UPAO-BIOCA 2018

GASTO ENERGETICO
Y ANTROPOMETRIA

Mblgo. Dr. Enrique Martin Alva

C.B.P. : 3582 R.N.B.E : 0090
DOCTOR EN CIENCIAS BIOLOGICAS
MAGISTER EN MICROBIOLOGIA CLINICA
ESPECIALISTA EN ANALISIS CLINICOS Y BIOLOGICOS
 MAPA CONCEPTUAL
Nutrición: procesos INVOLUNTARIOS ingiere,
absorbe, transforma y utiliza los NUTRIENTE
Alimento: nutrientes de los alimentos

NUTRICION
Componente específco
Cualquier 1.- Función Energética
de los alimentos,
sustancia de 2. Funcion Estructural o Plastica
origen 3.- Funcion Reguladora necesarios
animal, para el funcionamiento
vegetal o 4.- Reducir el riesgo de enfermedades
Proceso voluntario, consciente, que de nuestro organismo y
mineral, que
contengan o
consiste en la ingestión de
APARATO obtenido a través del
no uno o ALIMENTACION
alimentos procesos voluntarios y
varios
externos al organismo. DIGESTIVO proceso de la digestión

nutrientes.

DIETA DIGESTION Y
TIPOS DE DIETA FISIOLOGIA
SALUDABLE ABSORCION

Suficiente, completa y variada, adecuada, adaptada

 MAPA CONCEPTUAL
Cálculo de Cálculo del Alimentación en las
requerimientos contenido calórico diferentes etapas de la
calóricos de los alimentos vida
Nutrición en el primer año de vida

Nutrición del preescolar y escolar

Cálculo del gasto
energético basal SISTEMA Nutrición del adolescente
PERUANO DE
Cálculo del gasto ALIMENTOS Nutrición del adulto

energético total EQUIVALENTES Nutrición de la mujer adulta y

embarazo

Nutrición del anciano

http://www.ins.gob.pe/insvirtual/images/otrp
ubs/pdf/Tabla%20de%20Alimentos.pdf
Iván Manzano es un contador de 56 años que ha tenido obesidad mórbida por varios
años. Tiene un patrón de obesidad central, conocida a menudo como «forma de
manzana», que es efecto del exceso de tejido adiposo depositado de manera
desproporcionada en el área abdominal. Sus principales actividades recreacionales
son ver la televisión mientras bebe una copa de escocés con soda(CAÑAZO) y realiza
jardinería ocasionalmente(HARAGAN). En una comida en el campo se sintió
disneico mientras jugaba béisbol(fullvaso), en ese momento decidió someterse a un
examen físico general. En el estudio pesó 119,7 kg y midió 1,72 m. Su presión
sanguínea fue elevada, 155 mm sistólica (normal = 120 mmHg o menor, con
prehipertensión definida como 121 a 139 mmHg) y 95 mmHg diastólica (normal = 80
mmHg o menor, con prehipertensión definida como 81 a 89 mmHg).

Ana O'Rexia es una compradora de 23 años para una tienda de ropa femenina. A
pesar de que su altura es de 1,74 m y su peso de 44,9 kg, está convencida de que tiene
sobrepeso. Dos meses antes inició un programa diario de ejercicio que consiste de 1 h
de trote cada mañana y 1 h de caminata por las tardes; asimismo, decidió consultar
con el médico acerca de una dieta para reducir el peso.
 PESO CORPORAL LO DETERMINA LA Ec. BALANCE ENERGETICO
ALMACEN DE ENERGIA = INGESTA E – GASTO E

IE= GE

IE > GE

BE=BALANCE ENERGETICO
ENERGIA
MECANISMO FISIOLOGICOS
ECUACION DINAMICA
CONTROL DEL BALANCE ENERGETICO
BE=BALANCE ENERGETICO
COMPONENTES DEL GASTO DE ENERGIA
 I.
COMBUSTIBLES 55 %

