ARTROSIS

DR. GUSTAVO SOTILLO

REUMATOLOGO
• LAS ARTICULACIONES SON LOS COMPONENTES DEL CUERPO QUE NOS PERMITEN
EL MOVIMIENTO ----- AUTONOMÍA
• TODA ARTICULACIÓN SE COMPONE :
- 2 EXTREMOS ÓSEOS EN CUYO INTERMEDIO SE HALLA CARTÍLAGO QUE PERMITE
EL MOVIMIENTO SIN FRICCIÓN.
- LIQUIDO SINOVIAL QUE LUBRICA LA ARTICULACIÓN Y ALIMENTA AL CARTÍLAGO
- SISTEMA DE SUJECIÓN QUE ADEMÁS PERMITE UN MOVIMIENTO ADECUADO
(LIGAMENTOS, TENDONES Y MÚSCULOS).

¿QUÉ ES LA ARTROSIS?

ALTERACION EN LA INTEGRIDAD DEL CARTILAGO: SE REBLANDECE---DESGASTA---

DESAPARECE, LOS EXTREMOS OSEOS SE CONTACTAN, EL HUESO REACCIONA Y CRECE A
LOS LADOS, EL LIQUIDO SINOVIAL SE HACE MENOS VISCOSO…… PIERDE LA
FUNCIONALIDAD DE LA ARTICULACION (DOLOR RIGIDEZ E LIMITACION.
• PATOLOGIA ARTICULAR MAS FRECUENTE : 10%
POBLACIÓN DEL MUNDO
• RELACION CON LA EDAD: 80 AÑOS, EL 95% DE
LA POBLACIÓN PRESENTAN SIGNOS
RADIOLÓGICOS AUNQUE NO PRESENTEN
CLÍNICA
• FACTORES DE RIESGO
- EDAD
- SEXO FEMENINO
- ANTECEDENTES FAMILIARES (GENETICA)
- OBESIDAD
- ACTIVIDAD DEPORTIVA O LABORAL
EXTREMA
- TRAUMATISMOS Y CIRUGÍAS OSEAS
 CLASIFICACION

• PRIMARIA
- LOCALIZADA: MANOS, RODILLAS, CADERAS, COLUMNA, PIES
- GENERALIZADA: CUANDO AFECTA 3 O MAS ÁREAS
• SECUNDARIA

- GENETICA
- TRAUMATICA
- ENFERMEDADES AUTOINMUNES (ARTRITIS, ESCLERODERMIA, LUPUS, ETC)
- ENFERMEDADES CRISTALICAS (ACIDO URICO, PIROFOSFATO DE CALCIO)
- OTRAS
 CLINICA
• SINTOMAS

- DOLOR QUE EMPEORA CON LA ACTIVIDAD Y MEJORA CON EL

REPOSO
- RIGIDEZ ARTICULAR MENOR A 30 MINUTOS
- PARESTESIAS
• SIGNOS

- CREPITACION
- DERRAME ARTICULAR
- DEFORMACION
- LIMITACION PROGRESIVA
- SIGNOS DE LASEGUE, BRAGARD (+)
 DIAGNOSTICO

• CLINICA
• IMÁGENES
-RADIOLOGÍA
-ECOGRAFÍA
-TAC
-RMN
 ARTROSIS EN MANOS
• MAS FRECUENTE EN MUJERES
• COMPROMETE PARTICULARMENTE PIF, DIF Y ART
TPZMCP (RIZARTROSIS)
• APARICIÓN DE CRECIMIENTOS ÓSEOS (NÓDULOS DE
B/H), AL INICIO GENERAN RUBOR, CALOR Y DOLOR
• LA DIF MAS AFECTADA Y CON EL TIEMPO LA
ARTICULACIÓN QUEDA EN SEMIFLEXION Y EL DOLOR
CESA
• LA RIZARTROSIS GENERA DOLOR EN EL PULGAR CON
IRRADIACIÓN A MUÑECA, DIFICULTAD A LOS
MOVIMIENTOS DEL PULGAR (ESCRIBIR, USAR
UTENSILIOS, ABRIR CONSERVAS, ETC)
 ARTROSIS DE RODILLAS

