Metabolismo de

combustibles
Lieberman, Michael (2018-03-
21T22:58:59). Mark.. Bioquímica médica
básica, 5.ª (Spanish Edition) (Posición en
Kindle330-334). Wolters Kluwer Health.
Edición de Kindle.
Los estudios de Medicina
Estructura: Función:
1º Organismo
Embriología Bioquímica
Anatomía Fisiología
2º sano Histología

3º Organismo Anatomía Fisiopatología

enfermo patológica
Patología: Clínica:
4º Etiología Diagnóstico
Patogenia Pronóstico
5º Las enfermedades An.Patológica Tratamiento
6º Fisiopatología
 Enlace químico Estudio descriptivo de:
Interacciones no covalentes - Hidratos de carbono o glúcidos
El Agua - Lípidos
Equilibrios Ácido-Base - Proteínas- Ácidos nucleicos
B
Mecanismos moleculares de la Información
I 1. Introducción Genética:
O 2. Biomoléculas
- Replicación del DNA
- Transcripción
Q - Traducción
3. Biología Molecular
U - Flujos de energía en la materia viva
4. Enzimología y
I - Biocatálisis y su cinética
Bioenergética - Estudio descriptivo de enzimas
M - Coenzimas y vitaminas
I 5. Metabolismo - Inhibición enzimática

C 6. Transducción de
A señales
Transformaciones químicas de la
materia viva:
Los mecanismos moleculares de - Catabolismo
- Metabolismo intermediario
la comunicación intercelular - Biosíntesis
Metabolism
o de
combustible
s
SALA DE ESPERA

Pedro Presivo es un profesor de escuela de 59 años que se mantuvo en buena salud hasta que su
esposa murió de forma repentina. Desde entonces, ha experimentado un grado creciente de fatiga y ha
perdido interés en muchas de las actividades que antes disfrutaba. Poco después de la muerte de su
esposa, uno de los hijos del matrimonio se mudó lejos del hogar. Desde ese momento, el Sr. Presivo
ha tenido poco apetito por los alimentos. Cuando una vecina encontró al Sr. Presivo durmiendo con la
ropa puesta, descuidado y un poco confuso, ella llamó a una ambulancia. El Sr. Presivo fue admitido
en la unidad psiquiátrica del hospital con el diagnóstico de depresión mental relacionada con
deshidratación y desnutrición.

Othón Morfo es un estudiante de medicina de 25 años que durante

la preparatoria y la universidad se distinguió en las competencias atléticas, pero ahora está
«fuera de forma». Desde que ingresó a la escuela de medicina ha comenzado a ganar peso (1,6
m de altura y peso actual de 83,9 kg). Decidió consultar entonces al médico del servicio de salud
para estudiantes antes de que el problema empeorara.
IváN Manzano es un contador de 56 años que ha tenido obesidad mórbida por varios años. Tiene un
patrón de obesidad central, conocida a menudo como «forma de manzana», que es efecto del exceso de tejido
adiposo depositado de manera desproporcionada en el área abdominal. Sus principales actividades
recreacionales son ver la televisión mientras bebe un cuba libre y realizar la jardinería de manera ocasional.
En una comida en el campo se sintió disneico mientras jugaba béisbol, en ese momento decidió someterse a
un examen físico general. En el estudio pesó 119,7 kg y midió 1,72 m. Su presión sanguínea fue elevada, 155
mm sistólica (normal = 120 mmHg o menor, con prehipertensión definida como 121 a 139 mmHg) y 95
mmHg diastólica (normal = 80 mmHg o menor, con prehipertensión definida como 81 a 89 mmHg).

Ana O'Rexia es una compradora de 23 años para una tienda de ropa femenina. A pesar de que
su altura es de 1,74 m y su peso de 44,9 kg, está convencida de que tiene sobrepeso. Dos meses
antes inició un programa diario de ejercicio que consiste de 1 h de trote cada mañana y 1 h de
caminata por las tardes; asimismo, decidió consultar con el médico acerca de una dieta para
reducir el peso.
 MAPA CONCEPTUAL

NUTRICION
APARATO
ALIMENTACION
DIGESTIVO

DIETA DIGESTION Y
TIPOS DE DIETA FISIOLOGIA
SALUDABLE ABSORCION

Suficiente, completa y variada, adecuada, adaptada

Alimento: Alimentación: Proceso voluntario, consciente, que
consiste en la ingestión de alimentos
Cualquier sustancia de origen animal, vegetal o
mineral, que contengan o no uno o varios nutrientes. procesos voluntarios y externos al organismo.