EN LA DIETA 30 %
15 %
II. RESERVAS CORPORALES DE COMBUSTIBLE
• Se puede comer de manera ininterrumpida?
• Depósitos de combustibles , similares en plantas y animales que consume el ser
humano.
• Bajo peso, abundantes y oxidables rápidamente rapidez en sustancias oxidables.
• 1.- Grasa,(tejido adiposo). cadera, los muslos y el abdomen.
• 2.- Carbohidratos, musculares, (el ayuno)
• glucógeno, hígado y músculos.
• 3.- Proteína corporal, masas 585 × 4 = 2340 kcal como carbohidratos
Iván Manzano consume 585 g de carbohidratos,
150 g de proteína y 150 × 4 = 600 kcal como proteína
95 g de grasa cada día. 95 × 9 = 855 kcal como grasa
Además bebe 45 g de alcohol al día. 45 × 7 = 315 kcal como alcohol
¿Cuántas calorías consume por día? total de 4 110 kcal/día.
1.-A. Grasas 3.- C. Proteínas
• La mayor reserva Tgl (Tej. adiposo ) • No es solo reserva de combustible.
• movimiento corporal.
• 70 kg = 15 kg Tgl almacenado, 85% de Cal. Tot • Enzimas (catalizadores Rx bioquímicas)
= Cerca de 18 kg Tej. Adip ¿? • Componentes estructurales de cél. y tejidos.
• Eficiencia = (9 kcal/g contra 4 kcal/g) y no • Sólo puede degradarse 6 kg (Individuo 70 kg )
contiene mucha agua. 15% antes de afectar funciones corporales
• Tej. Adipos 15% de agua, músculo 80%.
2.- B. Glucógeno
hígado, músculo y otras cél / pequeña cantidad, pero funciones B ¿Qué le sucedería a una persona de 70 kg si las
esenciales.
135 000 kcal almacenadas como Tgl en sus 18 kg
Glucógeno hepático
• Mantenimiento glucosa entre comidas, óptimo
de Tej. Adip se depositaran como glucógeno en el
funcionamiento SN Musc- Esq.?
• ♂70 kg 200 g o más Postprandial , pero sólo 80 g Basal
(ayuno). B. Reserv Comb =34 kg glucógeno polar
Glucógeno muscular (OH)-
• Energia contracción muscular (ejercicio). Une 4 veces su peso como agua, = 136 kg. =170
• En reposo, 150 g de glucógeno muscular. kg,
• Suministro celular de emergencia glucosidica en forma de
glucógeno.
 III. GASTO DIARIO DE ENERGÍA
(GED) kcal/día. = [TMB,TMR,GER] + AF + [TID]
A. Tasa metabólica en reposo
W(Kg)
FAO,WHO,UNU(Kcal/dia)
¿Cuáles son las TMB de Iván Manzano y Ana
O'Rexia (compárese TMR A y TMBcalculada 24
kcal/día/kg)

El Sr. Manzano pesa 264 lb o 120 kg (264 lb /2,2 lb/kg). Factores que afectan la TMB
TMB calculada = 24 kcal/kg/día × 120 kg = 2880 kcal/día. expresada kg de peso corporal
TMR A =2 271 kcal (11,6 W + 879 = (11,6 × 120) + 879).
= 2271 kcal/día. Género (mayor en varones que en mujeres)
Temperatura corporal (elevada con la febre)
La Srita. O'Rexia pesa 99 lb o 45 kg (99 lb /2,2 lb/kg). Temperatura ambiental (elevada con frío)
TMB calculada = 24 kcal/kg/día × 45 kg = 1 080 kcal/día.
TMR A (14,7 W + 496 = 1 157 kcal/día
Estado de la tiroides (elevada en
hipertiroidismo)
TMB calculada NO funciona bien en obesos ( mas peso inactivo Embarazo y lactancia (elevada)
en términos metabólicos. Edad (disminuye con la edad)
 B. Actividad física D. Cálculos del gasto diario de energía
GED : factor de actividad / hora x TMB x Nª Horas de la activid
Se repite la ecuación para todas las horas del día, la suma del gasto calórico de todas las horas del día dividida entre 24 nos dará
el gasto energético diario.
CUADRO 1.5 Actividades típicas con sus correspondientes factores de
actividad por horasa
Categoría de actividad Factor de actividad por horas
(1,3 × TMR) (por tiempo de actividad)
Descanso: dormir, reposo 1.0
30% deTMR/ día Muy ligera: actividades sentado o de pie,
conducción, trabajo laboratorio, mecanografía,
costura, planchar, cocinar, juego de cartas, tocar 1.5
instrumento musical
Ligera: caminar 4 a 5 km/h, trabajo de taller, de
electricidad, carpintería, atención en 2.5
60% deTMR/ día restaurante, limpieza de hogar, golf, marinería,
tenis de mesa
Moderada: caminar de 5.5 a 6.5 km/h, deshierbar
y cavar, transporte carga, ciclismo, esquí, tenis, 5.0
>100% deTMR/ día baile
Pesada: caminar cuesta arriba con una carga, 7.0
tala de árboles, excavación manual pesada,
 1.- Los dietistas certificados (Tablas altura, peso, edad y nivel de actividad).

