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Académica: Mg. QF.

Karina Zarria Torres

Nutrición Clínica
BIOENERGÉTICA

•Estudio de las transducciones de


energía entre los seres vivos y
mecanismos que los regulan.

Nutrición Clínica
ENERGÍA
CAPACIDAD PARA REALIZAR UN TRABAJO
• No solo trabajos como actividades o actividades físicas
• Esto contempla el “trabajo” que necesita nuestro
organismo para vivir y esto necesita un aporte contínuo
de energía
• Funcionamiento del corazón
• Funcionamiento del sistema nervioso
• Para realizar el trabajo muscular, para los procesos
biosintéticos relacionados con el crecimiento, reproducción
y reparación de tejidos
• Para mantener la temperatura corporal.

Nutrición Clínica
BIOENERGÉTICA
NECESIDADES DE ENERGÍA DEL ORGANISMO
1) HACER TRABAJO (levantar algo contra la fuerza de gravedad)
2)MANTENERSE FUNCIONANDO (funciones corporales,
homeostasis, integridad)

Hidratos de
¿Pero de donde se obtiene esta energía? carbono

Fuentes energéticas: E potencial Lípidos Proteínas

Nutrición Clínica
BIOENERGÉTICA
E fisiológica
CHO: 4 kcal/g
LIPIDOS: 9 kcal/g
PROTEÍNAS: 4 kcal/g

ALCOHOL: 7 kcal/g

Y las vitaminas, minerales y agua??...

Nutrición Clínica
PERFIL CALÓRICO RECOMENDADO
DIETA EQUILIBRADA
• Proteína total ingerida aporte entre un 10 y un 15% la
• Grasa no más del 30-35%
• Hidratos de carbono, >50% proceda de los
principalmente complejos.

DE LA ENERGÍA TOTAL CONSUMIDA…

Nutrición Clínica
BIOENERGÉTICA
• BALANCE DE LA ENERGÍA

ENERGÍA BALANCE

INGERIDA = GASTADA 0
INGERIDA > GASTADA +
INGERIDA < GASTADA -

Nutrición Clínica
BIOENERGÉTICA
NECESIDADES ENERGÉTICAS
• Ingesta de energía en la dieta necesaria para el crecimiento o el
mantenimiento de una persona de edad, sexo, peso, altura y nivel
de actividad física definidos.
• Por ejemplo: Niños, mujeres embarazadas o en periodo de
lactancia.

En personas enfermas o lesionadas los factores


generadores de estrés incrementan o reducen el gasto
energético.

Nutrición Clínica
BIOENERGÉTICA
GASTO ENERGÉTICO
• La energía se consume en el cuerpo en forma de:

Gasto energético basal (GEB)


Efecto térmico de los alimentos GASTO ENERGÉTICO TOTAL

Termogenia debida a la actividad

Nutrición Clínica
BIOENERGÉTICA
GASTO ENERGÉTICO TOTAL

Nutrición Clínica
BIOENERGÉTICA
GASTO ENERGÉTICO TOTAL

Nutrición Clínica
GASTO ENERGÉTICO
GASTO ENERGÉTICO EN REPOSO
•E gastada para la mantención de un individuo mentalmente sano,
en reposo absoluto, en medio ambiente relajante y termoneutro,
con ayuno no > 12 h

• Ayuno
• Relajación corporal CONDICIONES DEL GASTO
• Al despertar (30 min) ENERGÉTICO EN REPOSO
• Temperatura constante

Nutrición Clínica
GASTO ENERGÉTICO
GASTO ENERGÉTICO BASAL
• Energía consumida en actividades necesarias para el mantenimiento
de las funciones corporales normales y la homeostasis.

¿Existen factores que inciden en el gasto


energético en reposo?

