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Presión Arterial en Animales de Compañía

Luis Lima Lobo, HVP

Presión Arterial en Animales de Compañía Luis Lima Lobo, HVP
Presión Arterial en Animales de Compañía Luis Lima Lobo, HVP
Presión Arterial en Animales de Compañía Luis Lima Lobo, HVP
Presión Arterial en Animales de Compañía Luis Lima Lobo, HVP

MEDICIÓN DE LA PRESSIÓN ARTERIAL

MEDICIÓN DE LA PRESSIÓN ARTERIAL Un procedimiento básico en medicina general, reconocido como practico y fundamental
MEDICIÓN DE LA PRESSIÓN ARTERIAL Un procedimiento básico en medicina general, reconocido como practico y fundamental

Un procedimiento básico en medicina general, reconocido como practico y fundamental hace muchos años

ARTERIAL Un procedimiento básico en medicina general, reconocido como practico y fundamental hace muchos años

OAD - OSCILOMETRÍA DE ALTA DEFINICIÓN

OAD - OSCILOMETRÍA DE ALTA DEFINICIÓN Vet-HDO-Monitor / MemoDiagnostic La última generación en oscilometría
OAD - OSCILOMETRÍA DE ALTA DEFINICIÓN Vet-HDO-Monitor / MemoDiagnostic La última generación en oscilometría

Vet-HDO-Monitor / MemoDiagnostic La última generación en oscilometría

OAD - OSCILOMETRÍA DE ALTA DEFINICIÓN Vet-HDO-Monitor / MemoDiagnostic La última generación en oscilometría

ACVIM consensus statement

ACVIM consensus statement J Vet Intern Med 2007; 21: 542-558
ACVIM consensus statement J Vet Intern Med 2007; 21: 542-558

J Vet Intern Med 2007; 21: 542-558

ACVIM consensus statement J Vet Intern Med 2007; 21: 542-558

¿Por qué medir la presión arterial?

¿Cómo medir la presión arterial?

la presión arterial? ¿Cómo medir la presión arterial? ¿Qué es la hipertensión arterial sistémica? Causas y

¿Qué es la hipertensión arterial sistémica? Causas y consecuencias

Manejo de la hipertensión

la presión arterial? ¿Qué es la hipertensión arterial sistémica? Causas y consecuencias Manejo de la hipertensión

¿Porqué medir la presión arterial?

¿Porqué medir la presión arterial? 1. Rutina ( check up geriátrico vacunas, presentaciones con señales

1. Rutina (check up geriátrico vacunas, presentaciones con señales inespecíficos, etc.)

2. Como parte del examen físico

3. Siempre en animales con:

Insuficiencia renal Enfermedad cardíaca Diabetes mellitus Hiperadrenocorticismo Hipertiroidismo

4. Rastreo pre-anestésico, monitorización anestésica y pos-anestésica.

5. Emergencia y cuidados intensivos:

Choque,y pos-anestésica. 5. Emergencia y cuidados intensivos: Traumatismos, Envenenamiento, Crisis addisonianas, Crisis

Traumatismos,5. Emergencia y cuidados intensivos: Choque, Envenenamiento, Crisis addisonianas, Crisis hipertensivas,

Envenenamiento,5. Emergencia y cuidados intensivos: Choque, Traumatismos, Crisis addisonianas, Crisis hipertensivas, Insuficiencia

Crisis addisonianas,cuidados intensivos: Choque, Traumatismos, Envenenamiento, Crisis hipertensivas, Insuficiencia cardíaca congestiva,

Crisis hipertensivas,Choque, Traumatismos, Envenenamiento, Crisis addisonianas, Insuficiencia cardíaca congestiva, etc. 6. Monitorización

Insuficiencia cardíaca congestiva, etc.Envenenamiento, Crisis addisonianas, Crisis hipertensivas, 6. Monitorización de tratamiento SIEMPRE en animales en

6. Monitorización de tratamiento SIEMPRE en animales en tratamiento de hipertensión

cardíaca congestiva, etc. 6. Monitorización de tratamiento SIEMPRE en animales en tratamiento de hipertensión

¿Cómo medir la presión arterial?

