LESIONES

ARIEL OÑATE
TENDINOSAS BARAHONA
KINESIÓLOGO & MÁSTER EN

DE EXTREMIDAD
CIENCIAS DE LA ACTIVIDAD
FÍSICA Y DEL DEPORTE

SUPERIOR
 INTRODUCCIÓN
• DE ACUERDO CON LA ADMINISTRACIÓN DE LA
SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL, 34 % DE TODAS LAS
LESIONES Y ENFERMEDADES QUE OCASIONAN PÉRDIDA
DE TIEMPO LABORAL SON CAUSADAS POR PROBLEMAS
MÚSCULO-ESQUELÉTICOS RELACIONADOS CON EL
TRABAJO.
• ESTOS PROBLEMAS CUESTAN A LOS EMPLEADORES 15 A
20 BILLONES DE DÓLARES CADA AÑO EN GASTOS DE
COMPENSACIÓN PARA EL TRABAJADOR.
• LAS PATOLOGÍAS MÚSCULO-ESQUELÉTICAS
RELACIONADAS CON EL TRABAJO SE DENOMINAN DE
DIVERSAS FORMAS: LESIONES DE ESTRÉS REPETITIVO,
PROBLEMAS DE TRAUMA ACUMULATIVO, SÍNDROME DE
MOVIMIENTO REPETITIVO O SOBREUSO, CODO DE
GOLFISTA, CODO DE TENISTA Y DEDO BLANCO.
 ES LA CAUSA MÁS
FRECUENTE DE DOLOR
AGUDO EN EL
TENDINITIS POR HOMBRO. SUELE
INICIARSE DE FORMA
CALCIFICACIÓN BRUSCA Y PROVOCA
UNA IMPOTENCIA
LA RADIOGRAFÍA
CONFIRMA EL
FUNCIONAL CON DIAGNÓSTICO SI
DEL IRRADIACIÓN DEL APARECEN LAS
DOLOR AL BRAZO O A CALCIFICACIONES
SUPRAESPINOSO LA COLUMNA SOBRE LOS
CERVICAL. TENDONES.
 • LA TENDINITIS CÁLCICA ES UNA CAUSA FRECUENTE DE
DOLOR DE HOMBRO EN EL ADULTO, PUDIENDO LLEGAR A
RESULTAR ALTAMENTE INCAPACITANTE, AFECTANDO SU
INDEPENDENCIA Y CALIDAD DE VIDA.
• APROXIMADAMENTE LA MITAD DE ÉSTOS PRESENTARÁN
SÍNTOMAS, SIENDO MÁS FRECUENTE EN MUJERES (70%)
Y EN MAYORES DE 40 AÑOS.
DEFINICIÓN • UNA DE LAS DIFICULTADES DEL MANEJO DE LA
TENDINITIS CÁLCICA ES QUE, DADO QUE ES UNA
ENTIDAD AUTOLIMITADA, DONDE LA CALCIFICACIÓN SE
RESUELVE EN FORMA ESPONTÁNEA, EL TRATAMIENTO
BUSCA MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA Y ACELERAR LA
RECUPERACIÓN A TRAVÉS DEL ALIVIO SINTOMÁTICO, POR
LO QUE ÉSTE DEBE SER EFECTIVO, SIN COMPLICACIONES
Y MÍNIMAMENTE INVASIVO.
LESIONES DEL MANGUITO
DE LOS ROTADORES
• SUELEN OCURRIR TRAS ESFUERZOS VIOLENTOS Y
ÚNICOS O MICROTRAUMATISMOS DE REPETICIÓN.
LA SINTOMATOLOGÍA CLÍNICA MÁS IMPORTANTE ES
LA DE LA IMPOTENCIA FUNCIONAL.
• EL TRATAMIENTO DEPENDERÁ DEL GRADO DE
ROTURA, DE LA EDAD DEL PACIENTE Y DE LA
INTENSIDAD DE LAS MOLESTIAS. LAS ROTURAS
MENORES SE RESOLVERÁN CON UNA
INMOVILIZACIÓN SEGUIDA DE UNA REHABILITACIÓN
FUNCIONAL Y DEL USO DE AINE (TABLA 3), QUE EN
CASO DE DOLOR E INFLAMACIÓN SUELE SER
SUFICIENTE. DE NO EXISTIR MEJORÍA, O SI SON
ROTURAS IMPORTANTES, TAN SÓLO NOS QUEDA EL
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO.
TRATAMIENTO
• CONSISTE EN INMOVILIZACIÓN CON EL BRAZO
EN CABESTRILLO Y LA INFILTRACIÓN LOCAL DE
LA ARTICULACIÓN CON CORTICOIDES.
• EN EL COMIENZO DE LOS SÍNTOMAS RESULTA
ÚTIL LA APLICACIÓN DE HIELO DOS VECES
DIARIAS DURANTE LOS DOS PRIMEROS DÍAS;
DESPUÉS DEBE CAMBIARSE AL TRATAMIENTO
CON CALOR.
• EL TRATAMIENTO MÁS EFECTIVO Y QUE
MEJOR RESULTADO DA ES EL REPOSO DE LA
ARTICULACIÓN, QUE HA DE DURAR UNA
SEMANA COMO MÍNIMO Y QUE PRODUCIRÁ
UNA DISMINUCIÓN DE LA INFLAMACIÓN.
 • EJERCICIOS PARA POTENCIAR LA MUSCULATURA
DEL HOMBRO.
• SI EL PACIENTE SIGUE QUEJÁNDOSE DE DOLOR,
SE LE INDICA TRATAMIENTO CON
ANTIINFLAMATORIOS VÍA ORAL DURANTE 2-3
TRATAMIENTO SEMANAS; SI TRANSCURRIDO ESTE PERÍODO
PERSISTEN LAS MOLESTIAS, SE INDICARÁ LA
ADMINISTRACIÓN DE INFILTRACIONES DE LA
ARTICULACIÓN CON CORTICOIDES Y
ANESTÉSICOS LOCALES (UN MÁXIMO DE 3 Y CON
UN INTERVALO DE UNA CADA SEMANA,
PROCURANDO NO INFILTRAR EL TENDÓN).