2.- MLG = masa corporal total menos - masa del tejido adiposo.

3.- TMB = 186 + MLG × 23,6 kcal/kg/día

determinación de la MLG es relativamente laboriosa: es una técnica que requiere pesar al paciente en
agua y medir el volumen pulmonar residual.

MLG = masa libre de grasa

C. Termogénesis inducida por la dieta

10% de las kcal INGERIDAS

equivalente al error que implica el redondeo de carbohidratos, grasa y proteínas a 4, 9 y

4, respectivamente. Por lo tanto SE IGNORA
E. Peso corporal saludable F. Aumento y pérdida de peso
sobrepeso > 20% WIDEAL ¿Cual es?
(IMC)= (kg/m2),
IMC < 18,5 peso menor al normal Ingesta en Balance con el GED. (2 000 a 3 000 kcal/día)
IMC 18,5 a 24,9 límites de peso saludable
Aumento = Ingiere > GED, y viceversa.
IMC 25 a 29,9 tienen sobrepeso o preobesos;
IMC > 30 obesidad. ingieren 1 000 kcal < GED se pierde 1 kg/semana. (Lentamente)
IMC > 40 obesidad mórbida

¿ Iván Manzano y Ana O'Rexia se hallan en los límites de peso saludable?

(GED) kcal/día. = [TMB,TMR,GER] + AF + [TID]

La TMB del Sr. Manzano es de 2 271 kcal/día., sedentaria, 30% más de calorías para su actividad física.
GED = 2271 + (0,3 × 2 271) o 1,3 × 2271 o 2 952 kcal/día.

La TMB de Ana O'Rexia es de 1157 kcal/día. 2 horas de ejercicio moderado por día (trote y caminata), 65%
más de calorías para su actividad física.
GED = 1 157 + (0,65 × 1 157) o 1,65 × 1 157 o 1 909 kcal/día.
 Referido
Dr.P.Lezama

• Peso Corporal Teórico para calcular Kcal

– Método de Broca (Se basa en la talla en Ejemplo
♂ : Talla 1,70 m  Peso teórico =
cm) • VARONES: A la talla se le resta 70
100 ♀: Talla 1,55 m  Peso teórico =
50
• MUJERES: A su talla se le resta 105
• Cálculo de Kcal
– (Peso Teórico x Actividad) + Acción dinámica específca + Agregados
– Donde:
• Actividad : 30 Kcal/kg de peso teórico
• Acción dinámica específica (termogenesis inducida por alimento)
= 10% de Peso Teórico x Actividad
• Agregados: estados especiales, por ejemplo
– Fiebre (hasta 38°C) u otra complicacion leve : + 10% de Peso Teórico x Actividad
– Fiebre o enfermedad moderada: + 15% de Peso Teórico x Actividad
– Cirugia 110 – 120%

Ejemplo : ♂ Talla 1,70  Peso teórico = 70 Calculo de las Kcal

Actividad : 30 Kcal x 70 = 2 100 Kcal ♂ de 1,70 m y condiciones dadas
Acción dinámica específica =10% de 2 100 = 210 = 2 100 + 210 +210
Kcal Agregado : Fiebre leve = 10% de 2100 = = 2 520 Kcal
210 Kcal
Metabolismo basal y Consumo de calorias
Método OMS/FAO/UNU Dr.P.Lezama
Referido