NUTRIENTE
Nutrición:
Componente específco de los alimentos, necesarios
procesos ingiere, absorbe,
transforma y utiliza para su para el funcionamiento de nuestro organismo y
metabolismo los nutrientes de obtenido a través del proceso de la digestión
los alimentos y cumple 4 DIETA : Alimentos o mezclas de ellos que se consumen
funciones:
habitualmente
1.- Función Energética
2. Funcion Estructural o :
DIETA SALUDABLE Dieta que aporta todos los nutrientes
Plastica esenciales y la energía que cada persona necesita para
3.- Funcion Reguladora
procesos mantenerse sana (Suficiente, completa y variada,
4.- Reducir
internos, el riesgo
involuntarios de
y automáticos.
enfermedades adecuada, adaptada)
1.- Función Energética
2. Funcion Estructural
3.- Funcion Reguladora
4.- Reducir riesgo de
enfermedades
Gran “desajuste” entre nuestra
genética y estilo de vida

Prevención = Dieta Prudente

 Dieta saludable
•
Es elegir una dieta que aporte todos los nutrientes

esenciales y la energía que cada persona necesita

para mantenerse sana (Suficiente, completa y

•
variada,
– adecuada, adaptada)
Prevenir algunas enfermedades crónicas
Objetivo:
• obesidad, diabetes, anemia, enfermedades cardiovasculares,

– osteoporosis y algunos tipos de cáncer

– Mantenimiento y recuperación de la homeostasis

Proporcionar una mejor
CUADRO calidad
1.4 Ecuación de vida
de Mifflin-St. enlatodas
Joer para lasde la TMB
predicción
edades Varones
Mujeres
(10 × P) + (6.25 × A) – (5 × E) + 5
(10 × P) + (6.25 × A) – (5 × E) – 161
P. Lezama -
P. Lezama -
 Visión general de las vías metabólicas (rojo) para los componentes de la dieta

Especialización y
Señalizacion

BIOSINTESIS
NO DIETETICA

DETOXIFICACIO
N CELULAR INTER y
EXTER
 MAPA CONCEPTUAL
Cálculo de Cálculo del Alimentación en las
requerimientos contenido calórico diferentes etapas de la
calóricos de los alimentos vida
Nutrición en el primer año de vida

Nutrición del preescolar y escolar

Cálculo del gasto
energético basal SISTEMA Nutrición del adolescente
PERUANO DE
Cálculo del gasto ALIMENTOS Nutrición del adulto

energético total EQUIVALENTES Nutrición de la mujer adulta y

embarazo

Nutrición del anciano

http://www.ins.gob.pe/insvirtual/images/otrp
ubs/pdf/Tabla%20de%20Alimentos.pdf
 Combustibles metabólicos y
componentes de la dieta
Visión general vías metabólicas (rojo) Destino del exceso de combustibles alimentación y ayuno.
 I. COMBUSTIBLES EN LA DIETA
Generación de ATP durante la respiración

Ciclo ATP–ADP.
Etapas del metabolismo oxidativo.
 I.
COMBUSTIBLES 55 %

EN LA DIETA 30 %
15 %
Energía Metabólica derivada Aportes diarios medios de
de distintos nutrientes energía con los distintos
nutrientes para adulto

% de aporte total de Energia con los

Valor Energetico Medio alimentos (EN %)*
Nutriente Cal/gr Kj/gr 1985 RECOMENDADO
• Proteinas 4 17 • 16 15

• Carbohidratos 4 17 • 45 55

• Grasas 9 37 • 36 30

*Medido como % de las calorías totales consumidas por dia

A. Carbohidratos : almidón, sacarosa, lactosa, fructosa y glucosa.

digestión Predominante
Parcialmente oxidada ¿?
Ox…. CO2 y H2O = 4 kcal/g

B. Proteínas

Cadenas lineales
digestión C,H.O.N 16% de nitrógeno en peso
Ox CO2, H2O y amoniaco (NH4+)= 4
kcal/g.
R = cadena lateral., R1 podría ser –CH3;
R2, –CH2OH; R3, –CH2– COO−.
 C. Grasas
Triacilgliceroles
menos oxígeno que Carb y prot
Mas reducidas = Ox . Mas Energia
Ox….a CO2 y H2O = 9 kcal/g
AG satu

Un análisis de la dieta de Ana O'Rexia mostró

que ingería 100 g de carb, 20 g proteína y
15 g de grasa cada día. Aproximadamente
, ¿cuántas calorías consumió por día? AG monoinsaturado

