ELABORADO POR:

JESSICA MONAR
 La desnutrición es una enfermedad multisistémica,
que afecta todos los órganos y sistemas del ser
humano, producida por una disminución drástica,
aguda o crónica, en la disponibilidad de nutrientes,
ya sea por ingestión insuficiente, inadecuada
absorción, exceso de pérdidas o la conjunción de
dos o más de estos factores.

 Se manifiesta por grados de déficit antropométrico,

signos y síntomas clínicos y alteraciones
bioquímicas, hematológicas e inmunológicas.
Mala nutrición de la madre y las infecciones intercurrentes durante
el embarazo

El abandono de la lactancia materna

La ablactación temprana (antes de los dos meses de edad) o muy

tardía (después del sexto mes de edad).

El uso inadecuado de los sucedáneos de la leche materna.

Las infecciones gastrointestinales frecuentes en el niño.

Escasa escolaridad de los padres, balance económico

desfavorable y las consiguientes carencias de sanidad ambiental

CICLO DESNUTRICIÓN– INFECCIÓN - DESNUTRICIÓN

 PRIMARIA SECUNDARIA MIXTA

• Alteraciones Ingesta inadecuada +

fisiopatologías que infección
• Aporte inadecuado
impiden una
cualitativo y
correcta digestión,
cuantitativo de
absorción y
nutrientes
utilización de
nutrientes
 MARASMO KWASHIORKOR MIXTA

• Común mayores de 1 Marasmo-Kwashiorkor

• Común menores 1 año
año • Afecta a lactantes
• Afecta a lactantes mayores y
• Lento y progresivo preescolares
• Privación crónica de • Privación aguda de
todos los nutrimentos
nutrimentos • Factor limitante las
• Factor liminate proteinas
energía
MARASMO
KWASHIORKOR
 AGUDA CRÓNICA SUBAGUDA

• Área normal: 0-9% • Alteración P/E

• Primer grado: 10-19% • T/E en menor
• Alteración P/E • Alteración P/E proporción que el
• Segundo grado: 20-29%
y mala • • Adecuación
Tercer grado: 30%P/T
o más
peso
• P/T normal o
adecuación P/T normal
levemente
disminuido
 DE GÓMEZ DE WATERLOO

• Utiliza el peso, talla

• Utiliza el índice
y la edad
peso/edad (P/E)
• Los agrupa en dos
• Muy útil para niños
índices peso/talla
menores de cinco
(P/T) y talla/edad
años
(T/E).
 Niños menores de 1 año, curvas peso/edad:
 < percentil 3: bajo peso
 Entre percentil 10 y 3: riesgo de bajo peso;
evaluación y seguimiento

 Niños de 1-5 años, curvas de IMC:

 Con talla/edad > percentil 3:
 IMC < percentil 3: bajo peso
 IMC entre percentil 10 y 3: riesgo de bajo peso
 Con talla/edad < percentil 3:
 IMC < percentil 3: bajo peso con baja talla
 IMC entre percentil 10 y 3: riesgo de bajo peso con baja
talla
 IMC entre percentil 10 y 85: baja talla
NIÑAS.- peso
para la edad
 ANAMNESIS
 Enfermedad actual: edad de comienzo, valoración de técnicas
alimentarias, registros antropométricos previos, lactancia
materna y su duración, aporte de suplementos vitamínicos y
minerales, incorporación de semisólidos
 Antecedentes personales: peso al nacer, patología perinatal,
enfermedades previas, internaciones.
 Antecedentes familiares: salud y hábitos de los padres,
número de hermanos, salud y escolaridad, hermanos fallecidos
y causas.
 Antecedentes socioeconómicos: ingresos familiares, ocupación
de los padres, características de las vivienda, provisión de
agua, eliminación de excretas.
 EXAMEN FÍSICO

 AL INGRESO: peso, talla, perímetro cefálico,

percentiles, porcentaje de adecuación P/T, signos
clínicos de desnutrición, hipovitaminosis

 SEGUIMIENTO: peso diario y adecuación P/T

quincenalmente
 EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
AL INGRESO:
 Laboratorio:
• Biometría hemática
• Electrolitos
• EMO
• Coprocultivo
• Glucemia
• Proteinograma
• Velocidad de eritrosedimentación
• PCR
• Función renal (urea, creatinina)
• Función hepática (Transaminasas,
fosfatasa alcalina, TP, TTP, bilirrubinas,
proteinas)
• ECG

 E. de imagen: Rx de tórax, de huesos largos y de tobillo en < 2 años, y de

mano y muñeca en > 2 años. Eco hepático.
 Capacidad de
Deficiencias en la trabajo, función
Mayor riesgo de
constitución física y reproductiva
enfermar o de morir
fuerza muscular principalmente en
mujeres

Condición
antecedente de una Tallas inferiores al Compromiso de
limitación promedio para su función cognitiva y
estructural y edad rendimiento escolar
funcional.

Mayor susceptibilidad La medida en que los

Déficit de los
del niño a contraer déficits intelectuales
mecanismos de
enfermedades reducen esto no está
defensa
infecto-contagiosas muy claro
 Se debe cubrir las necesidades y
requerimientos básicos y tratar de suplir las
deficiencias.
 De urgencia o de De seguimiento o
AMBULATORIA
estabilización de rehabilitación

• Rehidratación
• Antibióticos
• F100 (100 kcal o 420 KJ/100
• Fórmulas impuestas por la OMS: ml) por aprox. 25 días El niño debe alimentarse a
F75 (75kcal o 315kg/100ml), demanda, por lo general en
inicialmente se da 12 tomas en 24 • Continuar con los casa.
h y luego se va reduciendo; esto
por mas o menos 2 semanas.
antibióticos.
 Desnutrido de tercer grado

 Desnutrido con edema

 Desnutrido de segundo o tercer grado con

patología infecciosa asociada o con
deshidratación
Monitoreo de la Recuperación Nutricional de la niña y niño

Tomar peso diariamente, se espera un promedio de ganancia de peso de 30 gramos

al día.

Si no gana peso al llegar a 250 kcal investigar otras causas (ejemplo: septicemia, no
se toma la fórmula, vómitos, diarrea, etc.).

Cuantificar el volumen ingerido diariamente

Llevar curva de temperatura diariamente tomar la temperatura como mínimo dos

veces al día, por la mañana y por la tarde.

Llevar control del número y tipo de evacuaciones y vómitos.

La presencia de edema debe desaparecer en los primeros 4-8 días del tratamiento
dietético, de lo contrario se debe investigar.

Observar que el niño o niña no presente signos de sobrealimentación (sudoración al

comer, taquicardia).
 Enfermedad celíaca
 Fibrosis quística
 Cardiopatías congénitas
 Insuficiencia renal crónica
 Insuficiencia hepática crónica
 SIDA
 En segunda infancia y adolescencia:
 ANOREXIA NERVIOSA