se define como una sensacin dolorosa

quemante que el enfermo refiere en la regin

lumbosacra, regin gltea y cara postero
externa de la extremidad inferior.
EXISTEN NUMEROSAS CLASIFICACIONES DEL
SNDROME LUMBOCITICO . LA MS FRECUENTE
SE BASA EN LA ETIOLOGA:

1.- LUMBOCITICA RAQUDEA O PROXIMAL.

2.- LUMBOCITICA PELVIANA (POR IRRITACIN
SACRO ILIACA).
3.- LUMBOCITICA TRONCULAR.
4.- LUMBOCITICA PSICOSOMTICA O
FUNCIONAL.
CAUSA MAS FRECUENTE DE LUMBOCIATICA
RAQUIDEA.

Prolapso del disco intervertebral (HNP).

Sndrome de las facetas.

Estenosis forminal.

Estenosis raqudea.

Sndrome de cauda equina.

Tumores vertebrales primitivos (benignos y

malignos).
Tumores metastsicos (prstata, mama, tiroides,
hipernefroma).
Espondilodiscitis (estafilocosica, tfica, TBC).

Espondilo artritis anquilosante

LUMBOCITICA PELVIANA (POR IRRITACIN
SACRO ILIACA).

ESPONDILO-ARTRITIS ANQUILOSANTE.
TUMORES SACROLIACOS.
SACROILETIS INFECCIOSA (PIGENA O TBC).
TUMORES DEL TERO, RECTO O PRSTATA.
ANEURISMAS DE LA ARTERIA ILACA INTERNA.
OBSTTRICA (POR COMPRESIN DEL PLEXO
ENTRE LA PELVIS Y LA CABEZA FETAL).
LUMBOCITICA TRONCULAR
POR INYECCIONES INTRAMUSCULARES.
POR COMPRESIN O CONTUSIN EN LAS LUXO-FRACTURAS
DE LA CADERA.
TUMORES DE CITICO (NEUROFIBROMATSIS DE
RECKIELHAUSEN).
SNDROME DEL MUSCULO PIRAMIDAL.
NEURITIS INSTERTICIAL DEL CITICO (VIRAL).
TUMORES DEL HUECO POPLTEO (GANGLION O QUISTE
SINOVIAL, ANEURISMA DE LA ARTERIA POPLTEA,
OSTEOCONDROMAS DEL CUELLO DEL PERON)
LUMBOCITICA PSICOSOMTICA O FUNCIONAL
PROCESOS DE SOMATIZACIN.
PROCESOS CONVERSIVOS (HI).
PROBLEMAS GANANCIALES.
SE PRESENTA EN
FORMA PREDOMINANTE CON:
SNTOMAS RAQUDEOS: COMO DOLOR PROVOCADO
POR LA TOS, ESTORNUDO Y PRESIN DIRECTA.

IRRADIACIN RADICULAR DEL DOLOR:

SE PRODUCE POR COMPRESIN DIRECTA DE LA
RAZ, HABITUALMENTE POR UNA HERNIA CUYO
DOLOR SE EXACERBA CON LAS MANIOBRAS DE
DISTENSIN DEL NERVIO CITICO (SIGNO DE
LASGUE) Y COMPRESIN DEL NERVIO.

DFICIT NEUROLGICO, YA SEA SENSITIVO,

MOTOR O DE LOS REFLEJOS.
 SNDROME LUMBOCITICO DE ORIGEN
PELVIANO:

CARENCIA DE SNTOMAS ESPINALES.

DOLOR DE ORIGEN PELVIANO IRRADIADO HACIA
EXTREMIDAD INFERIOR.
TRASTORNOS SENSITIVOS DIFUSOS EN LA REGIN
GLTEA Y CARA POSTERIOR DEL MUSLO.
 DOLOR: COMIENZO DEL CUADRO

IRRADIACION CIATICA QUE PUEDE

ALCANZAR LOS DERMATOMAS SEGN LA
RAIZ COMPRIMIDA

HERNIAS DEL NUCLEO PULPOSO (HNP):

L3- L4, REGIN ANTERO-INTERNA DEL
SNDROME MUSLO Y CARA INTERNA DE LA PIERNA.
LUMBOCITIC
O DE ORIGEN L4-L5 CARA POSTERIOR DEL MUSLO,
PELVIANO POSTERO-ESTERNA DE LA PIERNA Y DORSO
DEL PIE

L5-S1 CARA POSTERIOR DEL MUSLO,

POSTERO-EXTERNA DE LA PIERNA Y BORDE
EXTERNO DEL PIE.