¿Cómo medir la presión arterial? Métodos directos – es necesario cateterizaci ón de la arteria (difícil)

Métodos directos – es necesario cateterización de la arteria (difícil)

Métodos indirectos:

Doppler: solo mide P.A.Sist.

Doppler:

solo mide P.A.Sist.

Oscilométrico1ªG: poco sensible en animales pequeños

Oscilométrico1ªG:

poco sensible en animales pequeños

Oscilométrico1ªG: poco sensible en animales pequeños Oscilometría de alta definición: PAS y PAD, sensible en
Oscilométrico1ªG: poco sensible en animales pequeños Oscilometría de alta definición: PAS y PAD, sensible en

Oscilometría de alta definición:

PAS y PAD, sensible en todos los animales

poco sensible en animales pequeños Oscilometría de alta definición: PAS y PAD, sensible en todos los

OSCILOMETRIA DE ALTA DEFINICIÓN (OAD) Características avanzadas:

DE ALTA DEFINICIÓN (OAD) Características avanzadas: Ajuste automático de acuerdo con la ondulación de la

Ajuste automático de acuerdo con la ondulación de la pulsada y el débito cardíaco de cada individuo

Máxima velocidad de insuflación

Máxima velocidad linear de vaciamiento

Velocidad de vaciamiento dependiente de la pulsación (mmHg/seg.)

Gaño (optimización de las amplitudes de entrada para detección exitosa en la presencia de pulsos flojos y rápidos, arritmias, etc.)

de las amplitudes de entrada para detección exitosa en la presencia de pulsos flojos y rápidos,

OSCILOMETRIA DE ALTA DEFINICIÓN Beneficios prácticos:

OSCILOMETRIA DE ALTA DEFINICIÓN Beneficios prácticos: 1. Reconocimiento de artefactos con remoción automática 2.

1. Reconocimiento de artefactos con remoción automática

2. Precisión y amplitud de PA (5-300/450 mm/Hg)

3. Tiempo rápido de medición en gatos: 8-15 seg

4. Aunque ocurra arritmia se logra la medición

5. Medición mientras la anestesia sin limitaciones

6. Medición a presiones muy bajas (<60mm/Hg)

7. Impresión de las mediciones en tiempo real y presentación en pantalla

las mediciones en tiempo real y presentación en pantalla 8. Medición en altas frecuencias cardíacas (400

8. Medición en altas frecuencias cardíacas (400 bpm, > 400 bpm MDScience)

real y presentación en pantalla 8. Medición en altas frecuencias cardíacas (400 bpm, > 400 bpm

MEDIRMEDIR ELEL EXTREMOEXTREMO

MEDIR MEDIR EL EL EXTREMO EXTREMO 320 gR de pv, Pulsación 419 bpm (Memodiagnostic 1500)

320 gR de pv, Pulsación 419 bpm (Memodiagnostic 1500)

MEDIR MEDIR EL EL EXTREMO EXTREMO 320 gR de pv, Pulsación 419 bpm (Memodiagnostic 1500)
MEDIR MEDIR EL EL EXTREMO EXTREMO 320 gR de pv, Pulsación 419 bpm (Memodiagnostic 1500)

¿Cómo medir la presión arterial?

¿ Cómo medir la presión arterial? 1. SELECCIÓN DEL SISTEMA (Doppler, Oscilom. o OAD) 2. SELECCIÓN

1. SELECCIÓN DEL SISTEMA (Doppler, Oscilom. o OAD)

2. SELECCIÓN DEL CUFF:

40% circunferencia de la superficie de aplicación del cuff (30-40 % en gatos)

la superficie de aplicación del cuff (30-40 % en gatos) 3. OAD: Reconocimiento del volumen del

