Puede evaluarse a través de distintos parámetros

Estado Nutricional

Estudio de la
Bioquímicos Examen Físico Antropométricos
Alimentación

Estudio de la alimentación

 Anamnesis Alimentaria
 Cálculo de la Ingesta
Se considera que una dieta es apropiada cuando es
 Adecuada
 Balanceada
 Reconoce las características de cada individuo
Estudio de la alimentación: los métodos para determinar ingestas dietéticas tienen por objetivo:
 Conocer la ingesta habitual
 Determinar los orígenes de una carencia
 Evaluar los efectos de la ingesta frente a una patología nutricional
 Establecer la relación entre el estado nutricional y la ingesta
Métodos indirectos: Hojas de balance de alimentos y estadísticas. Nos permite conocer la
cantidad de kcal disponibles para el consumo de la población.
Examen Físico: Reconocer y evaluar signos y síntomas físicos en relación al estado nutricional y
la composición corporal. Constatar datos que puedan verse y medirse. Señalan si el estado
nutricional es normal deficiente, excesivo
Parámetros Bioquímicos
Medición de proteínas:
 Albumina sérica,
 Transferrina
 Proteína ligada a retinol
 AA séricos,
Dosaje de vitaminas y minerales en sangre
Evaluación de la función inmune:
 Recuento de linfocitos, etc
Laboratorio Clínico de Rutina

PARÁMETROS ANTROPOMÉDICOS
 Peso corporal
 Talla o estatura
 IMC
 Pliegues cutáneos (tricipital, bicipital, subescapular,
suprailiaco)
 Circunferencias
PESO
 Es la medición mas utilizada por ser mas sencilla y accesible.
 Se lo puede relacionar con la talla, edad y contextura corporal,
compararlo con valores de pesos ideales y calcular la desviación del
peso ideal.
TALLA

 Medición sencilla y accesible, requiere solamente un altímetro o escala,

permitiendo agrupar a las personas de la misma altura según edad,
sexo y establecer criterios de pesos normales.
Evaluación del Peso Actual

 Índice de Masa Corporal (IMC)

 IMC = Peso Actual (Kg) / Talla2 (m)

Relación CC e IMC

EQUILIBRIO DE ENERGÍA: Es la
relación entre la energía obtenida de los
alimentos y la energía que utiliza el
cuerpo.
Aporte Energético: valor calórico de los
alimentos medido en Kilocalorías (Kcal)
KILOCALORÍAS: Es la cantidad de
energía de calor que se requiere para
elevar la temperatura de 1 g de agua de
15 a 16 °C
 1 kcal = 4,18 kJ
  Alcohol → 7 kcal / gramo de OH
REQUERIMIENTO ENERGÉTICO DIARIO

CÁLCULO DE LAS NECESIDADES ENERGÉTICAS

Fórmula de Harris-Benedict (GER) = MB + TID

% a adicionar según tipo de actividad física

Peso Corporal

 Para el mantenimiento de un peso sano se requiere el equilibrio entre el gasto energético y

la ingestión de nutrientes.
 Peso Ideal (Pl) = es el peso recomendado para mantener una salud óptima.
Ecuación de Hamwi

Por ejemplo:
 Andrés mide 1,66 mts y Pesa actualmente 88,4 kg.
 Su IMC= 32,08 kg/m2 (dx obesidad I)
 Su peso ideal según Hamwi:
Evaluación del estado nutricional en pacientes hospitalizados

