EXPLOCEN C.A.

DEPARTAMENTO MEDICO

AÑO: 2012

CONTROL DE PESO Y TALLA

La valoración nutricional es aquella que permite determinar el estado de nutrición de un

individuo, valorar las necesidades o requerimientos nutricionales y pronosticar los
posibles riesgos de salud que pueda presentar en relación con su estado nutricional.
Al realizar esta valoración nos podemos encontrar con diversos grados de desnutrición o
con un estado nutricional equilibrado o normal y con sobrepeso u obesidad.
Se sabe que a la vez que un suministro de comida existen otros factores internos
personales que desempeñan un importante papel en la determinación del nivel de
nutrición, así pues la cantidad de proteínas y energía que requiere cada individuo se ve
afectada por distintos factores como son el ejercicio, la digestión, la temperatura
ambiente y el metabolismo.

PESO

Es la medida de valoración nutricional más empleada, el concepto de peso se remonta a

la Grecia antigua hace más de 2000 años.
Las balanzas que permiten su medición han evolucionado y hoy en día no representa
ningún obstáculo el llevarlo a cabo, incluso en personas enfermas cuya movilidad sea
dificultosa.
El peso, no obstante, está en función del tipo morfológico y del esqueleto del individuo,
por ello es preferible, como valoración nutricional utilizar el porcentaje de cambios de
peso más que el peso en sí mismo.
Habitualmente una variación del 10 % del peso normal indica un cambio nutricional
considerable y si la pérdida es mayor del 10 % y además se ha producido en un corto
espacio de tiempo, significa que hay una alteración nutricional importante. Por lo tanto
se debe calcular el peso ideal de cada persona para a partir de él calcular el porcentaje
de variación de peso.
Existen varias fórmulas para calcular el peso ideal, una de ellas podría ser la siguiente:
  Peso ideal = 50+ [ 3 x (T-150): 4 ]  
 
   T = talla
   0 = actividad media
   Ej. Persona de 170 cm de talla: 50 + [3 x (170-150): 4] = 50 + (60: 4) = 65

  El porcentaje de variación con respecto al peso ideal se calcula mediante la siguiente

fórmula:
 
  % respecto al peso ideal = peso actual / peso ideal

  Para hallar el porcentaje de pérdida de peso utilizaremos la fórmula que relaciona el

peso habitual con el peso actual:

  Pérdida de peso en %= [( peso habitual - peso actual / peso habitual] x 100

TALLA

La talla, o medida en centímetros de la altura de cada persona es otra de las

mediciones antropométricas que se realizan a la hora de una valoración nutricional, su
medición se hace con la ayuda de un tallímetro.

RELACIÓN ENTRE PESO Y TALLA

El método más sencillo y utilizado para expresar la adecuación de peso y talla es

el Índice de Masa Corporal (IMC) llamado también Índice de Quetelec.

Se halla a través de la fórmula:

    IMC= peso / talla 2

 
    Expresando el peso en kilos y la talla en metros.  

Este Índice nos permite la clasificación de la obesidad como sigue:

    Obesidad grado I (sobrepeso)  27- 29,9

    Obesidad grado II  30- 34,9
    Obesidad grado III  35- 39,9
    Obesidad grado IV (mórbida)  más de 40

Utilice la tabla que se presenta a continuación para ver en qué categoría encaja su
IMC y si es necesario preocuparse por el peso:

ÍNDICE DE MASA CORPORAL CATEGORÍA

Por debajo de 18.5 Bajo peso
18.5 a 24.9 Saludable
25.0 a 29.9 Con sobrepeso

30.0 a 39.9 Obeso

Más de 40 Obesidad mórbida

El índice de masa corporal no siempre es una forma precisa para determinar si uno
necesita o no perder peso. A continuación se presentan algunas excepciones:

 Físico culturistas: debido a que el músculo pesa más que la grasa, las

personas que son inusualmente musculosas pueden tener un índice de masa
corporal alto.

 Ancianos: en la vejez, a menudo es mejor tener un índice entre 25 y 27 en

lugar de un índice inferior a 25. Si una persona, por ejemplo, es mayor de 65
años, un índice de masa corporal ligeramente superior puede ayudar a
 protegerla contra la osteoporosis.

 Niños: aunque un gran número de niños son obesos, no utilice este índice de
cálculo para evaluar a un niño. Hable con el pediatra acerca del peso
apropiado de acuerdo con la edad de su hijo.