3. OAD: Reconocimiento del volumen del cuff (3 tamaños)

4. SELECCIÓN DE LA SUPERFICIE DE MEDICIÓN

5. MÉTODO DE MEDICIÓN (PROCEDIMIENTO PADRÓN) EN LA CLÍNICA VETERINÁRIA

6. ENTRENAMIENTO DEL TÉCNICO RESPONSABLE

5. MÉTODO DE MEDICIÓN (PROCEDIMIENTO PADRÓN) EN LA CLÍNICA VETERINÁRIA 6. ENTRENAMIENTO DEL TÉCNICO RESPONSABLE

SELECCIÓN DE LA ZONA DE

MEDICIÓN – POSICIÓN DEL PACIENTE

DE M E D I C I Ó N – POSICIÓN DEL PACIENTE EXTREMIDADES (MIEMBROS) O

EXTREMIDADES (MIEMBROS) O COLA (variación con conformación del paciente y preferencia del técnico) DECÚBITO ESTERNAL O LATERAL SENTADO EN ESFINGE

DECÚBITO ESTERNAL O LATERAL SENTADO EN ESFINGE Anotar en la hoja de historia clínica para referencia
DECÚBITO ESTERNAL O LATERAL SENTADO EN ESFINGE Anotar en la hoja de historia clínica para referencia
DECÚBITO ESTERNAL O LATERAL SENTADO EN ESFINGE Anotar en la hoja de historia clínica para referencia

Anotar en la hoja de historia clínica para referencia futura

DECÚBITO ESTERNAL O LATERAL SENTADO EN ESFINGE Anotar en la hoja de historia clínica para referencia
DECÚBITO ESTERNAL O LATERAL SENTADO EN ESFINGE Anotar en la hoja de historia clínica para referencia

METODOLOGÍA – RECONOCIMIENTO Y INTERPRETACIÓN DE LA VARIACIÓN FISIOLÓGICA

Y INTERPRETACIÓN DE LA VARIACIÓN FISIOLÓGICA 1. VARIACIÓN FISIOLÓGICA (10-20 mm/Hg, entre lecturas)

1. VARIACIÓN FISIOLÓGICA (10-20 mm/Hg, entre lecturas)

2. EFECTO-DE-BATA-BLANCA (incremento acentuado de la PAS en las primeras 1 a 2 mediciones)

3. VARIACIÓN RELACIONADA COM EL STRESS (incremento acentuado de la PAS en mediciones simultáneas con estímulos del entorno: teléfono, cerrar una puerta, perro latiendo, dueño que entra o sale, etc.)

simultáneas con estímulos del entorno: teléfono, cerrar una puerta, perro latiendo, dueño que entra o sale,

METODOLOGÍA

1. Método padrón

2. Entorno aislado, tranquilo, preferentemente con el dueño

3. Habituación al entorno:

5-10 min.

1. Animal en posición confortable

2. Preferentemente deberá ser siempre el mismo técnico a hacer las mediciones

ser siempre el mismo técnico a hacer las mediciones 6. Paciente calmo e inmóvil 7. Primera

6. Paciente calmo e inmóvil

7. Primera medición suprimida

8. Registradas 5-7 mediciones (mínimo 3), consecutivas y consistentes (< 20% variabilidad en los valores sistólicos)

9. Repetir y cambiar emplazamiento del cuff si es necesario

10. Promedio de todos los valores

valores sistólicos) 9. Repetir y cambiar emplazamiento del cuff si es necesario 10. Promedio de todos

TIPOS DE HIPERTENSIÓN

TIPOS DE HIPERTENSIÓN 1. INDUCIDA POR STRESS - Acentuadamente sistólica 2. IDIOPÁTICA (PRIMARIA / ESENCIAL) –

1. INDUCIDA POR STRESS - Acentuadamente sistólica

2. IDIOPÁTICA (PRIMARIA / ESENCIAL) – De existencia incierta en perros o gatos

3. SECUNDARIA – Importante en clínica de AC porque es siempre un señal de una enfermedad primaria

en perros o gatos 3. SECUNDARIA – Importante en clínica de AC porque es siempre un

ENFERMEDADESENFERMEDADES ASOCIADASASOCIADAS AA HIPERTENSIHIPERTENSIÓÓNN SECUNDARIASECUNDARIA

MMááss frecuentesfrecuentes:

SECUNDARIA SECUNDARIA M M á á s s frecuentes frecuentes : Enfermedad Enfermedad renal: renal: 90%

EnfermedadEnfermedad renal:renal: 90%90% ((CowgillCowgill 1991)1991)**

Hipertiroidismo:Hipertiroidismo: 87%87% ((KobayashiKobayashi 1990)1990)

DiabetesDiabetes mellitusmellitus::

HiperadrenocorticHiperadrenocortic.:.: 86%86% (Or(Ortegatega etet alal 1998)1998)

EnfermedadEnfermedad cardcardííaca:aca: altaalta incidenciaincidencia dede hipertensihipertensióónn diastdiastóólica,lica, esencialmenteesencialmente enen fasesfases precocesprecoces dede lala enfermedad.enfermedad. SinSin datosdatos publicados.publicados.

