una población y afecta principalmente a los niños
y a las niñas. Se caracteriza por el deterioro de la composición corporal y la alteración
sistémica de las funciones orgánicas.
Tiene complicaciones graves, en las cuales se encuentran la muerte

DETERMINANTES DE DESNUTRICIÓN PARA MENORES DE 5 AÑOS

- Desnutrición aguda: z- score de P/T menor a -2DE
- Retraso en talla: z-score de T/E menor a -2DE
- Desnutrición crónica: P/E y T/E
- Deficiencia de micronutrientes

o PESO/TALLA: DESNUTRICIÓN AGUDA

o PESO/EDAD: DESNUTRICIÓN CRÓNICA
o Desnutrición se maneja para menor de 5 años

Punto de corte
Indicador (desviaciones Clasificación antropométrica
estándar)
>3 Obesidad
>2a≤3 Sobrepeso
>1a≤2 Riesgo de Sobrepeso
Peso para la Talla
≥ -1 a ≤ 1 Peso Adecuado para la Talla
(P/T)*
≥ -2 a < -1 Riesgo de Desnutrición Aguda.
< -2 a ≤ -3 Desnutrición Aguda Moderada
< -3 Desnutrición Aguda Severa
≥ -1 Talla Adecuada para la Edad.
Talla para la Edad ≥ -2 a < -1 Riesgo de Talla Baja
(T/E) Talla Baja para la Edad o Retraso en
< -2
Talla
Factor de Riesgo para el
Perímetro >2
Neurodesarrollo
Cefálico para la
≥ -2 a ≤ 2 Normal
Edad
(PC/E) Factor de Riesgo para el
< -2
Neurodesarrollo
>3 Obesidad
Índice de Masa
>2a≤3 Sobrepeso
Corporal para la
>1a≤ 2 Riesgo de Sobrepeso
Edad (IMC/E)
≤ 1 No Aplica (Verificar con P/T)
>1 No Aplica (Verificar con IMC/E)
Peso para la Edad ≥ -1 a ≤ 1 Peso Adecuado para la Edad
(P/E) ≥ -2 a < -1 Riesgo de Desnutrición Global.
< -2 Desnutrición Global
EVENTO 112: riesgo de desnutrición aguda
EVENTO 113: moralidad por desnutrición

DEFINICION POR INDICADORES

Desnutrición aguda moderada: puntaje Z del indicador P/T está entre -2 y -3DE. Puede
acompañarse de algún grado de emaciación o delgadez por pérdida reciente de peso. Este
tipo de desnutrición debe detectarse y manejarse oportunamente, dado que en poco
tiempo el niño o niña puede pasar a desnutrición aguda severa y/o complicarse con
enfermedades infecciosas
.
Desnutrición aguda severa: puntaje Z del indicador P/T está por debajo de – 3DE. Puede
presentarse con edema bilateral hasta anasarca, diferentes grados de emaciación hasta el
marasmo y otros signos clínicos como la adinamia y la falta de interés por el medio.

DEFINICION POR MANIFESTACIONES CLINICAS

Marasmo: Se caracteriza por atrofia de la masa grasa y muscular que el cuerpo ha

utilizado como fuente de energía dejando "los huesos forrados en la piel".

Kwashiorkor: Se caracteriza por edema bilateral que inicia en pies y manos y puede estar
acompañado de signos clínicos de deficiencias nutricionales específicas como lesiones en la
piel, cambios en el color del pelo, alopecia difusa, atrofia de las papilas gustativas y
queilosis, entre otros.

Marasmo – kwashiorkor: Caracterizado por combinación de emaciación (delgadez extrema)

y edema bilateral. Esta es una forma muy severa de desnutrición aguda. En algunos niños y
niñas, predominan los signos del marasmo y en otros los signos del kwashiorkor

CRITERIOS PARA LANOTIFICACION

CARACTERISITICAS DE LA CLASIFICACION

LACTANCIA MATERNA

SEGUIMIENTO EN MENORES DE 6 MESES

• Monitoree diariamente la ganancia de peso con una balanza pediátrica de alta

sensibilidad (con lectura de 10 a 20 g).
• Aumente la cantidad de fórmula terapéutica F-75, a medida que se resuelvan las
complicaciones médicas y mejore el apetito.
 • Si el niño o niña continua ganando más de 20 g de peso al día por más de 3 días
consecutivos, cumple con el criterio de egreso del hospital, sin tener en cuenta el
indicador Peso para la Longitud

EGRESO EN MENORES DE 6 MESES

1. Clínicamente bien y estable.
2. Ausencia de edema durante 10 dias consecutivos.
3. Ganancia de peso superior a 20 g/día durante 3 días consecutivos recibiendo
únicamente lactancia materna.
4. Garantía de seguimiento médico y nutricional en un servicio ambulatorio o a través de
una estrategia extramural
5. Continuación del tratamiento ambulatorio de la anemia ferropénica si aplica.
6. Aceptación por parte de la madre de continuar la lactancia materna .