100 × 4 = 400 kcal

20 × 4 = 80 kcal
15 × 9 = 135 kcal AG satu
total de 615 kcal/día.
II. RESERVAS CORPORALES DE COMBUSTIBLE
• Se puede comer de manera ininterrumpida?
• Depósitos de combustibles , similares en plantas y animales que consume el ser
humano.
• Bajo peso, abundantes y oxidables rápidamente rapidez en sustancias oxidables.
• 1.- Grasa,(tejido adiposo). cadera, los muslos y el abdomen.
• 2.- Carbohidratos, musculares, (el ayuno)
• glucógeno, hígado y músculos.
• 3.- Proteína corporal, masas 585 × 4 = 2340 kcal como carbohidratos
Iván Manzano consume 585 g de carbohidratos,
150 g de proteína y 150 × 4 = 600 kcal como proteína
95 g de grasa cada día. 95 × 9 = 855 kcal como grasa
Además bebe 45 g de alcohol al día. 45 × 7 = 315 kcal como alcohol
¿Cuántas calorías consume por día? total de 4 110 kcal/día.
1.-A. Grasas 3.- C. Proteínas
• La mayor reserva Tgl (Tej. adiposo ) • No es solo reserva de combustible.
• movimiento corporal.
• 70 kg = 15 kg Tgl almacenado, 85% de Cal. Tot • Enzimas (catalizadores Rx bioquímicas)
= Cerca de 18 kg Tej. Adip ¿? • Componentes estructurales de cél. y tejidos.
• Eficiencia = (9 kcal/g contra 4 kcal/g) y no • Sólo puede degradarse 6 kg (Individuo 70 kg )
contiene mucha agua. 15% antes de afectar funciones corporales
• Tej. Adipos 15% de agua, músculo 80%.
2.- B. Glucógeno
hígado, músculo y otras cél / pequeña cantidad, pero funciones B ¿Qué le sucedería a una persona de 70 kg si las
esenciales.
135 000 kcal almacenadas como Tgl en sus 18 kg
Glucógeno hepático
• Mantenimiento glucosa entre comidas, óptimo
de Tej. Adip se depositaran como glucógeno en el
funcionamiento SN Musc- Esq.?
• ♂70 kg 200 g o más Postprandial , pero sólo 80 g Basal
(ayuno). B. Reserv Comb =34 kg glucógeno polar
Glucógeno muscular (OH)-
• Energia contracción muscular (ejercicio). Une 4 veces su peso como agua, = 136 kg. =170
• En reposo, 150 g de glucógeno muscular. kg,
• Suministro celular de emergencia glucosidica en forma de
glucógeno.
Iván Manzano es un contador de 56 años que ha tenido obesidad mórbida por varios
años. Tiene un patrón de obesidad central, conocida a menudo como «forma de
manzana», que es efecto del exceso de tejido adiposo depositado de manera
desproporcionada en el área abdominal. Sus principales actividades recreacionales
son ver la televisión mientras bebe una copa de escocés con soda(CAÑAZO) y realiza
jardinería ocasionalmente(HARAGAN). En una comida en el campo se sintió
disneico mientras jugaba béisbol(fullvaso), en ese momento decidió someterse a un
examen físico general. En el estudio pesó 119,7 kg y midió 1,72 m. Su presión
sanguínea fue elevada, 155 mm sistólica (normal = 120 mmHg o menor, con
prehipertensión definida como 121 a 139 mmHg) y 95 mmHg diastólica (normal = 80
mmHg o menor, con prehipertensión definida como 81 a 89 mmHg).

Ana O'Rexia es una compradora de 23 años para una tienda de ropa femenina. A
pesar de que su altura es de 1,74 m y su peso de 44,9 kg, está convencida de que tiene
sobrepeso. Dos meses antes inició un programa diario de ejercicio que consiste de 1 h
de trote cada mañana y 1 h de caminata por las tardes; asimismo, decidió consultar
con el médico acerca de una dieta para reducir el peso.
 III. GASTO DIARIO DE ENERGÍA
(GED) kcal/día. = [TMB,TMR,GER] + AF + [TID]
A. Tasa metabólica en reposo
W(Kg)
FAO,WHO,UNU(Kcal/dia)
¿Cuáles son las TMB de Iván Manzano y Ana
O'Rexia (compárese TMR A y TMBcalculada 24
kcal/día/kg)

El Sr. Manzano pesa 264 lb o 120 kg (264 lb /2,2 lb/kg).
TMB calculada = 24 kcal/kg/día × 120 kg = 2880 kcal/día.
TMR A =2 271 kcal (11,6 W + 879 = (11,6 × 120) + 879). = 2271
kcal/día.
La Srita. O'Rexia pesa 99 lb o 45 kg (99 lb /2,2 lb/kg).
TMB calculada = 24 kcal/kg/día × 45 kg = 1 080 kcal/día.
TMR A (14,7 W + 496 = 1 157 kcal/día
TMB calculada NO funciona bien en obesos ( mas peso inactivo en
términos metabólicos.
Factores que afectan la TMB
expresada kg de peso corporal
Género (mayor en varones que en mujeres)
Temperatura corporal (elevada con la febre)
Temperatura ambiental (elevada con frío)
Estado de la tiroides (elevada en hipertiroidismo)
Embarazo y lactancia (elevada)
Edad (disminuye con la edad)
 B. Actividad física D. Cálculos del gasto diario de energía

(1,3 × TMR)
30% deTMR/ día

60% deTMR/ día

>100% deTMR/ día

 1.- Los dietistas certificados (Tablas altura, peso, edad y nivel de actividad).

2.- MLG = masa corporal total menos - masa del tejido adiposo.