• CUANDO CON TODO ESTE TIPO DE TERAPIA NO

SE CONSIGUE RESOLVER LA SINTOMATOLOGÍA,
ESTARÁ INDICADA LA REALIZACIÓN DE UNA
ARTROSCOPIA, CON ACCIÓN QUIRÚRGICA O
POSTERIOR SUTURA ABIERTA SI ESTUVIESE
INDICADO.
• LOS PACIENTES CON
TENDINITIS CÁLCICA QUE
SON SOMETIDOS A LAVADO Y
ASPIRADO BAJO
ULTRASONIDO TUVIERON EN
SU MAYORÍA UNA
RESOLUCIÓN SIGNIFICATIVA
O TOTAL DE LOS SÍNTOMAS A
LOS DOS MESES DE
SEGUIMIENTO, REQUIRIENDO
ARTROSCOPIA EN UN
PORCENTAJE MENOR. NO SE
LOGRARON IDENTIFICAR
FACTORES PREDICTORES DE
MALA EVOLUCIÓN DE ESTE
PROCEDIMIENTO. SE
REQUIEREN DE MÁS
ESTUDIOS PARA DETERMINAR
SUS VENTAJAS POR SOBRE EL
TRATAMIENTO MÉDICO.
• LA LASERPUNTURA RESULTÓ UNA OPCIÓN TERAPÉUTICA ÚTIL Y
BIEN ACEPTADA POR EL PACIENTE EN EL TRATAMIENTO DEL
HOMBRO DOLOROSO POR PRESENCIA DE CALCIFICACIONES.
Martínez LT, Bravo AT, Martin CJ, et al. Eficacia de las ondas
de choque o la iontoforesis en la tendinitis calcificada del
supraespinoso. Invest Medicoquir. 2019;11(2):.

EFICACIA DE LAS ONDAS DE CHOQUE O LA IONTOFORESIS

EN LA TENDINITIS CALCIFICADA DEL SUPRAESPINOSO.

• CONCLUSIONES. AMBOS TRATAMIENTOS RESULTARON EFICACES PARA LAS

LESIONES CALCIFICADAS DE HOMBRO.
Salvador Israel Macías-Hernández, Luis
Enrique Pérez-Ramírez,
Fortalecimiento excéntrico en tendinopatías
del manguito de los rotadores asociadas a
pinzamiento subacromial. Evidencia actual,
Cirugía y Cirujanos, Volume 83, Issue 1, 2015,
Pages 74-80,
ISSN 0009-7411, https://doi.org/10.1016/j.circir.2015.04.029.

