Resolución Ministerial Nº 0348

ATENCIÓN INTEGRADA AL CONTINUO

DEL CURSO DE LA VIDA

1. ADOLESCENTE
2. MUJER EN EDAD FÉRTIL
3. EL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO
4. RECIÉN NACIDO/A
5. NIÑO/A MENOR DE 5 AÑOS
6. NIÑO/A DE 5 A MENOR DE 12 AÑOS
7. ADULTA MAYOR
 ATENCIÓN AL NIÑO/A
DE 2 MESES DE EDAD A MENOR DE 5 AÑOS
(AIEPI-NUT CLÍNICO)
 Operativización del continuo

SISTEMA DE SALUD COMUNIDAD

• Atención Integral de • Participativa y
elevada calidad, sin Movilizada •Reducción de
perder la • Aumento de mortalidad y
especificidad cobertura de morbilidad
• Aumento de aplicación de •Reducción de la
coberturas prácticas/interv. desnutrición y
• Entorno favorable anemia
•Mejora de la
calidad de vida
DETERMINANTES SOCIALES
• Reducción de la pobreza, analfabetismo, acceso a
saneamiento y agua segura, etc.

SEGUIMIENTO-MONITOREO-EVALUACION
 Determinantes de la Salud
PERSONALES
•Escolaridad y educación
•Estilo de vida
•Prácticas saludables, hábitos y costumbres
•Edad, sexo y factores hereditarios

SOCIALES
•Estrato social
•Etnia, Cultura La falta, carencia, pertenencia, etc.
•Acceso a agua y servicios sanitarios
•Acceso a servicios de asistencia sanitaria DETERMINA directa o indirectamente el
•Existencia de Redes sociales y comunitarias estado de la salud

ECONÓMICOS
•Vivienda
•Empleo
•Ingreso económico/pobreza
•Producción agropecuaria y alimentaria

AMBIENTALES
•Erosión
•Caminos
•Dispersión de la población
•Ambiente laboral
 Estado nutricional

La evaluación correcta de Estado

Nutricional del menor de cinco años
es fundamental , ya que a partir de
una evaluación y clasificación
correctas, realizaremos una serie
de acciones tanto terapéuticas (en
caso necesario) como
promocionales.
Objetivo:

 Pesar y medir (talla y longitud) a los niños en forma correcta.

 Determinar el estado Nutricional del Menor de cinco años usando

las curvas de peso para la talla según la edad y el sexo.-

 Registrar en el Carnet de Salud Infantil.

 PESO:
Es una de las medidas antropométricas más frecuentes
utilizada para la evaluación del estado nutricional.

Permite determinar la masa corporal y es una medida que

refleja es ESTADO NUTRICIONAL ACTUAL.
 TALLA / LONGITUD
Permite medir el crecimiento lineal del esqueleto.

Una pérdida en el potencial de lograr la talla/longitud esperada

refleja la existencia de DESNUTRICIÓN CRÓNICA.
 INDICADORES ANTROPOMÉTRICOS

Peso/Talla:
 El peso para la talla refleja el peso corporal en relación a la
talla.

 Si el peso es bajo para la talla, indica que existe un proceso

agudo de desnutrición.

 Es decir que recientemente se a producido una pérdida

considerable de peso. Ej. Como consecuencia de hambre
aguda y/o enfermedad.
Para pesar al niño/a, sigan los siguientes pasos:

 Explíquele a la madre que usted pesará al niño(a).

 Solicite su colaboración, es decir, su apoyo para desvestirlo y

pesarlo.

 Tanto el peso como la longitud y la talla, necesitan de un

ambiente con temperatura agradable.

 Ubique la balanza en una superficie plana y lisa.

 Antes de pesar al niño o niña, la balanza debe marcar “0”

para cada medición.
 Tome ambas rodillas del niño/a, suavemente con la mano
izquierda y presione suavemente hasta abajo para ponerlas
en posición recta de manera rápida.
 Pase la mano derecha rápidamente por los plantas del niño
para ponerlas en posición ángulo recto con relación a las
piernas.
 Con la otra mano tomen la base movible (tope móvil) del infantómetro
ya apóyenlo contra la planta de los pies.
 ANTROPOMETRIA
Es la técnica que permite tomar las medidas del cuerpo, tales
como el peso y la talla.