Los médicos utilizan algunos métodos diferentes para determinar si uno tiene
sobrepeso. Asimismo, el médico puede tener en cuenta el perímetro de la cintura y la
proporción de la cintura a la cadera.

Además, muchos otros factores influencian su salud, como:

 La presión arterial
 Los niveles de glucosa
 Los niveles de colesterol
 La dieta
 La actividad física
 El tabaquismo

El IMC solo no puede predecir el riesgo para su salud, pero la mayoría de los expertos
dice que un índice superior a 30 (obesidad) no es saludable. Sin importar cuál sea su
IMC, el ejercicio le puede ayudar a reducir el riesgo de cardiopatía y diabetes. Sin
embargo, recuerde siempre preguntarle al médico antes de iniciar un programa de
ejercicios.

La obesidad significa tener demasiada grasa corporal. No es lo mismo que tener

sobrepeso, lo cual significa pesar demasiado. Una persona puede tener sobrepeso por
músculo, hueso o agua extra, al igual que por tener demasiada grasa.

Ambos términos significan que el peso de una persona es superior

 El control de peso y talla es el procedimiento mediante el cual se determina el

peso corporal y la talla en centímetros de una persona en posición de pie.

OBJETIVOS
Conocer el peso y la talla del usuario.

 Evaluar el estado nutricional del usuario.

Orientar decisiones terapéuticas.

    MATERIAL:

    • Balanza clínica o balanza de baño.

     • Huincha metálica.

    • Nomograma de índice de masa corporal.

    • Escuadra (optativo).

PROCEDIMIENTO PARA CONTROL DE PESO

 
    • Identifique al paciente.

    • Explique el procedimiento a realizar

    • Ubique al paciente cerca de la pesa.

    • Verifique que la balanza se encuentre en el punto cero y regule si procede.

    • Solicite al paciente que se suba a la balanza con el mínimo de ropa

posible, sin apoyarse y sin calzado.

 Los pies deben quedar paralelos y centrados en la balanza, la cabeza erguida

y los brazos colgando a lo largo del cuerpo.

    • Lea el peso previa confirmación que el disco de valores ha detenido su

movimiento.

    • Registre el peso del paciente.

PROCEDIMIENTO PARA CONTROL DE LA TALLA

    • Una vez identificado el paciente e informado del procedimiento, solicítele

que se coloque de espalda al instrumento de medición con la cabeza, hombros,
nalgas y talones formando una línea paralela a este.
 Los brazos deben colgar a ambos lados del cuerpo de manera natural.
 El paciente debe estar descalzo con los pies paralelos y tobillos juntos.
 Con podómetro: Descienda suavemente el tope superior del podómetro hasta
que tome contacto con el cuero cabelludo.