• Ecuaciones para consumo de calorías

Ejemplo:
Calcular el consumo de
calorías para una mujer
oficinista, de 25 años y 69 kg
de peso, acude al gimnasio
tres veces por semana/1h

• Factor de actividad
Cálculos:
TMB = (14.7 x 69) +
496
= 1510 kcal
CCD = 1510 x 1,56
= 2355 Kcal
Use el método OMS/FAO/UNU y calcule el
ejemplo hallado con el método de Broca
 IV. REQUERIMIENTOS DE LA DIETA

Además de energética, estructural , biosintetica debe mantener la salud suministrando

vitaminas, minerales, AG y AA esenciales( PROTECCION)
.
El consumo diario recomendado (CDR) y la ingestión adecuada (IA) proporcionan estimaciones cuantitativas de los requerimientos de
nutrientes( Individuos sanos- 97-98 %)

CDR varia con edad,genero , estado fisiológico (es decir, embarazo o lactancia).

El CDR como una meta para la ingestión de los individuos. IA valor consumo recomendado cuando no se conoce CDR

Iván Manzano se clasifica como obesidad. Su IMC es [120 kg/(1,78) 2] =37,9

Ana O'Rexia clasificada debajo del peso ideal. Su IMC es [45 kg/(1,70) 2] =15,5.

Para evaluar el peso del paciente, el médico necesita los estándares de obesidad aplicables a la
población genéticamente heterogénea Metropolitan Heigth and Weight Tables (población
caucásica de clase media a alta).
El IMC es la clasificación empleada en la actualidad en clínica..
 ¿ Iván Manzano y Ana O’Rexia han aumentado o perdido peso?

El Sr. Manzano GED alrededor de 2 952 kcal/día y consume 4 110 kcal.

consume 1 158 kcal más por tanto ha aumentado de peso.

La Srita. O'Rexia GED 909 kcal/día, pero consume sólo 615 kcal; por lo
tanto, gasta 1 294 más kcal/día , por tanto baja de peso

Las deficiencias vitaminicas en la desnutrición difieren de la desnutricion carencial de la misma , habitos

alimenticios,dietas carenciales, o transporte
Por ejemplo, la deficiencia de tiamina (Java,) síntomas del beriberi con las dietas compuestas en por arroz
descascarado.

Por ejemplo, la neuropatía periférica vinculada con deficiencia de vitamina E puede ocurrir en niños con
mala absorción de grasas y el consumo de alcohol puede resultar en beriberi.
Los vegetarianos, dietas carentes de todos los productos animales, pueden desarrollar deficiencias de
vitamina B12.
 V. LINEAMIENTOS DE LA DIETA(OBJETIVOS ,
RECOMENDACIONES , PLATO SALUDABLE

↓↓[RECD] • Dieta De la Dietary Guidelines for Americans (2010),

U.S. Department ofAgriculture (USDA) Center for Nutrition
Policy and Promotion

• Dieta +
IAR ↓↓[RECD]
• Ejercicio Recomendaciones
A. Recomendaciones generales
B. Vegetales, frutas y granos
• USDA C. Grasas
↓↓[RECD] D. Proteínas
• My plate E. Alcohol
F. Vitaminas y minerales

↓[RECD] hipertensión, ateroesclerosis, accidente vascular cerebral, diabetes, ciertos tipos de cáncer y osteoartritis
 COMENTARIOS BIOQUÍMICOS
Ingesta alimentaria de referencia. (IAR) estimaciones cuantitativas del consumo de nutrientes
empleados en evaluación y planificación de dietas Standing Committee on the Scientific
Evaluation of DRIs of the Food and Nutrition Board, Institute of Medicine
y el National Academy of Science y el Health Canada. Son 4 :
Consumo Diario Recomendado (CDR), Requerimiento Promedio Calculado (RPC),
Ingestión Adecuada (IA) y el Nivel Superior de Ingestión Tolerable (NSIT).