Dolor:Dolor: aunqueaunque nono ocurranocurran manifestacionesmanifestaciones evidentesevidentes porpor observaciobservacióónn

ObesidadObesidad

46%46% ((StrubleStruble etet al.al. 1998)1998)**

por por observaci observaci ó ó n n Obesidad Obesidad 46% 46% ( ( Struble Struble

ENFERMEDADESENFERMEDADES ASOCIADASASOCIADAS AA HIPERTENSIHIPERTENSIÓÓNN SECUNDARIASECUNDARIA

MMááss rarasraras:

FEOCROMOCITOMAFEOCROMOCITOMA

M M á á s s raras raras : FEOCROMOCITOMA FEOCROMOCITOMA HIPERALDOSTERONISMO HIPERALDOSTERONISMO HIPERPARATIROIDISMO

HIPERALDOSTERONISMOHIPERALDOSTERONISMO

HIPERPARATIROIDISMOHIPERPARATIROIDISMO

HIPOTIROIDISMOHIPOTIROIDISMO (s(sóólolo enen M.Humana)M.Humana)

HIPERPARATIROIDISMO HIPERPARATIROIDISMO HIPOTIROIDISMO HIPOTIROIDISMO (s (s ó ó lo lo en en M.Humana) M.Humana)

CAUSASCAUSAS DEDE HIPOTENSIHIPOTENSIÓÓNN

CAUSAS CAUSAS DE DE HIPOTENSI HIPOTENSI Ó Ó N N Sedaci Sedaci ó ó n, n,

SedaciSedacióón,n, AnestesiaAnestesia Choque:Choque: Trauma,Trauma, Envenenamiento,Envenenamiento, Hemorragia,Hemorragia, etc.etc. EnfermedadEnfermedad cardcardííacaaca descompensadadescompensada CirugCirugííasas prolongadasprolongadas enen decdecúúbitobito dorsaldorsal Medicamentos:Medicamentos: IECAsIECAs,, ßß--bloqueantesbloqueantes,, AntagonistasAntagonistas deldel CaCa,, etc.etc.

IECAs IECAs , , ß ß - - bloqueantes bloqueantes , , Antagonistas Antagonistas del del

CONSECUENCIASCONSECUENCIAS DEDE LALA HIPOTENSIHIPOTENSIÓÓNN

MalaMala perfusiperfusióónn dede óórganosrganos yy tejidostejidos InsuficienciaInsuficiencia RenalRenal AgudaAguda HipoxiaHipoxia cerebralcerebral yy deldel corazcorazóónn

cerebral cerebral y y del del coraz coraz ó ó n n S S í í

SSííntomas:ntomas:

ExtremidadesExtremidades frfríías:as: almohadasalmohadas plantares,plantares, orejas,orejas, nariz,nariz, cola,cola, etc.etc. Letargo,Letargo, convulsionesconvulsiones BajaBaja temperaturatemperatura sistsistéémicamica

etc. etc. Letargo, Letargo, convulsiones convulsiones Baja Baja temperatura temperatura sist sist é é mica mica

CLASSIFICACIÓN

   

HIPOTENSIÓN

SEVERIDAD

ANIMALES

ANIMALES

ACORDADOS

ANESTESIADOS

LEVE

< 100/60

< 90/50

MODERADA

<90/50

< 80/40

GRAVE

<70/50

<60/30

LEVE < 100/60 < 90/50 MODERADA <90/50 < 80/40 GRAVE <70/50 <60/30
LEVE < 100/60 < 90/50 MODERADA <90/50 < 80/40 GRAVE <70/50 <60/30

