ANTECEDENTES

PACIENTE DE 53 AÑOS

ALERGIAS: NO REFIERE

APP:
Diabetes Mellitus

ANTECEDENTES QUIRÚRGICOS:
RINOPLASTIA HACE 13 AÑOS

ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES:

NO REFIERE
MOTIVO DE CONSULTA: DOLOR TOBILLO DERECHO
ENFERMEDAD ACTUAL:

- CUADRO CLÍNICO DE 2 H PREVIO A SU INGRESO

- ACCIDENTE DE MOTOCICLETA
- CAE MOTOCICLETA SOBRE SU PIE Y PRESIONA CON MECANISMO DE INVERSIÓN.
- DOLOR Y DEFORMIDAD POR LO QUE ACUDE
EXAMEN FÍSICO:

MIEMBRO INFERIOR IZQUIERDO:

- EDEMA ++/++++
- DEFORMIDAD
- DOLOR A LA MANIPULACIÓN
- ARCOS DE MOVILIDAD DE TOBILLO NO VALORABLES POR DOLOR
- MOVILIDAD DE DEDOS PRESENTE AUNQUE DOLOROSA
- NEUROVASCULAR DISTAL SIN ALTERACIÓN .
- LLENADO CAPILAR < 2SEG.
- PULSO PEDIO Y TIBIAL POSTERIOR
20/03/2023
TOBILLO
PIE
CONTROL POST REDUCCIÓN
 DIAGNÓSTICO:

LUXACION SUBTALAR MEDIAL MAS LUXACION DE III IV V

FALANGES PROXIMALES , FRACTURA DE EPÍFISIS DISTAL DEL 4
METATARSIANO Y LA BASE DEL 5 METATARSIANO

DOLOR AGUDO INTENSO

PROCEDIMIENTO:

SEDACIÓN ULTRA RÁPIDA REDUCCIÓN CERRADA

FLICTENAS DOLOR CRONICO QUE SE EXTENDIERON Y SE REALIZO CURACIONES
Y FISIOTERAIA DOLOR AL CAMINAR MAS TRES MESES.
 REDUCCIÓN CERRADA
1. FLEXIÓN DE RODILLA
2. EXAGERAR, FLEXIÓN
PLANTAR E INVERSIÓN
3. TRACCIÓN
4. DORSIFLEXIÓN EVERSIÓN
MÁS PRESIÓN
5. REDUCCIÓN DOLOR INTENSO
SEDACION.

Las luxaciones subastragalina deben reducirse de

forma emergente.
Esto reduce el riesgo de daño a los tejidos blandos y
las estructuras neurovasculares y el cartílago de las
articulaciones subastragalina y talonavicular.
La reducción cerrada por lo general se puede lograr
en las luxaciones periastragalina medial, mientras
que las luxaciones subastragalina lateral son
generalmente irreductibles por medios cerrados.
• LUXACIÓN LATERAL IRREDUCTIBLE HASTA 60% CASOS
• INMOVILIZACIÓN SUROPÉDICA
• SI INESTABILIDAD STJ CLAVOS KIRSCHNER
• TAC POST REDUCCIÓN MANDATORIA
 ESTABLES + BAJA ENERGÍA + REDUCCIÓN CERRADA
- BOTA 6 SEMANAS, Y MOVILIDAD INICIAR 3-4 SEMANAS
 INESTABLES + ALTA ENERGÍA + REDUCCIÓN CERRADA
- RETIRAR CLAVOS K 4 SEMANAS
- INMOVILIZACION Y CARGA PARCIAL MÁS DE 6 SEMANAS
- FISIOTERAPIA PARA GANAR MOVILIDAD
- COMPLICACIONES
- ARTRITIS 40-89% (ST)
- ON CERRADAS 10% ABIERTAS 50%
INESTABILIDAD MODERADA
- ORTESIS, FORTALECIMIENTO, LIGAMENTOPLASTIA
INESTABILIDAD GRAVE → ARTRODESIS SUBTALAR

POR LO TANTO BUENA INMOVILIZACIÓN

 ¿REDUCCIÓN ABIERTA?

1 INCISION SOBRE TALO

2 IRRIGAR

Las luxaciones subastragalina deben reducirse de forma

emergente. Esto reduce el riesgo de daño a los tejidos
blandos y las estructuras neurovasculares y el cartílago
de las articulaciones subastragalina y talonavicular. La
reducción cerrada por lo general se puede lograr en las
luxaciones periastragalina medial, mientras que las
luxaciones subastragalina lateral son generalmente
irreductibles por medios cerrados. 1