ENFERMEDADES
NUTRICIONALES
1. PRIMERO HALLAREMOS EL METABOLISMO BASAL: PESO = 86 Kg TALLA = 173 cm EDAD = 17 años

b.- Según fórmula de Harris- Benedict modificada por Mifflin-

a) Según la fórmula establecida por la FAO/OMS)ONU 1985 St Jeor:

b.- TMB = 10(86) + 6,25 (173) – 5(17)+5 = 1861,25 Kcal

c) Según la fórmula original de Harris-Benedict:

a.- TMB = 17,5 x 86 + 651 = 2156 Kcal c.- TMB = 13,75(86) + 5(173) – 6,8(17) + 66 = 1997,9Kcal
ACTIVIDAD Tiempo TMB/h TOTAL
factor
1.- TMB(Kcal) 2. TMB/Hora = TMB/24 h 3.- GASTO DE ENERGÍA POR CADA ACTIVIDAD FÍSCA, TABLA FAO 1985
1 Dormir 5 1 5
2 Duchar 1 1.4 1.4
3 Desayuno 0.5 1.2 0.6
TMB(Kcal) TMB(Kcal)/24 hors 4 Caminata 1.5 3.2 4.8
ECUACIÓN
5 Sentado 4 1.2 4.8
MÉTODO FAO /
OMS 2156 89,83 Kcal/h 6 Sentado micro 1 1.2 1.2
MÉTODO Mifflin 7 De pie 4 1.4 5.6
St Jeor 1861,25 77,55 Kcal/h
8 Echado 0.5 1.2 0.6
MÉTODO HARRIS 9 estudiando en casa 3 2.2 6.6
BENEDICT 1997,9
83,24 Kcal/h 10 Almorzar 0.5 1.2 0.6
11 Cenar 0.5 1.2 0.6
12 Tareas en computadora 2.5 1.2 3
TOTAL 24 Hrs 34.8
4.- HALLAMOS EL GASTO ENERGÉTICO TOTAL MULTIPLICANDO EL TOTAL DE 5.- CLASIFIQUEMOS MI NIVEL DE ACTIVIDAD FÍSICA DE ACUERDO AL
GASTO DE ENERGIA POR CADA ACTIVIDAD FISICA POR LA TASA DE COCIENTE GASTO ENERGETICO TOTAL(GET) / TASA DE METABOLISMO BASAL
METABOLISMO BASAL GET = TMB x AF (TMB)
TASA DE GASTO
ECUACIÓN METABOLISMO ACTIVIDAD ENERGÉTICO NIVEL DE ACTIVIDAD
BASAL FISICA TOTAL EN 24 FÍSICA
HORAS SEDENTARIO O LIGERO 1.40 – 1.69
ACTIVO O MODERADAMENTE
MÉTODO FAO / OMS 89,83 Kcal/h 34.8 3126,1 Kcal ACTIVO
1.70 – 1.99
VIGOROSO O VIGOROSAMENTE
MÉTODO Mifflin St Jeor 77,55 Kcal/h 34.8 2698,74 Kcal ACTIVO
2.00 – 2.40

MÉTODO HARRIS 83,24 Kcal/h 34.8 2896,75 Kcal GET/ TMB =3126,1 ⁄2156,= 1,44
BENEDICT