Las que posteriormente serán comparadas con un patrón de

referencia, para evaluar el estado nutricional.
 Evaluación Nutricional del Niño o Niña
¿Cómo está su crecimiento?:
antropometría, indicadores
Estado
Nutricional
¿Tiene signos clínicos de desnutrición?

Evaluación
Nutricional
¿Cuál es su alimentación?

Nutrición/
alimentación ¿Cuáles son las prácticas de alimentación?
 Evaluación del estado nutricional

Variables Indicadores

2 meses a menor de 5 años

•Peso para la Talla/Longitud: ¿Tiene
Edad desnutrición aguda?, ¿Tiene sobre
Sexo peso u obesidad?
Antropometría
• Peso •Talla/Longitud para la Edad: ¿Tiene
• Talla/longitud desnutrición Crónica (talla baja?)

Menor de 2 meses
•Peso para la Edad:
¿Tiene bajo peso?
Nota: El término TALLA se aplica a los mayores de 2 años y el de LONGITUD a los menores de 2 años.
La TALLA se toma con el niño/a de pié y la LONGITUD con el niño/a recostado en decúbito dorsal
 Para registrar el peso obtenido, los valores deben considerar
tal y como se ven en la pantalla de la balanza.

 Si la balanza es de precisión el valor obtenido debe

registrarse tal como se ve. Ej.:

Valor obtenido Valor Registrado

17,820 Kg 17,820 Kg
9,970 Kg 9,970 Kg

 Registre el peso en el formulario de registro.

 Vista inmediatamente al niño.

 Para registrar la longitud o talla obtenida, los valores se
mantendrán tal y como se observa con precisión.

Valor obtenido Valor Registrado

78,2 cm
78,2 cm
59,7 cm
59,7 cm
45,5 cm
45,5 cm

 Anote en el formulario de registro.

 Ej. Para la interpretación de estas curvas y clasificar la
desnutrición aguda es como sigue:
 El valor de la relación Peso para la Talla el punto
CAE en la CURVA 2 o por DEBAJO Hasta la
CURVA -2 (Incluye si el punto CAE en la CURVA -
2) la niña NO Tiene Desnutrición Aguda.

 .
 El Punto cae POR DEBAJO de la Curva -2 HASTA LA -3 (Incluye si el
Punto CAE en la CURVA -3) la niña Tiene Desnutrición Aguda Moderada.

 El valor de la relación Peso para la Talla el Punto CAE POR

DEBAJO de la curva NEGRA (-3) la niña Tiene Desnutrición
Aguda Grave.
 No tiene
desnutrición
aguda

Tiene
obesidad

Tiene
sobrepeso

Desnutrición
aguda
moderada

Desnutrición
aguda grave o
severa
Diapositiva 108
 Evaluación del estado nutricional

• Desnutrición
Edema en
Edematosa
ambos pies
Signos clínicos (Kwashiorkor)
• Desnutrición mixta

Emaciación •Emaciado (Marasmo)

visible
 Diapositiva 113
1. Desnutrición edematosa 2. Desnutrición mixta
(Kwashiorkor) Foto: H. Sta. Bárbara, Sucre

3. Emaciado
(Marasmo)
 Caso clínico de Margarita

 Se trata de una Lactante mayor de 1 año y 8 meses de edad.

 Con antecedente de rinorrea, tos esporádico y malestar.
 Orofaringe ligeramente congestiva y congestión nasal

 Con peso de 11 kilos y 920 gramos.

 Con una longitud de 98. 5 Cm.

 Cual es la evaluación del estado nutricional:

 Cual es la clasificación del caso:
 Cual es el tratamiento:
 Cuando debe volver a su control:
 Caso clínico de Margarita

 Se trata de una Lactante mayor de 1 año y 8 meses de edad.

 Con antecedente de resfrío común en tratamiento.
 Orofaringe ligeramente congestiva y congestión nasal

 Con peso de 11 kilos y 920 gramos.

 Con una longitud de 98. 5 Cm.

 Cual es la evaluación del estado nutricional: La puntuación para la

longitud se encuentra entre menos 2 y menos 3.
 Cual es la clasificación del caso: Desnutrición Aguda
Moderada.
 Cual es el tratamiento: Vit. A, Chispitas N, SF, Zinc y ATLU.

 Cuando debe volver a su control: A los 7, 15 y 60 días

 Niñ@ con DAM s/complicación
2m a < 5 años

 Corregir las practicas nutricionales.