 Previo a una intervención quirúrgica o en enfermos con procesos médicos de cierta

gravedad, es fundamental efectuar una valoración del estado nutricional tanto para situar al
paciente como para indicar un soporte nutritivo adecuado.
 Descubrir al individuo de riesgo, es decir, aquel que está en peligro de retrasar su curación,
de sufrir complicaciones, incluso de morir debido a deficiencias en su estado de nutrición.
 Se debe investigar distintos aspectos parciales que, valorados en su conjunto, permitirán
emitir un juicio bastante seguro. Una persona estará bien nutrida si presenta valores
normales de:
 Reserva de grasa, es decir, de grasa corporal total.
 Masa muscular, referida al músculo estriado y, en concreto, a las proteínas que
forman su estructura.
 Proteína visceral, es decir, la totalidad de las proteínas funcionales: enzimas,
proteínas plasmáticas, etc.
 Estado vitamínico, es decir, la cantidad de vitamina A, vitaminas B y otras, que
posee el organismo.
 Estado mineral, o nivel de Fe para formar hemoglobina, de Ca en la estructura
ósea, etc.
 Respuesta inmunitaria o capacidad de síntesis de anticuerpos ante un antígeno.
 La historia clínica dietética, obtenida mediante el interrogatorio de los hábitos
alimentarios.
Valoración del Estado Nutricional: se utilizan los parámetros

 Antropométricos
 Bioquímicos (inmunológicos)
 Anamnesis
 Examen Físico
PLIEGUES SUBCUTÁNEOS: Los depósitos de grasa del organismo descienden
significativamente ante una prolongada dieta inadecuada, así como ante una enfermedad. Pero el
grosor de diversos pliegues subcutáneos está en correlación con la reserva grasa corporal y es
de fácil medida. Se utiliza un lipocalibrador.
Se pueden medir en distintas zonas:
 Pliegue tricipital,
 Pliegue abdominal.
 Pliegue subescapular.
 Otros (del muslo, medio axilar).
A partir del pliegue tricipital y de la circunferencia mediobraquial, se pueden calcular, por fórmula
el «área muscular del brazo» y el «área adiposa del brazo» que arrojan datos muy precisos de la
composición corporal.
Parámetros Bioquímicos

 Proteínas Totales y Albúmina.

 Proteínas de vida media corta: prealbumina, proteína transportadora de retinol, transferrina
 Creatinina

 Parámetros Inmunológicos: La cifra de linfocitos/mm3 están en correlación también con

el estado de nutrición. Cifras absolutas por debajo de 1200/mm3 son índice de desnutrición
VGS: Valoración Global Subjetiva → Exploración basada en la combinación de datos
HISTORIA CLÍNICA + EXÁMEN FÍSICO
 Desarrollada inicialmente por Desky en el año 60 para valorar nutricionalmente a pacientes
sometidos a cirugías
 Diseñado para detectar pacientes ya DN y aquellos con riesgo.
 Método que con la interpretación de un interrogatorio simple y un examen físico permite
emitir un diagnóstico del estado nutricional del paciente.
 Permite una intervención precoz.
 Es también un sistema de tamizaje pero incluye más parámetros clínicos
Se basa en cambios ocurridos en
 Peso corporal y período de PP
 Ingesta/absorción de nutrientes
 Síntomas gastrointestinales.
 Capacidad funcional.
 Requerimientos nutricionales de la enfermedad actual
 Examen físico (signos de desnutrición)
Cambios de Peso: Kg perdidos durante los 6 meses previos y las 2 semanas previas a la
evaluación.
 Pérdida Gradual: Enf CRÓNICA ó Cambio en la Dieta
 Pérdida en las últimas 2 semanas: > RIESGO de DNT
PACIENTE QUE…
A → Bien Nutrido:

 Pérdida de peso y de masa muscular

 Ingesta es adecuada
 Se encuentra recuperando su peso
B → DN Moderada:

 Perdida de peso de patrón continuo

 Síntomas Gatrointestinales (GI)
 Disminución persistente de su ingesta
 Incapacidad funcional progresiva
 Enfermedad de estrés moderado
C → DN Severa:

 Independientemente de su proceso patológico

VENTAJAS DE LA VGS

 Económico
 Puede desarrollarse fácilmente
 Corto entrenamiento
 Sensible, preciso y reproducible
 Insume menos tiempo que las medidas antropométricas
 Se correlaciona satisfactoriamente con el método antropométrico Y SI DA DIAGNÓSTICO!