VALORES NORMALES DE PRESIÓN ARTERIAL

VALORES NORMALES DE PRESIÓN ARTERIAL
VALORES NORMALES DE PRESIÓN ARTERIAL
VALORES NORMALES DE PRESIÓN ARTERIAL

VALORES VALORES NORMALES NORMALES EN EN PERROS PERROS YY GATOSGATOS

Perros:Perros: valoresvalores especespecííficosficos dede lala razaraza promediopromedio 133/75133/75 ˝˝GrupoGrupo dede bajabaja presipresióónn˝˝:: 120/65120/65 ˝˝GrupoGrupo dede altaalta pressãopressão˝˝:: 140/85140/85

Gatos:Gatos: 124/84124/84

˝ ˝ : : 140/85 140/85 Gatos: Gatos: 124/84 124/84 Sin embargo, la comparación con valores

Sin embargo, la comparación con valores históricos de ese animal es el barómetro de salud más sensible!

124/84 Sin embargo, la comparación con valores históricos de ese animal es el barómetro de salud

DIAGNÓSTICO DE HIPERTENSIÓN

DIAGNÓSTICO DE HIPERTENSIÓN BASADO EN EL RIESGO DE LESIÓN DE ÓRGANOS-DIANA

BASADO EN EL RIESGO DE LESIÓN DE ÓRGANOS-DIANA

DIAGNÓSTICO DE HIPERTENSIÓN BASADO EN EL RIESGO DE LESIÓN DE ÓRGANOS-DIANA

CategorCategorííaa dede riesgoriesgo

PAPA

PAPA

RiesgoRiesgo futurofuturo dede LODLOD

SistSistóólicalica

DiastDiastóólicalica

II

<150<150

<95<95

MMíínimonimo

IIII

>150>150

>95>95

LigeroLigero

IIIIII

>160>160

>100>100

ModeradoModerado

IVIV

>180>180

>120>120

SeveroSevero

CLASSIFICACICLASSIFICACIÓÓNN DEDE LALA PAPA BASADABASADA ENEN RIESGORIESGO DEDE LODLOD

Severo CLASSIFICACI CLASSIFICACI Ó Ó N N DE DE LA LA PA PA BASADA BASADA EN
Severo CLASSIFICACI CLASSIFICACI Ó Ó N N DE DE LA LA PA PA BASADA BASADA EN

LESIÓN DE ÓRGANOS DIANA (LOD)

LESIÓN DE ÓRGANOS DIANA (LOD) HIPERTENSIÓN
LESIÓN DE ÓRGANOS DIANA (LOD) HIPERTENSIÓN
LESIÓN DE ÓRGANOS DIANA (LOD) HIPERTENSIÓN
LESIÓN DE ÓRGANOS DIANA (LOD) HIPERTENSIÓN
LESIÓN DE ÓRGANOS DIANA (LOD) HIPERTENSIÓN

HIPERTENSIÓN

LESIÓN DE ÓRGANOS DIANA (LOD) HIPERTENSIÓN
LESIÓN DE ÓRGANOS DIANA (LOD) HIPERTENSIÓN
LESIÓN DE ÓRGANOS DIANA (LOD) HIPERTENSIÓN
LESIÓN DE ÓRGANOS DIANA (LOD) HIPERTENSIÓN
LESIÓN DE ÓRGANOS DIANA (LOD) HIPERTENSIÓN

LOD

LOD Hipertrofia concéntrica ventrículo izquierdo Disfunción diastólica Dilatación atrio izquierdo Soplos,
LOD Hipertrofia concéntrica ventrículo izquierdo Disfunción diastólica Dilatación atrio izquierdo Soplos,

Hipertrofia concéntrica ventrículo izquierdo Disfunción diastólica Dilatación atrio izquierdo

Soplos, ruidos de galope (70% gatos hipertensos) Arritmias

DD Cardiomiopatias, hipertiroidismo

atrio izquierdo Soplos, ruidos de galope (70% gatos hipertensos) Arritmias DD Cardiomiopatias, hipertiroidismo