RESULTADOS

• SE ANALIZAN 4 ESTUDIOS PUBLICADOS SOBRE FORTALECIMIENTO EXCÉNTRICO EN LESIONES DEL MANGUITO ROTADOR. EXISTE
EVIDENCIA TEÓRICA SOBRE SU UTILIDAD EN LA PATOLOGÍA, AUNQUE SOLO UN ENSAYO CLÍNICO CONTROLADO HA SIDO PUBLICADO
CON DATOS SOBRE MEJORÍA EN LA FUERZA PERO NO EN EL DOLOR O LA FUNCIONALIDAD DEL HOMBRO.

CONCLUSIONES

• ES NECESARIO REALIZAR MÁS ESTUDIOS CON MEJORES DISEÑOS METODOLÓGICOS, PARA TENER MAYOR EVIDENCIA DE SU UTILIDAD
Y PODER GENERAR ALGÚN GRADO DE RECOMENDACIÓN.
TENDINITIS DEL MÚSCULO BICIPITAL
• EN ALGUNOS PACIENTES NO SE APRECIA LA CALCIFICACIÓN EN LA RADIOGRAFÍA, PERO AQUEJAN
UN DOLOR IMPORTANTE EN EL HOMBRO Y SUFREN UNA TENOSINOVITIS DEL TENDÓN BICIPITAL.
• EL DOLOR SE ACENTÚA CUANDO FORZAMOS LA SUPINACIÓN DEL ANTEBRAZO CON EL CODO
FLEXIONADO A 90º.
DEFINICIÓN

• LA TENDINITIS DEL BÍCEPS ES UN TRASTORNO DEL

TENDÓN QUE RODEA LA CABEZA LARGA DEL
MÚSCULO BÍCEPS.

CLASIFICACIONES

• LA INFLAMACIÓN DEL TENDÓN DEL BÍCEPS DENTRO

DEL SURCO INTERTUBERCULAR (BICIPITAL) SE LLAMA
TENDINITIS PRIMARIA DEL BÍCEPS, QUE OCURRE EN
EL 5% DE LOS PACIENTES CON TENDINITIS DEL BÍCEPS.
EL 95% DE LOS PACIENTES SIN TENDINITIS PRIMARIA
DEL BÍCEPS SUELEN TENER UN DESGARRO DEL
MANGUITO ROTADOR O UN DESGARRO DEL LABRUM
SUPERIOR ANTERIOR A POSTERIOR, CONOCIDO
COMO LESIÓN SLAP.

CARACTERÍSTICAS

• LA PATOLOGÍA DEL TENDÓN DEL BÍCEPS SE

ENCUENTRA CON MAYOR FRECUENCIA EN PACIENTES
DE 18 A 35 AÑOS QUE PRACTICAN DEPORTES,
INCLUIDOS DEPORTES DE LANZAMIENTO Y
CONTACTO, NATACIÓN, GIMNASIA Y ARTES
MARCIALES.
Dhinu J. Jayaseelan, Brian T. Faller & Melinda H. Avery
(2021) The utilization and effects of filiform dry
needling in the management of tendinopathy: a
systematic review, Physiotherapy Theory and Practice,
DOI: 10.1080/09593985.2021.1920076

• CONCLUSIONS: DN MAY BE A USEFUL

ADJUNCTIVE TREATMENT IN THE
CONSERVATIVE MANAGEMENT OF
TENDINOPATHY, ALTHOUGH ITS
DISCRETE EFFECT IS UNCLEAR. VERY
LOW-QUALITY EVIDENCE AND
METHODOLOGICAL LIMITATIONS
SUGGEST FURTHER INVESTIGATION IS
WARRANTED.
 • LAS LESIONES POR TRAUMA ACUMULATIVO SON
LESIONES DE TEJIDOS BLANDOS CRÓNICAS,
PRODUCIDAS POR UN DAÑO FÍSICO QUE SE
EPICONDILITIS PRODUCE A TRAVÉS DE UN PERIODO DE TIEMPO Y
ESTÁN CARACTERIZADAS POR EL SOBRE USO O
ESFUERZO REPETIDO DE CIERTAS ARTICULACIONES
Y SUS TEJIDOS BLANDOS CIRCUNDANTES
INTRODUCCIÓN
• LAS EPICONDILITIS MEDIAL Y LATERAL SON
ENFERMEDADES QUE AFECTAN CON FRECUENCIA LA
EXTREMIDAD SUPERIOR, LAS CUALES SE PRESENTAN
CON UNA PREVALENCIA DEL 3-7% EN LA POBLACIÓN,
CAUSANDO DOLOR Y LIMITACIÓN FUNCIONAL; SE
PRODUCEN TÍPICAMENTE POR ACTIVIDADES
RELACIONADAS CON UNA OCUPACIÓN ESPECÍFICA O
CON ACTIVIDADES DEPORTIVAS.
EPICONDILITIS LATERAL