3.- TMB = 186 + MLG × 23,6 kcal/kg/día

determinación de la MLG es relativamente laboriosa: es una técnica que requiere pesar al paciente en
agua y medir el volumen pulmonar residual.

MLG = masa libre de grasa

C. Termogénesis inducida por la dieta

10% de las kcal INGERIDAS

equivalente al error que implica el redondeo de carbohidratos, grasa y proteínas a 4, 9 y

4, respectivamente. Por lo tanto SE IGNORA
E. Peso corporal saludable F. Aumento y pérdida de peso
sobrepeso > 20% WIDEAL ¿Cual es?
(IMC)= (kg/m2),
IMC < 18,5 peso menor al normal Ingesta en Balance con el GED. (2 000 a 3 000 kcal/día)
IMC 18,5 a 24,9 límites de peso saludable
Aumento = Ingiere > GED, y viceversa.
IMC 25 a 29,9 tienen sobrepeso o preobesos;
IMC > 30 obesidad. ingieren 1 000 kcal < GED se pierde 1 kg/semana. (Lentamente)
IMC > 40 obesidad mórbida

¿ Iván Manzano y Ana O'Rexia se hallan en los límites de peso saludable?

(GED) kcal/día. = [TMB,TMR,GER] + AF + [TID]

La TMB del Sr. Manzano es de 2 271 kcal/día., sedentaria, 30% más de calorías para su actividad física.
GED = 2271 + (0,3 × 2 271) o 1,3 × 2271 o 2 952 kcal/día.

La TMB de Ana O'Rexia es de 1157 kcal/día. 2 horas de ejercicio moderado por día (trote y caminata), 65%
más de calorías para su actividad física.
GED = 1 157 + (0,65 × 1 157) o 1,65 × 1 157 o 1 909 kcal/día.
• Peso Corporal Teórico para calcular Kcal
– Método de Broca (Se basa en la talla en Ejemplo
♂ : Talla 1,70 m  Peso teórico =
cm) • VARONES: A la talla se le resta 70
100 ♀: Talla 1,55 m  Peso teórico =
50
• MUJERES: A su talla se le resta 105
• Cálculo de Kcal
– (Peso Teórico x Actividad) + Acción dinámica específca + Agregados
– Donde:
• Actividad : 30 Kcal/kg de peso teórico
• Acción dinámica específica (termogenesis inducida por alimento)
= 10% de Peso Teórico x Actividad
• Agregados: estados especiales, por ejemplo
– Fiebre (hasta 38°C) u otra complicacion leve : + 10% de Peso Teórico x Actividad
– Fiebre o enfermedad moderada: + 15% de Peso Teórico x Actividad
– Cirugia 110 – 120%

Ejemplo : ♂ Talla 1,70  Peso teórico = 70 Calculo de las Kcal

Actividad : 30 Kcal x 70 = 2 100 Kcal ♂ de 1,70 m y condiciones dadas
Acción dinámica específica =10% de 2 100 = 210 = 2 100 + 210 +210
Kcal Agregado : Fiebre leve = 10% de 2100 = = 2 520 Kcal
210 Kcal
Metabolismo basal y Consumo de calorias
Método OMS/FAO/UNU
• Ecuaciones para consumo de calorías
Ejemplo:
Calcular el consumo de
calorías para una mujer
oficinista, de 25 años y 69 kg
de peso, acude al gimnasio
tres veces por semana/1h

• Factor de actividad
Cálculos:
TMB = (14.7 x 69) +
496
= 1510 kcal
CCD = 1510 x 1,56
= 2355 Kcal
Use el método OMS/FAO/UNU y calcule el
ejemplo hallado con el método de Broca
 IV. REQUERIMIENTOS DE LA DIETA

Además de energética, estructural , biosintetica debe mantener la salud suministrando

vitaminas, minerales, AG y AA esenciales( PROTECCION)
.
El consumo diario recomendado (CDR) y la ingestión adecuada (IA) proporcionan estimaciones cuantitativas de los requerimientos de
nutrientes( Individuos sanos- 97-98 %)

CDR varia con edad,genero , estado fisiológico (es decir, embarazo o lactancia).

El CDR como una meta para la ingestión de los individuos. IA valor consumo recomendado cuando no se conoce CDR

Iván Manzano se clasifica como obesidad. Su IMC es [120 kg/(1,78) 2] =37,9

Ana O'Rexia clasificada debajo del peso ideal. Su IMC es [45 kg/(1,70) 2] =15,5.

Para evaluar el peso del paciente, el médico necesita los estándares de obesidad aplicables a la
población genéticamente heterogénea Metropolitan Heigth and Weight Tables (población
caucásica de clase media a alta).
El IMC es la clasificación empleada en la actualidad en clínica..
A. Carbohidratos
No carbohidratos específicos de la dieta. Sintetizarse de AA y de otro carbohidrato

Problemas eliminación completa carbohidratos de la dieta (dieta debe tener

↑↑[grasa] para proporcionar la energía necesaria.=
obesidad, ateroesclerosis y otros problemas de salud.