INDICE DE MASA CORPORAL

El índiEl índice de masa corporal (IMC) [ peso(kg) / talla2(m)] es considerado como el mejor
indicador de estado nutritivo en adolescentes, por su buena correlación con la masa
grasa en sus percentiles más altos y por ser sensible a los cambios en composición
corporal con la edad. Los puntos de corte definidos internacionalmente para clasificar
el estado nutricional en adultos (IMC mayor a 30 para diagnosticar obesidad).
SOBREPESO Y OBESIDAD
El sobrepeso y la obesidad se definen como una acumulación anormal o excesiva de
grasa que puede ser perjudicial para la salud.
El índice de masa corporal (IMC) es un indicador simple de la relación entre el peso y
la talla que se utiliza frecuentemente para identificar el sobrepeso y la obesidad en los
adultos. Se calcula dividiendo el peso de una persona en kilos por el cuadrado de su
talla en metros (kg/m2).
La definición de la OMS es la siguiente:
Un IMC igual o superior a 25 determina sobrepeso.
Un IMC igual o superior a 30 determina obesidad.
El IMC proporciona la medida más útil del sobrepeso y la obesidad en la población,
puesto que es la misma para ambos sexos y para los adultos de todas las edades. Sin
embargo, hay que considerarla a título indicativo porque es posible que no se
corresponda con el mismo nivel de grosor en diferentes personas.
El sobrepeso y la obesidad son el quinto factor principal de riesgo de defunción en el
mundo. Cada año fallecen por lo menos 2,8 millones de personas adultas como
consecuencia del sobrepeso o la obesidad. Además, el 44% de la carga de diabetes,
el 23% de la carga de cardiopatías isquémicas y entre el 7% y el 41% de la carga de
algunos cánceres son atribuibles al sobrepeso y la obesidad.
A continuación se presentan algunas estimaciones mundiales de la OMS
correspondientes a 2008:
1400 millones de adultos de 20 y más años tenían sobrepeso.
De esta cifra, más de 200 millones de hombres y cerca de 300 millones de mujeres
eran obesos.
En general, más de una de cada 10 personas de la población adulta mundial eran
obesas.
En 2010, alrededor de 40 millones de niños menores de cinco años de edad tenían
sobrepeso. Si bien el sobrepeso y la obesidad tiempo atrás eran considerados un
problema propio de los países de ingresos altos, actualmente ambos trastornos están
aumentando en los países de ingresos bajos y medianos, en particular en los entornos
urbanos. En los países en desarrollo están viviendo cerca de 35 millones de niños con
sobrepeso, mientras que en los países desarrollados esa cifra es de 8 millones.
En el plano mundial, el sobrepeso y la obesidad están relacionados con un mayor
número de defunciones que la insuficiencia ponderal. Por ejemplo, el 65% de la
población mundial vive en países donde el sobrepeso y la obesidad se cobran más
vidas que la insuficiencia ponderal (estos países incluyen a todos los de ingresos altos
y la mayoría de los de ingresos medianos).
La causa fundamental del sobrepeso y la obesidad es un desequilibrio energético
entre calorías consumidas y gastadas. En el mundo, se ha producido:
un aumento en la ingesta de alimentos hipercalóricos que son ricos en grasa, sal y
azúcares pero pobres en vitaminas, minerales y otros micronutrientes, y
un descenso en la actividad física como resultado de la naturaleza cada vez más
sedentaria de muchas formas de trabajo, de los nuevos modos de desplazamiento y
de una creciente urbanización.
A menudo los cambios en los hábitos de alimentación y actividad física son
consecuencia de cambios ambientales y sociales asociados al desarrollo y de la falta
de políticas de apoyo en sectores como la salud; agricultura; transporte; planeamiento
urbano; medio ambiente; procesamiento, distribución y comercialización de alimentos,
y educación.
CONSECUENCIAS
Un IMC elevado es un importante factor de riesgo de enfermedades no transmisibles,
como:
las enfermedades cardiovasculares (principalmente cardiopatía y accidente
cerebrovascular), que en 2008 fueron la causa principal de defunción;
la diabetes;
los trastornos del aparato locomotor (en especial la osteoartritis, una enfermedad
degenerativa de las articulaciones muy discapacitante), y
las enfermedades cardiovasculares (principalmente cardiopatía y accidente
cerebrovascular), que en 2008 fueron la causa principal de defunción; la diabetes; los
trastornos del aparato locomotor (en especial la osteoartritis, una enfermedad
degenerativa de las articulaciones muy discapacitante), y algunos cánceres (del
endometrio, la mama y el colon).
El riesgo de contraer estas enfermedades no transmisibles crece con el aumento del
IMC.
La obesidad infantil se asocia con una mayor probabilidad de obesidad, muerte
prematura y discapacidad en la edad adulta. Pero además de estos mayores riesgos
futuros, los niños obesos sufren dificultad respiratoria, mayor riesgo de fracturas e
hipertensión, y presentan marcadores tempranos de enfermedad cardiovascular,
resistencia a la insulina y efectos psicológicos.
Muchos países de ingresos bajos y medianos actualmente están afrontando una
"doble carga" de morbilidad.
Mientras continúan lidiando con los problemas de las enfermedades infecciosas y la
desnutrición, estos países están experimentando un aumento brusco en los factores
de riesgo de contraer enfermedades no transmisibles como la obesidad y el
sobrepeso, en particular en los entornos urbanos.
No es raro encontrar la desnutrición y la obesidad coexistiendo en un mismo país, una
misma comunidad y un mismo hogar.
En los países de ingresos bajos y medianos, los niños son más propensos a recibir
una nutrición prenatal, del lactante y del niño pequeño insuficiente. Al mismo tiempo,
están expuestos a alimentos hipercalóricos ricos en grasa, azúcar y sal y pobres en
micronutrientes, que suelen ser poco costosos. Estos hábitos alimentarios, juntamente
con una escasa actividad física, tienen como resultado un crecimiento brusco de la
obesidad infantil, al tiempo que los problemas de la desnutrición continúan sin
resolver.
CAUSAS

Consumir más calorías de las que uno quema puede llevar a que se presente
obesidad, porque el cuerpo almacena calorías de grasa que no utiliza. La obesidad
puede deberse a:

 Comer más alimento de lo que el cuerpo puede utilizar

 Consumir demasiado alcohol
 No hacer suficiente ejercicio

Muchas personas obesas que pierden grandes cantidades de peso y lo recuperan

piensan que es su culpa. Se culpan de no tener la fuerza de voluntad para mantener el
peso a raya. Muchas personas vuelven a aumentar más peso del que habían perdido.

