TAMIZAJE Y VALORACION NUTRICIONAL

COMPOSICION CORPORAL

DIAGNOSTICOS NUTRICIONALES POR ANTROPOMETRIA BIOQUIMICA Y

DINAMICOS
MALNUTRICION Y SUS CONSECUENCIAS
EJES
TEMATICOS MALNUTRICION POR DEFECTO Y EXCESO

SARCOPENIA-CAQUEXIA

INDICES NUTRICIONALES

EPIDEMIOLOGIA NUTRICIONAL
Problema Clínico y de Salud Pública 4
USA 30-50% UE 37-21%
 Síndrome de malnutrición

Malnutrición

Desnutrición Obesidad
• Inanición crónica sin inflamación IMC ≥ 30
• Enfermedad crónica con inflamación
• Enfermedad/lesión aguda con inflamación

Déficit de Déficit de Síndrome

macronutrientes micronutrientes metabólico
CRITERIOS DESNUTRICIÓN ASPEN
Tamizaje nutricional
• Identificación de las características que
se asocian con problemas nutricionales
Identificación ptes en riesgo nutricional.
Tamizaje Riesgo Nutricional : NRS-
2002, TMN Minivaloración Nutricional
MVN, TUM MUST GLIM
• VALORACIÓN NUTRICIONAL:
Recopilación información y
EVALUACIÓN parámetros:condición
clínica,dieta,composición corporal
,bioquímica ….clasificando ptes. según
estado nutricional
G150. Resumen Ejecutivo de las
Guías de Práctica Clínica KDIGO
2021 para el manejo de la presión
arterial en la Enfermedad Renal
Crónica.
Kidney Int. 2021;99(3):559-569
MUST: Malnutrition Universal Screening Tool
• Establece Riesgo Nutricional. 5 Pasos
• Medidas Objetivas: Peso talla→ IMC
• Pérdida de peso Ingesta
• 1er: IMC 2do Pérdida de peso
• 3ro Ingesta alimentaria. 4to calcular riesgo
• 5to paso decidir intervención
•0 1 2→Servicio Nutrición
Criterios GLIM =Global Leadership Initiative on
Malnutrition - Liderazgo Global en Desnutrición

• Criterios fenotípicos
• Pérdida de peso (%): >5% en los últimos 6 meses, o >10% después de
6 meses
• Bajo índice de masa corporal (kg/m2): <20 si <70 años, o <22 si > 70
años. Asia: <18,5 si <70 años, o <20 si > 70 años
• Reducción de la masa musculara: Reducida mediante técnicas
validadas de medición de la composición corporal.
• Criterios etiológicos
Criterios etiológicos- GLIM
• Criterios etiológicos
• Reducción de la ingesta o asimilación de alimentosb,c: ≤50% de RE >1
semana, o cualquier reducción durante> 2 semanas, o cualquier
condición GI crónica que tenga un impacto adverso en la asimilación o
absorción de alimentos
• Inflamación: enfermedad/lesión aguda o relacionada con la
enfermedad crónica
• Combinar 1 criterio fenotípico con un etiológico
Physical Examen Focused Nutrition PEFN
• PREPARAR PTE PARA INTERACCIÓN PRECAUCIONES UNIVERSALES
STANDARD.
• TECNICAS EXAMEN FÍSICO
• INSPECCIÓN
• PALPACIÓN
• PERCUSIÓN
• AUSCULTACIÓN
• Zona A o bajo peso
materno

• Zona B o peso materno

normal

• Zona C o sobrepeso

• Zona D u obesidad
materna
INDICE MASA CORPORAL
CONSENSO SEEDO 2007
• Nomal 18,5-24.9 • Sobrepeso I 25-26.9
• Bajo peso <18.5 • Sbrepeso II 27-29.9
• Desnut leve 17-18.5 Preobesidd ↑ R ♥
• Desnut mod 16-16.9 • Obesidad I 30-34.9
• Desnut severa ≤16 • Ob II 35-39.9
≤16 ↑ morbilidad • Ob III 40-49.9
• Ob IV ≥ 50
• ESPEN 2009 Mórbida III
Supramórbida IV
Composición corporal
Tejido adiposo (25%) Masa magra (75%)
Reserva de energía pura 70% agua
Metabólicamente inactivo 20% proteína
Se contrae si la demanda 10% minerales
excede la ingestión
Metabólicamente activo
Se expande si la ingestión es excesiva
Tamaño del compartimiento
kcal almacenadas: 150.000
Altamente regulado

proProteínas totales Fundamental para la supervivencia

Muscular 60% kcal potenciales: 40.000

Visceral 20% Contiene la totalidad del músculo

estriado y liso
Tejido conectivo 15%
Colágeno cutáneo y tisular
Otras proteínas 5% Estructura celular, enzimas y anticuerpos
esenciales
Factores de crecimiento, proteína visceral
30% Grasa corporal
13% Grasa corporal
33 cm Volumen
43cm Volumen muscular braquial
braquial
l

IMC
=
31

Yeon et al. Diabetes Care. 2007.

MASA MUSCULAR MAGRA MMM MMM MMM
MMM 50-60% MCM M MAGRA
30% 60-70a >50% >80ª Sind Geriatrica s
Sind Geriátrica-progresivo
HAY SARCOPENIA EN OBESOS
principal predictor de MORBIMORTALIDAD
FRAGILIDAD - SPPB
EVALUACION NUTRICIONAL
DATOS BIOQUIMICOS
• ALBUMINA SERICA-PRE-ALBUMINA
• RECUENTO TOTAL LINFOCITOS
• COLESTEROL-TG
• TRANSFERRINA –TIBC
• MACRO Y MICROCITOSIS
• HOMOCISTEINA-PCR.
• CA P Mg
• DATOS DEFICIT VITAMINAS Y MINERALES
 Malnutrición
Normal 1/2vid L M S
a
(días)
Alb >3.6gm/dl 18-20 <3.5 <3 <2.5

Transf. >200mg/dl 8-10 <200 <150 <100

Prealb >20mg/dl 2-3 <20 <14 <10

PCR 3-5meq/dl 10-

18hrs.

CTL 1400/mm <1400/mm 1200/ <800/mm

m
Parámetros bioquímicos que pueden
indicar malnutrición

Bioquímica [Normal (SI*)] Valor (SI*)

• Albúmina [3.5-5 g/dl (35-5 g/L)] <3.5 g/dl (<35 g/L)

• Conteo total de linfocitos <1.500/μl

• [2200-4400/μ litro]
• Transferrina [250-500 mg/dl (2.5-5 g/L)] <140 mg/dl (<1.4 g/l)

• Prealbúmina [16-35 mg/dl (1.6-3.5 g/l)] <17 mg/dl (<1.7 g/l)

• Capacidad total de combinación del <250 µg/dl (<2.5 g/l)

hierro [250-500 mg/dl (2.5-5 g/l)litro]
• Colesterol [<200 µ/dl (<5.2 μmol/l)] <150 µg/dl (<3.9 μmol/l)

SI = Sistema Internacional
Parámetros nutricionales
Cambios según el diagnóstico nutricional
Malnutrición
Catabolismo
proteicocalórica (MPCT)
MPCT tardía hipermetabólico
temprana
Peso

Circunferencia de la
mitad del brazo

Albúmina

Conteo de linfocitos

Función inmune
BOTERO
Cortar las gomas de las mascarillas antes de
tirarlas:animales en peligro!