B. Ácidos grasos esenciales

La > Sintesis de carbohidratos y proteínas, es necesario un nivel mínimo de ciertos lípidos una salud óptima.
Acidos grasos esenciales,( NO Se sintetizan , dobles enlaces.:
α linoleico y α linolénico aceites de plantas

eicosapentaenoico y docosahexaenoico aceites de pescado. Son los precursores de

Los eicosanoides incluyen prostaglandinas, tromboxanos, leucotrienos
 C. Proteínas El CDR de 0,8 g /Kg peso o ♂60 g/día y ♀50 g/día.
(Prot alta calidad) (leche, huevo y proteínas de la carne)(Todos los AA ESENCIALES
(Prot BAJA calidad) (Proteina vegetal )(algunos AA ESENCIALES
1. AMINOÁCIDOS ESENCIALES( No se sintetizan)
De los 20 AA requeridos 9 esenciales en dieta: lisina, isoleucina, leucina, treonina,(LISOLEUTRE)
valina, triptófano, fenilalanina, metionina e histidina.(VATRIFEMETHIS)
condicionalmente esenciales,
Aminoácidos Sintetizados NO esenciales de
la dieta Aminoácidos esenciales de la dieta
DESDE GLUCOSA (AAAACGGGPST)
Alanina Histidina (crecimiento) Adulto ( la reciclamos ).
Arginina Isoleucina
Asparagina Leucina
Aspartato Lisina
Cisteína (Prematuros ( S)( de fenilalanina- Metionina
Tirosina
Glutamato Fenilalanina
Fenilcetonuria) y la cisteína
Glutamina Treonina
condicionalmente esenciales.
Glicina Triptófano
Prolina Valina
Serina Arginina (crecimiento) niños y embarazadas ↑ [síntesis de
Tirosina (Prematuros) proteínas ]
IMC es que algunos
individuos musculosos
pueden clasificarse como
obesos
 2. BALANCE NITROGENADO
Las proteínas constante transformación;, se degradan en AA LIBRES y se resintetizan.
Los AA LIBRES Tiene 3 destinos :
Sintesis proteínas;
Precursores compuestos esenciales que contienen nitrógeno (hemo, DNA, RNA)
Oxidan como combustible (urea., (ácido úrico, creatinina y ion amonio) + sudor, heces y células de
recambio

El balance nitrogenado = N dietético/día (proteína de la dieta) - N excretado

 Heces = 6 % (casi 10 g Vida media (t1/2)

III. RECAMBIO DE PROTEÍNAS Y

REPOSICIÓN DE LA POZA
INTRACELULAR DE AMINOÁCIDOS

Cetoacido
Conjunto de
Aminoácidos
en el cuerpo
(100 g)

Sintesis de Proteinas del Sintesis productos especializados

Cuerpo ( 300-400g/dia) (Hemo,purinas,pirimidinas,creatina,enzimas,
hormonas, etc)
 Cofactores, coenzimas y el papel de las
vitaminas Vitaminas como cofactores enzimáticos
Enfermedades
VITAMINAS FUNCIONES
carenciales

C (ácido Coenzima de algunas peptidasas. Interviene en la síntesis de colágeno

Escorbuto
ascórbico)

Coenzima de las descarboxilasas y de las enzima que transfieren grupos

B1 (tiamina) Beriberi
aldehídos

B2 Dermatitis y lesiones
Constituyente de los coenzimas FAD y FMN
(riboflavina) en las mucosas

B3 (ácido Fatiga y trastornos del sueño

Constituyente de la CoA
pantotinico)

B5 (niacina) Constituyente de las coenzimas NAD y NADP Pelagra

B6 Interviene en las reacciones de transferencia de grupos aminos.
Depresión, anemia
(piridoxina)
B12
Coenzima en la transferencia de grupos metilo. Anemia perniciosa
(cobalamina)

Coenzima de las enzimas que transfieren grupos carboxilo, en metabolismo de

Biotina Fatiga, dermatitis...
aminoácidos.
D. Vitaminas latín vita, vida)↓↓ [cantidades] en la dieta para la salud, crecimiento y sobrevivencia
síntesis de coenzimas. hormonas
 MINERALES REQUERIDOS EN LA DIETA
E. Minerales Electrolitos Minerales Minerales traza Ultratraza o minerales traza-
Sodio Calcio Yodo Manganeso
gradientes de membranas, Potasi Fósforo Seleni Fluoruro
balance de agua y neutralizan o Magnesio o Cromo
las cargas + y - en proteínas y Clorur Hierro Cobre Molibdeno
o Azufre Cinc
moléculas

El calcio y el fósforo (huesos y dientes

El magnesio activa enzimas y forma un complejo con ATP.
El calcio (Ca2+) acción de hormonas y coagulación sanguínea
. El hierro componente de la Hb y parte de muchas enzimas.
El fósforo formación de ATP y los intermediarios fosforilados

F. Agua
1/2 a 4/5 del peso

Ingestión agua requerida / día = AguaMetabolica Producida - AguaExcretada piel, aire ,orina y heces
 ¿ Iván Manzano y Ana O’Rexia han aumentado o perdido peso?