1.-TMB 3.- 4.- GET 5.-NAF A= ED/GETX

ECUACIÓN 2.- TMB/24
( Kcal) GAF/Dia ( Kcal/Dia) (GET/TMB) 100

MÉTODO FAO / OMS 2156 89,83 Kcal/h 34.8 3126,1 Kcal 1.44 119.8
MÉTODO Mifflin St Jeor 1861,25 76,30 Kcal/h 34.8 2655,24 Kcal 1.44
1997,9 81,36 Kcal/h 34.8 2831,33 Kcal 1.44
MÉTODO HARRIS
BENEDICT
sobrepeso > 20% WIDEAL ¿Cual es?
(IMC)= (kg/m2), es en Adecuacion +/- 10% = 119.8
Cual es su problema de salud ? IMC < 18,5 peso menor al normal :[Energia dietética/GET]100
IMC 18,5 a 24,9 límites de peso saludable
IMC 25 a 29,9 tienen sobrepeso o preobesos;
IMC > 30 obesidad.
IMC > 40 obesidad mórbida
• Peso Corporal Teórico para calcular Kcal
– Método de Broca (Se basa en la talla en Ejemplo
♂ : Talla 1,70 m  Peso teórico =
cm) • VARONES: A la talla se le resta 70
100 ♀: Talla 1,55 m  Peso teórico =
50
• MUJERES: A su talla se le resta 105
• Cálculo de Kcal
– (Peso Teórico x Actividad) + Acción dinámica específca + Agregados
– Donde:
• Actividad : 30 Kcal/kg de peso teórico
• Acción dinámica específica (termogenesis inducida por alimento)
= 10% de Peso Teórico x Actividad
• Agregados: estados especiales, por ejemplo
– Fiebre (hasta 38°C) u otra complicacion leve : + 10% de Peso Teórico x Actividad
– Fiebre o enfermedad moderada: + 15% de Peso Teórico x Actividad
– Cirugia 110 – 120%

Ejemplo : ♂ Talla 1,70  Peso teórico = 70 Calculo de las Kcal

Actividad : 30 Kcal x 70 = 2 100 Kcal ♂ de 1,70 m y condiciones dadas
Acción dinámica específica =10% de 2 100 = 210 = 2 100 + 210 +210
Kcal Agregado : Fiebre leve = 10% de 2100 = = 2 520 Kcal
210 Kcal
Códigos y grupos de alimentos
Código Grupo o Categoría
A Cereales y derivados
B Verduras, hortalizas y derivados
C Frutas y derivados
D Grasas, aceites y oleaginosas
E Pescados y mariscos
F Carnes y derivados
G Leches y derivados
H Bebidas (alcohólicas y analcohólicas)
J Huevos y derivados
K Productos azucarados
L Misceláneos
P Otros alimentos nativos
Q Alimentos infantiles
T Leguminosas y derivados
U Tubérculos, raíces y derivados
V Tubérculos andinos

Código Grupo de alimento

1 Cereales y derivados
2 Verduras, hortalizas y derivados
3 Frutas y derivados
4 Grasas, aceites y oleaginosas
5 Pescados y mariscos
6 Carnes y derivados
7 Leches y derivados
8 Huevos y derivados
9 Productos azucarados
10 Misceláneas
11 Leguminosas y derivados
12 Tubérculos, raíces y derivados
Código Grupo de alimento

1 Cereales y derivados
2 Verduras, hortalizas y derivados
3 Frutas y derivados
4 Grasas, aceites y oleaginosas
5 Pescados y mariscos
6 Carnes y derivados
7 Leches y derivados
8 Huevos y derivados
9 Productos azucarados
10 Misceláneas
11 Leguminosas y derivados
12 Tubérculos, raíces y derivados
 MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS Y UTILIDAD EN LA PRACTICA CLÍNICA

Medida
Utilidad/evaluar
Peso
Estatura Masa corporal
Tamaño total vertebral, pelvis y
de columnas
piernas
Perímetro cefálico Desarrollo cerebral
Circunferencia de muñeca Determinar complexión
Circunferencia de cintura Monitorear la retención de fluidos
ICC Deposito de grasa a nivel abdominal
Panículo adiposo Capa de tejido adiposo ubicada de bajo
de la piel
Epc: sumatoria panículos adiposos Porcentaje de grasa corporal
% de PI Desnutrición, sobrepeso y normalidad
% de PH Desnutrición, sobrepeso y normalidad
%CRP Riesgo de morbimortalidad
Circunferencia media del brazo Masa muscular y grasa corporal
CMB Masa muscular
AMB Masa muscular
EVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA Y
CORPORAL
Posición adecuada para realizar las

antropométricas.
• Posición anatómica: la persona
debe estar parada con los brazos
relajados a los costados del cuerpo en
semi pronación.
 PESO CORPORAL
 Medición simple.