• FUE INICIALMENTE DESCRITA POR MORRIS EN

1882 COMO “CODO DE TENISTA DE CÉSPED” Y
ACTUALMENTE SE LE CONOCE COMO “CODO
DE TENISTA”; SE PRODUCE EN PACIENTES QUE
REALIZAN ACTIVIDADES QUE INVOLUCRAN
MOVIMIENTOS REPETITIVOS DE
PRONOSUPINACIÓN DEL ANTEBRAZO CON
EXTENSIÓN DEL CARPO.
• SE PRESENTA CON UNA FRECUENCIA DIEZ
VECES MAYOR COMPARADA CON LA
EPICONDILITIS MEDIAL.

EPICONDILITIS MEDIAL

• ES MÁS FRECUENTE ENTRE LA CUARTA Y

QUINTA DÉCADA DE LA VIDA SIN
PREDILECCIÓN DE GÉNERO.
 DIAGNÓSTICO
• EL DIAGNÓSTICO DE ESTA PATOLOGÍA SE BASA EN UNA HISTORIA CLÍNICA CUIDADOSA
Y UN EXAMEN FÍSICO ADECUADO.
• AUNQUE EL TRATAMIENTO CONSERVADOR ES EN LA GRAN MAYORÍA DE LAS VECES
EXITOSO, ESTUDIOS COMO LA IMAGEN POR RESONANCIA MAGNÉTICA (IRM) O LA
ECOGRAFÍA PUEDEN SER DE GRAN UTILIDAD EN CASOS EN LOS CUALES EL
DIAGNÓSTICO ES DUDOSO, CUANDO SE DESEA CUANTIFICAR EL GRADO DE LESIÓN
TENDINOSA Y COMO BASE EN LA PLANIFICACIÓN PREOPERATORIA.
• EL TRATAMIENTO DE LA EPICONDILITIS LATERAL HA EVOLUCIONADO CON EL PASO DEL
TIEMPO, LA RESPUESTA (Y NO RESPUESTA) A LAS MÚLTIPLES INTERVENCIONES
QUIRÚRGICAS Y NO QUIRÚRGICAS INDICAN QUE NUESTRA COMPRENSIÓN ACERCA DE
ESTA PATOLOGÍA SIGUE SIENDO INCOMPLETA.
 EXAMEN CLINICO
SE DESENCADENA DOLOR A LA PALPACIÓN
DEL EPICÓNDILO LATERAL O EN LA ZONA
INMEDIATAMENTE ANTERIOR, ASÍ COMO
DOLOR CON LA EXTENSIÓN CONTRA
RESISTENCIA DE LA MUÑECA.

EXISTEN DIFERENTES PRUEBAS CLÍNICAS QUE

AYUDAN AL DIAGNÓSTICO CLÍNICO COMO
SON:

• TEST DE THOMPSON
• TEST DE LA SILLA
• TEST DE BORDEN
• TEST DE COZEN
 FASE DESCRIPCIÓN DE NIVEL DE DOLOR EN EPICONDILITIS
DOLOR MODERADO POSTERIOR A EJERCICIO QUE DURA
I MENOS DE 24 HORAS
CLASIFICACIÓN
DOLOR DESPUÉS DE EJERCICIO QUE DURA MÁS DE 48 HORAS Y
DE LAS FASES DE II
RESUELVE CON MEDIOS FÍSICOS
EPICONDILITIS III DOLOR CON EJERCICIO PERO NO ES LIMITANTE
LATERAL DE IV DOLOR CON EJERCICIO Y LO LIMITA
NIRSCHL V DOLOR CON AVD PESADAS
DOLOR CON AVD LIGERAS; DOLOR INTERMITENTE DURANTE EL
VI REPOSO PERO NO INTERFIERE CON EL SUEÑO
VII DOLOR CONSTANTE EN REPOSO, INTERFIERE CON EL SUEÑO
TRATAMIENTO