• AFECTA POR IGUAL A AMBOS SEXOS

• MANIFIESTA
- “DOLOR” AL INICIO DEL MOVIMIENTO POST
REPOSO (LEVANTARSE DE LA SILLA), TAMBIÉN
DURANTE ACTIVIDAD ( CAMINAR, SUBIR Y BAJAR
ESCALERAS)
- RIGIDEZ
- CREPITACIONES
- ALTERACION EN LA ALINEACIÓN (GENU VARO,
VALGO)
• LA OBESIDAD, ACTIVIDADES FÍSICAS O TRABAJOS
QUE INCLUYEN PESO EMPEORAN LOS SS
• MUCHOS SEÑALAN EMPEORAR CON LOS CAMBIOS
DE TEMPERATURA
 ARTROSIS DE CADERA
• MAS FRECUENTE EN VARONES
• CLÍNICA MAS FRECUENTE “DOLOR”
EN LA INGLE O NALGA CON
IRRADIACIÓN A MUSLO CARA
ANTERIOR O LATERAL
• AL INICIO EL DOLOR ES CON LA
ACTIVIDAD: CAMINAR, SUBIR Y
BAJAR ESCALERAS, MAS
ADELANTE AL DISPONERSE LOS
CALZADOS O CRUZAR LAS PIERNAS
Y POSTERIORMENTE ES EN REPOSO
 ARTROSIS DE COLUMNA
• EL ÁREA MAS FRECUENTE EN AFECTARSE
ES LA COLUMNA DORSOLUMBAR
• 8/10 PERSONAS TENDRÁN ALGUNA VEZ EN
LA VIDA AFECTACIÓN DE COLUMNA
• 5-10% DE LOS PACIENTES NO SE
REINCORPORARAN A SU TRABAJO
• CLINICA:
- DOLOR (AGUDO O CRONICO)
- RIGIDEZ
- PARESTESIAS O PARESIA DEL MMII DE LA
ARTICULACIÓN AFECTADA.
 TRATAMIENTO
• LA TERAPIA IDEAL REQUIERE COMBINACIÓN DE TRATAMIENTO NO
FARMACOLÓGICO Y MEDICO
• OBJETIVOS GRANDES DEL TX: ALIVIO DEL DOLOR Y MANTENER LA
FUNCIONALIDAD
• TODO TRATAMIENTO DEBE SER INDIVIDUALIZADO, IDENTIFICANDO:
- FACTORES DE RIESGO (EDAD, OBESIDAD, ENFERMEDADES
CONCOMITANTES, ETC)
- LOCALIZACIÓN DE LAS ÁREAS AFECTADAS
- INTENSIDAD Y TIEMPO DE EVOLUCIÓN
• TX NO FARMACOLÓGICO
1) DESCENSO DE PESO
2) EJERCICIOS DE REFORZAMIENTO (DIRECTO O INDIRECTO: FST, KNS)
3) USO DISPOSITIVOS DE AYUDA (BASTON, PLANTILLAS, BURRITO)
4) DIETA CON BAJO APORTE DE CARNE ROJA
5) NO TBQ
• TRATAMIENTO MEDICO
- DOLOR: AINES, ANALGESICOS (TRAMADOL, METADONA,
CODEINA), CORTICOIDES (RESTRINGIDO: ORAL, IM O
INTRAARTICULAR)
- FARMACOS MODIFICADORES DE LA ENFERMEDAD
OA LEVE-MODERADA: GLUCOSAMINA, CONDROITIN SULFATO,
DIACEREINA
OA MODERADA-SEVERA: INSAPONIFICABLE DE PALTA, SOJA,
CÚRCUMA
POTENCIADOR: COLAGENO
- VISCOSUPLEMENTACION: ACIDO HIALURONICO, PLASMA RICO
EN PLAQUETAS.
- CIRUGIA: ARTROSCOPIA, OSTEOTOMIAS, DISPOSICIÓN DE
PROTESIS