 Persona debe estar de pie en el centro de la

 balanza No diferencia en cambios de la

composición corporal.
 Ojo con variaciones hídricas.
Elemento necesario para la medición: Balanza
tipo

báscula.

Deben calibrarse frecuentemente (peso

conocido) No utilizar balanzas de baño

 Uso de estadiómetro o cinta métrica adosada a la
pared
(con el 0 a nivel del piso)

 Altura en extensión
máxima

 La cabeza debe estar en

el plano de Frankfort

Técnica:
 Pies y rodillas juntas
 Talones, cara posterior glúteos y cabeza
bien adheridos a plano posterior del
estadiómetro
EVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA Y
Contextura
 Relación entre el largo y el ancho de los
huesos.

A mayor contextura se espera un peso
mayor.
Complexió   Hombres Mujeres
Contextura (Schulz) n
r = Talla (cm) Pequeña >10.4 >11.0
CM (cm)
Mediana 9.610.4 10.111.0
CM. Circunferencia
de muñeca Grande < 9.6 < 10.1

Método práctico: rodear la muñeca de una mano con la pinza

formada entre el pulgar y el dedo medio de la otra mano
1.Contextura pequeña: los dedos se tocan con facilidad y en
forma holgada
2.Contextura media: los dedos se tocan ajustándose a la
COMPOSICIÓN CORPORAL
 Índice de masa corporal (IMC)
 Un buen estado nutricional supone una relación entre talla y masa
corporal

 En clínica se utiliza el IMC o índice de Quetelet.

IMC= PESO (kg)

TALLA2 (m2)
IMC (kg/m 2 ) Diagnóstico
18,5 24,9 Normal
<18,5 Bajo peso
25 – 29,9 Sobrepeso
30 – 34,9 Obesidad moderada
35 – 35,9 Obesidad severa
≥40 Obesidad mórbida
EVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA Y COMPOSICIÓN
CORPORAL
Enfermedades Enfermedad
infecciosas, digestivas cardiovascular
y pulmonares Diabetes Mellitus
COMPOSICIÓN CORPORAL
 Utilidad del IMC
IMC es un método indirecto.
 Práctico Métodos directos para evaluar
la
masa grasa no son de fácil
 Fácil de
acceso
obtener y tienen un costo
elevado
 Problemas del IMC
 La mayoría de las diferencias de peso en personas de la

misma edad y sexo están determinadas por la grasa

corporal

No distingue en diferencias en la composición corporal
Atleta Obeso
110 Peso (kg) 110
1,70 Talla (m) 1,70
38 IMC 38
  Perímetro de cintura
 Buen indicador de la masa grasa intra abdominal
 Asociado a mayor riesgo de enfermedad cardiovascular

Técnica de medición
• Donde medir: punto medio entre la
cresta ilíaca y el reborde costal.

•Con que medir: huincha métrica.

•Como medir: debe medirse en cm con el

Grasa paciente de pie, rodeando el abdomen a la
subcutánea altura del punto medio entre la cresta ilíaca y el
reborde de la última costilla, a la altura del
Plano ombligo, asegurando que la cinta no apriete y
muscular esté paralela con el piso. La medición
Grasa se hace al final de la expiración normal
intra
abdominal
 Norma Riesgo Riesgo
l a umentad muy
Mujere <8 ≥80 ≥88
s
Hombres 0 cm
≥94 cm
≥102
<94 cm cm

Alteraciones metabólicas relacionadas con la grasa

intraabdominal 2.Resistencia a la insulina e hiperinsulinismo
secundario 3.Intolerancia a la glucosaDM2
4.Dislipidemia de tipo
aterogénica 5.Hipertensión
arterial
 Pliegues cutáneos

 Medición de grasa corporal

 Mide el espesor del pliegue cutáneo que incluye 2 porciones

de piel y tejido celular subcutáneo subyacente, excluyendo el
tejido muscular.