El Sr. Manzano GED alrededor de 2 952 kcal/día y consume 4 110 kcal.

consume 1 158 kcal más por tanto ha aumentado de peso.

La Srita. O'Rexia GED 909 kcal/día, pero consume sólo 615 kcal; por lo
tanto, gasta 1 294 más kcal/día , por tanto baja de peso

Las deficiencias vitaminicas en la desnutrición difieren de la desnutricion carencial de la misma , habitos

alimenticios,dietas carenciales, o transporte
Por ejemplo, la deficiencia de tiamina (Java,) síntomas del beriberi con las dietas compuestas en por arroz
descascarado.

Por ejemplo, la neuropatía periférica vinculada con deficiencia de vitamina E puede ocurrir en niños con
mala absorción de grasas y el consumo de alcohol puede resultar en beriberi.
Los vegetarianos, dietas carentes de todos los productos animales, pueden desarrollar deficiencias de
vitamina B12.
 V. LINEAMIENTOS DE LA DIETA(OBJETIVOS ,
RECOMENDACIONES , PLATO SALUDABLE

↓↓[RECD] • Dieta De la Dietary Guidelines for Americans (2010),

U.S. Department ofAgriculture (USDA) Center for Nutrition
Policy and Promotion

• Dieta +
IAR ↓↓[RECD]
• Ejercicio Recomendaciones
A. Recomendaciones generales
B. Vegetales, frutas y granos
• USDA C. Grasas
↓↓[RECD] D. Proteínas
• My plate E. Alcohol
F. Vitaminas y minerales

↓[RECD] hipertensión, ateroesclerosis, accidente vascular cerebral, diabetes, ciertos tipos de cáncer y osteoartritis
 A. Recomendaciones generales
• Mantener un peso saludable y realizar actividad física todos los días.. 30’ AF moderada (caminar 3,2 km/dia ). peso ideal, salud
cardiovascular y fuerza.

• Seleccionar alimentos en proporciones recomendadas personalizadas incluida variedad de granos, frutas y vegetales/dia

• Mantener en lugar seguro los alimentos para comer( Refrigerar)

Deficiencia de Calcio DIETETICO puede llevar a la osteoporosis y osteomalacia, ↓↓[Mineralizacio Osea ]

fracturan con facilidad. ♀ mayores.

La deficiencia de fósforo da lugar a la pérdida de hueso junto con debilidad, anorexia, malestar y dolor.

El déficit de hierro produce anemia, una disminución de la concentración sanguínea de hemoglobina.

¿Qué Alimentos pueden proporcionar a Pedro Presivo buenas fuentes de folato y vitamin B 12

El folato se encuentra en frutas y vegetales: cítricos (p. ej., naranjas), vegetales de hoja verde (p. ej., espinacas,
brócoli), cereales fortificados y legumbres (p. ej., guisantes) (cuadro 1.7).

Vitamina B12 sólo en los productos de origen animal, incluidos carnes, huevos y leche.
 B. Vegetales, frutas y granos

-4 ½ tasas vegetales ,frutas cada día, (verdes ,amarillos y citricos)

- Ingerir 85 g o más de granos integrales (almidon,carbohidratos complejos, panes,cereales fortificados,
arroz,yucas,etc)

.- Energía, + vitaminas, minerales, sustancias protectoras (p. ej., carotenoides) y fibra (Estreñimiento).
- ↓↓ [ consumo azúcar refinada] ↓↓ [valor nutricional y contenido calórico elevado] .

C. Grasas
• Reducir su ingestión. No más de 35% Cal.Tot (pero si >20%) y AGS no más de 10%. pescado, nueces y
vegetales, AGPI + AGMI .
• AGS(queso, leche entera, mantequilla, helado
• Evitar ácidos grasos trans, (margarina.)
• El consumo colesterol <300 mg/día SANOS y < 200 mg/día en ENFERMOS(ATC)
El colesterol se obtiene de la dieta y se sintetiza en células del organismo. C(Memb cel y precursor
de hormonas esteroides y sales biliares usadas

↑↑GRASA SATURADA DIETETICA = ↑[LDL] = placas ateroescleróticas (IM y IC) .

 D. Proteínas = IngestaRecomendada = 0,8 g/kg del W ideal / día.

• PROTalta calid y ↓[GRASA saturada (pescado, carne magra ,frijoles secos).

• Vegetarianos = mezcla Prot.vegetal que asegure AAesencial
E. Alcohol
♂ 02 bebida /día y ♀ 01 bebida/dia

01 bebida = Cerveza.,5onzas vino (un141,7g de media copa) o 42,5 g de 80 grados whiskey.