SEXO
EDAD TEMPERATURA

TAMAÑO
CORPORAL
Nutrición Clínica
GASTO ENERGÉTICO
FACTORES QUE INCIDEN EN EL GASTO ENERGÉTICO BASAL

EDAD COMPOSICIÓN CORPORAL


• GER depende de la masa magra corporal • Representa la mayor parte del tejido
• GER alcanza valores máximos en los metabólicamente activo del cuerpo
primeros dos años de vida

TAMAÑO CORPORAL
• Personas de mayor tamaño tiene tasas
metabólicas más altas

Nutrición Clínica
GASTO ENERGÉTICO
FACTORES QUE INCIDEN EN EL GASTO ENERGÉTICO BASAL

CLIMA SEXO
•Valores extremos de temperatura ambiente •Diferencias en el tamaño y composición del
•Climas tropicales mayor valor de GER cuerpo
•Ejercicio físico en temperaturas 30°C •Las mujeres presentan una proporción mayor de
•Climas frios grasa corporal y la ropa grasa respecto al musculo de los hombres

ESTADO HORMONAL
•El estado hormonal repercute en la tasa
metabólica
•Hipertiroidismo, hipotiroidismo
•La estimulación del sistema nervioso simpático

Nutrición Clínica
GASTO ENERGÉTICO
FACTORES QUE INCIDEN EN EL GASTO ENERGÉTICO BASAL

TEMPERATURA OTROS FACTORES


• La fiebre incrementa el GER en • CAFEINA, NICOTINA Y ALCOHOL
13% por cada grado encima de los
37°C

Nutrición Clínica
GASTO ENERGÉTICO
METABOLISMO BASAL

TIPO Kcal/kg/día

Niños 70

Escolares y adolescentes 50 - 55

18 – 30 años 40 - 35

30 – 60 años 30 – 35

Mayores de 60 años 25 - 30

Nutrición Clínica
GASTO ENERGÉTICO
GASTO ENERGÉTICO TOTAL à TID

Nutrición Clínica
GASTO ENERGÉTICO
Termogénesis inducida por la dieta (TID):

AUMENTO DEL GASTO ENERGÉTICO ASOCIADO AL CONSUMO, LA


DIGESTIÓN Y LA ABSORCIÓN DE LOS ALIMENTOS

• Efecto térmico de los alimentos o incremento del gasto metabólico


basal luego de consumir alimentos, dura unas 6 h.
• Corresponde al 7 a 10% del gasto energético diario.
• Depende de la composición de la dieta ingerida.
• En dietas isocalóricas: TID Proteínas > CHO > Grasas(+)
termogénesis: cafeína, nicotina, efedrina

Nutrición Clínica
GASTO ENERGÉTICO
Componentes TID:
1.Obligatorio:SN parasimpático,60-70% total
2.Facultativo:SN simpático30-40% total

• Alimentos condimentados
• Frío > TID
• Cafeína

• nicotina

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GASTO ENERGÉTICO
TERMOGENIA DEBIDO A LA ACTIVIDAD / ACTIVIDAD FÍSICA
A veces el factor más importante en la modificación del gasto
energético, es el tipo, duración e intensidad de la actividad física
desarrollada. La energía gastada a lo largo del día para realizar el
trabajo y la actividad física es, en algunos individuos, la que marca
las mayores diferencias.

Nutrición Clínica
BIOENERGÉTICA

A. Liviana: sedentaria, estar de pie, en clases (100 –200 kcal/h)


Factor: 1,6
B. Moderada: caminar rápido, bailar (200 –400 kcal/h) Factor: 2,5
C. Pesada: andar bicicleta, tenis (400 –600 kcal/h) Factor: 6,0
D. En reposo o resting: Factor:1,2
E. Dormir: Factor: 1,0

Nutrición Clínica
BIOENERGÉTICA
REQUERIMIENTO ENERGÉTICO:

“Cantidad de energía dietética necesaria para compensar el gasto


energético, manteniendo el tamaño y la composición corporal y un
nivel de actividad física necesario y deseable, consistente con la
mantención de la salud. En niños incluye la energía requerida para el
crecimiento y desarrollo óptimos, en embarazo el depósito de
tejidos y la secreción láctea durante la lactancia.”