 La medición debe realizarse 3 veces y tomando como

válido el promedio entre las 3 mediciones.
1. Se toma pliegue con el
el í ndice y pulgar
dedo de la
izquierda.
mano
2. El caliper se toma con la
mano derecha, perpendicular al
pliegue
3. Se ubica a 1 cm de distancia de
Ubicación y medición del los dedos que toman el pliegue
pliegue subescapular 4. La lectura se realiza después de
2
Pliegue tricipital
Línea media entre el acrómion y el olécranon, en la
cara posterior del brazo

Pliegue bicipital
Línea media entre el acrómion y el radio, en la cara
anterior del brazo.

Pliegue subescapular
Pliegue oblicuo, 1 cm por debajo del ángulo inferior de
la escápula, a 45º con el plano horizontal
EVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA Y COMPOSICIÓN
CORPORAL
Pliegue suprailíaco
Pliegue horizontal, a la altura de la línea media axilar
sobre la cresta ilíaca
Se debe medir 2 cm por encima de la cresta ilíaca

Otros sitios de medición: Axilar medio, pectoral, abdominal, muslo,

pierna. Estimación masa grasa corporal

2.Estándares de referencia para pliegue tricipital aislado
3.Sumatoria de pliegues (ecuación de Durnin y cols, 1974)
a) Pliegues utilizados: bicipital, tricipital, subescapular
y suprailíaco
b) Uso de tablas, diferencia según género y edad.
Pliegue tricipital para ambos sexos, en
mm
Edad Hombres Mujeres
p10 p50 p90 p10 p50 p90
1924 5,0 9,5 20,0 11,0 18,0 30,0
2534 5,5 12,0 21,5 12,0 21,0 33,5
3544 6,0 12,0 20,0 14,0 23,0 35,5
4554 6,0 11,0 20,0 15,0 25,0 36,0

Porcentaje de masa grasa corporal por sumatoria de 4

pliegues (Durin y cols 1974)
Sumatoria 4 Hombres Mujeres
pliegues
17 29 30 39 40 49 +50 16 29 30 39 40 49 +50
20 mm 8,1 12,2 12,2 12,6 14,1 17 19,8 21,4
40 mm 16,4 19,2 21,4 22,9 23,4 25,5 28,2 30,3
60 mm 21,2 23,5 27,1 29,2 29,1 30,6 33,2 35,7
80 mm 24,8 26,6 31,2 33,8 33,1 34,3 36,7 39,6
COMPOSICIÓN CORPORAL
 Circunferencias o perímetros

 Técnica del cruce: la mano izquierda toma el extremo

de la cinta y rodea con ella el segmento a medir. Luego
la cinta se superpone de forma tal que se cruce a la
altura del cero, quedando el valor de la medición por
debajo del cero.

 Se debe promediar el resultado de 3 mediciones

 De mayor utilidad que los pliegues al evaluar personas

 Brazo: el brazo debe estar descubierto y relajado
al costado del cuerpo, la palma debe mirar hacia
el muslo.
 Se mide en el punto medio que une el
acromion y el olécranon.
 Útil como indicador de masa corporal total.

 Brazo en tensión: el brazo debe estar descubierto,

flexionado en ángulo recto y en contracción. Se
utiliza el mismo punto que en la medición
anterior.

 Cadera: medición de pie con los glúteos relajados

y los pies juntos. La cinta métrica debe rodear la
cadera a nivel del máximo relieve de los
trocánteres mayores
 Cabeza: útil en niños como índice de crecimiento
cerebral

 Tórax: útil en niños para búsqueda de

malnutrición

 Rodilla: útil en adultos para estimar masa

ósea

 Pantorrilla: útil en adultos para la estimación de masa muscular y

tejido
adiposo

 Tobillo: útil en adultos para la estimación de la masa ósea y

contextura
 Circunferencia muscular del brazo (CMB): utiliza la medida de
la
circunferencia del brazo en mm (CB) y del pliegue tricipital
en mm
(PT).
Edad CMB=CB(PT x
Hombres Mujeres
3,14)
p10 p50 p90 p10 p50 p90
1924,9 245 273 309 185 207 236
2534,9 250 279 314 188 212 246
3544,9 255 286 318 192 218 257
4554,9 249 281 315 193 220 260