PROTOCOLO CLÁSICO

• Aumento progresivo de la fuerza,

resistencia y estiramientos de los músculos
del antebrazo.
• Estiramiento de los músculos extensores
del carpo mediante la flexión de muñeca
con codo en extensión y antebrazo en
supinación combinado con ejercicios de
fortalecimiento isométricos y concéntricos
TRATAMIENTO

EJERCICIO EXCÉNTRICO

• LOS EJERCICIOS DE FORTALECIMIENTO

EXCÉNTRICOS HAN GANADO RELEVANCIA, PUES EN
TEORÍA, INDUCEN UNA HIPERTROFIA MUSCULAR
DE MANERA MUCHO MÁS EFICIENTE Y AUMENTA
LA RESISTENCIA A LA TRACCIÓN REDUCIENDO ASÍ
LA TENSIÓN EN EL TENDÓN.
• ADICIONALMENTE, LAS CONTRACCIONES
EXCÉNTRICAS PROPORCIONAN EL ESTÍMULO
ÓPTIMO PARA LA PRODUCCIÓN DE COLÁGENO POR
PARTE DE LAS CÉLULAS TENDINOSAS ASÍ COMO LA
DISMINUCIÓN DEL PROCESO DE
NEOVASCULARIZACIÓN ANÓMALA QUE
CONTRIBUYE CON LA TENDINOPATÍA DOLOROSA
CONCLUSIÓN
• Se concluye que existe evidencia moderada que el ejercicio terapéutico comparado con una intervención única,
disminuye el dolor, mejora la funcionalidad y aumenta la fuerza libre de dolor en corto, medio y largo plazo.
• Existe evidencia de que el ejercicio terapéutico disminuye el dolor, y aumenta la fuerza sin dolor a corto plazo.
• Existe evidencia fuerte de que el ejercicio terapéutico disminuye el dolor, aumenta la fuerza y mejora la
funcionalidad a corto, medio y largo plazo.
TRATAMIENTO

DENTRO DE LAS MODALIDADES

ELECTROTERAPÉUTICAS UTILIZADAS ESTÁN:

• IONTOFORESIS
• TERAPIAS DE CAMPO ELECTROMAGNÉTICO.

EN LOS ESTUDIOS REALIZADOS EN LOS QUE SE HA

USADO LA IONTOFORESIS:

• SE HA OBSERVADO UNA MEJORÍA PARCIAL DEL

DOLOR DESPUÉS DE DOS A CUATRO SEMANAS,
MIENTRAS QUE EN LOS QUE SE HA UTILIZADO LA
TERAPIA DE CAMPO ELECTROMAGNÉTICO NO
HAN MOSTRADO EVIDENCIA QUE SOPORTE SU
USO.
TRATAMIENTO

MASAJES

• CON RESPECTO A LAS MOVILIZACIONES O

MASAJE PROFUNDO SE CREE QUE PUEDE
REALINEAR LAS FIBRAS DE COLÁGENO
ANORMALES, ROMPER LAS
ADHERENCIAS Y EL TEJIDO CICATRICIAL
ADEMÁS DE FACILITAR LA
REGENERACIÓN DEL TEJIDO DEBIDO A LA
HIPEREMIA
• SIN EMBARGO, NO EXISTEN ESTUDIOS
QUE PERMITAN CONCLUIR QUE ESTE
TRATAMIENTO ES EFECTIVO EN EL
MANEJO DE LA EPICONDILITIS LATERAL
NACIF SORIANO, Carlos Fernando. Asociación de la eficacia de la terapia
Cyriax en pacientes con epicondilitis: metaanálisis. Rev. sanid. mil. [online].
2018, vol.72, n.3-4, pp.246-252. ISSN 0301-696X.

RESULTADOS:

• LA BÚSQUEDA BIBLIOGRÁFICA CONSISTIÓ EN 10

ARTÍCULOS (QUE INCLUYERON 240 CASOS Y 227
CONTROLES) PARA UN ANÁLISIS CUALITATIVO Y SEIS
MÁS (QUE INCLUYERON 121 CASOS Y 122
CONTROLES) PARA EL CUANTITATIVO.