En la actualidad, sabemos que la biología es una gran razón por la que algunas
personas no pueden mantener el peso a raya. Algunas personas que viven en el
mismo lugar y comen los mismos alimentos resultan obesas, mientras que otras no.
Nuestros cuerpos tienen un sistema complejo para ayudar a mantener nuestro peso a
un nivel saludable. En algunas personas, este sistema no funciona normalmente.

Otros factores que afectan el peso abarcan:

 La manera como comemos cuando somos niños puede afectar la forma como
comemos como adultos. La manera como comemos durante muchos años se
vuelve un hábito. Afecta lo que comemos, cuándo comemos y cuánto
comemos.
 Estamos rodeados por cosas que facilitan el hecho de comer en exceso y
dificultan el hecho de estar activos:
o Muchas personas no tienen tiempo para planear y preparar comidas
saludables.
o Más personas hoy en día se desempeñan en trabajos de oficina en
comparación con trabajos más activos en el pasado.
o Las personas con menos tiempo libre tienen menos tiempo para hacer
ejercicio.

El término "trastorno alimentario" significa un grupo de afecciones médicas que tienen

un enfoque malsano en comer, hacer dietas, bajar o subir de peso y la imagen
corporal. Una persona puede estar obesa, seguir una dieta malsana y tener un
trastorno alimentario todo al mismo tiempo.

Algunas veces, problemas o tratamientos médicos causan aumento de peso, como:

 Glándula tiroides hipoactiva

 Medicamentos tales como píldoras anticonceptivas, antidepresivos y
antipsicóticos

Otras situaciones que pueden causar aumento de peso son:

 Dejar de fumar. La mayoría de las personas que dejan de fumar aumentan de 4

a 10 libras (2 a 4.5 kg) en los primeros 6 meses después de parar. Algunas
personas aumentan entre 25 y 30 libras (11 y 14 kg aproximadamente).
 Estrés, ansiedad, sentirse triste o no dormir bien.
 Para las mujeres:
o La menopausia: las mujeres pueden subir de 12 a 15 libras durante la
menopausia.
o No bajar el peso que aumentaron durante el embarazo.

DIAGNÓSTICO

El médico realizará un examen físico y hará preguntas acerca de la historia clínica, los
hábitos alimentarios y la rutina de ejercicios.

Los dos formas más comunes de evaluar su peso y medir los riesgos para la salud
relacionados con éste son:

 El índice de masa corporal (IMC)

 La circunferencia de la cintura (su medida de la cintura en pulgadas)

El IMC se mide usando la estatura y el peso. Usted y el médico pueden usar dicho
índice para calcular cuánta grasa corporal tiene usted.

Su medida de la cintura es otra manera de calcular cuánta grasa corporal tiene usted.
El peso extra alrededor del área media o del estómago aumenta su riesgo para
diabetes tipo 2, cardiopatía y accidente cerebrovascular. Las personas con cuerpos
"en forma de manzana" (es decir, su cintura es más grande que sus caderas) también
tienen un mayor riesgo para estas enfermedades.

Se pueden tomar medidas de pliegues cutáneos para verificar el porcentaje de grasa

corporal.

Asimismo, se pueden realizar exámenes de sangre para buscar problemas tiroideos u

hormonales que podrían llevar al aumento de peso; sin embargo, estos exámenes
generalmente son normales.

Tratamiento

CAMBIAR SU ESTILO DE VIDA

Un estilo de vida activo y mucho ejercicio, junto con una alimentación saludable, es la

mejor manera de bajar de peso. Incluso una pérdida de peso modesta puede mejorar
su salud. Usted necesitará mucho apoyo de la familia y los amigos.

Al hacer una dieta, la meta principal debe ser aprender nuevas formas saludables de
comer y convertirlas en parte de la rutina cotidiana.

A muchas personas les parece difícil cambiar sus hábitos y

comportamientos alimentarios. Puede que usted durante un largo tiempo haya
practicado hábitos que posiblemente ni siquiera sabe que son malsanos, o los practica
sin pensar. Usted necesita estar motivado para hacer cambios en el estilo de vida.
Convierta el cambio de comportamiento en parte de su vida durante un buen tiempo.
Sepa que toma tiempo hacer y mantener un cambio en su estilo de vida.