Las mujeres embarazadas NO deben tomar alcohol.( síndrome de alcoholismo fetal)

↑↑↑[INGESTION Na,Cl ] dieta = hipertensión (presión arterial alta) Indiv Gent Predispuestos
F. Vitaminas y minerales
• Na ( NaCl 2,3 g /día, = 4,5 g o una cucharada de sal.
• Ca y frutas, vegetales(hoja clara ),lácteos granos (en particular granos integrales).
• Fe La carne magra, mariscos, aves, carne oscura, frijoles secos cocinados y vegetales verdes
• La vitamina B12 se encuentra sólo en las fuentes animales.
• Evitar los suplementos en exces (p. ej., formulaciones de megavitaminas).
• El fluoruro( caries)

VI. XENOBIÓTICOS

NO valor nutricional ni función en el organismo y pueden ser dañinos

(American Cancer Society y el American Institute for Cancer Research

↓↓ [Consumo de alimentos curados en sal, ahumados y carbonizados],
[Frutas y vegetales ] que contienen agentes químicos protectores
.
 COMENTARIOS CLÍNICOS
Othón Morfo. Othón buscó ayuda para la reducir su peso de 84,8 kg (IMC de 27) y volver a su
nivel previo de 69,8 kg (IMC de 22, en el límite medio de salud). La altura de Othón Morfo era
de 1,75 m y él calculó que su peso máximo saludable era de 78,4 kg. Planeó entonces ser médico
familiar y supo que podría ser capaz de alentar en los pacientes conductas saludables que incluían
la dieta y el ejercicio si él mismo las practicaban. Con esta información y las indicaciones de un
médico Othon estaba por lo demás sano. Entonces se inscribió en un programa para perder peso.
Una de estas medidas implicó el registro de todos los alimentos que comía y las proporciones.
Para analizar esta dieta de calorías, grasas saturadas y nutrientes, usó el Plan MyPlate
personalizado (ver las referencias), disponible en línea en el portal del USDA Food and
Nutrition Information Center.
Iván Manzano. Iván pesó 119,7 kg y tenía una altura de 1,77 m con un aspecto corpulento. Para un varón de estas
proporciones, un IMC de 18,5 a 24,9 podría corresponder a un peso de 58,5 kg a 78,4 kg. En la actualidad tiene un sobrepeso de casi
45,3 kg y su IMC es de 37,9, en el intervalo de la obesidad.
El médico del Sr. Manzano le advirtió que la obesidad exógena (causada por sobrealimentación) representa un factor de riesgo para
la enfermedad vascular ateroesclerótica, en particular cuando la distribución de la grasa es «central» en mayor grado o se halla en la
región abdominal (forma de manzana, en contraste con la forma de pera, resultado del tejido adiposo en los glúteos y las caderas).
Además, la obesidad puede ocasionar otros factores de riesgo cardiovascular como hipertensión (presión sanguínea alta),
hiperlipidemia (concentraciones elevadas de lípidos sanguíneos) y diabetes mellitus tipo 2 (caracterizada por hiperglucemia). En la
actualidad tiene una presión sanguínea elevada. Además, su nivel de colesterol total sérico es de 296 mg/dL, también por arriba de la
concentración normal deseada (200 mg/dL).
El Sr. Manzano fue referido al centro de reducción de peso del hospital, en donde un equipo de médicos, dietistas y psicólogos
pueden ayudarlo a alcanzar un peso ideal.
 Ana O'Rexia. Debido a su historial y examen físico, Ana O'Rexia recibió el
diagnóstico de anorexia nerviosa, un trastorno conductual que incluye alteraciones
emocionales y nutricionales. La Srita. O'Rexia fue referida a un psiquiatra con
interés especial en anorexia nerviosa y se inició un programa de psicoterapia y
modificación de la conducta.

Pedro Presivo. Pedro pesó 56,6 kg con una altura de 1,79 m (sin zapatos) y un aspecto corporal
medio. Su IMC fue de 17,5, que es un peso significativamente menor de lo normal. En el momento en
que murió su esposa, pesaba 66,6 kg. Para su altura, un IMC en el intervalo de peso saludable
corresponde a pesos de 59,8 kg a 80,7 kg.
El estado de desnutrición del Sr. Presivo se reflejó en su perfil de laboratorio en la admisión. Los
resultados de los estudios hematológicos fueron consistentes con una anemia por deficiencia de hierro,
complicada con concentraciones bajas de ácido fólico y vitamina B12, dos vitaminas que pueden
afectar el desarrollo normal de los eritrocitos. Su baja cifra de albúmina sérica se debió a ingestión
insuficiente de proteína y una escasez de aminoácidos esenciales, lo que resulta en una reducida
capacidad para sintetizar proteínas corporales. El psiquiatra solicitó una consulta con un dietista del
hospital para evaluar la extensión del marasmo del Sr. Presivo (desnutrición causada por deficiencia
de proteína y calorías totales), así como sus deficiencias de vitaminas y minerales.
 COMENTARIOS BIOQUÍMICOS
Ingesta alimentaria de referencia. (IAR) estimaciones cuantitativas del consumo de nutrientes
empleados en evaluación y planificación de dietas Standing Committee on the Scientific
Evaluation of DRIs of the Food and Nutrition Board, Institute of Medicine
y el National Academy of Science y el Health Canada. Son 4 :
Consumo Diario Recomendado (CDR), Requerimiento Promedio Calculado (RPC),
Ingestión Adecuada (IA) y el Nivel Superior de Ingestión Tolerable (NSIT).