CONCLUSIÓN:

• ESTE METAANÁLISIS NO PUDO APOYAR UNA

ASOCIACIÓN SIGNIFICATIVA ENTRE LA TERAPIA CON
CYRIAX Y LA EPICONDILITIS.
• POR LO TANTO, SE SUGIERE IMPLEMENTAR ESTA
FISIOTERAPIA SÓLO COMO UN TRATAMIENTO
COMPLEMENTARIO.
Ortesis

• Los dispositivos ortésicos prescritos a

los pacientes con epicondilitis lateral se
usan para disminuir la tensión que se
genera a nivel de los tendones
extensores, permitiéndoles un mayor
tiempo de reparación.
• En teoría, el brace de antebrazo limita
la expansión muscular y redirecciona la
fuerza de los músculos extensores; por
otro lado, la ortesis de muñeca limita la
contracción de los músculos extensores
del carpo permitiendo un descanso
mecánico a su origen tendinoso.

Struijs PA, Smidt N, Arola
H, Dijk vC, Buchbinder R,
Assendelft WJ. Orthotic
devices for the treatment
of tennis elbow.
Cochrane Database Syst
Rev. 2002;(1):CD001821.
doi: 10.1002/14651858.CD001821.
PMID: 11869609.
OBJETIVOS:
• Evaluar la efectividad de los dispositivos ortopédicos para
el tratamiento del codo de tenista.
RESULTADOS PRINCIPALES:
• El número limitado de ensayos incluidos presenta pocas
medidas de resultado y resultados limitados a largo plazo.
• El agrupamiento no fue posible debido a la gran
heterogeneidad entre los ensayos.
CONCLUSIONES DEL REVISOR:
• No se pueden sacar conclusiones definitivas con respecto
a la efectividad de los dispositivos ortopédicos para la
epicondilitis lateral.
• Se justifican ensayos controlados aleatorios más bien
diseñados y bien realizados con suficiente poder
estadístico.
 TERAPIA DE ONDA DE CHOQUE EXTRACORPÓREA

• Las ondas de choque son ondas acústicas sencillas las cuales disipan energía
mecánica en una interfase de dos sustancias con diferente impedancia
acústica; son producidas por un generador de energía eléctrica y requieren un
mecanismo de conversión electroacústica y un dispositivo de centrado.

Buchbinder R, Green SE, EVIDENCIA CONTRADICTORIA CON RESPECTO A LOS

Youd JM, Assendelft WJ, RESULTADOS CLÍNICOS

Barnsley L, Smidt N. • Sin embargo, en la última revisión de Buchbinder publicada en 2005 y

actualizada en 2009 se concluyó que había una mínima mejoría de pacientes
Shock wave therapy for tratados con onda de choque extracorpórea, comparados con pacientes que
recibieron placebo
lateral elbow pain.
Cochrane Database Syst
Rev. 2005 Oct
19;(4):CD003524.
doi: 10.1002/14651858.CD003524.pub2.
PMID: 16235324.
TENOSINOVITIS DE
QUERVAIN
• CONOCIDO TAMBIÉN COMO TENOSINOVITIS
ESTENOSANTE ES LA INFLAMACIÓN DEL
PRIMER COMPARTIMIENTO EXTENSOR DE LA
MUÑECA QUE INCLUYE LOS TENDONES,
ABDUCTOR LARGO Y EXTENSOR CORTO DEL
PULGAR A CAUSA DE LA TENSIÓN REPETITIVA Y
CONTINUA DE ESTOS TENDONES
• ES UNA CAUSA COMÚN DE DOLOR DE MUÑECA
E INCAPACIDAD QUE AFECTA A LA MANO
DOMINANTE EN LAS MUJERES DE 30 A 50
AÑOS.
 CLINICA
LA TENDINITIS DE QUERVAIN A MENUDO SE ASOCIA CON ARTRITIS
REUMATOIDE Y EMBARAZO (QUE SE EXTIENDE HASTA VARIOS MESES
DESPUÉS DEL PARTO).

TAMBIÉN ES UNA LESIÓN POR USO EXCESIVO ASOCIADA CON LA

PESCA, EL GOLF, TOCAR EL PIANO Y CARGAR A UN NIÑO EN LOS
BRAZOS DURANTE PERÍODOS PROLONGADOS.

