NUTRICIÓN CLÍNICA

RESUMEN NUTRICIÓN CLÍNICA – PRIMER PARCIAL

1.GUÍAS ALIMENTARIAS DEL
PARAGUAY
TODOS LOS DIAS: VERDURAS, CEREALES,
TUBERCULOS Y DERIVADOS.
3 VECES X DIA: FRUTAS, LECHES O DERIVADOS.
2 A 3 X SEMANA: Huevos,
2 x semana: Legumbres,
Metabolismo, ayuno simple y estrés
Dia dx1/2; carnes

Poca cantidad: Aceites, grasas, azúcar y miel. Metabolismo: es el conjunto de reacciones

químicas que se producen en el organismo.
Calor: producto final de casi toda la
energía liberada por el cuerpo.
Caloría: unidad que expresa la energía
liberada por los diferentes alimentos o
utilizada por los diferentes procesos
funcionales del organismo.
Ccaloría: cantidad de calor necesaria para
elevar un grado centígrado de agua.
Kilocaloría: mil calrias Xd
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Medición del Metabolismo

 Calorimetría directa: experimental, no
se utiliza en la practica clínica.
 Calorimetría indirecta: equivalente
energético del consumo de oxígeno.
95% de la energía gastada del Ayuno simple:
organismo deriva de las reacciones Situación metabólica:
del oxígeno con los nutrientes.  Interprandial
Metabolismo basal: medición de la  Ayuno inicial
intensidad del metabolismo en  Ayuno prolongado
condiciones basales cuales son:
- Reposo Modificaciones del metabolismo basal.
- Ayuno 12hs 120
- Sin estrés
METABOLISMO BASAL (%)

100
- Ambiente confortable Inanición Parcial

80
Medición del metabolismo basal Inanición

 Calorimetría indirecta 60 Total

 Formulas: talla, peso, edad y genero. 40

Ecuación de Harris-Benedict 20

0
Factores que modifican el metabolismo 1 10 2 30 4 5
0 0
basal: DIAS

 Edad
 Sexo
 Actividad física
 Costo energético del metab. De
alimentos
 Estrés.
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Se debe evaluar el estado nutricional

Evaluación del estado nutricional en
 Adultos  Consultas
 Niños y niños Adolescentes  Ingreso al servicio
 Mujeres embarazadas  Seguimiento dependiendo
1. Evaluación clínica de patología.
2. Evaluación epidemiológica  Deben evaluar todos los personales
de salud
 Todos los pacientes deben ser
evaluados.
 Énfasis en px
 Perdieron peso
 Alimentación inadecuada
 Enfermedades crónicas
 Perdida o mala nutrición
 Hipermetabolismo.
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¿Cómo se debe evaluar? Índice de masa corporal:
1- Historia clínica
a. Enfermedad actual.
b. Antecedentes patológicos.
c. Examen físico.
2- Antropometría
 Más utilizado
 Más útil
 Mediciones:
 Peso: Condiciones básicas
- Ideal: a la mañana
- Balanza de brazo palanca
- Ropa liviana
 Talla: ¿Qué es lo único que NO mide el IMC?
- Condiciones básicas  Evaluación de la composición
- Sin zapatos corporal.
- Cuatros puntos de (DEXA- Biompedancia eléctrica –
medición pliegues cutáneos)
apoyo(Cabeza, hombros,
nalgas, talon) Px internado: multifrecuencia octopolar.
Índices:
INDICE DE MASA CORPORAL (IMC) Pliegue tricipital:
Body Mass Index (BMI) Normal: 15 a 20mm
PESO____ Desnutrición severa: 2mm
TALLA (mt) 2
___60__ = 22 3- Parámetros bioquímicos.
 Albúmina Sérica
(1,65) 2  Grado de estrés metabólico
 Hemoglobina
 Dosaje de minerales
 Dosaje de vitaminas
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Compartimientos proteicos
 Músculo esquelético
 Proteínas viscerales NIÑOS Y ADOLESCENTE
 Enzimas e inmunoglobulinas.
INDICADORES ANTROPOMETRICOS
 PRINCIPAL PROTEINA PLASMÁTICA: ALBUMINA, • P/E (Peso por Edad)
Funciones:
- Presión coloideosmótica. • T/E (Talla por Edad)
- Transporte de metales, iones, hormonas, fármacos • P/T (Peso por Talla)
y metabolitos.
- Síntesis hepática • IMC: Índice de Masa Corporal
- Depende de aminoácidos exógenos  PROMEDIO (MEDIA):
- Se reduce en ayuno y estrés
Vida media albumina: 20 días  DESVIO ESTANDAR:
Valor normal: 3.5 a 5,5
Déficit severo: 2.8
Prealbumina: 20mg/dl
Leve: 10 – 15 Moderada: 5 - 10

TAMIZAJE NUTRICIONAL
 VALORACIÓN GLOBAL SUBJETIVA DEL ESTADO
NUTRICIONAL
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