Nutrición Clínica
GASTO ENERGÉTICO
ESTIMACIÓN DEL METABOLISMO BASAL
HARRIS BENEDICT

Mujeres: MB = 655 + (9,6 P) + (1,7 A) –(4,7 E)


Hombres: MB = 66 + (13,7 P) + (5 A) –(6,8 E)

A: altura (cm) P: peso (kg) E: edad (a)

Nutrición Clínica
GASTO ENERGÉTICO
GASTO ENERGÉTICO TOTAL
GASTO ENERGÉITCO BASAL * COEFICIENTE DE ACTIVIDAD
FÍSICA
LIGERA MODERADA ALTA

MUJERES 1.56 1.64 1.82

HOMBRES
1.55 1.78 2.10

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GASTO ENERGÉTICO ENFERMEDAD

¿QUE SUCEDE EN UN PACIENTE CON ALGUNA


ENFERMEDAD?

¿EL GASTO ENERGÉTICO SERÁ EL MISMO?

¿QUE LO CONDICIONA?

Nutrición Clínica
GASTO ENERGÉTICO ENFERMEDAD

La energía adicional utilizada por el organismos para


vencer enfermedades o patologías. Según la patología
que padezca cada individuo, este factor varía según el
grado de severidad, extensión o duración del proceso
patológico.
Agregando también el estrés metabólico que atraviesa
el paciente según patología

Nutrición Clínica
GASTO ENERGÉTICO
Estimación del Metabolismo Basal en ENFERMEDAD

Gasto energético en reposo = MB x FA x Factor Patología

FACTOR DE ACTIVIDAD FACTOR PATOLOGÍA O ESTRÉS


1,1 Reposo 0,7 – 1,0 Desnutrición
1,2 Sentado 1,0 – 1,2 Cirugía menor
1,3 Deambular habitación 1,2 – 1,6 Infección, trauma moderado
1,6 – 2,5 sepsis, gran quemado,
hipermetabolismo severo

Nutrición Clínica
GASTO ENERGÉTICO
Estimación del Metabolismo Basal en ENFERMEDAD

Gasto energético en reposo = MB x FA x Factor Patología

Según los siguientes datos calcule el metabolismo basal según


enfermedad del paciente designado:

• ONCOLÓGICO

?
• VIH
• CIRROSIS
• ALZHEIMER
• PARKINSON
• ERC

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BIOENERGÉTICA
FÁRMACOS QUE AFECTAN EL METABOLISMO BASAL
• Beta-bloqueadores (hipertensión, trastornos CV): reducen el MB
entre 8 y 17% (hasta 4 kcal/kg/día en sujetos con propranolol80 mg
x 2 veces/día x 5 días).Consecuencia: aumento de peso si no se
ajusta la dieta o aumenta actividad física.
• Cafeína: aumenta el gasto calórico (MB) dosis 300 mg app

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BIOENERGÉTICA
BALANCE ENERGÉTICO NEGATIVO

• Baja la actividad física


• Cambios de comportamiento

• Menor gasto energético basal


• Cambios composición corporal
• Reducción de peso

• Cese crecimiento

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BIOENERGÉTICA
BALANCE ENERGÉTICO POSITIVO
• Características:
• Depósito de tejido nuevo
• Cambios de composición corporal

• Aumento de peso
• Aumento de talla, crecimiento

Nutrición Clínica
BIOENERGÉTICA
Paciente de 64 años, varón, admitido
METABOLISMO DE LOS al hospital para resección parcial del
MACRONUTIRIENTES!!
intestino. Ha sido sometido a cirugía. Médicos desean dar un cierto tiempo
para la cicatrización instestinal (ingesta de alimentos o líquidos = O).
ITERRRELACIONES
Sin embargo, no desean un deceso por “inanición” y deciden administrarle
sus calorías a traves de NPT. Paciente no tiene sobrecarga de volumen, su PCR
es de 87 kg. Su altura es 175 cm.

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