PARESTESIAS (HORMIGUEO)

DISESTESIAS (FRIO-CALOR)
 SIGNOS EN SINDROME LUMBOCIATICO

1.- SIGNO DE LASGUE POSITIVO :

DOLOR AL ELONGAR EL NERVIO CITICO CON LA
MANIOBRA DESCRITA POR LASGUE.

2.- SIGNO DE GOWER`S: AUMENTO DEL DOLOR

CITICO CON LA DORSIFLEXIN DEL TOBILLO.

3.- SIGNO DE OCONNELL: DOLOR EN EL

NERVIO FEMORAL AL PRODUCIR HIPEREXTENSIN
DE LA CADERA.
 SNDROME LUMBOCITICOTRONCULAR :

1.- AUSENCIA DE SNDROMES RAQUDEOS O

PELVIANOS.

2.- DOLOR EN LA CARA POSTERIOR DEL MUSLO

Y PIERNA HASTA EL TALN.

3.- ALTERACIONES SENSITIVAS Y MOTORAS DE

TIPO TRONCULAR, MULTIRADICULAR (PUNTOS DE
VALLEIX DOLOROSOS).
 EXPLORACIN FSICA

CON EL PACIENTE EN BIPEDESTACIN:

1. INSPECCIN: *ACTITUD: INCLINACIN LATERAL (LUMBALGIA

COMN, HERNIA DISCAL EN UN 5%).

2. INCLINACIN HACIA DELANTE (ESTENOSIS DE CANAL LUMBAR)

3. MOVILIDAD: *COMO SE REPRODUCE EL DOLOR? EN FLEXIN,

EXTENSIN, LATERALIZACIN (SI NO SE REPRODUCE EN NINGUNA
DE ESTAS POSICIONES PENSAR EN PATOLOGIA RETROPERITONEAL
O PLVICA).
 4. MARCHA PUNTAS-TALONES:

SI AFECTA L5, NO PUEDE ANDAR DE

TALONES Y SE PRODUCE LA MARCHA EN
ESTEPAGE O PIE PNDULO (INCAPACIDAD
PARA LA FLEXIN DORSAL DEL PIE);
SI AFECTA S1, NO PUEDE ANDAR DE PUNTAS.
CON EL PACIENTE EN DECUBITO SUPINO:

1. MANIOBRA DE LASEGUE: + SI TIENE

IRRADIACIN CITICA DEL DOLOR (<45).
2. SE PUEDE AUMENTAR LA ESPECIFICIDAD
CON LA MANIOBRA DE BRAGARD (FLEXION
DORSAL DEL PIE EN LA MANIOBRA DE
LASEGUE).
 3. MANIOBRA DE LASEGUE: - SI NO
IRRADIA

4. DOLOR LUMBAR EN LA MANIOBRA DE

LASEGUE INDICA DOLOR DE ORIGEN
MECNICO.

5. LASEGUE CONTRALATERAL (AL

LEVANTAR UNA PIERNA ,SE PRODUCE
DOLOR EN LA
EXTREMIDAD INFERIOR CONTRALATERAL
), ES PATOGNEUMONICO DE HERNIA
DISCAL
LUMBAR.
6. MANIOBRA DE GOLDTHWAIT: (>DE 45)
SUGIERE DOLOR MECANICO.

7. REFLEJO ROTULIANO (AFECTACION L4 )

; REFLEJO AQULEO (AFECTACIN S1) ;
REFLEJO CUTNEO PLANTAR
(AFECTACIN MEDULAR).

8. MANIOBRAS SACROILIACAS: SE REALIZA

PRESIN DIRECTA Y MOVILIZACIN
FORZADA
(DESCARTAR PATOLOGA SACROILIACA).
 PACIENTE EN DECUBITO PRONO
1. VALORAR DOLOR A LA PALPACIN DEL NERVIO
CITICO EN SU TRAYECTO: PUNTOS DE
VALLEIX:

SACRO-ILIACO: LATERAL E INFERIOR A LA CRESTA

ILIACA POSTERIOR (ESCOTADURA CITICA).
GLUTEO: MEDIAL E INFERIOR A LA TUBEROSIDAD
MAYOR.
POPLTEO.
PERONEO: EN LA CABEZA DEL PERON.
MALEOLAR: TRAS EL MALEOLO PERONEAL.
1. REPOSO SLO DURANTE FASE AGUDA, LOS PRIMEROS
DAS, DESPUS ACONSEJAR MOVILIZACIN
PRECOZ.