LOD

LOD
LOD
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LOD

LOD PRESENTACIÓN: ceguera súbita o de progresión rápida, midriasis bilateral completa. Hifema uni/bilateral,
LOD PRESENTACIÓN: ceguera súbita o de progresión rápida, midriasis bilateral completa. Hifema uni/bilateral,

PRESENTACIÓN: ceguera súbita o de progresión rápida, midriasis bilateral completa. Hifema uni/bilateral, anisocoria, alteraciones del color del iris

progresión rápida, midriasis bilateral completa. Hifema uni/bilateral, anisocoria, alteraciones del color del iris

LOD

LOD Retinopatía hipertensiva Coroidopatía hipertensiva Neuropatía óptica hipertensiva

Retinopatía hipertensiva

LOD Retinopatía hipertensiva Coroidopatía hipertensiva Neuropatía óptica hipertensiva

Coroidopatía hipertensiva

Neuropatía óptica hipertensiva

LOD Retinopatía hipertensiva Coroidopatía hipertensiva Neuropatía óptica hipertensiva

LOD

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LOD

LOD ENFERMEDAD RENAL Retención de NA y H2O Expansión volumen sanguíneo Activación SRAA Activación neuro-hormonal

ENFERMEDAD

RENAL

Retención de NA y H2O Expansión volumen sanguíneo Activación SRAA Activación neuro-hormonal

Hipertensión glomerular Hiperfiltración glomerular Proteinuria Arteriosclerosis

Hipertensión glomerular Hiperfiltración glomerular Proteinuria Arteriosclerosis HIPERTENSIÓN SISTÉMICA

HIPERTENSIÓN

SISTÉMICA

Hipertensión glomerular Hiperfiltración glomerular Proteinuria Arteriosclerosis HIPERTENSIÓN SISTÉMICA

LOD

LOD ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA (edema cerebral y lesiones vasculares) Letargo, convulsiones, alteración súbita del
LOD ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA (edema cerebral y lesiones vasculares) Letargo, convulsiones, alteración súbita del

ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA

(edema cerebral y lesiones vasculares)

Letargo, convulsiones, alteración súbita del estado mental, desorientación Disturbios del equilibrio, señales vestibulares, circling, head tilt y nistagmus

del estado mental, desorientación Disturbios del equilibrio, señales vestibulares, circling, head tilt y nistagmus

LOD

LOD
LOD
LOD
LOD

MANEJO DEL PACIENTE HIPERTENSO

MANEJO DEL PACIENTE HIPERTENSO AVALIACIÓN Y DECISIÓN DE TRATAMIENTO 1. Reconocer causas de Hipertensión AS 2.

AVALIACIÓN Y DECISIÓN DE TRATAMIENTO

1. Reconocer causas de Hipertensión AS

2. Identificar y describir las Lesiones OD

3. Identificar condiciones coexistentes que puedan complicar la medicación anti-hipertensiva

describir las Lesiones OD 3. Identificar condiciones coexistentes que puedan complicar la medicación anti-hipertensiva

TRATAMIENTO DEL ANIMAL HIPERTENSO

TRATAMIENTO DEL ANIMAL HIPERTENSO Objetivo: reducción gradual y persistente de la PA Reducción de la categoría

Objetivo: reducción gradual y persistente de la PA

Reducción de la categoría de riesgo de LOD

Restricción de NaCl (!?) – activación SRAA

(en gatos el Na de la comida se cree no interferir con la PA)

de LOD Restricción de NaCl (!?) – activación SRAA (en gatos el Na de la comida

TRATAMIENTO DEL ANIMAL HIPERTENSO

IECAs: 0,5 mg/Kg SID, BID

AMLODIPINA:

ESPIRONOLACTONA:

1-2 mg/Kg BID

0,1-0,25 mg/Kg SID (gatos hasta 0,5 mg/Kg)

DILTIAZEM:

1-2,5 mg/Kg TID

ATENOLOL 0,25-2 mg/Kg BID -perro

HIDRALAZINA:

0,5-2 mg/Kg BID

0,25-2 mg/Kg BID -perro HIDRALAZINA: 0,5-2 mg/Kg BID 6,25-12,5 mg/gato SID ASSOCIACIÓN 2,5 mg/gato SID/BID