Trabaje junto con su médico y nutricionista para establecer cálculos de calorías diarias
seguros y realistas que le ayuden a bajar de peso mientras permanece saludable.
Recuerde que si usted baja kilos de manera lenta y constante, tiene mayor
probabilidad de mantener el peso a raya. Su nutricionista puede enseñarle acerca de:

 Opciones de alimentos saludables

 Refrigerios saludables
 Cómo leer las etiquetas nutricionales
 Nuevas maneras de preparar alimentos
 Tamaños de las porciones
  Bebidas endulzadas

Se piensa que las dietas extremas (menos de 1,100 calorías por día) no son seguras y
no funcionan muy bien. Estos tipos de dietas con frecuencia no contienen vitaminas ni
minerales suficientes. La mayoría de las personas que bajan de peso de esta manera
vuelven a comer en exceso y resultan obesos de nuevo.

Aprenda nuevas maneras de manejar el estrés, en lugar de tomar refrigerios. Los

ejemplos pueden ser meditación, yoga o ejercicio. Si está deprimido o muy estresado,
hable con su médico.

LOS MEDICAMENTOS Y LA FITOTERAPIA

Hay algunos medicamentos y tratamientos de fitoterapia que afirman que le ayudarán

a bajar de peso. Muchas de estas afirmaciones no son ciertas y algunos de estos
suplementos pueden tener efectos secundarios graves.

Llos fármacos para bajar de peso pueden ayudar pero la mayoría de las personas
pierden entre 5 y 10 libras (2 y 4.5 kg) tomando estos fármacos y también vuelven a
subir de peso cuando dejan de tomar el medicamento, a menos que hayan hecho
cambios duraderos en el estilo de vida, como hacer ejercicio y eliminar los alimentos
malsanos de la dieta.

CIRUGÍA

La cirugía bariátrica puede reducir el riesgo de enfermedad en personas con obesidad

grave. Estos riesgos abarcan:

 Artritis
 Diabetes
 Cardiopatía
 Hipertensión arterial
 Apnea del sueño
 Algunos cánceres
 Accidente cerebrovascular

La cirugía puede ayudar a las personas que han sido muy obesas durante 5 años o
más y que no han bajado de peso con otros tratamientos, tales como dieta, ejercicio o
medicamentos.

La cirugía sola no es la respuesta para bajar de peso. Puede entrenarlo para comer
menos, pero usted todavía tiene que realizar la mayor parte del trabajo. Usted debe
comprometerse a hacer dieta y ejercicio después de la cirugía. Consulte con el médico
para saber si ésta es una buena opción para usted.

Las cirugías para bajar de peso son:

 Cerclaje gástrico laparoscópico

  Cirugía de derivación gástrica 
 Gastrectomía vertical en manga (menos común)

RESULTADOS

En la empresa Explocen C.A. se ha realizado el programa de peso y talla con todos los
trabajadores como parte del cumplimiento del Plan de salud ocupacional del año 2012.

De un total de 103 personas evaluadas la gran mayoría se encuentran con un índice

de masa corporal dentro de límites normales , los resultados fueron los siguientes:

 Normales 71
 Sobrepeso 15
 Obesidad 5
 Bajo peso 12

MEDIDAS PREVENTIVAS

Las siguientes medidas preventivas se han tomada para las personas con alteraciones
en el peso y la talla:

SOBREPESO

 Indicaciones individuales sobre el tipo de alimentación que deben llevar.

 Charlas sobre alimentación balanceada
 Trípticos colocados en cartelera
 Folleto sobre dieta para bajar de peso
 Recomendaciones sobre el ejercicio

OBESIDAD

 Indicaciones individuales sobre el tipo de alimentación que deben llevar.

 Charlas sobre alimentación balanceada
 Trípticos colocados en cartelera
 Folleto sobre dieta para bajar de peso
 Recomendaciones sobre el ejercicio

BAJO PESO

 Se tomo en consideración la edad de los evaluados 18 años a 20 años quienes

generalmente por la actividad que realizan tienen bajo peso.
 Se hizo recomendaciones sobre la dieta que deben llevar.
 Debido a que los resultados de los exámenes son normales y no tienen anemia
este peso bajo se consideró como normal.
 En algunos casos de recomendó multivitaminas.

Elaborado por: Dra. Ligia Espinel R

Revisado por: Ing. Patricio Cárdenas