PRUEBA DEL APETITO FTLC

RESOLUCION 2350 DE 2020
De 0 a 59 meses de edad
- Identificar: dx, severidad, comorbilidades
o Datos completos del niño(a), (nombre, fecha de nacimiento, edad, edad corregida
si aplica a los pretermino (se hace con calculo a las 40 semanas. 40 – sem que nació
→ ej 7 meses de vida, pero prematuro de 34 sem. Real 5 meses ), sexo.
o Evaluación medica (signos vitales, examen físico por órganos y sistemas con
énfasis en la detección de signos clínicos de desnutrición, aceptación de la vía oral.
o Evaluación nutricional mediante antropometría: toma de peso, talla /longitud,
perímetro de brazo y clasificación nutricional mediante puntos de corte de la
Resolución 2465 /2016.
o Evaluación del edema
o Anamnesis antecedentes (crecimiento y desarrollo, síntomas, infecciones,
cambios de conducta, peso al nacer, medicamentos, dx anteriores, cirugías,
lactancia y alimentación
o Valoración y prueba de apetito → si se hospitaliza o no → se hace en 6 a 59 meses
▪ Peso 4.000 y 7.000g ¼ del sachet
▪ Peso 7.000 a 10.000 g 1/3 del sachet
▪ Peso 10.000 a 15.000 g ½ sachet
• POSITIVA: tolera el sobre y se maneja en casa
• NEGATIVA: se hospitaliza
o Presencia concomitante de complicaciones y/o comorbilidades
o Perímetro braquial, se toma a los mayores de 6 meses. INDICA RIESGO DE
MORTALIDAD, PERO NO SE HOSPITALIZA.

DATO: Se hospitaliza a todos los menores de 6 meses o que mayor de 6 meses que pese <4Kg

- Tratamiento:
o Hospitalaria: estabilización, transición, rehabilitación PRUEBA DE APETITO
NEGATIVA
▪ Prueba del apetito negativa
▪ Menor de 6 meses
▪ Mayor de 6 meses con peso <4 Kg
 o FASES HOSPITALIZACION

Fase de rehabilitación: F-100 o F3C (si va para la casa)

o Ambulatorio: rehabilitación, control 3 a 5 dias

Criterios de manejo ambulatorio

Después de determinar en SI encuentra UNO de los
TODOS los niños de 6 a 59 siguientes:
meses:
- Puntaje Z de P/T menor
Peso para la talla de - 2DE
Presencia de edema - Algún grado de edema
1(+), 2 (++)
Perímetro del brazo
- Perímetro del brazo
Valoración clínica integral menor de 11.5 cm.
Y además presenta
TODOS los siguientes:
- Activo, reactivo,
consciente
- Sin complicaciones
medicas o comorbilidad
aguda
– Prueba de apetito
positiva.

o NO TODO DESNUTRIDO SE HOSPITALIZA

• Primer control pediatra: 3-5 días post egreso (IPS donde estuvo hospitalizado).
• Posteriormente, semanal por equipo interdisciplinario enfermería, nutrición y
medicina, hasta egreso de manejo ambulatorio (visita domiciliaria o consulta
ambulatoria).
• Consejería en lactancia materna.
• Las madres de los niños y niñas de 4 a 6 meses requieren asesoría en Alimentación
Complementaria.
• Evaluación física y mental de madre y cuidador, seguimiento a los planes de cuidado.
• La alimentación mediante lactancia materna es eficaz y satisfactoria
• En caso de no poder ser amamantado, se alimenta con formula láctea de inicio sin
dificultades y de acuerdo a las indicaciones de los profesionales tratantes.
 • El aumento de peso es progresivo y de acuerdo con la ganancia esperada para su edad
• La puntuación Z (Zscore) de Peso para la longitud (P/L) es igual o superior a – 2
desviaciones estándar (<= - 2DE)

CRITERIOS DE EGRESO
- Ya no haya desnutrición
- Salud de la madre
- Red de apoyo

- Seguimiento: atención y adherencia

PRUEBA DE APETITO POSITIVA

FTLC → FORMULA TERAPEUTICA LISTA PARA EL CONSUMO
- Sobre de 92 gramos con aporte de 500kcal
- Contiene macro y micronutrientes
- Dar 5 veces al día
- Incluir aporte de líquidos

DE – 2 A -3 → DNT AGUDA MODERADA POR DEBAJO DE - 3

USO DE MEDICAMENTOS

- Ácido fólico: 5mg el día 1 y se continua 1mg/día durante todo el tx

MEMOFICHA
- Clasificar
- Desnutrición → ficha de notificación
o Llamar a la ruta
o Edemas, perímetro braquial, antecedentes
o Prueba de apetito (cada institución lo hace)
o Ordenar de FTLC, amoxicilina, ácido fólico X 2 meses y albendazol
o Pedir cuadro hemático, pacial de orina para el próximo control