6,25-12,5 mg/gato SID

ASSOCIACIÓN

2,5 mg/gato SID/BID

FUROSEMIDA / TIAZIDAS

mg/Kg BID -perro HIDRALAZINA: 0,5-2 mg/Kg BID 6,25-12,5 mg/gato SID ASSOCIACIÓN 2,5 mg/gato SID/BID FUROSEMIDA /

e: rigi

a

sa

Manejo de la HA Felina Corrigir a causa ICC, IRC, Drogas SRAA Inactivo SI: SRAA
Manejo de la HA
Felina
Corrigir a causa
ICC, IRC,
Drogas
SRAA Inactivo
SI:
SRAA Activo
FC <200
FC ≥200
FC <200
FC ≥200
Rest. NaCl
Rest. NaCl
1ª Escolha
Rest. NaCl
Rest. NaCl
Amlodipina
Atenolol
Amlodipina
Atenolol
Enalapril
Enalapril
Enalapril
2x Amlodip
Amlodipina
Adicionar
2x Amlodip
Amlodipina
Atenolol
Enalapril
Atenolol
2x Amlodip
Diurético*
Diurético*
* Usar siempre
IECA con diurético
Diurético*
Diurético*

ICC Insuficiencia Cardíaca Congestiva IRC Insuficiencia Renal Crónica SRAA Sistema Renina Angiotensina – Aldosterona Rest. Restrición

IRC → Insuficiencia Renal Crónica SRAA → Sistema Renina Angiotensina – Aldosterona Rest. → Restrición

LALA PRESIPRESIÓÓNN ARTERIALARTERIAL ENEN LALA ENFERMEDADENFERMEDAD CARDCARDÍÍACAACA

EN EN LA LA ENFERMEDAD ENFERMEDAD CARD CARD Í Í ACA ACA Normal Normal hasta hasta

NormalNormal hastahasta lala activaciactivacióónn deldel SRAASRAA

ElevaciElevacióónn diastdiastóólicalica

(sistema(sistema reninarenina--angiotensinaangiotensina--aldosterona)aldosterona)

ConCon lala progressiprogressióónn dede lala enfermedadenfermedad lala pressipressióónn arterialarterial bajabaja HipotensiHipotensióónn choquechoque cardcardííacoaco -- muertemuerte

La presión arterial deberá ser monitorizada antes de tratar con IECAs, ß-Bloqueantes, Antagonistas do Ca etc.

muerte La presión arterial deberá ser monitorizada antes de tratar con IECAs, ß-Bloqueantes, Antagonistas do Ca

TRATAMIENTO DE EMERGENCIA

TRATAMIENTO DE EMERGENCIA ANIMALES ESPÉCIE IV Y SEÑALES DE LOD 1. Hidralazina: 0,2 MG/Kg IV/IM, repetir

ANIMALES ESPÉCIE IV Y SEÑALES DE LOD

1. Hidralazina: 0,2 MG/Kg IV/IM, repetir q2h

2. Nitroprussiato de Sódio: 1-3 µg/Kg/min IC MONITORIZACIÓN CONTINUA DE LA PA

3. Esmolol: 50-75 µg/Kg/min IC

4. Amlodipina

MONITORIZACIÓN CONTINUA DE LA PA 3. Esmolol: 50-75 µg/Kg/min IC 4. Amlodipina Monitorización frecuente de la

Monitorización frecuente de la PA y LOD

MONITORIZACIÓN CONTINUA DE LA PA 3. Esmolol: 50-75 µg/Kg/min IC 4. Amlodipina Monitorización frecuente de la

Medición de la Presión Arterial en Animales de Compañia

Medición de la Presión Arterial en Animales de Compañia 1. Medición de rutina de la presión

1. Medición de rutina de la presión arterial sistémica en animales asintomáticos, principalmente geriátricos (MEDICINA PREVENTIVA)

2. Medición en enfermedades con predisposición para HAS y señales de LOD

3. Anestesia y cuidados intensivos

4. Oscilometría de alta definición

con predisposición para HAS y señales de LOD 3. Anestesia y cuidados intensivos 4. Oscilometría de