2. ANALGSICOS Y AINES: NO EXISTEN DIFERENCIAS

ENTRE AMBOS GRUPOS, SLO QUE LOS
SEGUNDOS TIENEN MS EFECTOS SECUNDARIOS. DAR
DE FORMA PAUTADA Y NO A DEMANDA.

3. RELAJANTES MUSCULARES: TILES EN DOLOR

LUMBAR AGUDO, SIN UTILIDAD EN LUMBALGIA
CRNICA.
 4.- NO EXISTEN EVIDENCIAS SLIDAS QUE
DEMUESTREN EL BENEFICIO DE LA UTILIZACIN DE
CORSS
U OTRO TIPO DE SUJECIN LUMBAR.

5.- TRATAMIENTOS FSICOS: MASAJES, ULTRASONIDOS,

FRO, CALOR LOCAL Y ONDA CORTA, SE RECOMIENDAN
HABITUALMENTE PARA ALIVIAR EL DOLOR.
 SI EN 6 SEMANAS LOS PACIENTES NO
MEJORAN, SE DEBE REALIZAR: HEMOGRAMA,
USG Y RX
DE COLUMNA LUMBAR SIMPLE PARA
DESCARTAR LA PRESENCIA DE TUMORES DE
CUALQUIER TIPO QUE PUDIERAN OCASIONAR
EL PROBLEMA ADEMS DE HERNIAS A NIVEL
DE LUMBARES O SACRAS.
CRITERIOS PARA LA DESCOMPRESIN DE LA RAZ
NERVIOSA:

CITICA SEVERA O INCAPACITANTE.

SNTOMAS DE CITICA PERSISTENTE SIN MEJORA

DENTRO DE LAS CUATRO SEMANAS O PROGRESIN
EXTREMA.

EVIDENCIA FUERTE DE DISFUNCIN DE UNA RAZ

ESPECFICA SECUNDARIO A HERNIACIN
INTERVERTEBRAL CONFIRMADO POR ESTUDIOS DE
IMAGEN.

LOS MTODOS DE DESCOMPRESIN INCLUYEN:

LAMINOTOMIA, LAMINECTOMIA, MICRODISECTOMIA
 REHABILITACIN

ETAPA AGUDA:

EDUCACIN, INFORMACIN DE SU
PADECIMIENTO E HIGIENE POSTURAL DE
COLUMNA
EVITAR POSICIONES QUE INCREMENTEN EL
DOLOR
REPOSO EN CAMA AL MENOS QUE EL PACIENTE
MANIFIESTE DOLOR INTENSO, SE LE INDICA DE 1
A 2 DAS DE REPOSO.
MTODOS FSICOS: AUTO-APLICACIN DE CALOR
SUPERFICIAL O FRO.
AL DISMINUIR EL DOLOR DENTRO DE LAS DOS
PRIMERAS SEMANAS INICIAR EJERCICIOS DE
ACONDICIONAMIENTO FSICO, COMO
CAMINATA, BICICLETA FIJA, NATACIN Y
TROTE LIGERO, DURANTE 20 A 30 MINUTOS.
 ETAPA SUBAGUDA:

CONTINUAR CON EJERCICIOS DE

CONDICIONAMIENTO (AERBICOS)
INCREMENTADO LA INTENSIDAD EN FORMA
PROGRESIVA

EJERCICIOS DE ESTIRAMIENTO Y
FORTALECIMIENTO DE TRONCO Y EXTREMIDADES
A TOLERANCIA

EJERCICIOS SUBACUTICOS EN EL TANQUE

TERAPUTICO.
 ETAPA CRNICA:

CONTINUAR CON EJERCICIOS DE

CONDICIONAMIENTO AERBICO
EJERCICIOS DE FORTALECIMIENTO DEL
TRONCO
EJERCICIOS ESPECFICOS DE COLUMNA (
WILLIAMS O CURSO MACKENZIE)