ENFERMEDADES
NUTRICIONALES
Conceptos clave
• El combustible se proporciona en la forma de carbohidratos, grasas y proteínas en la dieta

• La energía se obtiene del combustible por su oxidación hasta dióxido de carbono y agua

• El combustible no utilizado puede almacenarse como triacilglicerol (grasa) o glucógeno (carbohidratos) dentro del organismo

• El aumento o la pérdida de peso resultan del balance entre la energía consumida en la dieta y la energía requerida cada día para realizar las
funciones básicas del cuerpo y la actividad física. El gasto diario de energía (GDE) es la cantidad de combustible consumido en un periodo de
24 h

• La tasa metabólica en reposo (TMR) es una medida de la energía requerida para mantener las funciones diarias sin ejercicio, tales como
respiración, contracción del músculo cardiaco, procesos de biosíntesis y establecimiento de gradientes de iones a través de las membranas
neuronales

• El GDE se determina por la TMR y el nivel de actividad individual mientras está despierto

• El índice de masa corporal (IMC) es una medida aproximada de la determinación de un peso ideal para un individuo y para saber si la
persona está en infrapeso o con sobrepeso

• Además de los nutrientes, la dieta provee vitaminas, minerales, ácidos grasos esenciales y aminoácidos
• El consumo diario recomendado (CDR) y la ingestión adecuada (IA) proporcionan cálculos cuantitativos de los requerimientos de nutrientes

• El nivel superior de la ingestión tolerable (NSIT) indica el nivel más alto de captura diaria del nutriente probable que no supone riesgos de
efectos adversos
 PREGUNTAS DE REVISION
Instrucciones: seleccione la mejor respuesta a las siguientes preguntas
1. En el proceso de la respiración, ¿a cuál de los siguientes destinos se someten con frecuencia los combustibles?
A. Se almacenan como triacilgliceroles
B. Se oxidan para generar ATP
C. Liberan energía sobre todo en forma de calor
D. Se combinan con CO2 y H2O y se almacenan
E. Se combinan con otros componentes de la dieta en las vías anabólicas

2. La Sra. López es una mujer sedentaria de 83 años con una altura de 1,62 cm y peso de 56,9 kg. Ha mantenido este peso por cerca de un año.
Asegura que su dieta típica incluye un desayuno de pan tostado (pan blanco, sin mantequilla), un huevo hervido y café con crema. Para el almuerzo consume con
frecuencia un sándwich de queso y un vaso de leche entera. Para la cena prefiere crema de pollo y una rebanada de pastel helado de crema. ¿En cuál de los
siguientes elementos es probable que la dieta de la Sra. López no sea adecuada?
A. Vitamina C
B. Proteína
C. Calcio
D. Vitamina B12
E. Calorías

3. La tasa metabólica en reposo se explica mejor por cuál de los siguientes enunciados
A. Es equivalente al requerimiento calórico de los principales órganos y músculo en reposo
B. Por lo general es mucho mayor por kilogramo de peso corporal en las
mujeres que en los varones
C. Casi siempre es menor por kilogramo de peso corporal en los niños que en los adultos
D. Disminuye en un medio ambiente frío
E. Es aproximadamente equivalente al gasto diario de energía
4. ¿Cuál de los siguientes enunciados describe mejor el CDR?
A. Es la cantidad promedio de un nutriente requerido cada día para mantener la función normal en el 50% de
la población
B. La cantidad promedio de un nutriente ingerido diario por 50% de la población
C. La cantidad mínima de un nutriente ingerido diario que previene los síntomas de deficiencia
D. Es un objetivo de la dieta razonable para la ingestión de un nutriente por un individuo sano
E. Se basa sobre todo en datos obtenidos de animales de laboratorio

5. Un paciente masculino de 35 años con peso de 120 kg experimenta angina (dolor de pecho) y otros signos de
enfermedad cardiaca coronaria. Su médico, en consulta con un dietista registrado, realiza un recordatorio de la
dieta de tres días. El paciente consumió en promedio 585 g de carbohidratos, 150 g de proteína y 95 g de grasa
cada día. Además, bebió 45 g de alcohol. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor la dieta del
paciente?
A. Consume entre 2 500 y 3 000 kcal/día
B. Tiene una ingestión de grasa dentro del límite recomendado en los lineamientos de la dieta actuales (es
decir, año 2010)
C. Consumió 50% de sus calorías como alcohol
D. Fue deficiente en la ingestión de proteína
E. Tuvo un balance calórico negativo