ADEMÁS DE TODOS ESTOS FACTORES DE RIESGO, LA TENDINITIS DE

QUERVAIN TAMBIÉN ESTÁ ASOCIADO AL USO EXCESIVO DEL CELULAR
EPIDEMIOLOGÍA

• La prevalencia estimada de tenosinovitis de

Quervain es de aproximadamente 0,5% en
hombres y 1,3% en mujeres, con una
prevalencia máxima entre las personas de
cuarenta y cincuenta años.
• Puede observarse con mayor frecuencia en
personas con antecedentes de epicondilitis
medial o lateral.

EVALUACIÓN

• Test de Finkelstein
 ETIOLOGÍA

• Si bien la causa exacta de la tenosinovitis

de Quervain no está clara, se ha atribuido
a la degeneración mixoide con depósitos
de tejido fibroso y aumento de la
vascularización en lugar de la inflamación
aguda del revestimiento sinovial.
• Esta deposición produce un
engrosamiento de la vaina del tendón,
atrapando dolorosamente los tendones
del abductor largo del pulgar y del
extensor corto del pulgar.
• Se asocia con el movimiento repetitivo de
la muñeca, específicamente el
movimiento que requiere abducción
radial del pulgar y extensión y desviación
radial simultáneas de la muñeca.
TRATAMIENTO

• LA FERULIZACIÓN CON UNA FÉRULA EN

ESPIGA PARA EL PULGAR PUEDE
OFRECER A LOS PACIENTES UN ALIVIO
TEMPORAL, PERO EL FRACASO Y LA
RECURRENCIA SUELEN SER ALTOS Y EL
CUMPLIMIENTO BAJO.
• SE HA INFORMADO QUE LA INYECCIÓN
DE CORTICOSTEROIDES PROPORCIONA
UN ALIVIO CASI COMPLETO CON UNA O
DOS INYECCIONES. LA INYECCIÓN SE
REALIZA EN LA VAINA DEL TENDÓN
APROXIMADAMENTE 1 CM PROXIMAL A
LA ESTILOIDES RADIAL DONDE LOS
TENDONES SON PALPABLES
Sprouse RA, McLaughlin AM, Harris
GD. Braces and Splints for Common
Musculoskeletal Conditions. Am Fam
Physician. 2018 Nov 15;98(10):570-
576. PMID: 30365284.

• LA FÉRULA EN ESPIGA DEL

PULGAR ES EFICAZ PARA EL
TRATAMIENTO DE LA
OSTEOARTRITIS
CARPOMETACARPIANA
DEL PULGAR Y LA
TENOSINOVITIS DE
QUERVAIN, Y PUEDE
UTILIZARSE EN PACIENTES
CON SOSPECHA DE
FRACTURAS DEL
ESCAFOIDES.
 PROTOCOLO 1 (TENS, TERMOTERAPIA Y MODALIDAD CINÉTICA)

• TENS, aplicado 15 minutos, continua, y frecuencia 80Hz, ancho de pulso 150us, intensidad de acuerdo al
paciente.
• Termoterapia tiempo de aplicación 15 minutos, modo paquete caliente con una temperatura de 40 C°.

TRATAMIENTO • Modalidad cinética: Movilidad articular por grados de libertad, movimiento activo con 08 repeticiones.
• Aplicación de la técnica de contraer-relajar con 08 repeticiones cada movimiento de la articulación.

PROTOCOLO 2 (ULTRASONIDO, CRIOTERAPIA Y MODALIDAD CINÉTICA)

• Ultrasonido terapéutico de 1 MHz, dosificación 1.5 W/cm2 de intensidad, aplicado sobre la zona dolorosa
por 08 minutos en modalidad continúa.
• Crioterapia. Modo, cubos de hielo con aplicación directa en zona dolorosa, tiempo 5 minutos.
• Modalidad Cinética. Los mismos parámetros mencionados dentro de la guía 1.
 ESTIRAMIENTO PARA LA
TENDINITIS DE QUERVAIN O DEL
PULGAR

• EL OBJETIVO PRINCIPAL DE ESTE

ESTIRAMIENTO ES CONSEGUIR
DIMINUIR LA TENSIÓN FLEXORA
PARA ALIVIAR A AL
MUSCULATURA EXTENSORA DEL
PULGAR QUE ES LA QUE ACABA
DANDO LOS PROBLEMAS DE
DOLOR, INFLAMACIÓN...
ESTUDIEN
PO´CABROS