 Dar orientación nutricional en base a recomendaciones N.
 Dar Vit. A, Chispitas N, Sulfato ferroso, Zinc.
 Indicar el ATLU: 6 m a <2 años = 1 sobre c/día x 14 días.
2 años a <5 años = 2 sobres c/día x 14 días.

 Continuar con la lactancia materna.

 Referir a la UNI.
 Evaluar el desarrollo psicomotor y la salud oral.
 Seguimiento cada 7 días, luego cada 15 días x 2 meses.
 Registrar en los formularios correspondientes.
Diapositiva 114
 Diapositiva 115

No tiene talla
baja

Tiene talla baja

 Porcentaje de niños menores de 2 años con desnutrición Crónica (Talla Baja)
SEDES Cochabamba; Enero hasta Mayo 2017

A) Porcentaje Por Red de Salud

50

40
38
p
o
r
c
30
e
n
t
a 22
j
e 20

15 14
11
10 9

0
Metropolitana Valles Tropico Andina Cono Sur Total SEDES

Porcentaje %
 Menor de 2 años
regiones controlados T/N-T/B Talla Baja Porcentaje %

Metropolitana 9
56866 4987

Valles 15
5488 827

Tropico 14
6640 942

Andina 38
2195 830

Cono Sur 22
3251 700

Total SEDES 11
74.440 8.286
B) Porcentaje por año
LECHE MATERNA: PARA EL BEBE
Es el mejor alimento porque tiene todo lo que él necesita,
incluyendo agua y en las cantidades correctas.

Es un estímulo para los sentidos del tacto, vista, oído y olfato.

Ayuda a que crezca sano, fuerte y seguro

Lo protege de enfermedades (diarreas, resfriado e infecciones).

Es pura, fresca, limpia y nutritiva.

Está siempre lista y en la temperatura adecuada.

Permite una relación estrecha entre madre e hijo.

 Cuando debe volver
 En 2 días = Neumonía y Disentería.
 En 5 días = Diarrea sin DHT, IAyCO, Problema de alimentación, o cualquier
enfermedad si no mejora.
 En 7 días = DNT aguda M sin complicaciones.

 En 14 días = Sospecha de maltrato.

 En 30 días = Talla baja y alerta para el desarrollo.

 1 control cada mes = Niñ@s 1 m a < 2 años.

 1 control cada 2 meses = Niñ@s 2 años a < 5 años.

 Vuelva de inmediato en caso de: Fiebre, dificultad respiratoria, disentería o

Niñ@ con DNT A M enfermo.
1. No lacta o no se alimenta.
2. Vomita todo lo que ingiere.
3. Si convulsiona o tiene ataque.
4. Esta letárgico o inconsciente.
 Desnutrición Aguda Grave
Referencia inmediata

1. Referir en forma URGENTE a un Hospital de 2do. Nivel

2. Referir a la UNI más cercana
3. Dar ATLU de 1 a 5 sobres día, cada 2 horas, 200Kcal/Kg/día
4. Dar Vitamina A
5. Administrar Ceftriaxona 50 mg/Kg/día IM cada 24 horas
6. Prevenir y/o tratar la hipotermia: Abrigar y fuente de calor
7. Prevenir y/o tratar la hipoglucemia: 50 ml de LM, dextrosa 10%
8. Mantener la vía aérea permeable: Limpiar secreciones, Oxigeno, Ventilación
positiva con ambú
9. Vigilar al niñ@ durante el trayecto: SV, reanimación.
 Durante la Transferencia del niño Samuel

1. Prevenir y/o tratar la hipotermia:

Mantenerlo abrigado
Evitar corrientes de aire
Utilizar fuente de calor
2. Prevenir y/o tratar la hipoglucemia:
Hacer tomar 50 ml de Leche materna, dextrosa
10% o agua azucarada
3. Mantener la vía aérea permeable:
Limpiar y aspirar secreciones de boca y nariz
Cabeza en posición neutra
En cianosis o DR: Oxigeno
En apnea o paro CR: Ventilación positiva con ambú
4. Vigilar al niñ@ durante el trayecto: SV, reanimación.
 Problemas
en los
Establecimientos
de Salud
o muchos
Pocos
El paciente es cada vez más
competente, conoce más,
pregunta más, y cuestiona más.
Normas y protocolos
vigentes
Riesgo de problemas
GRACIAS